Este documento presenta los resultados de dos proyectos en el Hospital Clínic de Barcelona que aplican la terminología SNOMED CT para codificar variables relacionadas con el cáncer de mama y medicamentos. En el registro de cáncer de mama, el 61% de las variables se codificaron exactamente en SNOMED CT, mientras que el 24% no tuvieron códigos disponibles. Para los medicamentos, más del 95% de las características como concentración y forma farmacéutica se codificaron correctamente. Se identificaron algunas dificultades como la interpretación de
Departamento integrado de farmacologia clinica y terapeutica campus biomedicoevidenciaterapeutica.com
Este documento resume las actividades del Departamento Integrado de Farmacología Clínica y Terapéutica de la Clínica Universidad de La Sabana, dirigido por Julio Cesar García Casallas. El departamento se enfoca en el uso seguro de medicamentos, farmacocinética clínica, farmacogenética, educación de profesionales de la salud y pacientes, y pregrado y posgrado en farmacología clínica. El departamento ha creado programas como conciliación farmacoterapéutica, farmacovig
Este documento resume una presentación sobre estrategias de desinversión en medicamentos en España. Aborda temas como la financiación selectiva de medicamentos, el uso de medicamentos genéricos y biosimilares, y alternativas terapéuticas equivalentes para lograr eficiencias. También discute los retos de implementar la desinversión de manera uniforme en todo el país para evitar disparidades regionales en el acceso a tratamientos.
Este documento describe una red argentina de monitoreo de seguridad en el uso de medicamentos. Sus objetivos son fortalecer las notificaciones de seguridad a la ANMAT, fomentar la notificación de errores de medicación y compartir información de manera anónima. Explica cómo notificar incidentes de forma online e incluye estadísticas recientes sobre errores notificados clasificados por categoría y causa. Resalta la importancia de analizar los errores como fallos sistémicos para prevenirlos en el futuro.
Este documento presenta los resultados de dos estudios realizados para el Ministerio de Comercio de Colombia sobre minimización de costos y márgenes de comercialización de medicamentos. Se proponen precios de referencia internacionales para tres medicamentos y precios ajustados para dos medicamentos considerando opciones terapéuticas sustitutas. Se recomienda consultar de manera directa más países para establecer precios de referencia con mayor confianza.
Este documento proporciona información sobre la vigilancia farmacológica y la farmacovigilancia. Explica que la farmacovigilancia busca detectar reacciones adversas a medicamentos para prevenir riesgos y promover el uso racional de medicamentos. También define conceptos clave como evento adverso, reacción adversa y señal. Finalmente, describe los procesos y métodos utilizados en la farmacovigilancia como la notificación de casos sospechosos y el análisis de datos para tomar decisiones que garanticen
Este documento proporciona información sobre errores de medicación y seguridad del paciente. Explica conceptos como incidentes, eventos adversos, errores y reacciones adversas a medicamentos. También clasifica los errores según la etapa del proceso terapéutico en que ocurren e identifica factores que influyen en su producción. Por último, presenta un caso de un paciente diabético y su tratamiento para ilustrar el análisis de incidentes relacionados con medicamentos.
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES VIH/SIDA ...José Joaquín Machí Ribes
ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES VIH/SIDA
CREACIÓN DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE ATENCIÓN AL PACIENTE VIH/SIDA
EXPERIENCIA HOSPITAL VILADECANS
(Barcelona, España)
José Joaquín Machí Ribes
Farmacéutico especialista
Servicio de Farmacia
Hospital de Viladecans
(Barcelona, España
Lima (Perú), a 12/7/12…. Hospital Rabagliati Lima.
El documento presenta los resultados de un estudio sobre el nivel de satisfacción de los pacientes con el servicio odontológico en una clínica universitaria. Los resultados muestran que el 67.71% de los pacientes encuestados estaban satisfechos con el servicio, aunque el área administrativa tuvo una insatisfacción del 49.31%. Las conclusiones son que en general los pacientes están satisfechos, aunque se recomienda mejorar los niveles de satisfacción en el área administrativa realizando estudios más detallados.
El documento resume los resultados de 2012 de una organización de salud llamada Fuerza Zapoteca. La mayoría de sus 5,800 afiliados padecen de hipertensión, dislipidemia o gastritis. Ofrece servicios como ambulancias y atención domiciliaria. En 2013, la organización planea aumentar su membresía a 30,000 afiliados y reducir el cambio de medicamentos genéricos principales. También busca diferenciarse de otros programas de salud mediante el ofrecimiento de beneficios tangibles a los pacientes.
