SALUD MENTAL, resumenes de patologias de salud mental

ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
● Motivo de consulta - Enfermedad
actual
● Anamnesis
● Antecedentes médicos
● Examen Mental
● Diagnóstico Pronóstico y
tratamiento
● Informes a elaborar

MOTIVO DE CONSULTA Y ENFERMEDAD ACTUAL
Los primeros minutos desde el 5 al minuto 12 es
importante:
Delimitar la enfermedad actual
¿Cuándo empezó el problema actual?
¿Última vez que el paciente se sintió
psicológicamente bien?
¿Existe desencadenante?
¿Cómo se afectó el rendimiento psicosocial?
¿Cómo es el nivel de funcionamiento actual y cómo
ha variado?

Se continúa indagando en los primeros 12 minutos:
Evolución de la enfermedad actual
¿Cuándo se iniciaron los síntomas, tratamientos
realizados, hospitalizaciones, motivos y tiempos de
ellas, qué medicamentos le han servido, qué efectos
secundarios ha tenido, otros tratamientos?
Acerca del bienestar y la seguridad del paciente
¿Ha pensado en hacerse daño usted mismo, a otros,
qué tan frecuentemente, ha planeado alguna forma
de hacerlo, ha visualizado los implementos o sitios
para hacerlo, pelea con frecuencia, ha agredido a
otros, con qué severidad, con que frecuencia?

Al finalizar los primeros 12 minutos de entrevista hemos
obtenido información importante como:
● Precisar los síntomas y signos del paciente.
● La evolución de los signos y síntomas del paciente.
● La evolución general del proceso del paciente.
● Listado de diagnósticos posibles, no explorados y
descartados.

ANAMNESIS
Desde el minuto 13 hasta el minuto 17 se debe indagar
acerca de:
Estado de ánimo
¿Se ha sentido apenado, triste, deprimido, alegre o
irritable?, ¿Ha perdido el interés o encuentra menos placer
en las cosas que realiza? ¿ha habido ocasiones en que se
encontrara muy alegre feliz y el tiempo pasara muy
rápido?¿ha habido ocasiones en que quisiera realizar
muchas actividades, comprar muchas cosas o hacer
grandes negocios?
Ansiedad
Durante los últimos meses, ¿ha estado preocupado por
algo?¿Le cuesta trabajo controlar la preocupación?¿hay
determinados lugares, objetos o situaciones sociales e, que
lo angustien o lo hagan llorar?¿Ha presentado episodios
severos de angustia que lo hayan hecho ir a urgencias o
buscar ayuda en forma inmediata?

ANAMNESIS
Se continúa preguntando acerca de posibles:
Psicosis
¿Ha visto u oído cosas que otras personas no han
percibido? ¿Alguna vez siente que otra
persona lo sigue o desea hacerle daño? ¿Alguna vez le ha
parecido que tiene poderes especiales, como leer el
pensamiento? ¿Ha sentido alguna vez al escuchar radio o
televisión que se referían directamente a usted?
Obsesiones y compulsiones
¿Le asaltan con frecuencia pensamientos, imágenes o
impulsos no deseados? ¿Hay algún acto físico que deba
realizar para evitar o disminuir la angustia que acompaña a
esas imágenes, pensamientos o impulsos no deseados?

Trauma:
¿Qué es lo peor que le ha sucedido
en la vida?
¿Alguna vez a vivido o presenciado
un evento donde alguien haya
resultado muerto o herido de
gravedad o en el que su vida corriera
peligro?
¿Ha sufrido alguna vez maltrato físico,
emocional o abusos de tipo sexual?
Anamnesis
>Minutos 13 a 17
Disociación: ¿Ha tenido alguna vez la
sensación de existe un período de
tiempo, que no recuerda haber vivido,
olvidar detalles importantes de sí
mismo o ha encontrado pruebas de
haber participado en eventos que no
recuerda?
¿Le ha parecido alguna vez qué
lugares o personas familiares no son
reales o que se ha desprendido de su
cuerpo y puede observarse a sí
mismo?

>Minutos 13 a 17
Preocupaciones somáticas:
¿Se preocupa por su salud física más que la mayoría de la
gente?
¿Enferma más a menudo que sus conocidos?
Ingesta y alimentación:
¿Qué piensa de su aspecto?
¿Alguna vez ha limitado o evitado alimentos, hasta e punto
de que perjudica su salud?
Anamnesis Sueño:
¿Duerme poco o mal?
¿Presenta a menudo somnolencia
excesiva?
¿Tiene con frecuencia necesidad
irreprimible de dormir o se queda
dormido de repente?
¿Ha notado o le han dicho, que
deje de respirar o le falte el aire
mientras duerme?

Sustancias y otras adicciones
¿Con qué frecuencia bebe alcohol?
¿cuántas toma?
¿ha tenido alguna vez problema para dejar de
beber?
¿Cuándo deja de beber tiene alguna dificultad?,
igual con cualquier otra sustancia de consumo.
Anamnesis
>Minutos 13 a 17
Personalidad
Al mirar tu vida ¿puedes
identificar (pensamiento, estado
de ánimo, comportamientos) que
se repiten a lo largo de tu vida y
que te hayan ocasionado con tus
amigos, familiares o en el
trabajo?

Antecedentes
>Minutos 18-23
Médicos:
¿Tiene una enfermedad crónica?
¿le han afectado emocionalmente estas enfermedades?
¿le han operado alguna vez?
¿ha padecido alguna convulsión, un golpe fuerte que
le haya hecho perder el conocimiento?
¿toma medicamentos?
Alérgicos:
¿Es alérgico, a alguna comida o medicamento?
¿Me puede describir su alergia?
Antecedentes familiares:
¿Alguno de sus familiares ha presentado
crisis nerviosas o ha requerido de
tratamiento psiquiátrico por alguna razón?
¿Alguno ha tratado de suicidarse?
Antecedentes del desarrollo: ¿Sabe si su
madre tuvo algún problema durante el
embarazo o parto?¿Cómo era usted de
niño?¿Algún problema en su
niñez?¿Cuando llegó a la pubertad y cómo
se sintió?

Antecedentes
>minutos: 18-23
*antecedentes sociales:
-¿Tuvo algún problema de aprendizaje o conducta en la infancia?
-¿Cuándo empezó a ir al colegio?
-¿Como te fue en la relación con los compañeros?¿Hasta qué grado hizo en el colegio?
-¿Con quienes convivió en la infancia?
-¿En los últimos 5 años que empleos ha tenido?
-¿Ha servido en el ejército?
-¿Alguna vez lo arrestaron, ha estado en la cárcel?
-¿tiene relaciones sexuales?
-¿Se siente incómodo con su sexo?
-¿Está casado, Tiene hijos?

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Jesus David Corredor Rodríguez
Mariu isabela galvis

Valoración de la capacidad mental actual mediante la evaluación del aspecto general, el comportamiento, cualquier idea inusual o percepción
insólita o extraña el estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición
El examen del estado mental se
realiza en cualquiera que
presente una alteración del
estado mental o un deterioro
evolutivo de la cognición, ya sea
agudo o crónico.
Se recogen los resultados iniciales y el examen se repite todos los años y siempre que se sospeche un cambio en el estado mental.
Debe informarse a los pacientes que el registro de su estado mental es una práctica sistemática y que no deben sentirse avergonzados cuando se
realiza.
- Ambiente
- Acuda
espontáneamente
- Aspecto
- Hábitos higiénicos
- Lenguaje verbal

