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Reumatismo:
Conceptos, Clasifica
ción y Propedéutica
E.M. II José Luis Martínez
Garza
¿Qué es?
   Término que refiere a cualquier padecimiento
    en el sistema músculo esquelético:
       Dolor
       Rigidez
       Deformación

   Tanto articulaciones, músculos, tendones
    ligamentos, vasos, nervios y huesos

   «Reumas» (Rheos) Sustancia que fluye
Características del
   Reumatismo
 Afecta tejido
  conjuntivo
 Inflamatorio
 Degenerativo
 Puede ser sistémico o
  local
 Tercera causa de
  consulta en México
 Primera causa de
  incapacidad en
  México
Numero I
           Enf. Tejido Conectivo




  Artritis Reumatoide      Lupus Eritematoso
Numero II
 Espondiloartropatías seronegativas (FR)




            Espondilitis Anquilosante
Numero III
             Osteoartitis




             Fricción de Hueso
Numero IV
      Agentes Infecciosos




          Fiebre Reumática
Numero V
    Metabólicas y Endocrinas




    Gota               Hipotiroidismo
Numero VI
                Neoplasias




  Sarcoma Sinovial           Leucemia
Numero VII
               Neurovascular




  Sx Túnel del Carpo           Vasculitis
Numero VIII
            Óseos Y cartílago




    Osteoporosis         Paget (Osteoblastos)
Numero IX
          Sx. Extra-articulares




     Bursitis                 Periostitis
Numero X
           Misceláneo




     Reumatismo Palíndrome (Mezcla)
¿Qué lo causa?
               Factores Hereditarios
               Edad (Desgaste)
               Enfermedades Autoinmunes
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Síntomas Generales
Px al acudir:
 Síntomas   Generales:
    Fiebre
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• Local
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                                     Generalizada
                                   • >30 Min
¿Qué preguntar?
• ¿Dónde? Sistémico/Local
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           Varo
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 Aumenta     Volumen:
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 Rango de movimiento
 disminuido
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         Radiación   UV
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                                   • Radiocubital
                                     (prox. y dist.)
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                            McMurray                 Apley
Flexión – Extensión                         • Rotación: Ligamentos
                      • Rotación Interna:
      Capsula,                                y Capsula
                        Menisco Externo
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                      • Rotación Externa:
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                    Bostezo         Interfalangicas
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 Forma  erecta
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Fuerza Muscular
 (Walton)   Grados:
    0: Nulo
    1: (Trazas) Contracción palpable
    2: (Pobre) Mov. a favor de gravedad
    3: (Regular) Mov. en contra de gravedad
    4: (Bueno) Mov. Con carga
    5: (Normal) Mov. Con carga considerable
Bibliografía
   Thornhill T. Shoulder Pain. En: Textbook of
    Rheumatology. Kelley W, Harris E, Ruddy
    S, Sledge C, Saunders Co. Philadelphia 1993
   Sociedad Espanola ˜ de Reumatología [sede
    Web]. Madrid: Sociedad Espanola ˜de
    Reumatología [accedido Oct 2011]. Proyecto
    emAR II: variabilidad en el manejo de la
    artritis reumatoide y las espondiloartritis en
    Espana. ˜ Informede Resultados. Versión 3.
    Febrero de 2011. Disponible en:
    http://www.ser.es/
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Reumatismo: Conceptos, Clasificación y Propedéutica

