El resfriado común es causado por más de 200 tipos de virus que infectan la nariz, garganta y senos paranasales, causando inflamación. Los síntomas comunes incluyen secreción nasal, tos, dolor de garganta y cefalea. La enfermedad generalmente es leve y autoslimitada, resolviendo en una semana. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas como fiebre, dolor y congestión nasal.

1. MEDICO CIRUJANO
OTRORRINOLARINGOLOGIA
RINITIS INFECCIOSA
DR. ALFONSO GARCIA VAZQUEZ
DANIELA MALDONADO PROCOPIO
MED

2. El resfriado común (rinofaringitis viral, rinofaringitis y sinusitis
viral) es el conjunto de síntomas clínicos relacionados con la
inflamación de la mucosa de la nariz, faringe y senos
paranasales, a consecuencia de una infección viral aguda.
ETIOPATOGENIA
1. Agente etiológico: >
200 tipos de virus, siendo los más
frecuentes rinovirus de la familia Picoranviridae (30-50 %
),
coronavirus (10-15 %
), virus respiratorio sincicial (VRS),
adenovirus y enterovirus (p. ej. Coxsackie).
2. Patogenia: al penetrar en las células del epitelio nasofaríngeo
comienza la replicación de los virus provocando una inflamación
local, lo que lleva a la dilatación de los vasos sanguíneos (edema,
secreción), a un aumento de la secreción de las glándulas de la
mucosa y en ocasiones también a la destrucción y descamación del
epitelio.
3. Reservorio y vías de diseminación: en personas infectadas. La
infección se transmite principalmente por gotitas, pero también
por el contacto directo y por el tracto digestivo (dependiendo del
tipo de virus).
4. Período de incubación y de transmisibilidad: el período de
incubación es de 1-2 días. Es más transmisible durante los
primeros 3 días de la enfermedad, pero la excreción del virus
dura hasta 2 semanas después de la aparición de los síntomas.
CUADRO CLINICO E HISTORIA NATURAL
El inicio de la enfermedad suele ser benigno y la secuencia de los
síntomas es variable (no siempre aparecen todos los síntomas)
1) Malestar general, cefalea, mialgias, odinofagia.

3. 2) Escalofríos acompañados o no de fiebre (ausente en la
mayoría de los casos).
3) Rinitis: inicialmente hay pérdida de secreción serosa que
también desciende por la parte posterior de la faringe, luego
aparece sensación de obstrucción y congestión nasal, deficiencia
olfativa, estornudos. La secreción puede ser densa, verdosa
o incluso purulenta (lo que no se traduce en una infección
bacteriana).
4) Faringitis: eritema, micropápulas inflamatorias en la parte
posterior de la faringe. A veces aparecen micropápulas
o pequeñas vesículas en los pilares palatinos y secreción en la
parte posterior de la faringe.
5) Tos: al inicio seca con tendencia a convertirse en productiva.
6) En algunas ocasiones conjuntivitis (p. ej. adenovirus)
y erupción cutánea (p. ej. adenovirus, enterovirus).
La enfermedad remite espontáneamente. La intensidad máxima de
los síntomas es después de 2-3 días, para posteriormente
iniciarse la remisión de los síntomas que desaparecen en 7-10
días. En un 25 %de los enfermos la tos se mantiene durante 2-3
semanas (a veces incluso más tiempo).
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la anamnesis y en la exploración física.
Las exploraciones complementarias no son necesarias, debido
a que la mayoría de las veces la enfermedad es leve.
Diagnóstico diferencial
1) Faringitis aguda de otra etiología, principalmente
estreptocócica.

4. 2) Sinusitis bacteriana: puede ser difícil la distinción entre la
etiología viral y la bacteriana, a base de síntomas clínicos (casi
en el 90 %de los casos en rinitis catarral se observan
alteraciones en las pruebas de imagen de senos paranasales).
3) Gripe, laringitis, bronquitis y neumonía.
4) Fase prodrómica de otras enfermedades infectocontagiosas
(p. ej. sarampión, varicela, parotiditis, tosferina).
5) Rinitis alérgica, cuando los síntomas de la rinitis se prolongan.
TRATAMIENTO
Tratamiento causal
No existe.
Tratamiento sintomático
1) Los comprimidos con altas dosis de zinc (>
75 mg de Zn/d)
disminuyen el período de manifestación de los síntomas en un
promedio de 1 día (en Chile el zinc está disponible solo en
comprimidos y gotas y se indica como suplemento en estados
carenciales). La vitamina C es ineficaz.
2) Si es necesario, adicionalmente: fármacos descongestionantes
que producen vasoconstricción de la mucosa nasal y de los senos
paranasales o una disolución de NaCl isotónica o hipertónica (2,5-3
%
, preparados de sal marina) intranasal, fármacos analgésicos
y antifebriles (paracetamol y los AINE), fármacos antitusígenos.
3) Reposo e ingesta de muchos líquidos durante la fiebre.
BIBLIOGRAFIA

5. Lessler J, Reich NG, Brookmeyer R, Perl TM, Nelson KE, Cummings DA. Incubation
periods of acute respiratory viral infections: a systematic review. Lancet InfectDis. 2009
May;9(5):291-300. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70069-6. Review. PubMedPMID:
19393959; PubMed Central PMCID: PMC4327893.