CONCIENCIA
Normal
Conciencia clara o lucida:
La persona está en alerta y
responde a todo
Percepción interna: Se da
cuenta de si mismo y analiza
sus pensamientos conducta y
asi mismo
Percepción exerna: Tiene
presente sus propios órganos
de los sentidos
Conciencia vigil: despierto y
responde a estímulos ext/int
Sueño: modificación
fisiológica, pero se despierta
con estímulos
Anormal
Hipervigilia
Confusión
Somnolencia
Obnubilación: lentitud para
responder a estímulos,
torpeza
Estupor
Coma
Estado crepuscular
Sonambulismo
Oniroide
Forma de explorar
• Si está vigil, ¿está lúcido?
• Observar: conducta,
postura, facies, mímica,
• Responde a los estímulos
del medio,
- Reconoce el ambiente y
lugar donde está.
- - Reconoce a quienes lo
rodea,—- Reconoce al
examinador,—
- Entiende la
conversación,—
- Atiende Órdenes,
responde con rapidez

ATENCIÓN
Normal
• Atención: Es la capacidad
mediante la cual se
concentra la actividad
psíquica o mental sobre
un objeto o determinada
situación
• Tipos de atención
• Espontanea: natural
refleja o reactica se
comporta como una
respuesta ante los
estímulos externos o
internos
• 2 voluntaria: cuando se
dirige voluntariamente a
un estimulo especifico
Anormal
• Aprosexia: falta absoluta
de atención: estupor
coma, retardo mental,
demencia
• Indiferencia anormal:
Disminución de la
atención y vigilancia:;
depresión y encefalopatías
R mental
• Distraibilidad
• Hiperprosexia
Forma de explorar
• Observar al paciente el
cómo reacciona como
muestra su atención
• Como actúa frente a
estímulos del ambiente
• Observar posición del
cuerpo ojos y manos
• Preguntarles a familiares o
amigos el cómo es su
grado de atención

MEMORIA
Anormal
• D .Persona Autopsiquica
• Alopsíquica: Tiempo y
espacio
• Desorientación total: En
sus tres partes
• Parcialmente orientado
• Desorientación apática:
No le interesa lo que le
rodea, no toma encuentra
ni espacio tiempo y
persona
• D amnésica
Forma de explorar
• pregunta relacionadas con
lo personal en persona
• Tiempo: En que día, mes,
año, época si es de día o
de noche
• Espacio: si sabe dónde
está, donde vive dirección
exacta
Examinar los 3 parámetros
correspondientes a la
orientación:
Persona (¿Cómo se llama?)
Tiempo (¿Qué día es hoy?)
Lugar (¿Cuál es el nombre
de este lugar?)

MEMORIA
Anormal
• Hipermnesia: Grado
exagerado de retención y
recuerdo
• amnesia: Incapacidad total
o parcial de recordar
hechos
• A. total: Afectado todas
las formas de memoria
• A. anterógrada
incapacidad de recordar
hechos recientes
• A. retrograda: Hechos
remotos
• A. lacunares: Lapsos sin
recuerdos
Forma de explorar
• Se debe realizar preguntas
sobre hechos recientes y
hechos lejanos
Tipos:
Memoria de fijación
cantidades de imágenes que
pueden ser captadas en un
momento
M de retención: Imágenes
captadas se retienen en el
cerebro
M evocación: Recuerda o
revive imágenes que han
sido fijadas o conservadas
Anterógrada: Recuerda
hechos recientes
Retrograda: recuerdos de
hechos pasados

LENGUAJE
Anormal
• Retardos en el desarrollo
del lenguaje
• Afasia o disfasia
• Disartria
• Dislalia Impedimento para
la pronunciación de las
palabras
Forma de explorar
• Dejar que la persona se
exprese de forma natural
si no lo hace formularle
preguntas que le induzcan
naturalmente a hacerlo
• Explorar lectura y si lo
entiende
• Probar la escritural
Tipos:
Lenguaje verbal mediante
sonidos
L.escrito: Expresado
mediante símbolos
L.Corporal expresión
mediante movimientos
corporales

JUICIO
Normal
Nos permite
- Captar una situación
- Analizar
- Evaluar alternativas
- Tomar una decisión para
actuar.
Se considera Normal, cuando
la decisión tomada esta d
acuerdo con la realidad y se
considera al mismo tiempo
racional, sin dañar a nadie y
socialmente aceptable
Anormal
• J. Anormal o inadecuado: la
decisión o el racionamiento no
esta de acuerdo con una realidad
aceptada como raciona
• J. Insuficiente: incapacidad
para razonamiento adecuado,
por déficit del desarrollo
intelectual.
• J. debilitado: perdida de la
capacidad que se tenia para
realizar un juicio.
• J. desviado: alteración de la
calidad del juicio por causas
afectivas.
• J. delirante: alteraciones del
pensamiento y afectividad
causando decisiones erradas.
Forma de explorar
Durante la conversación y
mediante preguntas directas
sobre lo que haría el paciente
ente determinadas situaciones
Ejemplo:
- Se encuentra en un
almacén y se inicia un
incendio
- Encuentra una cartera con
documentos, dirección y
dinero.

PENSAMIENTO
Normal
Deriva de la asociación de ideas
que en situaciones normales, debe
ser coherente y comprensible.
Se hace público cuando se
expresa mediante la palabra
hablando o escrita.
Condiciones normales:
- FORMA: cuando eta dirigido
hacia un fin en forma raciona y
realista.
- CONTENIDO: se refiere al
tema o idea principal sobre el
cual se centra.
- CURSO: es la producción,
facilidad, velocidad con que
surgen las ideas.
Anormal
FORMA
• P. Autista
• Pararrespuesta
• Perseverancia
• Neologismo
CURSO
• Taquipsiquia
• Bredipsiquia
• Bloqueo
• Disgregación
CONTENIDO
• Incoherencia
• Delirio, paranoide,
erótico, místico
• P. obsesivo.
Forma de explorar
Px se exprese espontáneamente
Facilitar la expresión sin dirigir
la entrevista.
Dejarlo hablar
Preguntar ideas absurdas.
Preguntar ideas delirantes
No contradecir

AFECTIVIDAD
Normal
Emoción: respuestas agradables
o desagradables a determinados
estímulos, situaciones o
experiencias.
Sentimientos: es la sensación
interna subjetiva de como se
vive la emoción
Animo: estado interno, intimo,
provocado por las emociones y
sentimientos
Afecto: es la expresión externa
del estado de animo de los
sentimientos y las emociones,
que se traducen en conducta,
palabras y gestos.
Anormal
Exageración placentera del
afecto: (hipertimia
placentera)
- Euforia
- Exaltación
- Hipomanía
- Manía
Exageración displacentera del
afecto: (hipertimia
displacente)
- Tristeza
- Depresión
- Melancolía
- Ansiedad
- Miedo
Forma de explorar
Observar la actitud y
conducta del paciente.
Expresión del cuerpo,
mímica y facial.
Lenguaje oral y corporal.
Tono de voz, contenido del
pensamiento.
¿Cómo se siente?
¿Cómo esta el sueño?
¿Qué planes tiene para el
futuro inmediato?
¿Cómo le gusta estar,
acompañado, solo?

INTROSPECCION
Normal
Significa autocomprensión, en
cuanto al origen naturaleza y
mecanismos de sus actitudes y
conductas.
Se utiliza en psiquiatría para
referirse al grado de
comprensión que tiene el
paciente sobre su enfermedad o
el reconocer que esta enfermo.
Anormal
Negar o no reconocer que
esta enfermo
- Limitación intelectual
- Por carácter
socioculturales
- Por enfermedad mental
Introspección intelectual
Acto compulsivo e
impulsivo
Abulia
Negativismo
Ecopraxia
Forma de explorar
Observar
- Actitud ante el
examinador
- Posición y movimientos
corporales
- Mímica y gestos
- Lenguaje y tono de voz

SENSOPERCEPCIO
Normal
Es la capacidad que tiene el
ser humano de captar,
interpretar y responder a
estímulos, interpretar y
responder a estímulos
externos e internos, mediante
procesos fisiológicos y
mentales.
Sentidos externos: vista,
oído, olfato, gusto , tacto
Sentido internos: cenestésico
y kinestésicos
Anormal
Alteraciones cuantitativas
- Agnosia
- Percepción incrementada
- Percepción retardada
Alteraciones cualitativas
- Ilusiones
- Alucinaciones
De acuerdo a la nitidez del
objeto
- Elementales
- Semiorganizadas
- Totalmente organizadas
Forma de explorar
Permitir el relato espontaneo
para captar alteración
sensoperceptiva
• ¿ha tenido o tiene
dificultad para ver los
objetos?
• ¿ha visto cosas extrañas?
• ¿Qué le dicen las voces?
• ¿ha tenido sensaciones
desagradables del gusto ?
• ¿siente que la tocan sin
saber quien es?

