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EsSalud

                    En el 6to paso, usted deberá registrar a sus trabajadores dependientes ante EsSalud.
                    Con este registro ellos podrán acceder a las prestaciones que otorga dicha entidad.




CONOCIENDO A ESSALUD                                   PROCESO DE AFILIACIÓN DEL TRABAJADOR
                                                                                                               6
EsSalud es un organismo público descentralizado,       La afiliación de los trabajadores se realiza a través




                                                                                                               Paso
con personería jurídica de derecho público interno,    del Programa de Declaración Telemática - PDT, si
cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y     la entidad empleadora cuenta con 5 a más traba-
a sus derechohabientes a través del otorgamiento       jadores, y en el Formulario Nº 402, si cuenta con
de prestaciones de prevención, promoción, recu-        menos de 5 trabajadores, siempre y cuando no
peración, rehabilitación, prestaciones económicas      esté obligado a utilizar PDT. Esta declaración, así
y prestaciones sociales que corresponden al régi-      como el pago correspondiente, deberá realizarse
men contributivo de la Seguridad Social en Salud,      mensualmente en las entidades bancarias auto-




                                                                                                                Inscribo a mis trabajadores en EsSalud
en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y      rizadas, conforme a la fecha establecida por SU-
facilidad de acceso a los servicios de salud.          NAT, y estará a cargo de la entidad empleadora.
                                                       Asimismo, a través de esta declaración, el emplea-
SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR…                     dor consignará como contribución el 9% de su
                                                       sueldo total percibido, el cual no deberá ser menor
•	 Los trabajadores activos que laboran bajo una
                                                       al 9% de la Remuneración Mínima Vital vigente.
   relación de dependencia o en calidad de so-
   cios de cooperativas de trabajadores, los tra-      En los casos de empresas que presenten PDT, de-
   bajadores del hogar así como los pensionistas       berán declarar a los derechohabientes a través de
   que perciben pensión de jubilación, incapaci-       este programa.
   dad o sobrevivencia.                                En los casos de empresas que declaran con for-
•	 También son asegurados regulares los traba-         mulario Nº 402, deberán realizar el registro de los
   jadores pescadores, procesadores pesqueros          derechohabientes ante EsSalud conforme a los
   artesanales y trabajadores agrarios dependien-      requisitos señalados.
   tes e independientes, existiendo una normativi-     Una vez realizada la declaración de los trabajado-
   dad especial por cada sector.                       res se podrá consultar, en la página web de EsSa-
•	 En el caso de las microempresas, los trabajado-     lud www.essalud.gob.pe o en cualquier agencia
   res y conductores (persona natural propietaria      de EsSalud, el centro asistencial asignado a cada
   de la unidad económica) están comprendidos          uno de ellos.
   como asegurados regulares.
•	 Los familiares de los trabajadores llamados         ¿Qué información se debe consignar en
   derechohabientes comprenden al cónyuge              la declaración de los trabajadores?                        pág.
   (esposo, esposa) o concubino(a). (Artículo 326      Los datos que se deben consignar en el PDT son                  71
   del Código Civil), los hijos menores de edad o      los datos personales del trabajador y de los dere-
   mayores de edad incapacitados en forma total        chohabientes como: apellido paterno, apellido ma-
   y permanente para el trabajo, siempre que no        terno, nombres completos, Nº DNI, fecha de naci-
   sean afiliados obligatorios.                        miento, entre otros, que se indican en el mismo.

REGISTRO DE ENTIDAD EMPLEADORA                         Requisitos que se deberá presentar
El registro de la entidad empleadora se realiza        para el registro de los derechoha-
mediante el Programa de Declaración Telemática         bientes ante ESSALUD:
– PDT 600 a través de la página web de la SUNAT
o del Formulario Nº 402, el cual puede adquirirse      Cónyuge:
en la SUNAT o en las entidades bancarias.              •	 Documento de identidad (original) de ambos.
•	 Partida de matrimonio civil (original) con una   •	 Prestaciones de bienestar y promoción so-
                                             antigüedad no mayor a 1 año.                        cial.-
                                          •	 Formulario 6052 firmado por el representante     Comprende actividades de proyección, ayuda so-
                                             legal de la entidad empleadora.                  cial y de rehabilitación para el trabajo.
                                                                                              •	 Prestaciones económicas (Solo en caso de
                                          Concubino(a):                                          titulares).-

                                          •	 Documento de identidad (original) de ambos.      Comprende los subsidios por incapacidad tem-
                                                                                              poral, maternidad, lactancia y prestaciones por
                                          •	 Formulario 6052 firmado por el representante     sepelio.
                                             legal de la entidad empleadora.
                                                                                              •	 Prestaciones de maternidad.-
                                          •	 En el caso de que el domicilio consignado en
                                             el DNI de los concubinos no sea el mismo, de-    Consiste en el cuidado de la salud de la madre


 6                                           berán presentar una declaración jurada.          gestante y la atención del parto, extendiéndose al
                                                                                              periodo del puerperio y al cuidado de la salud del
                                                                                              recién nacido.
                                          Hijos menores de edad:
Paso




