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15.	
  	
  Conceptos	
  de	
  Oclusión	
  en	
  
	
  Dentaduras	
  Completas	
  

Michael O. Hamada DDS
Division of Advanced Prosthodontics, UCLA
*Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP
Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia

All rights reserved. This program of instruction is covered by copyright ©. No
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by any means, electronic, digital, photographic, mechanical, etc., or by any
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Diferencias	
  	
  entre	
  una	
  Oclusión	
  Natural	
  y	
  una	
  de	
  
Dentaduras	
  Completas	
  	
  
Dentición Natural
l 
l 
l 
l 

l 
l 
l 

Retenidos por el LP
Unidades se mueven
independientemente
Los efectos de la malaoclusión no
son inmediatos
Las fuerzas no-verticales afectan
solamente los dientes envueltos y
son usualmente bien toleradas
El incisar no afecta a los dientes
posteriores
Balance bilateral es raro
Sensibilidad al tacto

Dentaduras Completas
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Bases	
  móviles	
  sobre	
  la	
  	
  mucosa	
  	
  
Los	
  dientes	
  se	
  mueven	
  como	
  una	
  
unidad	
  
La	
  malaoclusión	
  afecta	
  a	
  la	
  base	
  entera	
  
inmediatamente	
  
Las	
  fuerzas	
  no-­‐ver=cales	
  	
  afectan	
  todos	
  
los	
  dientes	
  y	
  son	
  traumá=cas	
  
El	
  incisar	
  	
  afecta	
  todos	
  los	
  dientes	
  que	
  
están	
  adheridos	
  a	
  la	
  base	
  	
  
Balance	
  bilateral	
  es	
  casi	
  siempre	
  
deseado	
  para	
  estabilidad	
  de	
  las	
  bases	
  	
  
Sensibilidad	
  al	
  tacto	
  disminuye	
  
Obje=vos	
  de	
  una	
  Oclusión	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  
•  Reducir	
  el	
  trauma	
  	
  a	
  las	
  	
  
estructuras	
  de	
  soporte	
  
•  Preservar	
  las	
  estructuras	
  
remanentes	
  
•  Realzar	
  la	
  estabilidad	
  	
  
	
  	
  	
  	
  de	
  las	
  dentaduras	
  	
  	
  
•  Facilitar	
  la	
  esté=ca	
  y	
  la	
  
	
  	
  	
  	
  foné=ca	
  
•  Restaurar	
  la	
  eficiencia	
  
mas=catoria	
  a	
  un	
  nivel	
  razonable	
  
de	
  eficiencia	
  
 Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  Dentaduras	
  
Completas	
  
Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  
Bilateral	
  Balanceada	
  	
  
contra	
  Neutrocéntrica	
  
Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  Dentaduras	
  
Completas	
  
El contacto estable simultáneo de los dientes
opuestos maxilares y mandibulares en la
posiciόn de relación céntrica fisiolόgica con
un deslizamiento de contacto bilateral suave a
cualquier posición excéntrica dentro del
alcance normal de la funciόn mandibular,
desarrollado para disminuir, o limitar el
desplazamiento o rotación de las bases de
las dentaduras en relaciόn con las estructuras
de soporte.
 	
  Oclusión	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  

•  Contactos	
  	
  Bilaterales	
  en	
  Relaciόn	
  
Céntrica	
  Fisiológica	
  en	
  el	
  Área	
  
Posterior	
  	
  
•  Centralizar	
  las	
  Fuerzas	
  
•  Oclusión	
   Balanceada 	
  Bilateral	
  
para	
  Disminuír	
  el	
  Desplazamiento	
  
de	
  las	
  Dentaduras	
  
Oclusiόn	
  	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  Dentaduras	
  
Completas	
  
Oclusión Céntrica
Oclusiόn	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  Dentaduras	
  
Completas	
  
•  	
  Lado	
  de	
  Trabajo	
  (	
  Laterotrusión	
  Derecha)	
  

Vista Bucal

Vista Lingual
 	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Refinando	
  el	
  Montaje	
  de	
  Dientes	
  de	
  la	
  
Dentadura	
  Completa	
  
Oclusiόn Anatómica

• Coloque el análogo condilar apropiado, y verifique para que el perno guía
incisal esté puesto en cero y en contacto con la tabla guía incisal.
Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  	
  Dentaduras	
  	
  
Completas	
  
•  	
  Lado	
  de	
  Balance	
  (	
  Laterotrusiόn	
  Derecha)	
  

Vista Bucal

Vista Lingual
Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  en	
  
Dentaduras	
  Completas	
  
•  	
  Posiciόn	
  en	
  Protrusiόn	
  
Oclusión	
  Bilateral	
  Balanceada	
  	
  en	
  Dentaduras	
  
Completas	
  

Lado de Trabajo

Relaciόn Céntrica Fisiológica

Protrusivo

Lado de Balance
Refinando el Montaje de Dientes de la
Dentadura Completa
Formas de Dientes Posteriores
"
"
"
"
"
"

  Lingualizados
  Monoplano – Neutrocéntricos
  Monoplano con rampas de balance
  Lingualizados opuestos a monoplanos
  Semi-anatόmicos
  Anatómicos (30º grados)
Hanau s	
  Quint	
  