Este documento define la adherencia como el proceso en el cual el paciente sigue un régimen prescrito que incluye indicaciones médicas, toma de medicamentos y visitas al médico según lo acordado. Explica que la adherencia es importante para la salud del paciente, la salud pública y los costos. También identifica factores que afectan la adherencia como características del paciente, la enfermedad y el tratamiento. Finalmente, propone estrategias para mejorar la adherencia como educación al paciente, simplificación del tratamiento y trabajo interdiscipl
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El resumen analiza los datos de 50 estudiantes de enfermería de 3 centros. Muestra que el 90% son mujeres, un 50% accedió mediante selectividad y un 56% eligió enfermería como primera opción. Las áreas más populares son pediatría (20%), obstetricia/ginecología (18%) y quirófano (14%). La mayoría (84%) reside en casa familiar y va en autobús (36%) o coche (28%) al centro.
Co 16 100000_polimedicados_taravilla_ycolsz15sefap
El resumen analiza los resultados del Programa de Atención al Mayor Polimedicado en la Comunidad de Madrid en 2009. El programa atendió a 100.000 pacientes mayores de 74 años que toman 6 o más medicamentos. Los resultados mostraron una cobertura del programa del 100%, con una revisión del tratamiento del 23.3% de los pacientes y una revisión del uso de la medicación del 14.33%. Los indicadores midieron mejoras en el conocimiento de los pacientes sobre sus tratamientos y una reducción del uso de medicamentos inapropiados.
1. El documento proporciona información sobre el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes, incluyendo métodos como DÁDER, STRAND y CIPOLLE, así como el instrumento SOAP para organizar datos. 2. También describe conceptos como problemas relacionados con la medicación, farmacovigilancia, y fuentes de información sobre medicamentos. 3. Proporciona detalles sobre cálculos de dosis, como dosis de carga y de mantenimiento.
Este documento trata sobre la gestión de la calidad en el laboratorio clínico. Explica conceptos clave como bioseguridad, etapas del análisis clínico, factores que afectan los resultados, secciones del laboratorio, control de calidad y trazabilidad. Además, define términos como patrón primario, material de referencia y material de control, los cuales son fundamentales para garantizar la calidad de los análisis clínicos.
Este documento introduce la asignatura de Patología Clínica/Medicina de Laboratorio. Explica que es una especialidad médica relacionada con otras asignaturas y especialidades que utilizan exámenes de laboratorio para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de enfermedades. Además, clasifica las pruebas de laboratorio, describe los sistemas de unidades y valores de referencia, y la importancia de la calidad en los análisis clínicos.
Este documento describe los principios básicos del ensayo clínico controlado, incluyendo la definición de objetivos y población participante, los tipos de estudios, las variables evaluadas, el método de asignación, el enmascaramiento, la estadística, la ética y las limitaciones. Explica conceptos como variables duras y blandas, variables subrogadas, enmascaramiento simple y doble ciego, errores tipo I y II, y factores que pueden afectar la validez externa de los resultados.
Arnau valls - Sesión técnica UOC Forum CIS
El Hospital Sant Joan de Déu (HSJD) puso en marcha en 2010 la iniciativa “Hospital Líquido (H2.0)” para prestar servicios y ofrecer contenidos a pacientes y familias a través de plataformas digitales: online care, telemedicina, portal del paciente, redes sociales, comunidades online, apps móviles, etc.
En 2015, el HSJD se plantea avanzar para consolidarse como el hospital pediátrico de referencia en la utilización de tecnologías orientadas a proveer servicios directamente a pacientes y familias.
Oscar solans - Sesión técnica UOC Forum CIS
Beneficis pels ciutadans
•Compromís amb la cura de la seva salut, que li permet major autonomia i comoditat
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•Reconeix LMS com a principal font d’informació de salut
•Interacció amb professionals sanitaris a distància
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•Reducció d'errors i proves redundants
•Visió única dels serveis sanitaris
•Permet contacte no presencial
•Compartir informació millora la qualitat dels serveis de salut
Beneficis per l’Administració
•Un ús millor i més eficient dels recursos sanitaris
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ATENCIÓN FARMACÉUTICA Y SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO EN PACIENTES VIH/SIDA ...José Joaquín Machí Ribes
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Col·legi d’Economistes de la Salut - OSI i Fòrum CIS
Aplicación de la terminología SNOMED CT en el registro de cáncer de mama y la codificación de medicamentos
1. ForumCIS
10ª Jornada
Aplicación de la terminología SNOMED
CT en el registro de cáncer de mama
y la codificación de medicamentos
José Rubio1, Silvia León1
Raimundo Lozano2, Carlos Codina2, Montserrat
Muñoz2, Xavier Pastor2, Artur Conesa2
(1) Institut Bonanova
(2) Hospital Clínic de Barcelona,
email: rlozano@clinic.ub.es
3. Introducción - SCT
• SNOMED CT es la terminología clínica integral, multilingüe y codificada de
mayor amplitud, precisión e importancia desarrollada en el mundo,
incluyendo más de 400.000 conceptos, 1.000.000 de descripciones y
1.500.000 de relaciones entre los conceptos.
