Curso Intervención en Crisis

1. INTERVENCIÓN EN CRISIS DURANTE EL CONSUMO DE SUSTANCIAS.
PSIC. ISELA QUINTANARES SÁNCHEZ.

2. Tiempo de recordar…
La intervención en crisis es una intervención de tiempo limitado con un enfoque psicoterapéutico específico para
estabilizar inmediatamente a las personas en crisis.
La intervención en crisis es un método de tratamiento psicoterapéutico acotado a un número limitado de
sesiones, focalizado en un grupo de síntomas y con un método particular, que lo distingue de otras formas de
psicoterapia.

3. El objetivo es..
Ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento que tenía antes de la crisis, la restauración del
equilibrio emocional y una mejora en cuanto a su conceptualización de lo sucedido para apoyar en la
activación de los recursos de afrontamiento que se requiere.
La intervención en crisis se divide en:
1) Intervención en 1ª instancia: consiste en dar los primeros auxilios psicológicos y restablecer el
enfrentamiento inmediato ante la crisis que se está viviendo.
2) Intervención en 2ª instancia: consiste en brindar a las personas que lo requieren un proceso
psicoterapéutico dirigido a ayudar a superar los sucesos traumáticos.

4. escuchar con empatía es una precondición para cualquier actividad de ayuda.
Realizar el contacto
psicológico
Significa escuchar totalmente a la persona, lo mismo los hechos que los
sentimientos y/o las emociones; sin juicio y sin reclamo.
Tratarlo con respeto, tómalo en serio, creer lo que nos manifiesta, escucha
con genuino interés y permite expresar sus sentimientos.
Examinar las
dimensiones del
problema
La atención se pone tanto en las fortalezas como en las debilidades durante el
período de crisis, ¿cuáles son las probables dificultades para la persona y su
familia?
Hablar acerca de la situación, pregunta : ¿qué paso?, ¿Cómo ocurrió?,¿Qué
es lo que mas te preocupa?, ¿Cómo te sientes?.
Analizar posibles
soluciones
Se analizan las alternativas, las ganancias y pérdidas, los pros y contras de cada
solución. Después aquellos son sintetizados y jerarquizados de modo adecuado a
las necesidades inmediatas y postergables.
Preguntar primero acerca de qué se ha intentado ya, que no ha funcionado,
para entonces llevar a la persona en crisis a generar alternativas y/o sugerir
otras posibilidades. Preguntar ¿Qué has hecho al respecto?, ¿qué se te
ocurre que puedas hacer? O bien ¿y...
si intentas esto?”
Asistir en la
ejecución de una
acción concreta
Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar la crisis
y afrontarla. El objetivo es dar un siguiente paso, el mejor que se pueda dada la
situación. Es importante recordar que la persona tiene que hacer lo más que sea
capaz de hacer por él/ella mismo/a.
Ayudar a tomar una acción concreta: consiste en un proceso de
negociación estudiante-tutor acerca de la solución que ha decido
realizar. ¿Te parece que el día de mañana hagas... (lo
acordado)?, ¿quieres hablar con…?
Darle seguimiento Establecido el contacto con el estudiante se verifica si el proceso fue adecuado o
requiere nuevas intervenciones. El objetivo del seguimiento es completar el
circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los
primeros auxilios psicológicos. El seguimiento determina si es necesario canalizar a
nuestro tutorado a una instancia especializada o algún otro servicio de apoyo.
¿Te gustaría tener un espacio con un psicólogo para hablar
de todo esto?, ¿te parece si conseguimos información o apoyo adicional a
tu situación?