•  Los	
  Cinco	
  Factores	
  que	
  Afectan	
  el	
  Balance	
  Oclusal	
  de	
  
una	
  Dentadura	
  Completa:	
  
– 
– 
– 
– 
– 

Inclinaciόn	
  Condilar	
  
Guía	
  Incisal	
  
Inclinaciόn	
  del	
  Plano	
  Oclusal	
  
Curva	
  Compensadora	
  
Inclinaciόn	
  de	
  Cúspides	
  
Relación	
  	
  Maxilo-­‐Mandíbular	
  	
  
De	
  manera	
  que	
  podamos	
  establecer	
  	
  una	
  
oclusion	
  balanceada	
  nosotros	
  insis=mos	
  
en:	
  
•  Una	
  representaciόn	
  de	
  la	
  	
  relación	
  de	
  las	
  
arcadas	
  de	
  nuestro	
  paciente	
  	
  
•  Un	
  análogo	
  de	
  los	
  movimientos	
  
mandibulares	
  	
  

Tenemos que transferir lo
siguiente del paciente . . .
Relaciόn	
  Maxilo-­‐Mandíbular	
  

Transferir . . .
. . .la relaciόn maxilar y mandíbular de nuestro
paciente. . .
Maxillo-Mandibular Relationship

. . . a nuestro articulador
Hanau s	
  Quint	
  
•  La	
  inter-­‐relación	
  de	
  estos	
  cinco	
  factores	
  se	
  puede	
  	
  describir	
  con	
  
la	
  Fόrmula	
  de	
  Theilman:	
  
•  De	
  manera	
  que	
  se	
  pueda	
  mantener	
  una	
  oclusiόn	
  balanceada:	
  
Inclin. Condilar

C= X

x Inclin. de Cúspide x

Plano Oclusal X

Curva

Guía Incisal

Compensadora

Factores que Afectan el Balance Bilateral
Balanceado de una Dentadura Completa
Hanau s	
  Quint	
  
•  De	
  estos	
  cinco	
  factores,	
  el	
  paciente	
  nos	
  presenta	
  con	
  la	
  
Inclinaciόn	
  	
  Condílar.	
  	
  
•  El	
  Plano	
  Oclusal	
  no	
  se	
  puede	
  alterar	
  sustancialmente	
  debido	
  a	
  que	
  
los	
  requisitos	
  funcionales	
  dictan	
  su	
  posición	
  y	
  	
  orientaciόn.	
  

C=

Inclinaciόn Condilar

x Guía Incisal X

Plano Occ.X Inclin. Cúspides x Curva Comp.
Hanau s	
  Quint	
  
•  Dentro	
  de	
  los	
  límites	
  de	
  la	
  esté=ca	
  y	
  foné=ca,	
  el	
  reducir	
  la	
  Guía	
  
Incisal	
  	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  trae	
  consigo	
  una	
  reducción	
  de	
  	
  
las	
  fuerzas	
  desplazadoras	
  	
  inclinadas.	
  	
  
•  Ajustar	
  los	
  factores	
  que	
  quedan	
  para	
  mantener	
  el	
  balance	
  	
  

C=

Inclinaciόn Condilar

x Guía Incisal

Plano Ocl.x Inclinación de Cusp. Curva Comp.
x
Un	
  Repaso	
  Compara=vo	
  de	
  los	
  Conceptos	
  de	
  
Oclusiόn	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  	
  
•  Repaso	
  de	
  los	
  Conceptos	
  Generales	
  de	
  la	
  Oclusión	
  en	
  
Dentaduras	
  Completas	
  
•  Análisis	
  Compara=vo	
  de	
  la	
  Oclusión	
  en	
  Dentaduras	
  
– 
– 
– 
– 

Oclusión	
  Balanceada	
  contra	
  No-­‐Balanceada	
  	
  
Curvilínea	
  contra	
  	
  Arreglos	
  Oclusales	
  con	
  Dientes	
  Monoplanos	
  	
  
Anatόmicos,	
  Semi-­‐	
  y	
  Arreglos	
  No-­‐Anatómicos	
  
Oclusiόn	
  Lingualizada	
  

Para más información...

Lectura	
  Requerida:	
  Libro	
  de	
  Texto	
  de	
  Dentaduras	
  Completas	
  –	
  Heartwell,	
  
RT432a	
  	
  Manual	
  de	
  Laboratorio-­‐	
  Hamada	
  y	
  otros	
  	
  
	
  	
  
Formas	
  de	
  Dientes	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  
 Formas	
  de	
  Dientes	
  Anatόmicos	
  
Formas	
  de	
  Dientes	
  Semi-­‐Anatómicos	
  
Formas	
  de	
  Dientes	
  No-­‐anatόmicos	
  
Forma	
  de	
  Dientes	
  No-­‐Anatόmicos	
  
Obje=vos	
  de	
  una	
  Oclusión	
  en	
  	
  
Dentaduras	
  Completas	
  
•  Reducir	
  el	
  trauma	
  a	
  las	
  estructuras	
  de	
  
soporte	
  	
  
•  Preservar	
  las	
  estructuras	
  remanentes	
  
•  Realzar	
  la	
  estabilidad	
  de	
  las	
  dentaduras	
  
•  Facilitar	
  la	
  esté=ca,	
  foné=ca	
  	
  y	
  la	
  
mas=caciόn	
  
•  Disminuír	
  las	
  fuerzas	
  laterales	
  a	
  los	
  
rebordes	
  alveolares	
  
•  Restaurar	
  la	
  eficiencia	
  mas=catoria	
  a	
  un	
  
nivel	
  razonable	
  de	
  eficiencia	
  
Conceptos	
  Generales	
  de	
  una	
  Oclusiόn	
  en	
  
Dentaduras	
  Completas	
  	
  
•  Caracterís=cas	
  Comunes	
  
–  La	
  anatomía	
  funcional	
  es	
  el	
  determinante	
  más	
  importante	
  de	
  
