El documento describe los pasos para determinar la longitud de trabajo en un tratamiento de conducto radicular mediante conductometría. Explica cómo calcular la longitud aparente del diente usando una radiografía de diagnóstico y la longitud media promedio del diente. Luego introduce un instrumento endodóntico a esa medida menos 2 mm y toma otra radiografía para verificar la distancia al ápice. Si es necesario, realiza cálculos matemáticos para determinar la longitud real del diente y la longitud de trabajo, restando 1-1.5 mm según el tipo

1. María S. Ventocilla H. Esp Carielogia . Endodoncia

2. CONDUCTOMETRIA María S. Ventocilla H. Esp Carielogia . Endodoncia

3. ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTO Aislamiento del diente Apertura cameral Conductometría Preparación biomecánica Obturación control

4. CONDUCTOMETRIA Conjunto de maniobras necesarias para determinar la longitud del diente a ser tratado.

5. REFERENCIAS ANATOMICAS A CONSIDERAR PARA DETERMINAR EL LIMITE APICAL IDEAL: Anatomía apical Variabilidad de la anatomía del conducto radicular Límite cemento dentina Foramen apical Constricción apical

6. RELACION ENTRE EL ÁPICE RADICULAR, EL FORAMEN APICAL Y LA CONSTRICCION APICAL A: apice radicular B: constricción apical: diametro mas pequeño del conduto - CDC C: conducto radicular D: cemento E: dentina F: foramen apical

7. FORAMEN APICAL

8. Puntos a tener en cuenta para determinar la longitud de trabajo Radiografía preoperatoria Regla milimetrada Conocer la longitud promedio de la pieza dental a tratar

9. Puntos a tener en cuenta para determinar la longitud de trabajo Punto de referencia en una marca anatómica del diente D. anteriores: borde incisal D. posteriores: cúspide mas alta

10. TECNICAS RADIOGRAFICAS CONVENCIONALES Tecnica del Paralelismo Técnica de la bisectriz

11. TECNICA DEL PARALELISMO La colocación de la película será paralela al eje del diente en ángulo recto a los rayos, así no se acorta o se larga la imagen (3). Con ésta técnica se pueden obtener imágenes reproducibles sin distorsiones

12. TECNICA DE LA BISECTRIZ Regla de isometría de CIESZYNSKI : “Dos ángulos son iguales cuando comparten un lado completo y tienen dos ángulos iguales, además sus lados correspondientes son iguales

13. TECNICA DE LA BISECTRIZ El haz de rayos es perpendicular a la bisectriz formada por el eje del diente y la película Esta técnica no requiere de equipo adicional, es la más antigua, rápida y fácil de realizar con el dique de goma en posición Relativamente cómoda para todos los pacientes, Tiende a producir imágenes distorsionadas y parciales, especialmente si se modifican los ángulos o si se coloca incorrectamente el cono en relación con la placa, Es difícil reproducir una proyección radiológica para su revisión y su seguimiento

14. BISECTRIZ El centro del rayo es perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje mayor del diente y la película Superiores: +30º +35º +45º +40º Molares Premolar Canino Incisivo Inferiores: -5º -10º -20º -15º PARALELO: La técnica ideal La película se coloca paralela al eje mayor del diente. El centro del rayo es perpendicular al eje mayor del diente y a la película

15. CÓMO OBTENER UNA BUENA IMAGEN RADIOGRÁFICA? El objeto de interés debe estar centralizado Posicionar adecuadamente el eje mayor de la película: Dientes anteriores: Vertical Dientes posteriores: Horizontal La película debe estar lo mas cerca posible al diente Regular la angulación vertical con relación al plano oclusal: AV+ : dirección del haz de rayos hacia abajo AV- : dirección del haz de rayos hacia arriba Regular la angulación horizontal: debe ser “0” Incidencia frontal sobre el diente El rayo es paralelo a las fases interproximales de los dientes

16. CÓMO OBTENER UNA BUENA IMAGEN RADIOGRÁFICA? Posición del Paciente: planos oclusales paralelos al piso SUPERIORES INFERIORES

17. PROYECCION DIRECTA: ORTORADIAL Muestra una imagen más real No presenta ningún tipo de angulación sea Mesial o Distal Nos informa de la longitud aproximada de: los conductos, entrada a éstos, anchura meso-distal de cámara pulpar, curvaturas radiculares hacia mesial o distal, posición del forámen apical, radiolucidencias apicales , radiolucidencias laterales y lesiones periodontales(3).

18. ¿ Como realizar la conductometría ? ?

19. DETERMINAR LA LONGITUD DEL DIENTE Obtener la media entre la longitud media del diente y la longitud del diente en la radiografía de diagnóstico LAD: Longitud aparente del diente Medida tomada en la radiografía de Dx. LMD: longitud media del diente tratado LApxD = LAD +LMD 2 LApxD = 22 +27 = 24.5 2 LApxD = 24.5 25 22 21 I 27 22 22 S C IL IC

20. 2.- Restar 2 mm a esta medida – debido a posibles distorsiones Se introduce el instrumento con esta medida en el conducto radicular y se toma una radiografía LApxD = LAD +LMD 2 LRD = LApxD – 2 mm LRD = 24.5 – 2 mm LRD = 22.5 mm *

21. Verificar en la radiografía la distancia entre el término del instrumento endodontico y el vértice apical radiográfico

22. En la radiografía obtenida se verifica que el instrumento llegue a un milímetro del ápice radiográfico, esto significa que la longitud calculada en la radiografía previa es adecuada y corresponde a la longitud real del diente. LRD = LApxD

23. Si la punta queda corta o pasa mas allá del foramen apical se debe medir la longitud del instrumento en la radiografía. Longitud aparente del instrumento = LAI

24. Con el objetivo de conocer la longitud real del diente en ambos casos se hara una ecuación matemática con los datos obtenidos de la segunda radiografía. LAD = Longitud aparente del diente LRI = Longitud real del instrumento LAI = Longitud aparente del instrumento LRD = LRI x LAD LAI

25. Obtenida la LRD, se procederá a obtener la longitud real de trabajo - LRT-, según sea el caso BIOPULPECTOMIAS LRT= LRD – 1.5 mm María S. Ventocilla H. Esp Carielogia . Endodoncia

26. NECROPULPECTOMIAS I (sin lesión periapical) LRT = LRD – 1.5 mm

27. NECROPULPECTOMIAS II (con lesiónes periapicales) LRT = LRD – 1 mm

28. GRACIAS