Trastornos Neurocognitivos
Claudia Ramírez
Andrés Madariaga
Gabriela Neira

TNC
Los Trastornos neurocognitivos son aquellos en los que se desarrolla una disfunción
cognitiva no ha estado presente desde el nacimiento o la infancia temprana y, por
tanto, representa un declive desde un nivel de funcionamiento adquirido previamente.
Puede afecta cualquiera de los seís dominios cognitivos:
Atención compleja
Función ejecutiva
Aprendizaje y memoria
Lenguaje
Habilidad motora
perceptiva
Cognición social

Delirium
El delírium se define por el deterioro agudo tanto en el nivel de conciencia como en la
cognición, con particular deficiencia de atención.

Delirium
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Delirium
Comorbilidades
● Alteraciones visuales y auditivas (demencia previa)
● Enfermedad cerebrovascular
● Caídas
● Transtornos del comportamiento
● Desnutrición

Delirium
Curso y Pronostico
Delirium Curación
Muerte
Detección temprana
tratamiento temprano
Hospitalizados 63,3%
No hospitalizados 17,4%

Trastornos neurocognitivos mayores: Alzheimer
Enfermedad neurodegenerativa progresiva, que se caracteriza por el depósito anormal
en el cerebro de dos proteínas: la proteína β Amiloide y la proteína Tau, las
manifestaciones básicas son la pérdida de memoria, la desorientación temporal y
espacial y el deterioro intelectual y personal.
1901 80’s
70’s 90’s
Se empieza a identificar
el Alzheimer como
causa de demencia
frecuente en personas
mayores.
Se presta mayor interés
a la relación de las
proteínas β Amiloide y
Tau con la evolución de
la enfermedad.
Se identificaron los
genes relacionados: el
de la proteína
precursora de beta-
amiloide (APP).

Es la causa más común de trastorno neurodegenerativo, representando el 75%
de todos los casos, con una incidencia mundial de 43,8 millones que causa 2,4
millones de muertes al año. Se pronostica que para el año 2023 se espera que
260.000 colombianos mayores de 60 años padecen Alzhéimer.
El análisis de las principales lesiones histopatológicas de la EA ha
permitido conocer y estudiar tanto a la proteína tau como al péptido β
amiloide, lo que favoreció el desarrollo de diversas hipótesis acerca de la
etiología. Sin embargo, estudios recientes indican que las alteraciones de
las proteínas constituyen consecuencias más que causas. La EA es
multifactorial, es decir, no solo puede atribuirse a un único factor de
riesgo.
Epidemiología
Etiología

Diagnóstico
La evaluación post mortem de las lesiones es el único diagnóstico
confirmatorio disponible. El diagnóstico clínico se obtiene a partir de pruebas
para evaluar el deterioro de la memoria y otras habilidades de razonamiento,
determinar las capacidades funcionales e identificar cambios en la conducta.
● Evidencias de una mutación genética causante de la EA
● Aparecen los tres siguientes:
○ Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo menos de otro dominio
cognitivo.
○ Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
○ Sin evidencias de una etiología mixta
Criterios diagnósticos

Progresa gradualmente hacia la demencia grave y la muerte. La
supervivencia media tras el diagnóstico es de aproximadamente 10
años. Los individuos en fases avanzadas finalmente quedan mutistas
y encamados. En los que sobreviven durante todo el curso de la
enfermedad, la muerte habitualmente se produce por aspiración.
Pronóstico
Tratamiento No farmacológicos:
dar soporte médico, social y afectivo al paciente,
a la familia y a los cuidadores.
Farmacológicos:
son sólo paliativos. Se emplean fármacos anticolinesterásicos
(donepezilo, rivastigmina, galantamina) en las formas
leves/moderadas. La memantina, un bloqueador de los
canales del calcio, asociados al receptor NMDA (N-metil-D-
aspartato), en las formas moderadamente graves.

Enfermedad de los cuerpos de Lewy
La enfermedad por cuerpos de Lewy es es el segundo tipo más común de demencia, similar a la enfermedad de
Alzheimer y con frecuencia se caracteriza por alucinaciones, rasgos parkinsonianos y signos extrapiramidales.
Existe una mutación en los genes que regulan la producción de las
alfasinucleínas. La mutación de esta proteína patológicamente plegada y
tóxica, se agrega y constituye a modo de fibrillas el componente central de
los cuerpos de Lewy y las neuritas de Lewy. Estas se ubican en poblaciones
seleccionadas de neuronas y glía con predisposición a sufrir el acúmulo de
alfasinucleínas tóxicas.
Etiología

1. Características diagnósticas esenciales:
a. Cognición fluctuante con variaciones pronunciadas de la atención y el estado de alerta.
b. Alucinaciones visuales recurrentes bien informadas y detalladas.
c. Características espontáneas de parkinsonismo, con inicio posterior a la evolución del declive
cognitivo.
2. Características diagnósticas sugestivas:
a. Cumple el criterio de trastorno del comportamiento del sueño REM.
b. Sensibilidad neuroléptica grave.

El curso de la enfermedad puede estar caracterizado por
ocasionales mesetas, pero finalmente progresa hacia la demencia
grave y la muerte. La supervivencia media en las series clínicas es
de 5-7 años. El inicio de los síntomas se observa típicamente desde
la sexta hasta la novena décadas de vida, iniciándose la mayoría de
los casos cuando los individuos
Cursos y pronóstico
El tratamiento sintomático de la enfermedad lo componen dos grupos de fármacos: los inhibidores de
la acetilcolinesterasa (tacrina, donepezilo, rivastigmina, galantamina) y la memantina, último fármaco
comercializado de ellos.

TRASTORNOS AMNESICOS
Josué Palacios
Daniel Mendez
Karen Giselle Rodriguez

AMNESIA
Pérdida total o parcial de la capacidad de recordar experiencias o eventos que
ocurrieron en los segundos anteriores, en los días anteriores, más atrás en el tiempo o
después del evento que causó la amnesia.
Consecuencia del daño en regiones del cerebro involucradas en la memoria
Estudio realizado en la
población urbana de
Finlandia reporta una
incidencia de 32 por cada
100,000 personas año
Edad promedio de
presentación del evento
varía entre los 61 y 68
años. Aproximadamente el
65% de los afectados son
mujeres.

AMNESIA ALCOHÓLICA
Persona no tiene memoria de lo que ocurrió durante un periodo de abuso de alcohol.
Etiología:
- Cerebro es incapaz de funcionar de forma correcta cuando está bajo la influencia
del alcohol.
- Con el aumento del alcohol en sangre el funcionamiento cerebral disminuye y
dificulta actividades como creación y solidificación de memorias.

