Examen fisico y motivos de consulta muscular

1. Motivos de Consulta y Examen Físico Muscular
Angeles Garibay Sergio Oswaldo
Bazan Ojeda David Ramón
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica

2. Introducción
 Las afecciones del sistema osteomuscular representan 20-25% de la
carga de trabajo de un medico practicante y son la causa de
discapacidad significativa en la población general.
 Los síntomas pueden ser. focales o extendidos.
 El dolor es profundo, sordo, habitualmente difuso y frecuentemente
acompañado por un dolor referido

3. Motivos de Consulta
 Lesión o trauma (Esguinces, Distención Muscular)
 Sobrecarga muscular.
 Tensión o estrés.
 IECA
 Cocaína
 Estatinas
 Dermatomiositis
 Malnutrición (Hipopotasemia, Hipocalémia)
 El dolor muscular también puede deberse a infecciones
como:
◦ Influenza
◦ Malaria
◦ Poliomielitis
 Polimialgia reumática
 Polimiositosis

4.  La profesión se relaciona sobre todo con el reumatismo de partes blandas, y es común encontrar
las siguientes asociaciones:
Epicondilitis Epitrocleitis
Tendinitis de
Quervain
Fenómeno de
Raynud

5. Estrés
Diuréticos/Hiperuricemiantes
Alcohol
Traumatismos
Alteraciones de la Dieta
Artritis Gotosa
Drogadicción IV
Traumatismos
Artritis Séptica
Homosexualidad
Promiscuidad Sexual
Artritis asociada a VIH
Artritis Viral (Hepatitis)
Corticoides
Necrosis ósea avascular
Aplastamiento Vertebral
(Osteoporosis
Diarrea-Uretritis
Faringitis
Artritis Reactivas (Reiter)
Diarrea Artritis Enteropática
Estrés
Cambios Climáticos
Fibromialgia

6. Antecedentes personales y su relación con
artropatías.
 Cólicos nefríticos pueden hacer presumir una litiasis de origen gotoso
 Contactos previos al cuadro articular con pacientes portadores de rubeola,
parotiditis, hepatitis A
 Drogadicción: hepatitis B-C, artropatía por VIH, artritis séptica
 Alcoholismo: Artritis séptica, necrosis ósea avascular, gota
 Diabetes: artritis séptica, artritis neuropática, sindrome del túnel carpiano,
capsulitis adhesiva, osteoartritis, quiroartropatia
 Psoriasis: artritis psoriásica
 Sifilis-lepra: artropatía neuropática

7. Asociaciones entre Farmacos y Patología
Osteoarticular
 Taxomifeno: Poliartritis Simétrica
 Diureticos: Artritis Gotosa
 Corticoides: Artritis Séptica, Osteomielitis, Artropatía Neuropática,
Osteoporosis, Degeneración Tendinosa
 Ciclosporina: Artralgias
 Clorpromaxina, Isoniacida Lovastatina, Quinidina: Lupus Inducido
 Estatinas: Miositis
 Quinolonas: Artritis-Artralgias
 Interferón-α: Artralgias-artritis.
 Β-bloqueadores: artritis
 Vitamina A: artralgias-mialgias
 Barbitúricos, Isoniacida, Etambutol, Etionamida: Reumatismo/ Distrofia
Simpática Refleja “Gardenálico”

8.  La finalidad de la exploración musculo esquelética e realizar un cribado
para detectar o excluir deterioros funcionales del sistema
muscoloesqueletico.
Asimetrías
Nódulos
Emaciación
Masas
Deformidades
Inflamación
Tumefacción
Calor
Enrojecimiento
Sensibilidad
Crepitación
Crujido Palpable
Discontinuidad de Hueso
Evaluación
de
Movimientos
Fuerza
Muscular
Marcha

9. Mandíbula
 Los músculos que abren la boca son
los pterigoideos externos.
 Los que cierran la boca son masetero,
temporal y pterigoideos internos.

10. Hombro
 Grupo escapulohumeral
 Supraespinoso, infraespinoso,
redondo menor y subescapular.
 Grupo escapuloaxial (trapecio,
romboides, serrato anterior y elevador
de la escápula)
 Grupo humeroaxial (pectorales mayor
y menor y dorsal ancho)

11. Hombro
 Flexión (pectoral mayor, deltoides,
bíceps braquial)
 Extensión (dorsal ancho, redondo
mayor, deltoides)
 Abducción (supraespinoso, serrato
anterior)
 Aducción (pectoral mayor, redondo
mayor subescapular, dorsal ancho)

12. Hombro
 Rotación interna (subescapular,
pectoral mayor, redondo mayor y
dorsal ancho)
 Rotación externa (infraespinoso,
redondo menor)

13. Codo
 Bíceps, braquiorradial, tríceps,
pronador redondo y supinador.
 Flexión, extensión, supinación y
pronación.

14. Examen físico de columna
vertebral

15. • Paciente de pie en posición anatómica con el
mínimo de ropa posible.

16. Movilidad
• Cervical
• Rotación 60°-90°
• Flexión 60°-90°
• Extensión 60°-90°
• Flexión lateral 30°-60°

17. • Lumbar y dorsal
• Flexion 90°
• Flexion lateral 30-50°
• Extension 30
• Rotación

18. Fuerza muscular
• Decúbito prono
Extensión:

19. Examen neurológico
• Dolor cervical
C5: Abd. Brazo (deltoides) y flexión
(bíceps), sensibilidad en la cara
lateral del brazo.
C6: Flexión del brazo y extensión de
muñecas, sensibilidad en cara

20. • C7:estension del brazo, flexión de la muñeca, y
extensión de los dedos, sensibilidad del dedo
medio
• C8: separación de los dedos (interóseos) y
flexión de los dedos, sensibilidad del lado
cubital mano.

21. • Maniobra de Spurling: positivo en
cervicobraquialgia

22. • Lumbar
• Lumbago
• L4: inversión del pie (tibial
anterior), sensibilidad en cara
medial del pie.
• L5: extensión del primer ortejo,
sensibilidad en la cara anterior del

23. • S1: eversión del pie, sensibilidad en cara
lateral del pie.
• Lumbociatica: dolor lumbar irradiado a una de
las extremidades inferiores. Hernia de disco
entre L4-L5 o L5-S1.

24. Cadera
Esencial para los movimientosal
caminar.
Flexion: aproximacion del muslo al
abdomen 120°.
Extension: movimiento inverso 15°
Abduccion: separacion del muslo del
eje del cuerpo 45°
Adduccion: inverso del mov. Anterior
30°

25. Rotacion sobre su eje: pie
recorre un arco de 90°
Rotacion interna : arco de
unos 30°
Rotacion externa: su arco
normal es 40°

26. Fuerza muscular
 Fuerza muscular flexora
con resistencia en los muslos
Fuerxa muscular extensora
con resistencia en la parte
posterior de los muslos
Resistencia en la cara lateral
durante la abduccion
Resistencia en la cara
medial del muslo durante la
adduccion