• Por este motivo, desde hace varios años, se viene preconizando el uso de
SNOMED CT (SCT) para la codificación de la información clínica.
• No obstante, existen todavía pocos estudios relativos a su grado de
cobertura respecto a los conceptos clínicos manejados habitualmente en
nuestro entorno.
• El hospital Clínic de Barcelona ha puesto en marcha dos proyectos en los
cuales se aplica la terminología SCT en dos campos totalmente
diferenciados:
– Cáncer de mama
– Medicamentos
4. Objetivo
• Evaluar el grado de cobertura de SNOMED CT en:
– Cáncer de mama
– Medicamentos
• Representar correctamente cada variable dentro de su contexto
• Asignar un código SCT que represente cada una de las variables
• Realizar un análisis de las dificultades encontradas en la utilización de
SCT y de la herramienta CliniClue
• Evaluar si SCT es útil para representar información clínica detallada.
5. Metodología
• Definir las variables que deben ser codificadas:
– Mediante reuniones periódicas llevadas a cabo por los expertos del
dominio.
– Tomando como punto de partida:
– Catálogo de medicamentos HCB
– Registro de cáncer de mama
– Se deciden las variables a codificar:
– Registro de cáncer de mama:
216 variables
– Medicamentos:
Características generales: principio activo, concentración, forma
farmacéutica y vía de administración
Muestra representativa de 100 medicamentos del catálogo.
6. Metodología
• Codificación de las variables:
– Llevada a cabo por los técnicos en documentación sanitaria
– Mediante la herramienta de trabajo CliniClue a través del campo de
búsqueda, ejes y jerarquías.
– Se debe interpretar la variable dentro de su contexto para asignarle el
código adecuado.
• Revisión y validación de las variables codificadas:
– Mediante reuniones periódicas con los expertos
– Se determina si los códigos encontrados son representativos para cada
una de las variables
– Se buscan otros códigos alternativos para representar las variables.
7. Resultados Cáncer de mama
Resultados de códigos SCT en el registro de cáncer de mama
8%
7%
Códigos encontrados
Códigos no encontrados
24%
Códigos aproximados
61%
Códigos post coordinados
8. Resultados Cáncer de mama
• Códigos encontrados (61%):
– Son los códigos que representan adecuadamente a las variables a las que
hace referencia
– Ejemplos:
Sexo del paciente → 184100006 sexo del paciente (entidad observable)
Fecha de nacimiento →184099003 fecha de nacimiento (entidad observable)
Menarquia → 364314008 edad de inicio de la menstruación (entidad observable)
• Códigos no encontrados (24%):
– Son códigos que nos están incluidos en SCT
– Ejemplos:
1er Tratamiento
Estado hormonal
Tipo de menopausia
9. Resultados Cáncer de mama
• Códigos aproximados (7%):
– Son códigos que no representan de forma exacta las variables
– Esto es debido a 3 motivos:
– Bajo nivel de detalle
Ejemplos:
Edad del 1er hijo → 397669002 edad (calificador)
Palpación profesional →13607009 palpación de la mama (procedimiento)
– Excesivo nivel de detalle
Ejemplo:
Afectación focal → 384696009 margen de resección quirúrgica afectado por neoplasia
maligna, unifocal (hallazgo clínico)
– El código es próximo al concepto pero no lo define en su totalidad
Ejemplos:
Fecha de finalización → 413947000 fecha en la que se suspendió el tratamiento
(entidad observable)
Menopausia natural → 237123000 menopausia normal (hallazgo clínico)
10. Resultados Cáncer de mama
• Códigos postcoordinados (8%):
– Son los variables que necesitan ser representadas con más de un código
– Ejemplos:
Fecha 1º visita oncología → 406543005 fecha de la visita (entidad observable)
+
69399002 visita inicial del médico al hospital (procedimiento)
+
310022001 servicio de oncología clínica (calificador)
11. Resultados Farmacia
Resultados según características
Concentración Forma farmacéutica Vía administración
5% 6% 5%
95% 94% 95%
Código encontrado Código no encontrado
12. Resultados Farmacia
– Ejemplos:
Concentración
MG (Miligramos) 258684004 miligramo
UND (Unidad) No es una unidad de concentración
Forma farmacéutica
CAPS (Cápsula) 38549006 cápsula – forma farmacéutica
FRAS (Frasco) No es una forma farmacéutica
Via de administración
OFT (Oftálmica) 54485002 vía oftálmica
LOCAL Vía ambigua
13. Resultados Farmacia
Resultados según muestra medicamentos
4%
13%
36%
Término exacto
Término similar
Término aproximado
Término generico
No existe código 36%
11%
14. Resultados Farmacia
– Ejemplos:
Término exacto (36%): código SCT idéntico
AZATIOPRINA 50 MG VIAL → 327072003 azatioprina, 50 mg, vial
Término similar (11%): concepto parecido / validable
DESMOPRESINA, 10 MCG/DOSIS NEBUL NASAL →
25914009 acetato de desmopresina, 10 mcg, aerosol nasal
Término aproximado (36%): diferencia minima
GLUCOSA 5% VIAL 500 ML →
40628007 glucosa 5%, solución para infusión, bolsa de 250 ml.