                                          •	 Partida de nacimiento original.                  ¿EN QUÉ CONSISTE EL PERIODO DE CAREN-
                                          •	 Formulario 6052, firmado por el representante    CIA?
                                             legal de la entidad empleadora.                  Es el tiempo que debe esperar un asegurado para
                                          •	 Documento de identidad original del titular.     tener derecho a las prestaciones que brinda EsSa-
                                                                                              lud. Todo asegurado que comience a laborar como
                                                                                              nuevo en la actividad laboral tendrá un periodo de
                                          Hijos mayores de edad con incapaci-
 Inscribo a mis trabajadores en EsSalud




                                                                                              carencia de tres (3) meses. Para la atención por
                                          dad en forma total y permanente para                accidentes, la cobertura empieza desde el inicio
                                          el trabajo:                                         del vínculo laboral.
                                          •	 Formulario 6052 firmado por el representante
                                             legal de la entidad empleadora.
                                                                                              ¿QUÉ ES ESTAR ACREDITADO?
                                          •	 Resolución Directoral de Incapacidad emitida
                                                                                              Es tener derecho a las prestaciones que brinda
                                             por EsSalud.
                                                                                              EsSalud. Los asegurados titulares deberán contar
                                          •	 Partida de nacimiento original.                  con tres (3) meses de aportación consecutivos o
                                          •	 Documento de identidad original del titular y    cuatro (4) meses no consecutivos dentro de los
                                             del derechohabiente.                             seis (6) meses calendario anteriores al mes en que
                                                                                              se inició la contingencia. (Ver cuadro Nº 1).

                                          Madre Gestante                                                       Cuadro Nº 1
                                          •	 Formulario 6052 firmado por el representante      Condiciones para Otorgar Atención
                                             legal de la entidad empleadora.
                                          •	 Copia de la escritura pública o testamento de                                Periodo de
                                                                                                                                         Tasa de
                                             reconocimiento del concebido o copia de la                                   calificación
                                                                                               Seguro Condiciones                        aporta-
                                             sentencia de declaratoria de paternidad.                                     previo a la
                                                                                                                                           ción
                                                                                                                         contingencia
                                          •	 Documento de identidad original de la gestante
                                             y del titular.                                              3 meses
pág.                                                                                                   consecutivos      6 meses ante-
                                          Para la atención, deben obtener su carta médica
                                                                                                                            riores
 72                                       en la agencia de EsSalud, presentando los requi-     Regular o 4 alterna-
                                                                                                       dos de apor-
                                                                                                                                           9%
                                          sitos señalados. El derecho caduca al nacimiento
                                          del niño.                                                       tación.
                                                                                                           3 meses
                                                                                                         consecutivos
                                          ¿QUÉ SERVICIOS BRINDA ESSALUD?                                                 12 meses an-
                                                                                               Agrario    o 4 alterna-                     4%
                                                                                                                            teriores
                                          EsSalud otorga a los asegurados y a sus derecho-               dos de apor-
                                          habientes las siguientes prestaciones:                            tación.
                                          •	 Prestaciones de prevención y promoción de
                                             la salud.-
                                          Comprende la educación para la salud, evaluación     Si la ENTIDAD EMPLEADORA incumple con
                                          y control de riesgos e inmunizaciones.               el pago del aporte y ocurre un siniestro,
                                          •	 Prestaciones de recuperación de la salud.-         ESSALUD o la Entidad Prestadora de
                                                                                               Salud deberá cubrirlo y, luego, solicitar
                                          Comprende la atención médica, medicinas e in-           el reembolso del costo a la misma.
                                          sumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos
                                          imprescindibles y servicios de rehabilitación.
Condición de Reembolso                                Asegurados menores de edad:
Es la condición a través de la cual EsSalud o las     •	 Documento de identidad del asegurado titular.
Entidades Prestadoras de Salud (EPS) tendrán
derecho a exigir, a la entidad empleadora, el reem-
bolso de todas las prestaciones brindadas a sus       VIGENCIA DE LA ACREDITACIÓN
afiliados regulares y derechohabientes cuando la      En caso de que el asegurado no tenga vigente su
entidad empleadora incumpla con algunas de las        acreditación de derecho en el sistema, procederá
siguientes condiciones:                               como sigue:
•	 La obligación de declaración y  pago del aporte    •	 Para los servicios de consulta externa y hos-
   total de los 3 meses consecutivos o 4 no conse-       pitalización, deberá acercarse al representan-
   cutivos dentro de los 6 meses anteriores al mes       te de Acreditación de Seguros, en los centros
   en que se inició la contingencia; se consideran       asistenciales de Lima, o a las Oficinas de Se-
                                                         guros en provincias, con los documentos que


                                                                                                              6
   válidos los periodos cuyas declaraciones y pa-
   gos se presenten hasta el último día del mes de       demuestren su derecho. En ambos casos, el
   vencimiento de cada declaración.                      asegurado podrá atenderse con la condición
                                                         de que el empleador corrija el error que oca-
•	 La obligación de pago total de los aportes de         siona el problema de acreditación.
   los 12 meses anteriores a los 6 meses previos