la	
  posición	
  de	
  dientes	
  	
  en	
  una	
  dentadura	
  
–  Contactos	
  posteriores	
  simultáneos,	
  bilaterales	
  	
  balanceados	
  en	
  	
  
relaciόn	
  céntrica	
  fisiolόgica	
  (oclusión	
  céntrica)	
  
–  Centralización	
  de	
  las	
  fuerzas	
  oclusales	
  céntricas	
  sobre	
  los	
  
rebordes	
  alveolares	
  residuales	
  mandíbulares	
  
•  Buco-­‐Lingual	
  
•  Antero-­‐Posterior	
  
 Conceptos	
  	
  Generales	
  de	
  una	
  Oclusiόn	
  en	
  	
  	
  
	
  Dentaduras	
  Completas	
  

•  Dentro	
  de	
  los	
  límites	
  de	
  la	
  esté=ca	
  y	
  la	
  foné=ca,	
  reducir	
  la	
  Guía	
  Incisal	
  en	
  
Dentaduras	
  Completas	
  trae	
  consigo	
  una	
  reducciόn	
  de	
  las	
  fuerzas	
  desplazadoras	
  
en	
  inclinados.	
  
•  Ajustar	
  los	
  factores	
  que	
  quedan	
  para	
  un	
  balance	
  bilateral	
  balanceado	
  (sí	
  se	
  
u=lizan)	
  

C=

Inclinaciόn Condilar

x Guía Incisal

Plano Ocl.x Inclinaciόn Cúspidex Curva Comp
Oclusión	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  
Oclusiόn	
  en	
  Dentaduras	
  Completas	
  
•  Variaciones	
  en	
  arreglos	
  de	
  dientes	
  para	
  dentaduras:	
  	
  
	
  Formas	
  de	
  dientes	
  Anatómicos,	
  Semi-­‐Anatόmicos	
  o	
  No-­‐
Anatómicos	
  (Monoplanos)	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  Arreglos	
  de	
  dientes:	
  	
  
–  Balanceados	
  o	
  No-­‐Balanceados	
  	
  
–  Curvilíneo	
  o	
  No-­‐Curvilíneo	
  (Monoplano)	
  	
  
Oclusión	
  Anatόmica	
  Totalmente	
  Balanceada	
  
Pilkington-Turner (P-T) 30º grados Posteriores
 Oclusión	
  Anatόmica	
  Bilateralmente	
  Balanceada	
  

Lado de trabajo

Relación Céntrica Fisiolόgica

Protrusivo

Lado de balance
Oclusión	
  Monoplana	
  No-­‐Balanceada	
  
Dientes Posteriores Monoline Cero grados

Dientes Posteriores Cortadores
Hardy V-O

Dientes Posteriores Racional Cero
Grados
Oclusión	
  Monoplana	
  No-­‐Balanceada	
  
Posteriores Monoline Cero Grados

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Oclusiόn	
  Monoplana	
  No-­‐Balanceada	
  
Posteriores Monoline Cero Grados

Lado de Trabajo

Oclusión Céntrica

Lingual Céntrico

Lado de Balance
Oclusiόn	
  Monoplana	
  No-­‐Balanceada	
  
Posteriores Monoline Cero Grados

Lado de Trabajo

Oclusión Céntrica

Lingual Céntrico

Lado de Balance
Oclusiόn	
  Monoplana	
  Balanceada	
  (Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Oclusiόn	
  Monoplana	
  Balanceada	
  	
  (Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Monoline Cero Grado Posteriores

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Racional Cero Grado Posteriores
Oclusión	
  Balanceada	
  Monoplana	
  	
  
(Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Posteriores Racional Cero Grados

Lado de Trabajo

Protrusivo
Oclusiόn	
  Balanceada	
  Monoplana	
  	
  
(Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Posteriores Racional Cero Grados

Lado de Trabajo

Protrusivo
Oclusión	
  Monoplana	
  Balanceada	
  	
  
(Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Posteriores Monoline Cero Grados

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Oclusiόn	
  Balanceada	
  Monoplana	
  	
  
(Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Oclusión	
  Monoplana	
  Balanceada	
  	
  
(Rampas	
  de	
  Balance)	
  
Cortadores Hardy V-O Posteriores
 Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  

	
  Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  

Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Cortadores Hardy V-O
Posteriores

Posteriores Racional Cero Grado
Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  
Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado
Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  
Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado
Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  
Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Lado de Trabajo

Oclusión Céntrica

Lingual Céntrico

Lado de Balance
Posteriores	
  Cero	
  Grado	
  	
  
	
  Arreglo	
  Curvilíneo	
  Balanceado	
  
Posteriores Monoline Cero Grado

Lado de Trabajo

l  El

Lingual Céntrico

arreglo curvilíneo mantiene un
Oclusión Céntrica diente-a-diente
balance de
Lado de Balance
¿Es	
  Necesario	
  el	
  Balance?	
  

