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Examen fisico y motivos de consulta muscular

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  1. 1. Motivos de Consulta y Examen Físico Muscular Angeles Garibay Sergio Oswaldo Bazan Ojeda David Ramón Hernández Juan Grupo 6CM20. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la Clínica
  2. 2. Introducción  Las afecciones del sistema osteomuscular representan 20-25% de la carga de trabajo de un medico practicante y son la causa de discapacidad significativa en la población general.  Los síntomas pueden ser. focales o extendidos.  El dolor es profundo, sordo, habitualmente difuso y frecuentemente acompañado por un dolor referido
  3. 3. Motivos de Consulta  Lesión o trauma (Esguinces, Distención Muscular)  Sobrecarga muscular.  Tensión o estrés.  IECA  Cocaína  Estatinas  Dermatomiositis  Malnutrición (Hipopotasemia, Hipocalémia)  El dolor muscular también puede deberse a infecciones como: ◦ Influenza ◦ Malaria ◦ Poliomielitis  Polimialgia reumática  Polimiositosis
  4. 4.  La profesión se relaciona sobre todo con el reumatismo de partes blandas, y es común encontrar las siguientes asociaciones: Epicondilitis Epitrocleitis Tendinitis de Quervain Fenómeno de Raynud
  5. 5. Estrés Diuréticos/Hiperuricemiantes Alcohol Traumatismos Alteraciones de la Dieta Artritis Gotosa Drogadicción IV Traumatismos Artritis Séptica Homosexualidad Promiscuidad Sexual Artritis asociada a VIH Artritis Viral (Hepatitis) Corticoides Necrosis ósea avascular Aplastamiento Vertebral (Osteoporosis Diarrea-Uretritis Faringitis Artritis Reactivas (Reiter) Diarrea Artritis Enteropática Estrés Cambios Climáticos Fibromialgia
  6. 6. Antecedentes personales y su relación con artropatías.  Cólicos nefríticos pueden hacer presumir una litiasis de origen gotoso  Contactos previos al cuadro articular con pacientes portadores de rubeola, parotiditis, hepatitis A  Drogadicción: hepatitis B-C, artropatía por VIH, artritis séptica  Alcoholismo: Artritis séptica, necrosis ósea avascular, gota  Diabetes: artritis séptica, artritis neuropática, sindrome del túnel carpiano, capsulitis adhesiva, osteoartritis, quiroartropatia  Psoriasis: artritis psoriásica  Sifilis-lepra: artropatía neuropática
  7. 7. Asociaciones entre Farmacos y Patología Osteoarticular  Taxomifeno: Poliartritis Simétrica  Diureticos: Artritis Gotosa  Corticoides: Artritis Séptica, Osteomielitis, Artropatía Neuropática, Osteoporosis, Degeneración Tendinosa  Ciclosporina: Artralgias  Clorpromaxina, Isoniacida Lovastatina, Quinidina: Lupus Inducido  Estatinas: Miositis  Quinolonas: Artritis-Artralgias  Interferón-α: Artralgias-artritis.  Β-bloqueadores: artritis  Vitamina A: artralgias-mialgias  Barbitúricos, Isoniacida, Etambutol, Etionamida: Reumatismo/ Distrofia Simpática Refleja “Gardenálico”
  8. 8.  La finalidad de la exploración musculo esquelética e realizar un cribado para detectar o excluir deterioros funcionales del sistema muscoloesqueletico. Asimetrías Nódulos Emaciación Masas Deformidades Inflamación Tumefacción Calor Enrojecimiento Sensibilidad Crepitación Crujido Palpable Discontinuidad de Hueso Evaluación de Movimientos Fuerza Muscular Marcha
  9. 9. Mandíbula  Los músculos que abren la boca son los pterigoideos externos.  Los que cierran la boca son masetero, temporal y pterigoideos internos.
  10. 10. Hombro  Grupo escapulohumeral  Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.  Grupo escapuloaxial (trapecio, romboides, serrato anterior y elevador de la escápula)  Grupo humeroaxial (pectorales mayor y menor y dorsal ancho)
  11. 11. Hombro  Flexión (pectoral mayor, deltoides, bíceps braquial)  Extensión (dorsal ancho, redondo mayor, deltoides)  Abducción (supraespinoso, serrato anterior)  Aducción (pectoral mayor, redondo mayor subescapular, dorsal ancho)
  12. 12. Hombro  Rotación interna (subescapular, pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho)  Rotación externa (infraespinoso, redondo menor)
  13. 13. Codo  Bíceps, braquiorradial, tríceps, pronador redondo y supinador.  Flexión, extensión, supinación y pronación.
  14. 14. Examen físico de columna vertebral
  15. 15. • Paciente de pie en posición anatómica con el mínimo de ropa posible.
  16. 16. Movilidad • Cervical • Rotación 60°-90° • Flexión 60°-90° • Extensión 60°-90° • Flexión lateral 30°-60°
  17. 17. • Lumbar y dorsal • Flexion 90° • Flexion lateral 30-50° • Extension 30 • Rotación
  18. 18. Fuerza muscular • Decúbito prono Extensión:
  19. 19. Examen neurológico • Dolor cervical C5: Abd. Brazo (deltoides) y flexión (bíceps), sensibilidad en la cara lateral del brazo. C6: Flexión del brazo y extensión de muñecas, sensibilidad en cara
  20. 20. • C7:estension del brazo, flexión de la muñeca, y extensión de los dedos, sensibilidad del dedo medio • C8: separación de los dedos (interóseos) y flexión de los dedos, sensibilidad del lado cubital mano.
  21. 21. • Maniobra de Spurling: positivo en cervicobraquialgia
  22. 22. • Lumbar • Lumbago • L4: inversión del pie (tibial anterior), sensibilidad en cara medial del pie. • L5: extensión del primer ortejo, sensibilidad en la cara anterior del
  23. 23. • S1: eversión del pie, sensibilidad en cara lateral del pie. • Lumbociatica: dolor lumbar irradiado a una de las extremidades inferiores. Hernia de disco entre L4-L5 o L5-S1.
  24. 24. Cadera Esencial para los movimientosal caminar. Flexion: aproximacion del muslo al abdomen 120°. Extension: movimiento inverso 15° Abduccion: separacion del muslo del eje del cuerpo 45° Adduccion: inverso del mov. Anterior 30°
  25. 25. Rotacion sobre su eje: pie recorre un arco de 90° Rotacion interna : arco de unos 30° Rotacion externa: su arco normal es 40°
  26. 26. Fuerza muscular  Fuerza muscular flexora con resistencia en los muslos Fuerxa muscular extensora con resistencia en la parte posterior de los muslos Resistencia en la cara lateral durante la abduccion Resistencia en la cara medial del muslo durante la adduccion

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