                                                                                                              Paso
                                                      •	 Para el servicio de emergencia, deberá firmar
   al mes en que se inició la contingencia. No se        un pagaré. A este título valor se le dará de baja
   considera como incumplimiento los casos en            previa demostración de su acreditación; de lo
   que los aportes antes referidos se encontraran        contrario, se le considerará como tercero, de-
   acogidos a un fraccionamiento vigente                 biendo pagar el costo de las atenciones médi-
                                                         cas recibidas. (Ninguna persona en situación
Condiciones mínimas para acceder a                       de emergencia, por carencia de documentos,




                                                                                                               Inscribo a mis trabajadores en EsSalud
las Prestaciones de salud                                quedará sin recibir servicios médicos para es-
                                                         tabilizar su salud según la Ley General de Sa-
El asegurado titular deberá cumplir como mínimo          lud).
con:
•	 El vínculo laboral vigente al momento de la con-   EN CASO DE DESEMPLEO, ¿QUÉ COBERTURA
   tingencia.                                         OTORGA ESSALUD?
•	 Acreditación vigente en el momento de la con-      Cuando el afiliado titular cese o tenga suspensión
   tingencia.                                         perfecta en sus labores, casos que generan la pér-
•	 En caso de atención por maternidad, el ase-        dida de cobertura, y cuenten con un mínimo de
   gurado regular deberá tener vínculo laboral        cinco meses de aportación en los últimos tres años
   al inicio de la gestación. Para los asegurados     precedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgará
   agrarios no es necesaria esta condición.           a los afiliados regulares y a sus derechohabientes
                                                      una cobertura de salud especial por desempleo,
Adicionalmente, los derechohabientes deberán          durante un periodo no menor de dos meses y has-
estar declarados y registrados.                       ta 12 meses. (Ver cuadro Nº 2).
                                                                        Cuadro Nº 2
¿Dónde se atenderán los asegura-
                                                       Aportaciones y período de latencia
dos?
Los asegurados se atenderán en el centro asisten-           Los que han
                                                                                    Tiene derecho a:
cial de acuerdo con el domicilio consignado en el            aportado:
Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular.
EsSalud cuenta con 325 centros asistenciales en       Entre 5 y 9 meses          2 meses de latencia             pág.
el ámbito nacional.
                                                      Entre 10 y 14 meses        4 meses de latencia                  73
                                                      Entre 15 y 19 meses        6 meses de latencia
ATENCIÓN EN ESSALUD                                   Entre 20 y 24 meses        8 meses de latencia
Para solicitar prestaciones asistenciales, los in-    Entre 25 y 29 meses        10 meses de latencia
teresados deberán presentar su documento de
identidad:                                            Entre 30 y 36 meses        12 meses de latencia

                                                      El asegurado agrario no tiene acceso al seguro de
Asegurados mayores de 18 años:                        latencia.
•	 DNI.
•	 Carné de extranjería.
•	 Pasaporte.
                                                      ¿EN CASO DE REQUERIR MAYOR
•	 Carné de fuerzas policiales o armadas.             INFORMACIÓN, QUÉ HACER?
•	 (Hijos mayores de edad incapacitados también       Para mayor comodidad, puede acercarse a cual-
   deberán presentar la Resolución Directorial por    quiera de las agencias ubicadas en Lima y a las
   EsSalud).                                          Oficinas de Seguros en el interior del país, o llamar
a EsSalud en Línea, o enviar un correo electrónico, en donde el personal de la institución lo atenderá:

                                          Agencia / Oficina                            Distritos que atiende

                                                                                       - Barranco
                                                                                                               - La Molina             - Surquillo
                                          Agencia Lima Sur                             - Chorrillos
                                                                                                               - Cieneguilla           - Magdalena
                                          Av. Arequipa 2890, San Isidro                - Santiago de Surco
                                                                                                               - Miraflores            - Pueblo Libre
                                                                                       - San Isidro

                                                                                       - Jesús María           - Villa María del
                                                                                                                                       - Punta Negra
                                                                                       - Lince                 Triunfo
                                          Agencia Lima Oeste                                                                           - Punta Hermosa
                                                                                       - Breña                 - Villa El Salvador
                                          Av. Arenales 1302 - Of. 202, Jesús                                                           - San Bartolo
                                                                                       - Santa Beatriz         - Lurín
                                          María                                                                                        - Santa María del


 6
                                                                                       - San Juan de           - Pachacamac
                                                                                                                                       Mar
                                                                                         Miraflores            - Pucusana

                                          Agencia Lima Centro
                                                                                       - Lima
                                          Av. Arenales 1302 - Of. 222, Jesús                                   - Independencia         - Rímac
Paso




                                                                                       - La Victoria
                                          María

                                                                                       - Salamanca             - Ate                   - Chaclacayo
                                          Agencia Lima Este                            - San Luis              - El Agustino           - Lurigancho
                                          Av. Los Paracas 181, Salamanca               - San Borja             - San Juan de           - Chosica
                                                                                       - Santa Anita             Lurigancho            - Huarochirí
 Inscribo a mis trabajadores en EsSalud