Oclusión
Balanceada

Contra

Oclusiόn
No-Balanceada
¿Es	
  Necesario	
  el	
   Balance ?	
  

Bolo
alimenticio
adentro

Balance afuera
¿Es	
  Necesario	
  el	
  “Balance”?	
  
La	
  Sociedad	
  está	
  hecha	
  de	
  neurό=cos	
  contentos,	
  
neuró=cos	
  descontentos,	
  y	
  algunos	
  psicόpatas,	
  
y	
  uno	
  de	
  cada	
  uno	
  de	
  esos	
  llega	
  a	
  ser	
  	
  
parcialmente	
  o	
  totalmente	
  desdentado. 	
  
Bolus in
Theodore	
  Berg,	
  Jr.,	
  D.D.S.	
  
	
  	
   Principios	
  de	
  Prostodoncia	
  Removible, 	
  
UCLA	
  Escuela	
  de	
  Odontología,	
  
Balance out
Los	
  Angeles,	
  California	
  	
  
	
  
¿Es	
  Necesario	
  el	
   Balance ?	
  
Pruebas	
  de	
  Oclusiones	
  Balanceadas	
  y	
  No-­‐Balanceadas	
  
Trapozzano,	
  V.	
  R.:	
  JPD	
  10:	
  476-­‐487,	
  1960.	
  
	
  

	
  1)	
  	
  El	
  paciente	
  	
  no	
  =ene	
  preferencia	
  por	
  uno	
  o	
  el	
   	
  otro	
  
	
  2)	
  	
  Las	
  balanceadas	
  son	
  un	
  poco	
  más	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  eficientes	
  
	
  3)	
  	
  El	
  porcentaje	
  de	
  pacientes	
  	
  u=lizando	
  	
  	
  
	
  movimientos	
  excéntricos	
  durante	
  la	
  	
  	
  	
  mas=cación	
  
es	
  limitado.	
  
¿Es	
  Necesario	
  el	
  “Balance”?	
  
Simplificación	
  de	
  la	
  Oclusión	
  en	
  una	
  Prác=ca	
  de	
  
Dentaduras	
  Completas:	
  Formas	
  de	
  Dientes	
  Posteriores	
  
y	
  Procedimientos	
  Clínicos	
  	
  
Dale	
  Smith:	
  DCNA	
  14:	
  No.	
  3;	
  Julio,	
  1970.	
  
	
  

	
  1)	
  	
  Los	
  que	
  prefieren	
  dientes	
  monoplanos	
  (cero	
  grado)	
  	
  
primordialmente	
  es	
  por	
  la	
  facilidad	
  de	
  su	
  uso.	
   	
  	
  
	
  2)	
  	
  Puede	
  que	
  u=lizen	
  balance	
  pero	
  no	
  pueden	
   	
  
	
  probar	
  que	
  es	
  necesario.	
  
Balance	
  y	
  la	
  Oclusión	
  Monoplana	
  	
  

Disminuír o reducir la sobremordida
vertical dentro de los límites de la
estética y la fonética
Balance	
  y	
  la	
  Oclusión	
  Monoplana	
  
13.	
  	
  Formas	
  Oclusales	
  
	
  1.	
  Balance	
  Bilateral	
  Balanceado	
  
	
   	
  (d)	
  	
  Monoplana	
  	
  con	
  rampas	
  de	
  balance	
  
Balance	
  y	
  la	
  Oclusiόn	
  Monoplana	
  
Balance	
  and	
  the	
  Monoplane	
  Occlusion	
  
Balance	
  y	
  la	
  Oclusión	
  
Monoplana	
  

?
Lingualizada	
  Opuesto	
  	
  
a	
  Monoplana	
  con	
  Ramplas	
  de	
  Balance	
  
Balance bilateral con rampas de balance

Lado de trabajo

Lado de balance

•  En	
  todas	
  las	
  excursiones	
  laterales	
  ustedes	
  pueden	
  observar	
  	
  por	
  lo	
  menos	
  
tres	
  puntos	
  de	
  contacto	
  bilateralmente	
  para	
  mantener	
  balance	
  bilateral.	
  	
  	
  
Oclusiones	
  en	
  Dentaduras	
  	
  
Completas	
  Adicionales	
  
Oclusión	
  Semi-­‐Anatómica	
  Balanceada	
  
Posteriores Anatoline de 10º grados
 Oclusión	
  Semi-­‐Anatómica	
  Balanceada	
  
Posteriores Anatoline 10º grados
Oclusión	
  Semi-­‐Anatómica	
  Balanceada	
  	
  
Posteriores Anatoline 10º grados

Lado de Trabajo
Lado de Balance

Oclusión Céntrica

Lado de Balance - Lingual
Oclusión	
  Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Oclusión	
  Lingualizada	
  
Maxilar P-T 30º contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

Convencional

Lingualizado

Oclusión Céntrica
Oclusión	
  Lingualizada	
  
Maxilar P-T 30º grados contra
Mandibulares posteriores
modificados

Convencional

Lingualizado

Oclusión Céntrica
 Oclusión	
  	
  Lingualizada	
  	
  
P-T 30º grados Maxilar contra
Posterior Mandíbular Modificado

Conventional

Lingualized

Oclusión Céntrica
Oclusión	
  Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

