Las infecciones de las vías respiratorias superiores incluyen rinofaringitis, sinusitis y faringitis agudas. Son causadas principalmente por virus y se manifiestan con síntomas como rinorrea, tos y dolor de garganta. La sinusitis aguda dura menos de 4 semanas y puede ser viral o bacteriana, mientras que la crónica dura más de 12 semanas. La faringitis aguda puede ser causada por streptococos del grupo A u otros patógenos y se caracteriza por dolor de garganta y posible fiebre.

1. Infecciones de
las vías
respiratorias
superiores

2. Introducción
Nariz
Senos
paranasales
Faringe Laringe
Tráquea

3. Constituyen un grupo
definido de trastornos
que en conjunto
constituyen la causa
principal de las visitas
extrahospitalarias.

4. Infecciones Inespecíficas
Son causadas por virus de múltiples
familias y muchos tipos de antígenos:
 RINOVIRUS (Mas frecuente)
 VIRUS DE LA INFLUENZA
 VIRUS DE LA PARAINFLUENZA
 CORONAVIRUS
 ADENOVIRUS
 VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO(P.
Pediátrica, personas de edad avanzada,
inmunodeprimidos)
 ENTEROVIRUS, VIRUS DE LA
RUBEOLA, Y VARICELA ZOSTER

5. Manifestaciones Clínicas
 Signos y síntomas son similares a los de
otras infecciones de las vías
respiratorias superiores.
 No tienen ubicación precisa.
Cuadro Clínico: Síndrome catarral agudo
(1semana)
Rinorrea, congestión nasal, tos y faringitis.
Otras: Fiebre, malestar general,
estornudos, linfadenopatias y ronquera.
Influenza y parainfluenza: Mialgias y
fatigas.
Adenovirus o enterovirus: Conjuntivitis

6.  Los datos en la exploración física
suelen ser inespecíficos y de escaso
significado.
 0.5-2% se complica por infecciones
bacterianas secundarias (p.ej,
rinosinusitis, otitis media, y neumonía)

7. Tratamiento
 Los antibióticos no tienen utilidad. Su
empleo probablemente facilita la
aparición de resistencia a
antimicrobianos.
 Si no surgen manifestaciones clínicas
de infección bacteriana: tto
sintomático con descongestivos y
AINES.
 Uso de dextrometorfano (tos)

8. Infecciones de Senos
Paranasales
Cuadro inflamatorio que afecta a las
estructuras en pares que rodean las
cavidades nasales

9. Epitelio cilíndrico
simple ciliado
Secreta
moco
Transportad
o por los
cilios
Orificios
sinusales
Cavidad nasal
Susceptibles a
infecciones

10. Sinusitis Aguda
 Dura menos de 4 semanas.
CAUSAS:
 No infecciosas: rinitis alérgica,
barotraumatismo*(buceo en aguas
profundas o viajes en aeroplanos) y
exposición a sustancias irritantes.
 Tumores nasales y sinusales o
enfermedades granulomatosas y
trastornos que alteran el contenido del
moco.
 De origen nosocomial: intubación
nasotraqueal y catéteres nasogástricos.
(*)Lesión de las paredes cartilaginosas de la trompa de Eustaquio y del
tímpano debido a la diferencia entre la presión atmosférica y la presión
interna del oído.

11.  Sinusitis viral muestra mayor frecuencia
que la bacteriana.
 Virus: rinovirus, virus de la
parainfluenza, y de la influenza.
 Bacterianas:
S. pneumoniae y Haemophilus influenzae
50-60%
Moraxella catarrhalis 20% niños
Streptococos y Staphylococcus aureus MRSA
Anaerobios
S. aureus, Pseudomona aeruginosa, Serratia
marcescens, Klebsiella pneumoniae y
Enterobacter.
Arpergillus y Fusarium

12. Manifestaciones Clínicas
 Expulsión de secreciones nasales,
congestión de vías nasales, dolor facial a la
presión o espontaneo (localizado) y cefalea.
 Otros signos: tos, estornudos y fiebre.
S.B: A veces se acompaña de odontalgia que
suele afectar los molares superiores . Halitosis.
 Sinusitis esfenoidal o etmoidal avanzada:
dolor frontal o periorbitrario intenso que se
irradia al occipucio, trombosis del seno
cavernoso y signos de celulitis orbitaria.
 Sinusitis focal aguda: «tumor congestivo de
Pott»
 Complicaciones: Meningitis, abscesos
epidurales y cerebrales.

13.  Micotica: Afecta a las orbitas y seno
cavernoso.
Hinchazón, celulitis orbitaria, ptosis,
disminución de los movimientos
extraoculares, dolor retroorbitario o
periorbitario.
En exploración: Erosión de huesos.

14. Sinusitis crónica
 Manifestaciones de inflamación de
senos paranasales que duran mas de 12
semanas.
 Defectos en los cilios- infecciones
repetitivas- disfunción inmunitaria.
 Congestión constante en las vías
nasales, periodos intermitentes que
agravan el cuadro.
 Dx TC- CULTIVO de aspiración de los
senos paranasales.
 «Sinusitis micotica crónica»

15. Tratamiento
 AGUDA: Amoxicilina-clavulanato.
Axetil cefuroxima
Cotrimoxazol. Claritromicina.
Azitromicina (3 d)
 Ausencia de mejora en 3 días:
Ceftriaxona
Inmunodepresión/sondas:
Ceftazidima+Vancomicina.
Meropenem
 CRONICA: ↓ eficacia antimicrobiana.
Clindamicina. Levofloxacina
Anfotericina B e.v.

16. FARINGITIS AGUDA
 Inflamación de la faringe.
 Mas agravante: Infección por
Streptococcus B hemolítico grupo A
 Microorganismos diversos lo ocasionan:
Virus respiratorios (rinovirus y
coronavirus), influenza, parainfluenza,
adenovirus.
Fusobacterium necrophorum
(adolescentes y adultos)
Anaerobios

17. Manifestaciones Clínicas
F. por virus de tipo respiratorio:
• Fiebre ocasional, no se palpan
adenopatías cervicales dolorosas al
tacto ni exudados faríngeos.
F.A. por virus de la influenza:
• Fiebre, mialgias, y tos

18. F. por adenovirus:
• Exudado faríngeo, presencia de
conjuntivitis.
F. por infección primaria por
HSV:
• inflamación y exudado faríngeo,
presencia de vesículas y ulceras
superficiales en el paladar blando

19. F. Por VIH
• Fiebre. Acompañado de
mialgia, artralgia,
malestar general,
exantema maculopapular,
ulceras en la mucosa sin
exudado.

20. Faringitis por
streptococos Infección bacteriana infantil.
• Con transmisión por vía aérea (gotitas
respiratorias), y también por brotes
propagados en los alimentos.
• Periodo de incubación que dura uno a
cuatro días.
• Cuadro clínico: odinofagia, fiebre y
escalofríos, malestar general y en
ocasiones molestias abdominales y
vómitos.
• A la exploración se observan un
eritema y tumefacción de la mucosa
faríngea, presencia de exudado
purulento en la región posterior de la
faringe y los pilares amigdalinos, y
suelen palparse adenopatias l
(submandibulares, laterocervicales),
que son dolorosas.

21. Diagnostico
 Cultivo faríngeo
Precoz (24 h): ↓ duración, contagio y
complicaciones.
PNC G. Fenoximetilpenicilina. Amoxicilina.
Cefadroxilo > tasa erradicación y curación que PNC
V: Selectividad
Eritromicina
Baja actividad: Cotrimoxazol, tetraciclinas y
cloramfenicol.
Tratamiento