                                                                                       - Bellavista            - San Miguel            - Ventanilla
                                                                                       - Callao                - Los Olivos            - Puente Piedra
                                          Agencia Callao Cono Norte                    - Carmen de la          - Comas                 - Ancón
                                          Av. La Marina 2299, San Miguel                 Legua                 - Carabayllo            - Santa Rosa de
                                                                                       - La Perla              - San Martín de           Quives
                                                                                       - La Punta                Porres                - Canta
                                                                                                               - Sayán
                                                                                     - Barranca
                                                                                                               - Oyón                  - Hualmay
                                                                                     - Paramonga
                                          Oficina Huacho                                                       - Andajes               - Végueta
                                                                                     - Pativilca
                                          Jr. Santiago Dávila con Elías Ipinze s/n –                           - Huacho                - Huaral
                                                                                     - Supe
                                          Urb. Las Flores, Huacho                                              - Ámbar                 - Huaura
                                                                                     - Supe Puerto
                                                                                                               - Caleta de             - Chancay
                                                                                     - Cajatambo
                                                                                                                 Carquín
                                                                                - San Vicente de
                                                                                  Cañete                                               - Laraos
                                                                                                               - Alis
                                                                                - Asia                                                 - Lincha
                                                                                                               - Ayauca
                                                                                - Calango                                              - Madean
                                                                                                               - Ayaviri
                                                                                - Cerro Azul                                           - Miraflores
                                                                                                               - Azángaro
                                                                                - Chilca                                               - Omas
                                                                                                               - Cacra
                                                                                - Coayllo                                              - Putinza
                                                                                                               - Carania
                                                                                - Imperial                                             - Quinches
pág.                                                                                                           - Catahuasi
                                          Oficina Cañete                        - Lunahuaná                                            - Quinocay
                                                                                                               - Chocos
 74                                       Calle San Agustín 130, San Vicente de - Mala
                                                                                                               - Cochas
                                                                                                                                       - San Joaquín
                                          Cañete                                - Nuevo Imperial                                       - San Pedro de
                                                                                                               - Colonia
                                                                                - Pacarán                                                Pilas
                                                                                                               - Hongos
                                                                                - Quilmaná                                             - Tanta
                                                                                                               - Huampara
                                                                                - San Antonio                                          - Tauripampa
                                                                                                               - Huancaya
                                                                                - San luis                                             - Tomás
                                                                                                               - Huangascar
                                                                                - Santa Cruz de                                        - Tupe
                                                                                                               - Huantán
                                                                                  Flores                                               - Viñac
                                                                                                               - Huañec
                                                                                - Zúñiga                                               - Vitis
                                                                                - Yauyos
En el interior del país:                              provisión de mano de obra que destaque personal
Oficinas y/o Unidades de Seguros de las Redes         a centros de trabajo donde se lleve a cabo activi-
Asistenciales.                                        dades de riesgo.


También puede hacerlo a través de:                    ¿Qué trabajadores están comprendi-
                                                      dos?
EsSalud en Línea: Lima 411-8000 y Provincias
0801-10200.                                           Se encuentran comprendidos dentro de la cober-
                                                      tura ofrecida por el SCTR todos los trabajadores
Correo electrónico de la Subgerencia de Servicios     que realizan actividades de riesgo en el centro
al Asegurado:                                         de trabajo y el personal administrativo que por
                                                      su proximidad a las unidades de producción se
essaludcomercial@essalud.gob.pe
                                                      encuentran expuestos al riesgo de accidente de


                                                                                                           6
                                                      trabajo o enfermedad profesional propia de la ac-
                                                      tividad productiva, sean empleados u obreros en
                                                      condición eventual, temporal o permanente.
SEGUROS COMPLEMENTARIOS




                                                                                                           Paso
                                                      ¿Cuáles son las prestaciones otorga-
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE                   das para EL SCTR?
RIESGO - sctr
                                                      Son prestaciones de salud por accidentes de tra-
Es el seguro de EsSalud que otorga cobertura          bajo y enfermedades profesionales.
adicional por Accidente de Trabajo y Enfermedad
Profesional a los trabajadores que tienen la con-     •	 Asistencia y asesoramiento preventivo promo-
dición de afiliados regulares del Seguro Social de       cional en salud ocupacional al empleador y a




                                                                                                            Inscribo a mis trabajadores en EsSalud
Salud y que laboran en un centro de trabajo en el        los asegurados.
que la entidad empleadora realiza actividades de      •	 Atención médica, farmacológica, hospitalaria
riesgo previstas por ley.                                y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de
                                                         complejidad, hasta su total recuperación o de-
                                                         claración de invalidez o muerte.
¿Qué empresas están obligadas a afi-
liarse?                                               •	 Rehabilitación y readaptación laboral al asegu-
                                                         rado inválido bajo este seguro.
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
de EsSalud ha sido diseñado para todas las en-        •	 Aparatos de prótesis y ortopédicos necesa-
tidades empleadoras comprendidas en la Cuarta            rios.
Disposición Final del Decreto Supremo Nº 003-
98-SA, y para aquellas constituidas bajo la moda-
                                                      ¿Cuál es la tasa de Aportación?
lidad de cooperativas de trabajadores, Empresas
de Servicios Especiales, sean estos temporales o      Definida por la suma de una tasa base más una
complementarios, contratistas y subcontratistas,      tasa adicional por actividad económica y nivel de
así como para toda institución de intermediación o    riesgo. (Ver cuadro Nº 3).