Oclusión Bilateral
Balanceada
Oclusión	
  
Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

Lado de Trabajo

Oclusión Bilateral
Balanceada
Oclusión	
  
Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandibulares
Modificados

Lado de Trabajo

Oclusión Bilateral
Balanceada

Lado de Balance
Oclusión	
  
Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

Lado de Trabajo

Oclusión Céntrica
Lado de Balance
Oclusión	
  	
  Lingualizada	
  
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Oclusión	
  	
  Lingualizada	
  
Indicaciones para su uso
l 
l 
l 
l 
l 

Cuando se requiere una
estética aceptable
Atrofia del reborde
mandíbular severa
Tejido de soporte
desplazable
Malaoclusión
Previa dentadura
aceptable funcionalmente
con Oclusión
Lingualizada

Ventajas
•  Buena	
  esté=ca	
  
•  Libertad	
  de	
  no	
  tener	
  que	
  
usar	
  dientes	
  no-­‐anatómicos	
  
•  Potencial	
  de	
  un	
  balance	
  
bilateral	
  
•  Centraliza	
  las	
  fuerzas	
  
ver=cales	
  
•  Disminuye	
  el	
  
desplazamiento	
  
•  Facilita	
  la	
  penetración	
  del	
  
bolo	
  alimen=cio	
  	
  	
  
Oclusión para Dentaduras Completas

•  Inves=gadores	
  no	
  han	
  podido	
  demostrar	
  que	
  
un	
  =po	
  de	
  oclusión	
  para	
  dentaduras	
  es	
  :	
  	
  
–  superior	
  en	
  función	
  
–  más	
  seguro	
  para	
  las	
  estructuras	
  de	
  la	
  boca	
  
–  más	
  aceptables	
  por	
  los	
  pacientes	
  
Oclusión en Dentaduras Completas

•	
  El	
  control	
  neuromuscular	
  puede	
  ser	
  el	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
factor	
  individual	
  más	
  significante	
  en	
  la	
  
manipulación	
  exitosa	
  de	
  las	
  dentaduras	
  
completas	
  bajo	
  funciόn.	
  

l  La

funciόn de la
lengua y la
experiencia usando
las dentaduras
F I N
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15. conceptos de oclusion esquemas oclusales