AMNESIA ALCOHÓLICA
Diagnóstico:
1. Bebió mucho alcohol y no recuerda de algunas partes de la noche?
2. No logra recordar cuáles fueron las bebidas que ingirió?
3. No sabe cómo llegó a casa?
4. No recuerda haberse encontrado con amigos la noche anterior?
5. No sabe dónde estuvo?
Manifestaciones clínicas:
● Recuerdos falsos (Confabulación)
● Confusión o desorientación
● Pérdida de los recuerdos recientes

AMNESIA ANTERÓGRADA
Incapacidad de recordar acontecimientos que han tenido lugar justo después de la
causa de la amnesia
Causas:
- Trauma craneoencefalico
- Enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer)
- Epilepsia
- Infecciones cerebrales (Encefalitis)
- Consumo de sustancias psicoactivas

AMNESIA ANTERÓGRADA
- Pérdida de la memoria
- Desorientación en tiempo y espacio
- No reconocer personas cercanas o lugares conocidos
Tratamiento:
- Terapia cognitiva y de comportamiento (Agenda)
- Entrenamiento de memoria (Mejorar la retención)
- Apoyo emocional y familiar

AMNESIA RETRÓGRADA
Incapacidad de recordar acontecimientos que han tenido lugar justo antes de la causa
de la amnesia
Causas:
- ACV
- Lesiones en tálamo, hipocampo o estructuras corticales y subcorticales
relacionadas con la memoria
- Infección del encéfalo

AMNESIA RETRÓGRADA
Síntomas:
- Memoria episódica: Pérdida de recuerdos de eventos pasados vividos,
emociones o lugares en los que se ha estado
- Memoria autobiográfica: Olvidar recuerdos de vivencias personales ejemplo el
día de la boda
- Memoria semántica: Olvidar nombre de ciudades o cómo decir las palabras

AMNESIA RETRÓGRADA
Tratamiento:
- Tratar primero la causa subyacente (Lesión cerebral, ACV)
- Estimulación cognitiva (Rompecabezas, juegos de memoria)
- Rehabilitación neuropsicológica

AMNESIA AUDITIVA
Pérdida de la memoria para el significado de los sonidos.
Causas: ACV, demencia o trastornos neurológicos, enfermedades degenerativas, lesión causada por un
traumatismo craneal, trastorno del desarrollo psicológico.
Describen los sonidos de su entorno, pero fallan en su identificación correcta.
Describen el sonido de un motor que arranca como algo parecido al rugido de un león o el sonido de una
lavadora a una persona riéndose, sin embargo no son capaces de asociar el sonido del motor o la
lavadora.
Clasificación
- Agnosias sonidos verbales: sordera verbal pura, sordera cortical.
- Sonidos verbales
- Sonidos musicales: amusia
La zona afectada es el tálamo.

AMNESIA AUDITIVA
Diagnóstico:
- Evaluación audiométrica.
- Tareas de reconocimiento de sonidos familiares.
- Tareas de comprensión del lenguaje.
- Tareas de repetición de sonidos y praxias fonatorias (soplar, silbar, etc).
- Tareas de tonos musicales.
Tratamiento:
- Uso de medicamento para la diabetes.
- La administración de insulina por vía intranasal mejora la función cognitiva de pacientes.
- Ejercicios de refuerzo de entrada de estímulo y habilidades operativas para un total de
integración sensorial.

AMNESIA LACUNAR
Es la incapacidad para recordar lo ocurrido durante un periodo determinado en el que hubo un pico de
estrés significativo. Tal como indica su nombre, esta patología está relacionada con la presencia de
"lagunas" que impiden la proliferación de algunos recuerdos
Etiología: están asociados a accidentes cerebrovasculares producto de lesiones en la corteza cerebral.
Como consecuencia, se puede presentar pérdida de la memoria sobre un periodo específico de tiempo.
En estos casos, los recuerdos olvidados serían las situaciones que ocurrieron en los momentos previos y
posteriores a la conmoción cerebral.

AMNESIA LACUNAR
Diagnóstico:
- Tipo de pérdida de memoria: reciente o largo plazo.
- Cuando empezó la pérdida de memoria y como avanzó.
- Factores desencadenante, lesiones en el cráneo, ACV o cirugías.
- Antecedentes familiares - antecedentes de convulsiones, dolor de cabeza,
depresión o cáncer - enfermedades neurológicas.
- Consumo de alcohol y de drogas.
- Signos y síntomas como confusión, problemas con el lenguaje, cambios de
personalidad o alteración de la capacidad para cuidar de sí mismo.

AMNESIA LACUNAR
- Dificultad para recordar momento de un período específico.
- Inseguridad en los vínculos sociales.
- Aislamiento
- Baja autoestima
- Movimientos corporales rígidos
- Habla retraída
Tratamiento:
- Psicoterapia: para sobrellevar los conflictos
- Terapia ocupacional: estrategias que disminuyan los efectos negativos de la pérdida de
recuerdos.
- Mediación: suministro de psicofármacos, actuando en el SNC e impidiendo un deterioro
mayor de la memoria.

AMNESIA DE FUENTE
Es la incapacidad de recordar dónde, cuándo o cómo se ha adquirido la información previamente
adquirida, al tiempo que se conserva el conocimiento.
Etiología: se trata de de una disociación entre la memoria semántica (datos y hechos) y la episódica
(contextos y eventos vividos). De algún modo, al codificar la información no fuimos capaces de integrar
ambos aspectos; y al recuperarla, tenemos deficiencias.

AMNESIA DE FUENTE
Diagnóstico:
- Tipo de pérdida de memoria: reciente o largo plazo.
- Cuando empezó la pérdida de memoria y como avanzó.
- Factores desencadenante, lesiones en el cráneo, ACV o cirugías.
- Antecedentes familiares - antecedentes de convulsiones, dolor de cabeza,
depresión o cáncer - enfermedades neurológicas.
- Consumo de alcohol y de drogas.
- Signos y síntomas como confusión, problemas con el lenguaje, cambios de
personalidad o alteración de la capacidad para cuidar de sí mismo.

AMNESIA DE FUENTE
- Dificultad para recordar momentos de un periodo específico.
- Dificultad para recordar de donde se obtuvo alguna información.
- Baja autoestima
Tratamiento:
- Psicoterapia: para encontrar la causa y aplicar medidas pertinentes.
- Terapia ocupacional: estrategias de entrenamiento que disminuyan los efectos negativos
de la pérdida de recuerdos.

AMNESIA TRANSITORIA GLOBAL
pérdida repentina y temporal de la memoria, de los acontecimientos ocurridos durante, después y a
veces antes del suceso que causó la amnesia.
Etiología: No se sabe con certeza, isquemia o hipovolemia arterial transitoria y alteraciones
hipocampales en la expresión de receptores y neurotransmisores.
Epidemiología: Afecta mayormente a población mayor de 50 años. Aproximadamente el 65% de los
afectados son mujeres
Manifestaciones clínicas
- Confusión con pérdida de memoria repentina.
- Estar despierto y alerta con consciencia de quien eres.
- Cognición normal.
- Capacidad de reconocer y nombrar objetos familiares. .

Criterios diagnósticos: Hodges y Warlow
- Hubo amnesia anterógrada evidente durante el ataque
- No hubo alteración de la conciencia ni alteración de la identidad personal.
- No hubo síntomas neurológicos focales motores, sensitivos, alteraciones de visión o marcha,
reflejos durante o posteriores al ataque.
- Ausencia de movimientos tónico-clónicos o pérdida de la conciencia.
- El ataque debe resolverse en 24h o menos.
- Pacientes con trauma craneoencefálico reciente o epilepsia activa están excluidos.
Diagnósticos diferenciales: Epilepsia amnesia transitoria, intoxicación por medicamento
anticolinérgico o escopolamina, evento isquémico cerebral, encefalitis viral,

Pronóstico: Favorable. A medida que el trastorno se resuelve la amnesia disminuye pero la
memoria de los acontecimientos durante el periodo puede perderse.
Tratamiento: Tratamiento específico, los efectos no son duraderos y se repite con muy poca
frecuencia si se logra identificar la causa de esta amnesia se va a tratar.