                                             Cuadro Nº 3
                             Condiciones para Otorgar Atención

                                                                Tasa             Tasa de aportación
 Nivel de                                                                                                     pág.
                      Actividad económica                                                  Final con
  riesgo                                               Básica       Adicional    Sin IGV
                                                                                              IGV                  75
            Actividades de limpieza.
            Servicios sociales de salud.
     I      Eliminación de desperdicios y aguas        0.53%           0.00%      0.53%       0.63%
            residuales, saneamiento y actividades
            similares.
            Industrias manufactureras.
            Suministro de electricidad, gas y agua.
     II                                                0.53%           0.51%      1.04%       1.23%
            Transporte, almacenamiento y comuni-
            caciones.
            Extracción de madera.
     III    Pesca.                                     0.53%           0.77 %     1.30%       1.53%
            Construcción.

     IV     Explotación de minas y canteras.           0.53%           1.02%      1.55%       1.83%
Criterios para el descuento de la Tasa                                       Cuadro Nº 4
                                          de Aportación                                           Condiciones para Otorgar Atención
                                          •	 Por número de trabajadores, hasta 35% de
                                             descuento.
                                                                                                 BENEFICIOS                                 + VIDA
                                          •	 Pueden incorporar a personal por honorarios
                                             profesionales, servicios, cooperativas, contra-     Al afiliado titular                         Monto
                                             tistas o subcontratistas, sin que ello establezca
                                                                                                 Por muerte accidental                S/. 60,000.00
                                             vínculo laboral alguno.
                                                                                                 Por invalidez permanente total por
                                          •	 Por superar las medidas vigentes de higiene y                                            S/. 60,000.00
                                                                                                 accidente
                                             seguridad industrial, hasta un 20%.
                                                                                                 Por invalidez permanente parcial
                                          •	 Por baja siniestralidad según tasa de riesgo.       según el grado de lesión has-        S/. 45,000.00



 6
                                          •	 La tasa de aportación mínima con descuentos         ta……
                                             no podrá ser menor a 0.59% (incluido IGV).          Cónyuge o concubino
                                                                                                 Por muerte accidental                S/. 30,000.00
Paso




                                                                                                 Por invalidez permanente total por
                                                                                                                                      S/. 30,000.00
                                                                                                 accidente

                                                                                                 Cobertura adicional por desam-
                                          Es un seguro de accidentes personales que cubre        paro familiar súbito
                                          al titular y a su cónyuge o concubina(o), indemni-
                                          zando por muerte o por invalidez permanente total      Por muerte de ambos padres en
                                                                                                                                      S/. 40,000.00
                                          y parcial derivada de un accidente.                    el mismo accidente
 Inscribo a mis trabajadores en EsSalud




                                                                                                 Cobertura adicional por beneficio
                                                                                                 del hijo póstumo
                                          ¿Quiénes pueden afiliarse?
                                                                                                 Cuando la cónyuge se encuentra
                                          Todas las personas titulares, afiliadas a un seguro
                                                                                                 embarazada al fallecimiento del      S/. 2,000.00
                                          de salud en EsSalud, que tengan entre 15 y 80
                                                                                                 titular
                                          años de edad.
                                                                                                 Otras coberturas adicionales
                                          Asegurados regulares (con vínculo laboral) y ase-
                                          gurados potestativos.                                  Muerte por quemaduras/electro-
                                                                                                                                      S/. 1,500.00
                                                                                                 cución/ahogamiento, etc.
                                          ¿Cuál es el costo del + VIDA?                          Pago adicional (1,000 x 12 meses)
                                          El costo del seguro es de 5.00 nuevos soles.           de libre disponibilidad por muerte   S/. 12,000.00
                                                                                                 accidental del titular

