Seminario de prescripción y uso racional del medicamento dirigido a residentes de MFyC del área sanitaria de Mallorca.

1. Estrategias corporativas María ZafortezaDezcallar Servicio de Farmacia SSCC Servei de Salut de les Illes Balears

2. ¿Por qué a las organizaciones sanitarias les interesa poner en marcha estrategias que promuevan la buena prescripción?

3. Objetivos de las estrategias corporativas 1- Asegurar beneficios en la salud de la población asistida Potenciar una prescripción de calidad produce claros beneficios en términos de resultados en salud, mejora la calidad de vida y el control de las enfermedades crónicas, y disminuye las complicaciones, los ingresos hospitalarios y la mortalidad 2- Evitar la iatrogenia debida al uso de medicamentos Una prescripción de calidad tiende a minimizar los riesgos de la farmacoterapia: la aparición de RAM y de otros problemas relacionados con los medicamentos 3- Conseguir una buena gestión de los recursos públicos EL Sistema Nacional de Salud español se financia con nuestros impuestos y es responsabilidad de todos sus trabajadores gestionar los recursos económicos pensando en el bien de la sociedad

5. Prestación farmacéutica vs. presupuestos sanitarios 24% Servei de Salut

6. ¿Cuáles son esas estrategias corporativas?

7. Servicios centrales del ib-salut Servicio de Farmacia de servicios centrales del ib-salut: estrategias corporativas en gestión de la prestación farmacéutica y promoción del URM

9. Actividades de los FAP

10. Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Artículo 81. Estructuras de soporte para el uso racional de medicamentos y productos sanitarios en atención primaria Sin perjuicio de la responsabilidad que todos los profesionales sanitarios tienen en el uso racional de los medicamentos, las estructuras de gestión de atención primaria deberán disponer de servicios o unidades de farmacia de atención primaria Jesús Martínez Laura Álvarez Raquel Rodríguez Gerencia de AP del área sanitaria de Mallorca Analía Iglesias Marta Rovira Nora Izko Catalina March

11. El FAP es el profesional sanitario experto en el medicamento que actúa como asesor y consultor del resto de profesionales sanitarios del EAP

13. Explotación de los sistemas de información y seguimiento de la calidad de la prescripción

14. Proporcionar información y formación sobre medicamentos y productos sanitarios a los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros)

15. Apoyo a la toma de decisiones clínicas en farmacoterapia

16. Impulsar la coordinación en farmacoterapia entre diferentes estructuras sanitarias y niveles asistenciales

17. Seguimiento de los tratamientos de los pacientes

19. Información necesaria para prescribir CODIFICACIÓN

20. Información intrínseca de los medicamentos INFORMACIÓN DE MEDICAMENTOS

21. Seguimiento de la calidad de la prescripción

23. Seguridad

24. Eficiencia

25. Adecuación de los recursos

26. Accesibilidad

28. Conocer cómo está actuando la organización Para gestionar bien y alcanzar la excelencia en la asistencia sanitaria debemos conocer la actividad desarrollada y los resultados alcanzados SISTEMAS DE INFORMACIÓN

29. Indicadores Unidades, envases, coste Sistema de información del Servei de Salut Dimensión Tiempo Dimensión Paciente Dimensión Medicamento Dimensión Profesional Dimensión Diagnóstico Dimensión Estructura organizativa Fechas prescripción, dispensación, facturación Diagnóstico Unidad normalizada Núcleo del modelo CIAS CIP, UIP CNM Data-Warehouse: Factoría de Información Corporativa-FIC

30. Variabilidad en la prescripción Resultados del indicador de selección de omeprazol por EAP del Servei de Salut en el 2010

31. Debemos preguntarnos: esta variabilidad ¿a qué responde?

32. AUDITORÍAS DE LA PRESCRIPCIÓN Sirven para detectar áreas de variabilidad, intentar explicarla y buscar soluciones con posibles medidas correctoras Se trata de realizar consultas sobre el sistema de información de farmacia, al que se puede incorporar información clínica del paciente (FIC) nivel directivo o técnico médico

33. Ejemplo de selfaudit: IBP y clopidogrel RECOMENDACIONES PACIENTES

34. INDICADORES DE LA CALIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN Los indicadores de calidad de la prescripción son un instrumento de medida que permite hacer una valoración cuantitativa y cualitativa de la prescripción médica El uso de indicadores de calidad de la prescripción en los diversos niveles de la gestión sanitaria posibilita evaluar la prescripción de los profesionales médicos y adecuarla para su mejora, como parte de la estrategia de promoción del uso racional de los medicamentos en el ámbito sanitario

36. Establecer comparaciones entre profesionales y ámbitos sanitarios para trabajar en asegurar la equidad

37. Proporcionar información para la toma de decisiones y proponer estrategias de mejora en la asistencia sanitaria

38. Consensuar objetivos asistenciales comunes para la totalidad del Servei de Salut (áreas sanitarias y niveles asistenciales)

40. Justificación científica

41. Factibilidad de la medida

42. Sensibilidad en la medida

43. Robustez en la medida

44. ConsensoComité de Indicadores de Calidad de la Prescripción

45. Anatomía de un indicador Ficha del argumentario resultado Indicadores de calidad de la prescripción (ICP) definir la pregunta y calcular la respuesta

46. Indicadores de prescripción cuantitativos Proporcionan un análisis de la prescripción simplemente descriptivo y, salvo que dispongamos de información adicional, no permiten asignar causas a los comportamientos observados

48. Generalmente se construyen en forma de porcentajes

49. Hasta ahora abordaban sólo cuestiones relacionadas con el consumo y no integran información clínica de los pacientes (diagnóstico, por ej.)

52. Evidencia científica

53. Consenso de “expertos”

55. Validación farmacéutica de la prescripción

56. Visado de recetas a) Medicamentos sujetos a la calificación de prescripción médica restringida Medicamentos indicados para tratamientos que sólo puedan seguirse en el ámbito hospitalario Medicamentos utilizados en tratamientos que sólo puedan diagnósticarse en el medio hospitalario. Medicamentos cuya utilización pueda causar reacciones adversas graves o que necesiten un seguimiento en el ámbito hospitalario b) Medicamentos que determine la AEMPS sujetos a reservas singulares por cuestiones de seguridad o de limitación para determinados grupos de población de riesgo c) Medicamentos para los que se financien únicamente algunas de sus indicaciones terapéuticas

58. Vista de “pendiente visado”. Se revisa la documentación y se autoriza o deniega (firma electrónica)

59. Disponible para su dispensación en cualquier OF

60. Acceso y visualización a la historia clínica y tratamiento completo

61. Trasparencia en la información y seguimiento del proceso

62. Reducción del tiempo de resolución

63. Posibilidad de autorizar las dispensaciones anualmente

64. Evita el acúmulo de medicamentos, garantizando la dispensación por periodos mínimos de 1 mes tratamiento.

65. Evita errores de interpretación.

67. El paciente recibe la información a través del médico/farmacéutico.

71. Conjunto de recursos de información farmacoterapéutica en Internet del Servei de Salut de les Illes Balears Correo-e