AMNESIA DISOCIATIVA
Incapacidad para recordar información autobiográfica. Localizada, selectiva o generalizada. Fuga
disociativa
Etiología: Causada por un traumatismos o estrés (mecanismo de defensa)
Epidemiología: En Estados Unidos, la prevalencia de 12 meses fue del 1,8% (1% en los hombres;
2,6% en las mujeres).
Manifestaciones clínicas
- Pérdida de memoria de ciertos periodos, sucesos, personas e información personal.
- Sensación de estar separado de ti mismo, tus emociones e identidad
- Constante estrés, al punto de impedir una buena relación personal, laboral, etc
- Percepción de que las personas y cosas que te rodean están distorsionadas o son irreales

AMNESIA DISOCIATIVA
- Los síntomas causan deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
- Son incapaces de formar y mantener relaciones satisfactorias
- Historias de abuso, trauma y victimización son frecuentes.
- Flashbacks disociativos (reexperimentan los eventos traumáticos)
- Antecedentes de automutilacion, intento de suicidio, etc
- Se debe especificar si es o no con fuga disociativa
- En Asia, Medio Oriente y América Latina las convulsiones no epilépticas pueden acompañar a la
amnesia disociativa.
Diagnósticos diferenciales: Trauma craneano, trastorno por estrés postraumático, amnesia
postraumática debida a una lesión cerebral, trastornos convulsivos, abuso de sustancias, estupor
catatonico

AMNESIA DISOCIATIVA
Comorbilidad: Variedad de fenómenos afectivos: vergüenza, culpa, conflictos, ideas suicida y
homicida. Puede llegar a tener T. depresivo mayor, T. de adaptación con alteración mixta de
las emociones.
Tratamiento
- La psicoterapia
- Algunas veces hipnosis o un estado semihipnótico inducido por fármacos como
barbitúricos, también conocidos como “sueros de la verdad”, para ayudar a relajar al
individuo y liberar sus inhibiciones.

BIBLIOGRAFÍAS
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3%B3n.
1. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
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2. Rodríguez Coronado SP, De Castro AF, Trillos Peña CE. AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA: ABORDAJE
DIAGNOSTICO, CLINICO Y POR RESONANCIA MAGNETICA [Internet]. 2019 [cited 2023 Jul 25].
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3. González Palau F, Buonanotte F, Cáceres MM. Del deterioro cognitivo leve al trastorno neurocognitivo menor:
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4. https://www.federaciocatalanatdah.org/wp-content/uploads/2018/12/dsm5-
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TRASTORNOS PSICÓTICOS
● Luis Sanabria
● Anibal Siza
● Carolina Ruiz
● Vanesa Salamanca
● Andrés Suárez

TRASTORNOS PSICÓTICOS
● ESQUIZOFRENIA.
● TRASTORNOS ESQUIZOMORFOS.
● TRASTORNOS PSICÓTICOS BREVES.
● TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO.
● TRASTORNO POR IDEAS DELIRANTES.

ESQUIZOFRENIA
¿Que es?
La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas
interpretan la realidad de manera anormal.
Etiología
● Indefinida
Se caracteriza
● El pensamiento (Ideas delirantes, desorganización en la forma).
● La percepción (Alucinaciones).
● La experiencia personal(impulsos, pensamientos bajo el control
de una fuerza externa).
● La cognición (atención, memoria verbal y cognición social).
● Voluntad (pérdida de motivación).
● Afecto (expresión emocional embotada).
● Comportamiento(comportamientos bizarros o sin propósito, y
respuestas emocionales impredecibles o inapropiadas que
interfieren con la organización del comportamiento).

Historia
Finales XIX
24 millones de
personas en el mundo
2023
Emil Kraepelin,
concepto de
demencia precoz
Eugen Bleuler,
Esquizofrenia
Kurt Schneider
CIE y el DSM
Epidemiología

Criterios diagnósticos según DSM-5
1. Dos o más de los siguientes síntomas, presentes por lo menos en un mes significativamente.
a. Delirium.
b. Alucinaciones.
c. Discurso desorganizado.
d. Comportamiento desorganizado o catatónico.
e. Síntomas negativos.
2. Durante un tiempo significativo hay un bajo nivel de funcionamiento en vario sambitos.
3. Signos persistentes por lo menos en 6 meses (Síntomas negativos)
4. No atribuidos a sustancias.
CRITERIOS DEL CIEII
1. Síntomas positivos, Síntomas negativos.

Diagnóstico Diferencial
★ Trastorno esquizofreniforme.
★ Delirium.
★ Alucinaciones por sustancias
/medicamentos.
★ Trastorno depresivo.
★ Trastorno bipolar.
★ Espectro autista.
★ Trastornos de inicio en la infancia
con desorden de lenguaje.
★ Traumatismo cerebral.
➔ Adolescencia tardía y mitad de los
treinta.
➔ Principios de lo s20 en varones y finales
en las mujeres.( + temprano=peor
diagnóstico).
➔ Inicio brusco o insidioso.
➔ Favorables en el 20% de casos.
➔ - síntomas con la edad (Dopaminérgica).
➔ 6% fallecen por suicidio y un 20% lo
intenta.
➔ Comorbilidad con sustancias.
Curso y Pronóstico

Tratamiento
La esquizofrenia requiere tratamiento de por vida, incluso
si los síntomas desaparecen. siento multidisciplinario.
Antipsicóticos de segunda generación:
● Lurasidona
● Olanzapina
Antipsicóticos de primera generación:
● Flufenazina
● Haloperidol
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
● Decanoato de haloperidol

La incidencia es baja, posiblemente cinco veces menor
que la de la esquizofrenia. En los países en vías de
desarrollo, la incidencia puede ser mayor, en especial
para el especificador "con características de buen
pronóstico"; en algunos de estos contextos, el trastorno
esquizofreniforme puede ser tan frecuente como la
esquizofrenia. (2)
TRASTORNOS ESQUIZOMORFOS
Trastorno psicótico con síntomas idénticos a la esquizofrenia . La diferencia clave es que el trastorno esquizofreniforme
solo dura de uno a seis meses, mientras que la esquizofrenia es un trastorno de por vida. (2)
ETIOLOGÍA
La genética
Química cerebral
Ambiental
Abuso de sustancias

A. Dos (o más) de los síntomas
siguientes, cada uno de ellos
presente durante una parte
significativa de tiempo durante
un período de un mes (o menos si
se trató con éxito). (3)
Al menos uno de ellos ha de ser
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy
desorganizado o catatónico.
5. Síntomas negativos (es decir,
expresión emotiva disminuida o
abulia).
B. Un episodio del trastorno dura
como mínimo un mes pero menos de
seis meses. (3)
C. Se han descartado el trastorno
esquizoafectivo y el trastorno depresivo o
bipolar con características psicóticas porque (3):
1) No se han producido episodios maníacos o
depresivos mayores de forma concurrente con
los síntomas de la fase activa
2) Si se han producido episodios del estado de
ánimo durante los síntomas de fase activa, han
estado presentes durante una parte mínima de la
duración total de los períodos activo y residual
de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a
los efectos fisiológicos de una
sustancia (3)
Criterios diagnósticos según el DSM-V

- Esquizofrenia
- Trastorno esquizoafectivo
- Trastorno psicótico
- Delirium o Trastorno neurocognitivo mayor
- Trastorno psicótico no inducido por
sustancias/iatrogenia
- Trastorno depresivo o bipolar con características
psicóticas
- Trastorno delirante
- Trastorno de la personalidad esquizotípica o
esquizoide o paranoide
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Aparición de síntomas psicóticos notables en las primeras cuatro
semanas después del primer cambio apreciable del comportamiento o
funcionamiento habitual; confusión o perplejidad; buen
funcionamiento social y laboral antes de la enfermedad; y ausencia
de afecto embotado o plano.
- Con catatonía.
- La gravedad se clasifica mediante una evaluación cuantitativa de
los síntomas primarios de psicosis: delirios, alucinaciones, discurso
desorganizado, comportamiento psicomotor anormal y síntomas
negativos.
Cada uno de estos síntomas se puede clasificar por su gravedad
actual (máxima gravedad en los últimos siete días) sobre una escala
de 5 puntos de O (ausente) a 4 (presente y grave).
Diagnósticos diferenciales (3) Buen pronóstico… (3)

Métodos
Psicoterapia
- Psicoterapia Individual
- Psicoterapia cognitivo conductual
- Terapia de Rehabilitación Cognitiva
Terapia Psicosociales
Farmacológica
Vía Farmacológica (Antipsicóticos)
Primera generación
- Clorpromazina, Haloperidol, Fluflenazina, Loxapina,
Molindona, Pimozida, Tioridazina (1)
Segunda generación
- Aripiprazol*, Asenapina, Cariprazina, Clozapina,
Haloperidol, Olanzapina*, Risperidona* (1)
Tratamiento
NOTA: El tratamiento farmacológico se prolonga durante 12 meses y luego se reduce gradualmente mientras la persona es controlada de
cerca para detectar la posible reaparición de los síntomas psicóticos. (1)

¿Qué es?
Es una enfermedad mental compleja y crónica que combina características tanto de los trastornos del
estado de ánimo (como la depresión o el trastorno bipolar) como de la esquizofrenia. Es una condición
poco común y su diagnóstico puede ser desafiante, ya que presenta síntomas de dos trastornos distintos que
ocurren de manera simultánea o alternada.