                                          ¿Cómo puede afiliarse?                                 PRIMA                                S/.     5.00
                                          Basta con llenar el cupón de solicitud de afiliación
                                          y presentarlo a la entidad empleadora, quien se
                                                                                                 ¿Quiénes reciben la indemnización que
                                          encargará de declarar y descontar la prima corres-
                                                                                                 otorga este seguro?
                                          pondiente a sus haberes mensuales.
                                                                                                 •	 En caso de invalidez: El titular o la cónyuge o
                                          Asimismo, podrá llenar el Formulario Nº 6008,
                                                                                                    concubina, siempre que ella se encuentre re-
                                          donde declarará a sus beneficiarios.
                                                                                                    gistrada como tal en los sistemas de EsSalud.
pág.
                                                                                                 •	 En caso de fallecimiento del titular: La indem-
 76                                       ¿QuÉ beneficios ofrece este seguro?                       nización se les otorgará a las personas desig-
                                          El seguro +Vida ofrece los beneficios de indemni-         nadas en el Formulario Nº 6008 suscrito por el
                                          zación. (Ver cuadro Nº 4).                                titular. En caso no haya tal designación, la in-
                                                                                                    demnización será pagada en el siguiente orden
                                                                                                    de precedencia.
                                                                                                    •	 El cónyuge sobreviviente.
                                                                                                    •	 Los hijos menores de 18 años o mayores in-
                                                                                                       capacitados de manera total y permanente
                                                                                                       para el trabajo.
                                                                                                    •	 Los hijos mayores de 18 años.
                                                                                                    •	 Los padres.
                                                                                                    •	 Los hermanos menores de 18 años o mayo-
                                                                                                       res incapacitados de manera total y perma-
                                                                                                       nente para el trabajo.
                                                                                                    •	 Los herederos legales del afiliado, previa
presentación del testamento o del auto de-                          •	 Por desamparo familiar súbito, es decir, muer-
       claratoria de herederos.                                               te súbita de ambos padres (titular y cónyuge
   •	 Si fueren dos o más beneficiarios designa-                              o concubina) en el mismo evento: Los bene-
      dos y no se hubiera establecido la propor-                              ficiarios serán los hijos menores de 18 años o
      ción en el Formulario Nº 6008, el importe                               mayores con incapacidad para el trabajo.
      se dividirá y abonará por partes iguales sea                         •	 En el caso de hijo póstumo, es decir, si el titu-
      cual fuere el vínculo que ligue a los benefi-                           lar (padre) falleciera, la cónyuge o concubina
      ciarios con el afiliado.                                                embarazada recibirá un monto por el hijo pós-
•	 Por fallecimiento del cónyuge o concubina(o):                              tumo.
   El beneficiario será el titular. Esta cobertura se                      Para mayor información sobre este seguro puede
   otorgará siempre que la cónyuge o concubina                             comunicarse a los teléfonos: En Lima al 419-0000
   no figure como titular de la cobertura del segu-                        y en provincias al 0801-10010.


                                                                                                                                  6
   ro + Vida.



                                           * Anexo 1 Tabla de Invalidez




                                                                                                                                  Paso
                       Riesgos cubiertos - Seguro EsSalud Vida




                                                                                                                                   Inscribo a mis trabajadores en EsSalud
                       Tabla de Invalidez Permanente
                       Condiciones particulares

                       Invalidez Permanente Total
                       Estado absoluto e incurable de alienaciòn mental que no permitiera al afiliado
                       ningún trabajo u ocupaciòn por el resto de su vida	                               100%
                       Fractura incurable de la columna vertebral que determinare la invalidez total y
                       permanente	                                                                       100%
                       Pérdida total de los ojos	                                                        100%
                       Pérdida completa de los dos brazos o de ambas manos	                              100%
                       Pérdida completa de las dos piernas o de ambos pies	                              100%
                       Pérdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y una pierna	          100%
                       Pérdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de un pie	               100%


                       Invalidez Permanente Parcial
                       Cabeza
                       Sordera total e incurable de los dos oidos	                                       50%
                       Pérdida total de un ojo o reducción de la mitad de la visión binocular normal	    40%
                       Sordera total e incurable de un oido	                                             15%
                       Ablación de la mandíbula por accidente	                                           50%

                       Miembros superiores
                       Pérdida de un brazo (arriba del codo) - Derecho	                                  75%
                       Pérdida de un brazo (arriba del codo) - Izquierdo	                                60%
                       Pérdida de un antebrazo (hasta el codo) - Derecho	                                70%
                       Pérdida de un antebrazo (hasta el codo) - Izquierdo	                              55%
                       Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca) - Derecho	                         60%
                       Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca) - Izquierdo	                       50%                         pág.
                       Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) - Derecho	
                       Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) - Izquierdo	
                                                                                                         45%
                                                                                                         36%                              77
                       Pérdida total del dedo pulgar de la mano - Derecho	                               20%
                       Pérdida total del dedo pulgar de la mano - Izquierdo	                             18%
                       Pérdida total del dedo índice - Derecho	                                          16%
                       Pérdida total del dedo índice - Izquierdo	                                        14%
                       Pérdida total del dedo medio - Derecho	                                           12%
                       Pérdida total del dedo medio - Izquierdo	                                         10%
                       Pérdida total del dedo anular - Derecho	                                          10%
                       Pérdida total del dedo anular - Izquierdo	                                         8%
                       Pérdida total del dedo meñique - Derecho	                                          6%
                       Pérdida total del dedo meñique - Izquierdo	                                        4%

                       Miembros Inferiores
                       Pérdida de una pierna (por encima de la rodilla)	                                 60%
                       Pérdida de una pierna (por debajo de la rodilla)	                                 50%
                       Pérdida de un pie	                                                                35%
                       Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total)	                        35%
                       Fractura no consolidada de una rótula (seudoartrosis total)	                      30%
                       Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total)	                          20%
                       Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cms.	                          15%
                       Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cms.	                           8%
                       Pérdida total del dedo gordo del pie	                                             10%
                       Pérdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie	                             4%
Cálculo de Aportaciones:
                                                               I.   Empresa acogida al Régimen Laboral General