  • 1. Reumatismo: Conceptos, Clasifica ción y Propedéutica E.M. II José Luis Martínez Garza
  • 2. ¿Qué es?  Término que refiere a cualquier padecimiento en el sistema músculo esquelético:  Dolor  Rigidez  Deformación  Tanto articulaciones, músculos, tendones ligamentos, vasos, nervios y huesos  «Reumas» (Rheos) Sustancia que fluye
  • 3. Características del Reumatismo  Afecta tejido conjuntivo  Inflamatorio  Degenerativo  Puede ser sistémico o local  Tercera causa de consulta en México  Primera causa de incapacidad en México
  • 4. Numero I Enf. Tejido Conectivo Artritis Reumatoide Lupus Eritematoso
  • 5. Numero II Espondiloartropatías seronegativas (FR) Espondilitis Anquilosante
  • 6. Numero III Osteoartitis Fricción de Hueso
  • 7. Numero IV Agentes Infecciosos Fiebre Reumática
  • 8. Numero V Metabólicas y Endocrinas Gota Hipotiroidismo
  • 9. Numero VI Neoplasias Sarcoma Sinovial Leucemia
  • 10. Numero VII Neurovascular Sx Túnel del Carpo Vasculitis
  • 11. Numero VIII Óseos Y cartílago Osteoporosis Paget (Osteoblastos)
  • 12. Numero IX Sx. Extra-articulares Bursitis Periostitis
  • 13. Numero X Misceláneo Reumatismo Palíndrome (Mezcla)
  • 14. ¿Qué lo causa?  Factores Hereditarios  Edad (Desgaste)  Enfermedades Autoinmunes  Infecciones  Traumatismos  Deficiencias/ Alteraciones metabólicas  Idiopáticas  Enfermedad secundaria
  • 15. ¿A quienes afecta?  Mayor prevalencia:  Edades avanzadas (Mas de 60)  15% hombres 25% mujeres  Sexo Femenino (Variabilidad Hormonal)  30-50 años  Sexo Masculino  20-40 años
  • 17. Px al acudir:  Síntomas Generales:  Fiebre  Fatiga  Cefalea  Adinamia  Insomnio  Perdida de peso
  • 19. Artralgia Síntoma «Mas Importante» Mecánico Inflamatorio • Generalizado • Local • Empeora con • Mejora con Reposo Reposo • Mejora con • Empeora con Movimiento Movimiento • Crónico • Agudo • Fatiga • Poca fatiga Generalizada • >30 Min
  • 20. ¿Qué preguntar? • ¿Dónde? Sistémico/Local • Irradiación (mono, oligo, poli) • Exacerba/Disminuye (Actividad/ Reposo) (Presión) • ¿Cuándo? (Mañana/ Todo el día) • ¿Desde Cuando? (Crónico/ Agudo)
  • 21. Signos y Síntomas que le acompañan
  • 22. Signo de Reynaud  Vasculopatía  Isquemiaperiférica (Blanco, Azul, Rojo)  Temperatura  Se manifiesta:  Nariz, orejas, dedos
  • 23. Crepitación  Audible y Palpable  2 superficies se desplazan entre si  Interarticular  Periarticular  Sin dolor, no hay relevancia
  • 24. Deformación  Crecimientos óseos  Contracturas óseas  Luxaciones  Indoloras  Genu Valgo – Varo  Dedos en Martillo  Heberden y Bouchard
  • 25. Inflamación - Hinchazón  Aumenta Volumen:  Móvil: Colección (Sinovitis)  Rígido: Óseo (No es inflamación)  Revisarbordes articulares  Rango de movimiento disminuido
  • 26. Fotosensibilidad  Radiación UV  Post Radiación aumenta:  Citoquinas  Linfocitos  Queratinocitos  Fibrolastos  Inmunidad alterada
  • 27. Sensibilidad a Temperatura  Periostio  Altas - bajas presiones  Lesiones (Traumatismos)  Cirugías  Alteraciones secundarias
  • 29. Orden  Orden recomendado  GALS  Gait: Marcha  Arms: E. Superiores  Legs: E. Inferiores  Spine: Columna y Cabeza
  • 30. Gait  Observar marcha  Giros  Marcha hacia atras
  • 31. Arms • Glenohumerales • Acromioclavicular • Esternoclavicular • Radiocubital (prox. y dist.) • Humero radio cubital • Metacarpofalangic as
  • 33. Epicondilitis y Epitrocletitis  Epicondilitis  Epitrocletitis (Supinación) (Pronación)
  • 34. Legs • Observar integridad, simetría McMurray Apley Flexión – Extensión • Rotación: Ligamentos • Rotación Interna: Capsula, y Capsula Menisco Externo ligamentos • Presión: Meniscos y • Rotación Externa: Coxofemoral ligamentos Menisco Interno
  • 35. Flexión - Extensión Bostezo Interfalangicas Cajones Varo y Valgo Metatarsofalangic 90° (Interlinea) as Lig. Cruzados 0°-30° Tarsometatarsiana Lig Colaterales s Tarsocrural
  • 36. Spine  Forma erecta  Lordosis, Xifosis, Escoliosis
  • 37. Fuerza Muscular  (Walton) Grados:  0: Nulo  1: (Trazas) Contracción palpable  2: (Pobre) Mov. a favor de gravedad  3: (Regular) Mov. en contra de gravedad  4: (Bueno) Mov. Con carga  5: (Normal) Mov. Con carga considerable
  • 38. Bibliografía  Thornhill T. Shoulder Pain. En: Textbook of Rheumatology. Kelley W, Harris E, Ruddy S, Sledge C, Saunders Co. Philadelphia 1993  Sociedad Espanola ˜ de Reumatología [sede Web]. Madrid: Sociedad Espanola ˜de Reumatología [accedido Oct 2011]. Proyecto emAR II: variabilidad en el manejo de la artritis reumatoide y las espondiloartritis en Espana. ˜ Informede Resultados. Versión 3. Febrero de 2011. Disponible en: http://www.ser.es/ ArchivosDESCARGABLES/Proyectos/Emar/EM AR Informe.pdf.