Historia
● El término "esquizoafectivo" se acuñó por primera vez en 1933
por el psiquiatra Jacob Kasanin.
● En la edición de 1952 del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM-I), publicado por la Asociación Americana
de Psiquiatría (APA), el trastorno esquizoafectivo no estaba listado
como una categoría diagnóstica separada.
● No fue hasta la publicación del DSM-III en 1980 cuando el trastorno
esquizoafectivo fue reconocido oficialmente como un diagnóstico
independiente.
● En el DSM-IV (publicado en 1994) y en el DSM-5 (publicado en 2013),
el trastorno esquizoafectivo continuó siendo reconocido como una
entidad diagnóstica, pero con algunas revisiones en los criterios de
diagnóstico.

Epidemiología
● Prevalencia en la vida: 0.32%
● Afecta más mujeres que
hombres.
● En pacientes jóvenes es más
frecuente el subtipo bipolar.
● En pacientes mayores es más
frecuente el subtipo depresivo.
Etiología
Se desconoce la causa exacta de este
trastorno. Los cambios en los genes y
químicos en el cerebro (neurotransmisores)
pueden jugar un papel en la aparición de este
trastorno.

Criterios Diagnósticos Del DSM-V
● Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio maníaco forma parte de la
presentación. También se pueden producir episodios depresivos mayores.
● Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si episodios depresivos mayores
forman parte de la presentación.

Diagnóstico Diferencial
● Trastorno Psicótico debido a otra
afección médica.
● Delirium.
● Trastorno neurocognitivo mayor.
● Trastorno neurocognitivo
inducido por sustancias.
● Trastorno esquizofreniforme.
● Trastorno delirante.
● Otros trastornos del espectro de la
esquizofrenia.
Comorbilidades
Muchos de los individuos diagnosticados
con trastorno esquizoafectivo también son
diagnosticados con otros trastornos
mentales, en especial por uso de trastornos
por usos de sustancias y de ansiedad.
De manera similar, la incidencia de
afecciones médicas está aumentada con
respecto a la tasa basal de la población
general y lleva a una menor esperanza de
vida.

Pronóstico
● El Trastorno Esquizoafectivo suele tener mejor pronóstico que la esquizofrenia. Al contrario, su
pronóstico suele ser peor que el de los trastornos del estado de ánimo.
● A mayor prevalencia de sintomatología psicótica, más cronicidad del trastorno. La duración del curso de
la enfermedad también incide. A mayor duración, mayor cronicidad.

Tratamiento
Las personas con trastorno esquizoafectivo generalmente responden mejor a una combinación de
medicamentos, psicoterapia y entrenamiento en habilidades para la vida.El tratamiento varía en función del
tipo y gravedad de los síntomas, y de si el trastorno es depresivo o bipolar.
El único medicamento aprobado por la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) específicamente para
tratar el trastorno esquizoafectivo es el antipsicótico
paliperidona (Invega). Sin embargo, es posible que los
médicos receten otros antipsicóticos para ayudar a
controlar los síntomas psicóticos, por ejemplo, los delirios
y las alucinaciones.

TRASTORNO POR IDEAS DELIRANTES

QUE ES ?
Enfermedad mental que se caracteriza por presencia de ideas
delirantes no extrañas y bien sistematizadas, sin la presencia de
algún otro síntoma psicótico.
se tienen creencias falsas firmemente sostenidas que persisten al
menos durante 1 mes
las creencias delirantes son internamente coherentes, de hecho ,
resulta difícil terminar en momento terminar los pesares del paciente
e inicia la fantasía psicótica

TIPOS DE IDEAS DELIRANTES
● Persecutorio
● Erotomaniaco
● Grandiosidad
● Celotípico
● Somático: infestación, olores corporales,
dismorfofobia
● Mixta
● No especificado

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
HISTORIA
Inicialmente este trastorno se conoce
con el nombre de paranoia
Se utilizó como término médico hasta
el siglo XVIII
1912, KRAEPELIN
1987 la clasificación americana de
trastornos mentales en su tercera
edición

EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
/ETIOPATOGENIA
● Este trastorno representa del 1 - 4 % de
los ingresos psiquiátricos
● La población femenina es la más
afectada
● El delirio más frecuente es el
persecutorio
● El nivel socioeconómico y estatus de
inmigrante reciente son con frecuencia
factores asociados
la causa en concreto de este trastorno no está
determinada
desde el punto de vista psicológico, diversas
teorías han tratado de explicarlo
el psicoanálisis se interpretan los delirios
como un intento de racionalizar sentimientos
inconscientes

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL COMORBILIDADES
● Trastorno bipolar
● Depresión
● Mania
● Esquizofrenia
● Depresión
● Demencia
● Diabetes
● Retardo mental
● Tricotilomanía

CURSO Y PRONÓSTICO TRATAMIENTO
Generalmente es difícil aceptar la
participación de los pacientes en el
tratamiento
50 % presentan una mejoría completa
20 % disminuyen la intensidad clínica
30% no experimentan cambios en los
estudios de seguimiento
3- 2,2 % desarrollan síntomas esquizomorfos
Menos 10% evolucionan a trastornos del
estado de ánimo
Antipsicóticos atípicos
Antidepresivos inhibidores de la
recaptación de serotonina

BIBLIOGRAFÍA
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c-20354509

TRASTORNOS AFECTIVO BIPOLARES
CICLOTIMIA
Carlos Javier Vásquez Castro - 02200181006
Claudia Daniela Velaides Landazabal - 0200182006
Juan Manuel Zabala Aldana - 02200182019
Maria Andrea Villamarin - 02200181017
Francisco Yañez - 02200182050

Es un patrón del estado de ánimo que se caracteriza por
episodios maniacos, hipomaniacos y depresivos
mayores.
TRASTORNO BIPOLAR I
DSM-5

Criterios Diagnósticos
Episodio Maniaco
• Periodo bien definido del
estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado,
expansivo y con una energía
inagotable
• dura minimo una semana y
está presente casi todos los
días - se requiere
hospitalización
● Aumento de la autoestima
● Disminución de la necesidad de dormir
● Conversa más de lo normal y persiste en
la conversaciones
● fuga de ideas y pensamientos a gran
velocidad
● Fácilmente se distrae
● Realiza actividades con mucha energía
pero sin propósitos
● Participa en muchas actividades sin
importar fatiga o dolor
● Tener en cuenta el uso de sustancias o
fármacos

Episodio Hipomaniaco
• Similar al maniaco solo que
en un grado menos
• Dura como minimo 4 dias
• Normalmente no requiere
hospitalización
• No altera funcionalidad
social
● Aumento de la autoestima
● Disminuye la necesidad de dormir
● Conversa más y persiste
● fuga de ideas y rapidas
● Fácilmente se distrae
● Realiza actividades con mucha
energía pero sin propósitos
● Participa en muchas actividades sin
importar fatiga o dolor