                                                                             Remuneraciones
                                                                                                                    Remunerac.   Aporte
                                                  Mes                                    Grat. Jul. y   Gratific.
                                                               Básico       Vacaciones                                afecta      9%
                                                                                            Dic.        Extraord.
                                          Enero                               500.00                                  500.00     45.00
                                          Febrero               500.00                                                500.00     45.00
                                          Marzo                 500.00                                   326.00       826.00     74.34
                                          Abril                 500.00                                                500.00     45.00
                                          Mayo                  500.00                                                500.00     45.00


 6                                        Junio
                                          Julio
                                          Agosto
                                                                500.00
                                                                500.00
                                                                500.00
                                                                                           500.00
                                                                                                                      500.00
                                                                                                                     1000.00
                                                                                                                      500.00
                                                                                                                                 45.00
                                                                                                                                 90.00
                                                                                                                                 45.00
Paso




                                          Setiembre             500.00                                                500.00     45.00
                                          Octubre               500.00                                                500.00     45.00
                                          Noviembre             500.00                                                500.00     45.00
                                          Diciembre             500.00                     500.00                    1000.00     90.00
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                                                   II.   Empresa acogida al régimen laboral Especial de la Microempresa

                                                                             Remuneraciones
                                                                                                                    Remunerac.   Aporte
                                                  Mes                                    Grat. Jul. y   Gratific.
                                                               Básico       Vacaciones                                afecta      9%
                                                                                            Dic.        Extraord.
                                          Enero                               500.00                                  500.00     45.00
                                          Febrero               500.00                                                500.00     45.00
                                          Marzo                 500.00                                                500.00     45.00
                                          Abril                 500.00                                                500.00     45.00
                                          Mayo                  500.00                                                500.00     45.00
                                          Junio                 500.00                                                500.00     45.00
                                          Julio                 500.00                                                500.00     45.00
                                          Agosto                500.00                                                500.00     45.00
                                          Setiembre             500.00                                                500.00     45.00
                                          Octubre               500.00                                                500.00     45.00
                                          Noviembre             500.00                                                500.00     45.00
                                          Diciembre             500.00                                                500.00     45.00