5. Qué y qué no hacer en la primera ayuda …
Hacer No hacer
Contacto Escuchar cuidadosamente, reflejar sentimientos y hechos ,
comunicar aceptación.
Contar ya “su propia historia”, ignorar hechos o sentimientos
y juzgar o tomar partido.
Dimensión del problema Formular preguntas abiertas concluidas, pedirle a la persona
que sea concreta y evaluar la mortalidad.
Atenerse a preguntas de si/no, permitir abstracciones
continuas e ignorar signos de peligro.
Posibles soluciones . Estimular la inspiración súbita, abordar directamente los
obstáculos y establecer prioridades.
Permitir la visión en túnel, dejar obstáculos inexplorados y
tolerar una mezcla de necesidades.
Acción concreta. Tomar una medida a un tiempo, establecer objetivos
específicos a corto plazo, confrontar cuando sea necesario, ser
directivo, si solo si debe serlo.
Intentar resolver todo ahora, hacer decisiones obligatorias a
largo plazo, ser tímido, retraerse de tomar responsabilidad
cuando sea necesario.
Seguimiento. Realizar un contrato para el recontacto y evaluar estapas de
acción.
Dejar detalles al aire o suponer que el paciente continuara con
la acción sobre el plan bajo su propia responsabilidad y dejar
la evaluación a alguien.

6. Sustancias Psicoactivas ( SPA).

7. Clasificación de las SPA.
Según sus efectos en el cerebro.
Estimulantes: Excitan la actividad psíquica y del sistema nervioso central y adicionalmente
incrementan el ritmo de otros órganos y sistemas orgánicos.
Depresoras: Disminuye el ritmo de las funciones corporales, de la actividad psíquica y del
sistema nervioso central.
Alucinógenas.
Según su origen pueden ser naturales, sintéticas o semisintéticas.

8. Para recordar…
Los estimulantes producen excitación, aumentan el latido cardíaco y respiración rápida. Los depresivos hacen
justo lo opuesto.
Los fármacos que afectan la mente se llaman alucinógenos. Varían ampliamente su efecto e incluyen fármacos
como el peyote y LSD, que afecta principalmente los receptores de serotonina en el cerebro, así como la
ketamina y el PCP (polvo de ángel), que afecta varios receptores en el cerebro.
Estas sustancias que alteran la mente no están bien estudiadas y en algunos casos pueden causar paranoia,
conductas peligrosas o retraimiento social extremo.
Las drogas de cannabis, como la marihuana, pueden causar relajación, trastorno en las destrezas motoras y
aumento del apetito.

9. Los síntomas de un abuso en SPA varían ampliamente, dependiendo de la droga
específica utilizada, pero pueden incluir.
Tamaño anormal de la pupilas o pupilas que no se dilatan cuando se exponen a la luz
Agitación
Convulsiones, temblores
Comportamiento delirante o paranoico, alucinaciones
Dificultad respiratoria
Somnolencia, coma
Náuseas y vómitos
Tambaleo o marcha inestable (ataxia)
Sudoración o piel extremadamente seca y caliente, ampollas, erupción cutánea
Comportamiento violento o agresivo
Muerte

10. Los síntomas del síndrome de abstinencia de drogas también varían
ampliamente, dependiendo de la droga específica utilizada, pero pueden
incluir:
Cólicos abdominales
Agitación, intranquilidad
Sudor frío
Delirios, alucinaciones
Depresión
Náuseas, vómitos, diarrea
Convulsiones
Muerte

11. Los signos y síntomas del consumo reciente pueden
incluir los siguientes:
Somnolencia.
Habla arrastrada.
Falta de coordinación.
Irritabilidad o cambios en el estado de ánimo.
Problemas para concentrarse o para pensar con claridad.
Problemas de memoria.
Movimientos involuntarios de los ojos.
Falta de inhibición.

12. ¿Qué es la intervención en adicciones?
Una intervención puede motivar a alguien a buscar ayuda para tratar el abuso de alcohol o
drogas, la alimentación compulsiva u otros comportamientos adictivos.

13. ¿Cómo intervenir en el consumo de drogas?
Aprende sobre lo que le ocurre.
Muestra que estás preocupado por su consumo de drogas.
Ábrele los ojos ante el problema de consumir.
Hazle saber que estás ahí para ayudarle.
Habla de la adicción con naturalidad.
Sé el primero en pedir ayuda para ti mismo.