Episodio Depresivo mayor
• 5 o más síntomas han estado
presentes durante 2 o más
semanas y alteran el
funcionamiento normal del
paciente
• síntomas causan malestar
clínicamente y deterioro social
• No se puede atribuir a un farmaco
o proceso fisiológico
● El estado de ánimo es deprimido
mayor parte del dia - En jóvenes y
niños suele presentarse como
irritabilidad
● Disminución marcada por el interés
o el placer de las actividades
● Pérdida de peso o aumento sin hacer
dieta
● insomnio o hipersomnia
● Enlentecimiento
● Fatiga
● Sentimientos de culpa
● Entorpecimiento
● Pensamientos de muerte

PREVALENCIA
- La estimación de la prevalencia
de la zona continental de
estados unidos 0,6%, relación
hombres-mujeres 1,1:1
DESARROLLO Y CURSO
- Los episodios normalmente tienden a ocurrir
apartir de los 18 años, tener consideraciones
especiales en niños, el pronostico es incalculable
pero segun la edad cronologica se estima una
etiologia para tratar
- se estima mas episodios despues del 1ero
- normalmente 4 episodios en el año
- episodio maniaco antes que los depresivos mayor
FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO
● Ambientales: Pacientes en paises ricos ocurre mas
frecuente que en pobres, mas frecuente en personas
que han tenido a quienes tienen vinculo de pareja.
● Culturales y de género: Mas frecuente en personas
transculturales y en mujeres debido a influencia
hormonal
● Geneticos y fisiológicos: Antecedentes aumenta
riesgo 10veces
● Modificadores del curso: Si el primero episodio es
maniaco es mas probable que su mayoria sean de ese
tipo
COMORBILIDAD
- Pacientes con TDAH trastorno de conducta
disruptiva e imprevista
- Trastorno de conductas
- Trastornos por uso de sustancias

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Episodio depresivo mayor
- Otros trastornos bipolares
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Trastorno de deficit de atencion
- Trastornos de personalidad
TRATAMIENTO
Medicamentos: se pueden recetar medicamentos
usados para tratar el trastorno bipolar.
olanzapina (Zyprexa), la risperidona (Risperdal),
la quetiapina (Seroquel), el aripiprazol (Abilify),
la ziprasidona (Geodon), la lurasidona (Latuda),
la cariprazina (Vraylar) y la asenapina (Saphris
Psicoterapia:
- terapia cognitivo conductual: Identificar
comportamientos y creencias negativos y poco
saludables, y reemplazarlos por otros positivos
y saludables, puede ayudar a identificar qué
desencadena los síntomas

Es un patrón del estado de ánimo que se caracteriza por
episodios depresivos mayores, alternados con episodios
hipomaníacos.
TRASTORNO BIPOLAR
II
DSM-5

A.Se han cumplido los criterios al menos para un episodio hipomaníaco y al menos para un episodio depresivo
mayor.
B.Nunca ha habido un episodio maníaco.
C.La aparición del episodio hipomaníaco y de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno
esquizoafectivo, esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, ideas delirantes, u otros trastornos del espectro de
la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos especificados o no especificados.
D.Los síntomas de depresión o incertidumbre causado por la alternancia frecuente de períodos de depresión e
hipomanía provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.
TRASTORNO BIPOLAR II

PREVALENCI
A
Durante 12 meses del trastorno bipolar II, a nivel internacional es del 0,3%, en
Estados Unidos es del 0,8% y en Colombia es de 0,2%. La prevalencia de este
trastorno en los pacientes pediátricos es difícil de establecer.
FACTORES DE RIESGO
Genéticos y fisiológicos: el riesgo tiende a ser mayor entre los familiares de los pacientes con trastorno
bipolar II, a diferencia de lo que ocurre en los pacientes con trastorno bipolar I o depresivo mayor.
-Trastorno depresivo mayor
-Trastorno ciclotímico
-Trastorno del espectro esquizofrenia y otros psicóticos
-Trastorno de pánico y ansiedad
-Trastorno por abuso de sustancias
-Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
-Trastorno de personalidad

TRATAMIENTO
-LITIO: Hasta dos tercios de los pacientes que tienen un trastorno bipolar no complicado responden al
litio, que atenúa las oscilaciones bipolares del estado de ánimo pero no tiene ningún efecto sobre el
estado de ánimo normal.
-ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO: como el ácido valproico, el divalproato sódico, la
carbamazepina.
-ANTIPSICÓTICOS: como olanzapina, risperidona, quetiapina.
-ANTIDEPRESIVOS: Con el fin de ayudar a controlar la depresión, para tratar el trastorno bipolar que
tiene efectos antidepresivos.

TRASTORNO CICLOTÍMICO
Según el CIE-11 se define como inestabilidad persistente del estado de ánimo durante al menos dos años(adultos) un año (niños),
implica numerosos períodos hipomaníacos y síntomas depresivos, que están presentes durante más tiempo del que no
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5
A. Durante dos años como mínimo (al menos un año en niños y adolescentes) han existido numerosos períodos con síntomas
hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco, y numerosos períodos con síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
B. Durante el período de tiempo, los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el
individuo no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.
C. Nunca se han cumplido los criterios para un episodio de depresión mayor, maníaco o hipomaníaco.
D. Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme,
un trastorno de ideas delirantes, entre otros.
E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (una droga, un medicamento) o a otra afección
médica (hipertiroidismo).
F. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas

PREVALENCIA
- 0,4-1%
- Dentro de los trastornos del humor
oscila entre 3-5%
- igual de frecuente en hombre y
mujeres
- en un ambiente clínico es más
probable que las mujeres acudan a
tratamiento comparado con los
hombres
DESARROLLO Y CURSO
- Comienza en la adolescencia o edad adulta temprana, si
se produce en edad adulta tardía, antes de su
diagnóstico es necesario diferenciarlo de otros
trastornos similares
- su inicio suele ser insidioso y con un curso persistente
- existe un riesgo del 15-50% de que un paciente con este
trastorno desarrolle posteriormente un trastorno
bipolar I o II
FACTORES DE RIESGO Y
PRONÓSTICO
En la población es más frecuente que las personas con trastorno
ciclotímico tengan familiares en I grado con trastornos como lo
son el trastorno bipolar I o II
COMORBILIDAD
- Los pacientes pueden presentar trastornos relacionados
con el uso de sustancias y del sueño
- La mayoría de niños con este trastorno atendidos en
consulta tiene trastornos mentales comórbidos; es más
probable que tengan comorbilidad con el trastorno por
déficit de atención/hiperactividad que otros pacientes
pediátricos con trastornos mentales

- Trastorno bipolar I o II con ciclos rápidos
- Trastorno relacionados debido a otra
afección médica
- Trastorno inducido por
sustancias/medicamentos
- Trastorno límite de personalidad
TRATAMIENTO
Medicamentos: se pueden recetar medicamentos
usados para tratar el trastorno bipolar.
Psicoterapia:
- terapia cognitivo conductual: Identificar
comportamientos y creencias negativos y poco
saludables, y reemplazarlos por otros positivos y
saludables, puede ayudar a identificar qué
desencadena los síntomas
- terapia interpersonal y ritmo social:
estabilización de los ritmos diarios, como el
sueño, el tiempo activo y los horarios para come,
permite controlar mejor el estado de ánimo

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
A. Una alteración importante y persistente que predomina en el cuadro clínico y que se caracteriza por un estado elevado, expansivo o irritable, con o
sin estado de ánimo deprimido, o disminución notable del interés o placer por todas o casi todas las actividades.
B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sintomas del Criterio A desarrollados durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de una sustancia o después de la exposición a un
medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los sintomas del Criterio A
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno bipolar o un trastorno relacionado no inducido por sustancias/medicamentos. D. El trastorno no se
produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
E. El trastorno causa malestar clinicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

PREVALENCIA
. -Cada sustancia puede tener su propio
riesgo individual de inducir este trastorno..
DESARROLLO Y CURSO
- Fenciclidina, la presentación inicial puede ser el delirium
con rasgos afectivos convirtiéndose en un estado
atípico de manía o de manía mixta, aparece en unas
horas o en unos pocos días
- Estimulantes, la respuesta se produce en minutos o una
hora tras uno o varios consumos o inyecciones. El
episodio normalmente se resuelve en 1-2 días.
- En caso de corticoides o algunos inmunosupresores se
produce varios días después del consumo y existe,
mayor probabilidad de que se produzcan síntomas
bipolares con las dosis de medicación más altas
MARCADORES DIAGNÓSTICOS
La determinación del uso de la sustancia mediante marcadores
en sangre u orina.
COMORBILIDAD
- Se produce con el uso de sustancias ilícitas o el uso
recreativo de los estimulantes prescritos
- El delirium puede aparecer antes o durante los síntomas
maníacos en los sujetos que consumen fenciclidina o
medicamentos esteroideos u otros inmunosupresores bajo
prescripción médica.

