Rx endo 6 b

PREPARACIÓN PARA EL TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO.

Radiología endodóntica.
 Wilheml Konrad Roentgen 1895.
 Descubre propiedades de rayos catódicos.
 Otto Walkoff 14 días después.
 Toma radiografía de su boca.
 Edmund Kells 3 meses después.
 Emplea los rayos X para la odontología.
 1899 Kells.
 Determina longitud de trabajo.
 1900 Dr Weston A. Price.
 Observa obturaciones inadecuadas con Rx.
 1901 Price.
 Sugiere las Rx´s para evaluar obturaciones.
 Técnica de paralelismo Dr. Gordon Fitzgerald.
 Descrita primero por Kells.

Introducción
 Las Radiografías practicamente van a
ser el segundo par de ojos para el
endodoncista
 Solo se expondrán las radiografías
necesarias requeridas para el
procedimiento

Antecedentes
 Bertrand y cols.
 Ortorradial a la técnica estándar
 Excéntrica a la que modificaba la incidencia de
los rayos X (mesioexcéntrica y distoexcéntrica
según fuera mesial o distal)
 Lasala en 1952 dio la definición de
 Ortorradial
 Mesiorradial
 Distorradial

Aplicaciones de la radiología en
endodoncia.
 Diagnóstico de alteraciones pulpares y
periapicales.
 Determinar número, localización, forma, y
dirección de raíces y conductos radiculares.
 Estimar y confirmar la longitud de los conductos
antes de la instrumentación.
 Localizar conductos difíciles de ubicar colocando
un instrumento dentro de la raíz.
 Ayuda a localizar la pulpa calcificada o con
recesión.

endodoncia.
 Localizar las estructuras en posición
bucolingual.
 Confirmación de la adaptación de la punta
maestra.
 Ayuda en la evaluación de la obturación
final del conducto radicular.
 Ayuda en la examinación de labios, mejillas
y lengua para buscar fragmentos dentarios
o cuerpos extraños después de lesiones
traumáticas.

endodoncia.
 Localización del ápice en cirugía
perirradicular.
 Confirmar después de la cirugía
perirradicular la obturación y buscar
fragmentos dentarios y exceso de material
de obturación.
 Evaluar el resultado del tratamiento
endodóntico.

Limitaciones de las radiografías.
 2 dimensiones son mostradas.
 Patología pulpar no es distinguible Rx.
 Patología pulpar no se diagnóstica Rx.
 Lesiones en médula son indistinguibles Rx a
excepción de que involucre hueso cortical.
 Dificultades inherentes en la interpretación
Rx para evaluar éxito y fracaso (Goldman y
cols).

LIMITACIONES DE LA
RADIOLOGIA.

I.E.J. Ricucci D. 1998.

CUERPOS RADIOLUCIDOS Y
RADIOOPACOS.
Esto depende de la cantidad de
rayos absorbidos.

Colocación de la película.

Paralelismo.

Angulación horizontal.
 Regla de Clark.

“El objeto más distante del cono (lingual)
se mueve hacia la dirección del cono”
SLOB Rule.
Regla ILOV: igual lingual opuesto
vestibular.

Mesiorradial.

Distorradial.

Regla de Clark ILOV.

Premolares inferiores.

Molares superiores.

Ventajas
 Ventajas de utilizar la técnica de variación en la
angulación del cono (Mesio o distoradial)
a) Movimiento e identificación de estructuras
superpuestas.
b) Determinación de las curvaturas.
c) Identificación de conductos no descubiertos.
d) Localización de conductos “calcificados”.
e) Determinación de localización vestibular-lingual.

 Como el objeto palatino tiende a
desplazarse hacia a donde proviene el
rayo (principios de Clark), si el asa
palatina estuviera por el lado distal la
radiografía es disto radial y si esta
hacia mesial mesioradial

 B).- Puntas de la cúspide. Así
como la aleta de la grapa, la punta de
la cúspide palatina estará más
próxima al ápice y la vestibular más
DISTANTE.

 C).- Superposición de las raíces.
Cuando la radiografía de un molar
superior es tomada en ortoradial las
tres raíces aparecen separadas.

Variación del ángulo horizontal en una
radiografía de Molares Superiores.