14. Que hacer cuando hay presencia de..
Alucinaciones.
Qué es una alucinación?
Una alucinación es una representación mental con características similares a las de la
percepción y la imaginación, que aparece sin que haya un estímulo apropiado a la experiencia
que está teniendo la persona, pero que presenta la misma fuerza e impacto al de una
percepción real y que la persona no puede controlar de manera voluntaria.

15. ¿Qué tipos de alucinaciones existen?
Las alucinaciones se clasifican según su grado de complejidad, según su etiología y según la
esfera sensorial en la que aparezcan.
Alucinaciones según su grado de complejidad:
Simples o elementales: Son la mayoría. Se trata de ruidos, zumbidos, resplandores, luces, etc.
Complejas o escénicas: Se trataría de imágenes, figuras o incluso piezas teatrales o musicales.

16. Alucinaciones según su causa de aparición o etiología:
1. Fisiológicas
Imágenes que aparecen antes de dormir (alucinaciones hipnagógicas) o antes de despertar
(alucinaciones hipnopómpicas). Aquí también se incluyen imágenes en situaciones
fisiológicas extremas (ante hipertermia o hipotermia, de privación de agua y/o alimentos,
hiperventilación) o los llamados espejismos en el desierto.
2. Ambientales
Imágenes que tienen lugar en situaciones de aislamiento, sobrecarga sensorial o
aislamiento social (por ejemplo, en prisioneros o personas secuestradas).
3. Orgánicas
Alucinaciones provocadas por enfermedades somáticas, por ejemplo tumores del lóbulo
temporal, epilepsia, delirium, etc
4. Psiquiátricas
Estas alucinaciones casi siempre se acompañan de ideas delirantes. Son las propias de
enfermedades como la esquizofrenia.

17. Alucinaciones según esfera sensorial:
1. Visuales : Se perciben imágenes a través de la vista.
2. Auditivas: Son las más frecuentes. Pueden ser de contenido agradable o, lo que es más frecuente,
amenazante. Pueden aparecer en forma de órdenes o alucinaciones imperativas o la persona puede oír
que otros hablen de él. Se pueden experimentar como oídas claramente de forma cercana o bien como
murmullos vagos y lejanos. Aparecen típicamente en la esquizofrenia.
3. Gustativas y olfativas: Suelen ir unidas. Pueden aparecer en forma de olores o sabores desagradables.
Aparecen en algunos pacientes con esquizofrenia que tienen delirios crónicos.
4. Táctiles o hápticas: Se refieren a sensaciones cutáneas. Pueden ser pasivas (cuando las personas
sienten que les hacen algo como por ejemplo, les agarran, son quemados, etc.) o activas (el individuo
tiene la sensación de que toca hilos, bichos, etc.).
5. Cenestésicas o somáticas: Aparecen sensaciones corporales tales como sensación de estar petrificado,
disecado, que el cuerpo se ha desfigurado, calambres, que el cuerpo es sometido a torsiones,
estiramiento o desgarros, etc.
6. Cinestésicas: El paciente experimenta la sensación de ser desplazado, levantado, de levitar, etc.
Pueden aparecer en esquizofrenia no paranoide, en enfermedad de parkinson, etc.

18. Paranoia y sus tipos.
Preocupación porque los demás tengan motivos ocultos. Creencia de que serán explotados
(usados) o lastimados por otros. Incapacidad para trabajar junto con otros. Aislamiento social
Tipo persecutorio: el afectado está convencido de que está siendo perjudicado de alguna forma.
Tipo somático: ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto físico o una enfermedad
médica.
Tipo mixto: ideas delirantes características de más de uno de los tipos anteriores, pero sin
predominio de ningún tema.

19. Psicosis inducida por sustancias.
Se denomina psicosis inducida por sustancias (PIS) a la psicosis que empieza en el contexto del
uso de una sustancia pero persiste días y semanas en ausencia del uso continuado de la misma.
¿Qué drogas pueden causar psicosis?
Son numerosas las sustancias que pueden dar lugar a este tipo de sintomatología, como pueden
ser las anfetaminas, el cannabis, la cocaína, los alucinógenos, algunos medicamentos sedantes, o
hipnóticos, e incluso el alcohol.