- Trastorno bipolar I y II
- Intoxicación por sustancias
- Delirio inducido por sustancias
- Efectos secundarios de medicamentos
- Trastorno límite de personalidad
TRATAMIENTO
- Depende de las manifestaciones y su gravedad, al
igual que de la sustancia causante de inducir este
trastorno
- Normalmente implica estabilizadores del estado
de ánimo (p. ej., litio, valproato, carbamazepina,
lamotrigina) y/o antipsicóticos de segunda
generación (p. ej., aripiprazol, lurasidona,
olanzapina, quetiapina, risperidona, ziprasidona,
cariprazina).

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO
RELACIONADO DEBIDO A OTRA
AFECCIÓN MÉDICA

Son aquellos tipos de trastornos bipolares en los que el estado de ánimo eufórico, irritable y expansivo es consecuencia de
una enfermedad o afección médica.
A. Periodo importante y persistente de estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal de la
actividad o la energía que predomina en el cuadro clínico.
B. Existen evidencias a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de laboratorio de que el trastorno es la
consecuencia fisiopatológica directa de otra afección médica.
C. El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental.
D. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
E. El trastorno causa un malestar significativo o deterioro social, laboral u otra áreas importantes del funcionamiento, o necesita
hospitalización para evitar que el individuo se lesione a sí mismo o a otros, o existen características psicóticas.
TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO RELACIONADO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

ESPECIFICACIÓN
Según el CIE-10-MC se tiene que especificar según:
(F06.33) Con características maníacas: No se cumplen
todos los criterios para un episodio maniaco o
hipomaniaco.
(F06.33) Con episodios de tipo maniaco o hipomaniaco: Se
cumplen todos los criterios excepto el criterio D para un
episodio maníaco o excepto el criterio F para un episodio
hipomaniaco.
(F06.34) Con características mixtas: También existen
síntomas de depresión pero no predominan en el cuadro
clínico.
DESARROLLO Y CURSO
● Este tiene un comienzo agudo y subagudo dentro de las
primeras semanas o el primer mes tras el comienzo de
la afección médica asociada.
● Pero también puede ocurrir que el empeoramiento o
recaída de dicha afección puedan proceder al comienzo
de del síndrome maniaco o hipomaniaco.
MARCADORES DIAGNÓSTICOS
Son los asociados a la afección médica
(p. ej. niveles de esteroides en sangre u
orina para corroborar el diagnostico de
enf de cushing o pruebas de
laboratorio que confirmen el
diagnóstico de esclerosis múltiple).

- Síntomas de delirium, catatonia y ansiedad
aguda.
- Síntomas depresivos o maníacos inducidos
por la medicación.
COMORBILIDAD
- Son aquellos que se asocian a las afecciones médicas
relevantes desde el punto de vista etiológico. En los
pacientes con enfermedad de Cushing, el delirium puede
aparecer antes o durante los sintomas maniacos.
CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS QUE APOYAN EL DX
La etiología es la clave en esta forma etimológicamente especificada de trastorno bipolar. Entre las afecciones médicas
que mejor se sabe que producen trastorno bipolar maniaco o hipomaniaco están la enfermedad de Cushing y la esclerosis
múltiple, así como el infarto cerebral y daño cerebral por traumatismos.

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNO
RELACIONADO ESPECIFICADO
Se aplica en presentaciones en las que predominan síntomas
característicos de un trastorno bipolar y de un trastorno relacionado
que causan malestar o deterioro en las diferentes áreas (sociales), pero
que no cumple con todos los criterios de ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica del trastorno bipolar o relacionado

TRASTORNO BIPOLAR RELACIONADO
NO ESPECIFICADO
Situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios de un trastorno bipolar y relacionados
específicos e incluye presentaciones en las cuales no existe suficiente
información para hacer un diagnostico mas especifico

ESPECIFICADORES PARA TRASTORNO BIPOLAR Y
TRASTORNOS RELACIONADO DEL DSM-5
Con ansiedad: 2 o más síntomas durante la
mayoría de los días de episodios manía,
hipomanía o depresión
1. se siente nervioso
2. inquieto
3. dificultad para concentrarse debido a
preocupaciones
4. miedo a que pueda suceder algo terrible
5. el individuo cree que podría perder el
control de sí mismo
LEVE: 2 Síntomas
MODERADO: 3 síntomas
MODERADO-GRAVE: 4 o 5 síntomas
GRAVE: 4 o 5 síntomas con agitación
motora
Con inicio en el periparto: si el inicio de
los síntomas se produce durante o las 4
semanas después del parto

Con características mixtas: se cumplen todos los criterios para un episodio maniaco o
hipomaniaco y al menos 3 de los síntomas están presentes la mayoría de los días.
1. Disforia destacada o estado de ánimo deprimido (Sentirse vacío)
2. Disminución del placer por todas o casi todas las actividades
3. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
4. Fatiga
5. Sentimiento de inutilidad o culpa
6. Pensamientos de muerte recurrente
Con patrón estacional: patrón de
episodios del estado del ánimo a lo largo
de toda la vida, es un patrón regular de
al menos un tipo de episodio
(hipomaníaco)

Episodio depresivo con características
mixtas: se cumplen todos los criterios para
un episodio
depresivo mayor y al menos tres de los
síntomas maníacos / hipomaníacos están
presentes
1. Estado de ánimo elevado
2. Aumento de la autoestima o
sentimiento de grandeza
3. Más hablador de lo habitual
4. Taquipsiquia
5. participación aumentada en actividades
que tiene consecuencias dolorosas
(inversiones de dinero)
6. Disminución de la necesidad de sueño
Con características melancólicas: las
características están presentes en el
periodo más grave del episodio actual.
1. Pérdida de placer por las actividades
2. Falta de reactividad a estímulos
generalmente placenteros
3. desaliento, desesperación, mal humor o
estado de ánimo vacio
4. depresión (peor en la mañana)
5. despertar dos horas antes de lo habitual
6. agitación o retraso psicomotor
7. anorexia o pérdida de peso
8. culpa excesiva

CON CARACTERÍSTICAS PSICÓTICAS
Psicóticas congruentes con el estado del
ánimo: Los delirios y alucinaciones
concuerdan con los temas maníacos
típicos de grandeza e invulnerabilidad pero
también pueden incluir temas de sospecha
o paranoia espacialmente a las dudas de
otros respecto a las capacidades, logros,
del individuo.
psicóticos incongruentes con el estado del
ánimo: el contenido de los delirios no
concuerda con el episodio; el contenido es
una mezcla de temas congruentes o
incongruentes con el estado de ánimo
Con catatonia: aplica a un episodio de
manía o depresión si existen
características catatónicas durante la
mayor parte del episodio.
CON CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS
1. reactividad en el estado del ánimo
2. aumento de peso o apetito
3. hipersomnia
4. parálisis plúmbea
5. patrón prolongado de sensibilidad de
rechazo interpersonal

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