D) Superposición de Puntos de contacto: cuando la
radiografía es tomada de un ángulo ortorradial, los
puntos de contacto estarán bien visibles.

E) Nitidez de la Imagen: si la radiografía es tomada
con un ángulo ortorradial, el hueso medular y los
contornos radiculares son nítidos en ambos lados del
diente.

INTERPRETACION
 Lupa potente

 negatoscopio

Orden cronológico de la secuencia
roentgenologicas
•Cortical ósea
1. Preoperatorio: •Cresta alveolar

 Hueso alveolar •Tejido
esponjoso

•Tejidos mineralizados
•Espacio pulpar
•Cámara

 diente •Raíces y sus
conductos
•ápice

 Espacio periodontal
 Estructuras anatómicas vecinas
 Intervenciones endodoncicas
anteriores
 Obturación de conductos incorrecta
(insuficiente o sobre obturada)
 Lesiones periapicales diversas

La imagen radio lucida representativa
de la cavidad pulpar indicara si el diente
es potador de uno o más conductos en
función de:
•Centralización, la imagen radiolucida
del canal central.
•La imagen radiolucida y proporcional
en relación al diámetro mesiodistal de
la raíz.
•La imagen del conducto se va
estrechando uniforme y
progresivamente en dirección al ápice.
•La imagen del conducto es visible en
toda la extensión de la raíz.
•Líneas radiolucidas longitudinales
dispuestas lateralmente a la raíz.
•Imagen radiográfica de dos o más
ápices radiculares.

2.Conductometría
Objetivo:

 Conocer la longitud de trabajo del diente a
tratar
 longitud = distancia borde incisal o
cúspides, hasta donde termina la
preparación.

 Rx puede tomarse orto radial o utilizar la
regla de Clark
 No se deben emplear limas No 8 o 10 puesto
que sus extremos se desvanecen y no se
visualizan

Otras referencias:
 El asa del clamp o grapa

 El arco del clamp

3. Conometría
 Comprueba la posición del cono de
gutapercha seleccionado
 Además confirma si la selección de ese
cono de gutapercha fue la adecuada.

•Longitud
•calibre 1. Arruga en forma de “S” en
extremo apical : CALIBRE Conometría
SELECCIONADO ES MENOR QUE
EL ADECUADO
a presión

•Resistencia a la tracción
tug-back

 En los dientes con varios conductos
después de insertados los conos se
harán las rx mesio y disto radial

Radiografía Rx postoperatoria Rx postoperatoria
preoperatoria de 24 inmediata orto radial inmediata mesio
angulada

4.- CONDESACION O DE PENACHO:
Con las radiografías se comprueba si la
obturación ha quedado correcta, principalmente
en el tercio apical, llegando a un lugar deseado
sin sobrepasar el límite ni dejar espacios muertos
subcondensados.

5.- POST OPERATORIO INMEDIATO:
Radiografía llamada también de control de
obturación, evalúa la calidad de la obturación y
ofrecerá una visión de los tejidos periodontales y
de la obturación cameral.

6.- PLACAS POST- OPERATORIO INMEDIATO.
Indican los procesos de reparación.

7.-DE ARCHIVO

TÉCNICA TRIANGULAR DE
RASTREAMIENTO RADIOGRÁFICO

PATOLOGÍA DE
IMPORTANCIA EN
ENDODONCIA RX

FRACTURAS DEL ÓRGANO
DENTARIO

ENFERMEDAD PULPAR
DERIVADA DE PROBLEMA
PERIODONTAL

LESION EN FURCA POR
COMUNICACIÓN DEL CONDUCTO
ACCESORIO EN BIFURCACIÓN

CONDUCTOS LATERALES Y
CAVOINTERRRADICULAR

Resorción
externa o
interna?

RADIOVISIOGRAFIA.

 Mouyen Francés.
 Introduce radiovisiografía.

SISTEMA INTRAORAL
DIGITAL.

Sensor

Energia de Rayos Paso 1:
Placa de fosforo convierte
energia a luz cuando
reciben los Rayos.

Conversion a Luz Visible
Paso 2:
Placa de Fibra Optica (FOP)
canaliza la luz al captador de
imagenes.

Paso 3:
Capturador recibe la Cable a la computadora
imagen

Tomando una Radiografia
Digital

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