Término genérico (13%): sólo recogen el producto genérico
FOSFOMICINA, 4G VIAL IV→ 108720006 fosfomicina
15. Resultados Farmacia
• Códigos no encontrados (4%):
– Corresponden a preparados propios del hospital o asociaciones de
varios fármacos.
– Ejemplos:
PCA ROVICAINA 0,16% + FENTANILO 1,05 mg / 500 ml
VASELINA APOSITO, 8,5 x 10 cm (unitul)
COCIMIENTO DE LLANTEN
16. Dificultades encontradas
• Herramienta CliniClue:
– Dificultad para encontrar algunos códigos
• Interpretación de las variables en:
– Snomed CT:
Dudas sobre el significado de algunos ejes y a qué hacen referencia
Dudas sobre la diferencia de mismo concepto representado en
distintos ejes
Inexistencia de algunos conceptos que no están incluidos en SCT
– Datos de origen:
Interpretación del significado de las variables
Falta de concreción conceptual del investigador
Contexto implícito
17. Dificultades encontradas
– Ejemplos:
Para el término “lactancia” existen diferentes interpretaciones:
405028006 establecimiento de la lactancia materna: madre (entidad observable)
405027001 establecimiento de la lactancia materna: niño (entidad observable)
413712001 amamantamiento (madre) (entidad observable)
18. Dificultades encontradas
– Ejemplos:
Para el término “glucosa” existen diferentes interpretaciones:
365657003 concentración de glucosa (hallazgo clínico)
36048009 medición de glucosa (procedimiento)
226341001 ingesta de glucosa (entidad observable)
67069006 glucosa (sustancia)
19. Dificultades encontradas
• Falta de ajuste entre el modelo conceptual de SCT y de las estructuras de
datos a codificar
– Ejemplos:
Para el término “multicéntrico” disponemos de un código SCT para la afirmación, pero no
para la pregunta o la negación:
No se encuentra Código SCT No se encuentra Código SCT
255206009 multicéntrico (calificador)
20. Dificultades encontradas
En cambio para el término “menopausia” disponemos de códigos SCT para la pregunta,
afirmación y negación:
161712005 menopausia (entidad observable)
289903006 menopausia presente (hallazgo clínico) 289904000 menopausia ausente (hallazgo clínico)
21. Dificultades encontradas
• La estructura organizativa de los medicamentos puede ser diferente
entre la usada y la de Snomed CT.
24. Conclusiones
• SCT es una terminología útil y detallada para la representación de variables, con una
cobertura de un 61% en el registro de cáncer de mama y pudiendo llegar a más de
un 95% en la codificación de medicamentos.
• Necesidad de crear nuevas extensiones para conceptos no representados en SCT.
• Es necesario llegar a un consenso por parte de los expertos y establecer unas
normas para llevar a cabo una codificación de calidad.
• Es necesario un proceso de aprendizaje de SCT y de la herramienta para la búsqueda
de códigos y adquirir conocimientos del lenguaje específico de cada dominio.
• Es importante ubicar cada variable dentro de su contexto, para interpretar los
conceptos de forma adecuada y realizar una codificación de calidad.
• Son necesarias revisiones posteriores con los expertos para determinar si los
códigos encontrados definen adecuadamente los conceptos deseados.
• Es útil para los propios expertos de los dominios para realizar actualizaciones en sus
clasificaciones y catálogos en uso actual.
25. GRACIAS POR SU ATENCIÓN
X Jornada: Envers una assistència sostenible centrada en el pacient
Fòrum Cis - Barcelona, 18-20 d’abril de 2012