  • 1. 15.    Conceptos  de  Oclusión  en    Dentaduras  Completas   Michael O. Hamada DDS Division of Advanced Prosthodontics, UCLA *Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia All rights reserved. This program of instruction is covered by copyright ©. No part of this program of instruction may be reproduced, recorded, or transmitted, by any means, electronic, digital, photographic, mechanical, etc., or by any information storage or retrieval system, without prior permission of the authors.
  • 2. Diferencias    entre  una  Oclusión  Natural  y  una  de   Dentaduras  Completas     Dentición Natural l  l  l  l  l  l  l  Retenidos por el LP Unidades se mueven independientemente Los efectos de la malaoclusión no son inmediatos Las fuerzas no-verticales afectan solamente los dientes envueltos y son usualmente bien toleradas El incisar no afecta a los dientes posteriores Balance bilateral es raro Sensibilidad al tacto Dentaduras Completas •  •  •  •  •  •  •  Bases  móviles  sobre  la    mucosa     Los  dientes  se  mueven  como  una   unidad   La  malaoclusión  afecta  a  la  base  entera   inmediatamente   Las  fuerzas  no-­‐ver=cales    afectan  todos   los  dientes  y  son  traumá=cas   El  incisar    afecta  todos  los  dientes  que   están  adheridos  a  la  base     Balance  bilateral  es  casi  siempre   deseado  para  estabilidad  de  las  bases     Sensibilidad  al  tacto  disminuye  
  • 3. Obje=vos  de  una  Oclusión  en  Dentaduras  Completas   •  Reducir  el  trauma    a  las     estructuras  de  soporte   •  Preservar  las  estructuras   remanentes   •  Realzar  la  estabilidad            de  las  dentaduras       •  Facilitar  la  esté=ca  y  la          foné=ca   •  Restaurar  la  eficiencia   mas=catoria  a  un  nivel  razonable   de  eficiencia  
  • 4.  Oclusión  Bilateral  Balanceada  en  Dentaduras   Completas  
  • 6. Bilateral  Balanceada     contra  Neutrocéntrica  
  • 7. Oclusión  Bilateral  Balanceada  en  Dentaduras   Completas   El contacto estable simultáneo de los dientes opuestos maxilares y mandibulares en la posiciόn de relación céntrica fisiolόgica con un deslizamiento de contacto bilateral suave a cualquier posición excéntrica dentro del alcance normal de la funciόn mandibular, desarrollado para disminuir, o limitar el desplazamiento o rotación de las bases de las dentaduras en relaciόn con las estructuras de soporte.
  • 8.    Oclusión  en  Dentaduras  Completas   •  Contactos    Bilaterales  en  Relaciόn   Céntrica  Fisiológica  en  el  Área   Posterior     •  Centralizar  las  Fuerzas   •  Oclusión   Balanceada  Bilateral   para  Disminuír  el  Desplazamiento   de  las  Dentaduras  
  • 9. Oclusiόn    Bilateral  Balanceada  en  Dentaduras   Completas   Oclusión Céntrica
  • 10. Oclusiόn  Bilateral  Balanceada  en  Dentaduras   Completas   •   Lado  de  Trabajo  (  Laterotrusión  Derecha)   Vista Bucal Vista Lingual
  • 11.                  Refinando  el  Montaje  de  Dientes  de  la   Dentadura  Completa   Oclusiόn Anatómica • Coloque el análogo condilar apropiado, y verifique para que el perno guía incisal esté puesto en cero y en contacto con la tabla guía incisal.
  • 12. Oclusión  Bilateral  Balanceada  en    Dentaduras     Completas   •   Lado  de  Balance  (  Laterotrusiόn  Derecha)   Vista Bucal Vista Lingual
  • 13. Oclusión  Bilateral  Balanceada  en   Dentaduras  Completas   •   Posiciόn  en  Protrusiόn  
  • 14. Oclusión  Bilateral  Balanceada    en  Dentaduras   Completas   Lado de Trabajo Relaciόn Céntrica Fisiológica Protrusivo Lado de Balance
  • 15. Refinando el Montaje de Dientes de la Dentadura Completa Formas de Dientes Posteriores " " " " " "   Lingualizados   Monoplano – Neutrocéntricos   Monoplano con rampas de balance   Lingualizados opuestos a monoplanos   Semi-anatόmicos   Anatómicos (30º grados)
  • 16. Hanau s  Quint   •  Los  Cinco  Factores  que  Afectan  el  Balance  Oclusal  de   una  Dentadura  Completa:   –  –  –  –  –  Inclinaciόn  Condilar   Guía  Incisal   Inclinaciόn  del  Plano  Oclusal   Curva  Compensadora   Inclinaciόn  de  Cúspides  
  • 17. Relación    Maxilo-­‐Mandíbular     De  manera  que  podamos  establecer    una   oclusion  balanceada  nosotros  insis=mos   en:   •  Una  representaciόn  de  la    relación  de  las   arcadas  de  nuestro  paciente     •  Un  análogo  de  los  movimientos   mandibulares     Tenemos que transferir lo siguiente del paciente . . .
  • 18. Relaciόn  Maxilo-­‐Mandíbular   Transferir . . . . . .la relaciόn maxilar y mandíbular de nuestro paciente. . .
  • 19. Maxillo-Mandibular Relationship . . . a nuestro articulador
  • 20. Hanau s  Quint   •  La  inter-­‐relación  de  estos  cinco  factores  se  puede    describir  con   la  Fόrmula  de  Theilman:   •  De  manera  que  se  pueda  mantener  una  oclusiόn  balanceada:   Inclin. Condilar C= X x Inclin. de Cúspide x Plano Oclusal X Curva Guía Incisal Compensadora Factores que Afectan el Balance Bilateral Balanceado de una Dentadura Completa
  • 21. Hanau s  Quint   •  De  estos  cinco  factores,  el  paciente  nos  presenta  con  la   Inclinaciόn    Condílar.     •  El  Plano  Oclusal  no  se  puede  alterar  sustancialmente  debido  a  que   los  requisitos  funcionales  dictan  su  posición  y    orientaciόn.   C= Inclinaciόn Condilar x Guía Incisal X Plano Occ.X Inclin. Cúspides x Curva Comp.
  • 22. Hanau s  Quint   •  Dentro  de  los  límites  de  la  esté=ca  y  foné=ca,  el  reducir  la  Guía   Incisal    en  Dentaduras  Completas  trae  consigo  una  reducción  de     las  fuerzas  desplazadoras    inclinadas.     •  Ajustar  los  factores  que  quedan  para  mantener  el  balance     C= Inclinaciόn Condilar x Guía Incisal Plano Ocl.x Inclinación de Cusp. Curva Comp. x
  • 23. Un  Repaso  Compara=vo  de  los  Conceptos  de   Oclusiόn  en  Dentaduras  Completas     •  Repaso  de  los  Conceptos  Generales  de  la  Oclusión  en   Dentaduras  Completas   •  Análisis  Compara=vo  de  la  Oclusión  en  Dentaduras   –  –  –  –  Oclusión  Balanceada  contra  No-­‐Balanceada     Curvilínea  contra    Arreglos  Oclusales  con  Dientes  Monoplanos     Anatόmicos,  Semi-­‐  y  Arreglos  No-­‐Anatómicos   Oclusiόn  Lingualizada   Para más información... Lectura  Requerida:  Libro  de  Texto  de  Dentaduras  Completas  –  Heartwell,   RT432a    Manual  de  Laboratorio-­‐  Hamada  y  otros        
  • 24. Formas  de  Dientes  en  Dentaduras  Completas  
  • 25.  Formas  de  Dientes  Anatόmicos  
  • 26. Formas  de  Dientes  Semi-­‐Anatómicos  
  • 27. Formas  de  Dientes  No-­‐anatόmicos  
  • 28. Forma  de  Dientes  No-­‐Anatόmicos  
  • 29. Obje=vos  de  una  Oclusión  en     Dentaduras  Completas   •  Reducir  el  trauma  a  las  estructuras  de   soporte     •  Preservar  las  estructuras  remanentes   •  Realzar  la  estabilidad  de  las  dentaduras   •  Facilitar  la  esté=ca,  foné=ca    y  la   mas=caciόn   •  Disminuír  las  fuerzas  laterales  a  los   rebordes  alveolares   •  Restaurar  la  eficiencia  mas=catoria  a  un   nivel  razonable  de  eficiencia  
  • 30. Conceptos  Generales  de  una  Oclusiόn  en   Dentaduras  Completas     •  Caracterís=cas  Comunes   –  La  anatomía  funcional  es  el  determinante  más  importante  de   la  posición  de  dientes    en  una  dentadura   –  Contactos  posteriores  simultáneos,  bilaterales    balanceados  en     relaciόn  céntrica  fisiolόgica  (oclusión  céntrica)   –  Centralización  de  las  fuerzas  oclusales  céntricas  sobre  los   rebordes  alveolares  residuales  mandíbulares   •  Buco-­‐Lingual   •  Antero-­‐Posterior  
  • 31.  Conceptos    Generales  de  una  Oclusiόn  en        Dentaduras  Completas   •  Dentro  de  los  límites  de  la  esté=ca  y  la  foné=ca,  reducir  la  Guía  Incisal  en   Dentaduras  Completas  trae  consigo  una  reducciόn  de  las  fuerzas  desplazadoras   en  inclinados.   •  Ajustar  los  factores  que  quedan  para  un  balance  bilateral  balanceado  (sí  se   u=lizan)   C= Inclinaciόn Condilar x Guía Incisal Plano Ocl.x Inclinaciόn Cúspidex Curva Comp
  • 32. Oclusión  en  Dentaduras  Completas  
  • 33. Oclusiόn  en  Dentaduras  Completas   •  Variaciones  en  arreglos  de  dientes  para  dentaduras:      Formas  de  dientes  Anatómicos,  Semi-­‐Anatόmicos  o  No-­‐ Anatómicos  (Monoplanos)            Arreglos  de  dientes:     –  Balanceados  o  No-­‐Balanceados     –  Curvilíneo  o  No-­‐Curvilíneo  (Monoplano)    
  • 34. Oclusión  Anatόmica  Totalmente  Balanceada   Pilkington-Turner (P-T) 30º grados Posteriores
  • 35.  Oclusión  Anatόmica  Bilateralmente  Balanceada   Lado de trabajo Relación Céntrica Fisiolόgica Protrusivo Lado de balance
  • 36. Oclusión  Monoplana  No-­‐Balanceada   Dientes Posteriores Monoline Cero grados Dientes Posteriores Cortadores Hardy V-O Dientes Posteriores Racional Cero Grados
  • 37. Oclusión  Monoplana  No-­‐Balanceada   Posteriores Monoline Cero Grados Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 38. Oclusiόn  Monoplana  No-­‐Balanceada   Posteriores Monoline Cero Grados Lado de Trabajo Oclusión Céntrica Lingual Céntrico Lado de Balance
  • 39. Oclusiόn  Monoplana  No-­‐Balanceada   Posteriores Monoline Cero Grados Lado de Trabajo Oclusión Céntrica Lingual Céntrico Lado de Balance
  • 40. Oclusiόn  Monoplana  Balanceada  (Rampas  de  Balance)   Posteriores Monoline Cero Grado Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 41. Oclusiόn  Monoplana  Balanceada    (Rampas  de  Balance)   Monoline Cero Grado Posteriores Cortadores Hardy V-O Posteriores Racional Cero Grado Posteriores
  • 42. Oclusión  Balanceada  Monoplana     (Rampas  de  Balance)   Posteriores Racional Cero Grados Lado de Trabajo Protrusivo
  • 43. Oclusiόn  Balanceada  Monoplana     (Rampas  de  Balance)   Posteriores Racional Cero Grados Lado de Trabajo Protrusivo
  • 44. Oclusión  Monoplana  Balanceada     (Rampas  de  Balance)   Posteriores Monoline Cero Grados Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 45. Oclusiόn  Balanceada  Monoplana     (Rampas  de  Balance)   Posteriores Monoline Cero Grado Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 46. Oclusión  Monoplana  Balanceada     (Rampas  de  Balance)   Cortadores Hardy V-O Posteriores
  • 47.  Posteriores  Cero  Grado      Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 48. Posteriores  Cero  Grado     Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado Cortadores Hardy V-O Posteriores Posteriores Racional Cero Grado
  • 49. Posteriores  Cero  Grado     Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado
  • 50. Posteriores  Cero  Grado     Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado
  • 51. Posteriores  Cero  Grado     Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado Lado de Trabajo Oclusión Céntrica Lingual Céntrico Lado de Balance
  • 52. Posteriores  Cero  Grado      Arreglo  Curvilíneo  Balanceado   Posteriores Monoline Cero Grado Lado de Trabajo l  El Lingual Céntrico arreglo curvilíneo mantiene un Oclusión Céntrica diente-a-diente balance de Lado de Balance
  • 53. ¿Es  Necesario  el  Balance?   Oclusión Balanceada Contra Oclusiόn No-Balanceada
  • 54. ¿Es  Necesario  el   Balance ?   Bolo alimenticio adentro Balance afuera
  • 55. ¿Es  Necesario  el  “Balance”?   La  Sociedad  está  hecha  de  neurό=cos  contentos,   neuró=cos  descontentos,  y  algunos  psicόpatas,   y  uno  de  cada  uno  de  esos  llega  a  ser     parcialmente  o  totalmente  desdentado.   Bolus in Theodore  Berg,  Jr.,  D.D.S.       Principios  de  Prostodoncia  Removible,   UCLA  Escuela  de  Odontología,   Balance out Los  Angeles,  California      
  • 56. ¿Es  Necesario  el   Balance ?   Pruebas  de  Oclusiones  Balanceadas  y  No-­‐Balanceadas   Trapozzano,  V.  R.:  JPD  10:  476-­‐487,  1960.      1)    El  paciente    no  =ene  preferencia  por  uno  o  el    otro    2)    Las  balanceadas  son  un  poco  más              eficientes    3)    El  porcentaje  de  pacientes    u=lizando        movimientos  excéntricos  durante  la        mas=cación   es  limitado.  
  • 57. ¿Es  Necesario  el  “Balance”?   Simplificación  de  la  Oclusión  en  una  Prác=ca  de   Dentaduras  Completas:  Formas  de  Dientes  Posteriores   y  Procedimientos  Clínicos     Dale  Smith:  DCNA  14:  No.  3;  Julio,  1970.      1)    Los  que  prefieren  dientes  monoplanos  (cero  grado)     primordialmente  es  por  la  facilidad  de  su  uso.        2)    Puede  que  u=lizen  balance  pero  no  pueden      probar  que  es  necesario.  
  • 58. Balance  y  la  Oclusión  Monoplana     Disminuír o reducir la sobremordida vertical dentro de los límites de la estética y la fonética
  • 59. Balance  y  la  Oclusión  Monoplana  
  • 60. 13.    Formas  Oclusales    1.  Balance  Bilateral  Balanceado      (d)    Monoplana    con  rampas  de  balance  
  • 61. Balance  y  la  Oclusiόn  Monoplana  
  • 62. Balance  and  the  Monoplane  Occlusion  
  • 63. Balance  y  la  Oclusión   Monoplana   ?
  • 64. Lingualizada  Opuesto     a  Monoplana  con  Ramplas  de  Balance   Balance bilateral con rampas de balance Lado de trabajo Lado de balance •  En  todas  las  excursiones  laterales  ustedes  pueden  observar    por  lo  menos   tres  puntos  de  contacto  bilateralmente  para  mantener  balance  bilateral.      
  • 65. Oclusiones  en  Dentaduras     Completas  Adicionales  
  • 66. Oclusión  Semi-­‐Anatómica  Balanceada   Posteriores Anatoline de 10º grados
  • 67.  Oclusión  Semi-­‐Anatómica  Balanceada   Posteriores Anatoline 10º grados
  • 68. Oclusión  Semi-­‐Anatómica  Balanceada     Posteriores Anatoline 10º grados Lado de Trabajo Lado de Balance Oclusión Céntrica Lado de Balance - Lingual
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 73. Oclusión  Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandíbulares Modificados
  • 74. Oclusión  Lingualizada   Maxilar P-T 30º contra Posteriores Mandíbulares Modificados Convencional Lingualizado Oclusión Céntrica
  • 75. Oclusión  Lingualizada   Maxilar P-T 30º grados contra Mandibulares posteriores modificados Convencional Lingualizado Oclusión Céntrica
  • 76.  Oclusión    Lingualizada     P-T 30º grados Maxilar contra Posterior Mandíbular Modificado Conventional Lingualized Oclusión Céntrica
  • 77. Oclusión  Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandíbulares Modificados Oclusión Bilateral Balanceada
  • 78. Oclusión   Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandíbulares Modificados Lado de Trabajo Oclusión Bilateral Balanceada
  • 79. Oclusión   Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandibulares Modificados Lado de Trabajo Oclusión Bilateral Balanceada Lado de Balance
  • 80. Oclusión   Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandíbulares Modificados Lado de Trabajo Oclusión Céntrica Lado de Balance
  • 81. Oclusión    Lingualizada   P-T 30º Grados Maxilar contra Posteriores Mandíbulares Modificados
  • 82. Oclusión    Lingualizada   Indicaciones para su uso l  l  l  l  l  Cuando se requiere una estética aceptable Atrofia del reborde mandíbular severa Tejido de soporte desplazable Malaoclusión Previa dentadura aceptable funcionalmente con Oclusión Lingualizada Ventajas •  Buena  esté=ca   •  Libertad  de  no  tener  que   usar  dientes  no-­‐anatómicos   •  Potencial  de  un  balance   bilateral   •  Centraliza  las  fuerzas   ver=cales   •  Disminuye  el   desplazamiento   •  Facilita  la  penetración  del   bolo  alimen=cio      
  • 83. Oclusión para Dentaduras Completas •  Inves=gadores  no  han  podido  demostrar  que   un  =po  de  oclusión  para  dentaduras  es  :     –  superior  en  función   –  más  seguro  para  las  estructuras  de  la  boca   –  más  aceptables  por  los  pacientes  
  • 84. Oclusión en Dentaduras Completas •  El  control  neuromuscular  puede  ser  el                                                             factor  individual  más  significante  en  la   manipulación  exitosa  de  las  dentaduras   completas  bajo  funciόn.   l  La funciόn de la lengua y la experiencia usando las dentaduras
  • 85. F I N
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