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Sctr es salud

  • 1. EsSalud En el 6to paso, usted deberá registrar a sus trabajadores dependientes ante EsSalud. Con este registro ellos podrán acceder a las prestaciones que otorga dicha entidad. CONOCIENDO A ESSALUD PROCESO DE AFILIACIÓN DEL TRABAJADOR 6 EsSalud es un organismo público descentralizado, La afiliación de los trabajadores se realiza a través Paso con personería jurídica de derecho público interno, del Programa de Declaración Telemática - PDT, si cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y la entidad empleadora cuenta con 5 a más traba- a sus derechohabientes a través del otorgamiento jadores, y en el Formulario Nº 402, si cuenta con de prestaciones de prevención, promoción, recu- menos de 5 trabajadores, siempre y cuando no peración, rehabilitación, prestaciones económicas esté obligado a utilizar PDT. Esta declaración, así y prestaciones sociales que corresponden al régi- como el pago correspondiente, deberá realizarse men contributivo de la Seguridad Social en Salud, mensualmente en las entidades bancarias auto- Inscribo a mis trabajadores en EsSalud en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y rizadas, conforme a la fecha establecida por SU- facilidad de acceso a los servicios de salud. NAT, y estará a cargo de la entidad empleadora. Asimismo, a través de esta declaración, el emplea- SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR… dor consignará como contribución el 9% de su sueldo total percibido, el cual no deberá ser menor • Los trabajadores activos que laboran bajo una al 9% de la Remuneración Mínima Vital vigente. relación de dependencia o en calidad de so- cios de cooperativas de trabajadores, los tra- En los casos de empresas que presenten PDT, de- bajadores del hogar así como los pensionistas berán declarar a los derechohabientes a través de que perciben pensión de jubilación, incapaci- este programa. dad o sobrevivencia. En los casos de empresas que declaran con for- • También son asegurados regulares los traba- mulario Nº 402, deberán realizar el registro de los jadores pescadores, procesadores pesqueros derechohabientes ante EsSalud conforme a los artesanales y trabajadores agrarios dependien- requisitos señalados. tes e independientes, existiendo una normativi- Una vez realizada la declaración de los trabajado- dad especial por cada sector. res se podrá consultar, en la página web de EsSa- • En el caso de las microempresas, los trabajado- lud www.essalud.gob.pe o en cualquier agencia res y conductores (persona natural propietaria de EsSalud, el centro asistencial asignado a cada de la unidad económica) están comprendidos uno de ellos. como asegurados regulares. • Los familiares de los trabajadores llamados ¿Qué información se debe consignar en derechohabientes comprenden al cónyuge la declaración de los trabajadores? pág. (esposo, esposa) o concubino(a). (Artículo 326 Los datos que se deben consignar en el PDT son 71 del Código Civil), los hijos menores de edad o los datos personales del trabajador y de los dere- mayores de edad incapacitados en forma total chohabientes como: apellido paterno, apellido ma- y permanente para el trabajo, siempre que no terno, nombres completos, Nº DNI, fecha de naci- sean afiliados obligatorios. miento, entre otros, que se indican en el mismo. REGISTRO DE ENTIDAD EMPLEADORA Requisitos que se deberá presentar El registro de la entidad empleadora se realiza para el registro de los derechoha- mediante el Programa de Declaración Telemática bientes ante ESSALUD: – PDT 600 a través de la página web de la SUNAT o del Formulario Nº 402, el cual puede adquirirse Cónyuge: en la SUNAT o en las entidades bancarias. • Documento de identidad (original) de ambos.
  • 2. • Partida de matrimonio civil (original) con una • Prestaciones de bienestar y promoción so- antigüedad no mayor a 1 año. cial.- • Formulario 6052 firmado por el representante Comprende actividades de proyección, ayuda so- legal de la entidad empleadora. cial y de rehabilitación para el trabajo. • Prestaciones económicas (Solo en caso de Concubino(a): titulares).- • Documento de identidad (original) de ambos. Comprende los subsidios por incapacidad tem- poral, maternidad, lactancia y prestaciones por • Formulario 6052 firmado por el representante sepelio. legal de la entidad empleadora. • Prestaciones de maternidad.- • En el caso de que el domicilio consignado en el DNI de los concubinos no sea el mismo, de- Consiste en el cuidado de la salud de la madre 6 berán presentar una declaración jurada. gestante y la atención del parto, extendiéndose al periodo del puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido. Hijos menores de edad: Paso • Partida de nacimiento original. ¿EN QUÉ CONSISTE EL PERIODO DE CAREN- • Formulario 6052, firmado por el representante CIA? legal de la entidad empleadora. Es el tiempo que debe esperar un asegurado para • Documento de identidad original del titular. tener derecho a las prestaciones que brinda EsSa- lud. Todo asegurado que comience a laborar como nuevo en la actividad laboral tendrá un periodo de Hijos mayores de edad con incapaci- Inscribo a mis trabajadores en EsSalud carencia de tres (3) meses. Para la atención por dad en forma total y permanente para accidentes, la cobertura empieza desde el inicio el trabajo: del vínculo laboral. • Formulario 6052 firmado por el representante legal de la entidad empleadora. ¿QUÉ ES ESTAR ACREDITADO? • Resolución Directoral de Incapacidad emitida Es tener derecho a las prestaciones que brinda por EsSalud. EsSalud. Los asegurados titulares deberán contar • Partida de nacimiento original. con tres (3) meses de aportación consecutivos o • Documento de identidad original del titular y cuatro (4) meses no consecutivos dentro de los del derechohabiente. seis (6) meses calendario anteriores al mes en que se inició la contingencia. (Ver cuadro Nº 1). Madre Gestante Cuadro Nº 1 • Formulario 6052 firmado por el representante Condiciones para Otorgar Atención legal de la entidad empleadora. • Copia de la escritura pública o testamento de Periodo de Tasa de reconocimiento del concebido o copia de la calificación Seguro Condiciones aporta- sentencia de declaratoria de paternidad. previo a la ción contingencia • Documento de identidad original de la gestante y del titular. 3 meses pág. consecutivos 6 meses ante- Para la atención, deben obtener su carta médica riores 72 en la agencia de EsSalud, presentando los requi- Regular o 4 alterna- dos de apor- 9% sitos señalados. El derecho caduca al nacimiento del niño. tación. 3 meses consecutivos ¿QUÉ SERVICIOS BRINDA ESSALUD? 12 meses an- Agrario o 4 alterna- 4% teriores EsSalud otorga a los asegurados y a sus derecho- dos de apor- habientes las siguientes prestaciones: tación. • Prestaciones de prevención y promoción de la salud.- Comprende la educación para la salud, evaluación Si la ENTIDAD EMPLEADORA incumple con y control de riesgos e inmunizaciones. el pago del aporte y ocurre un siniestro, • Prestaciones de recuperación de la salud.- ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud deberá cubrirlo y, luego, solicitar Comprende la atención médica, medicinas e in- el reembolso del costo a la misma. sumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles y servicios de rehabilitación.
  • 3. Condición de Reembolso Asegurados menores de edad: Es la condición a través de la cual EsSalud o las • Documento de identidad del asegurado titular. Entidades Prestadoras de Salud (EPS) tendrán derecho a exigir, a la entidad empleadora, el reem- bolso de todas las prestaciones brindadas a sus VIGENCIA DE LA ACREDITACIÓN afiliados regulares y derechohabientes cuando la En caso de que el asegurado no tenga vigente su entidad empleadora incumpla con algunas de las acreditación de derecho en el sistema, procederá siguientes condiciones: como sigue: • La obligación de declaración y pago del aporte • Para los servicios de consulta externa y hos- total de los 3 meses consecutivos o 4 no conse- pitalización, deberá acercarse al representan- cutivos dentro de los 6 meses anteriores al mes te de Acreditación de Seguros, en los centros en que se inició la contingencia; se consideran asistenciales de Lima, o a las Oficinas de Se- guros en provincias, con los documentos que 6 válidos los periodos cuyas declaraciones y pa- gos se presenten hasta el último día del mes de demuestren su derecho. En ambos casos, el vencimiento de cada declaración. asegurado podrá atenderse con la condición de que el empleador corrija el error que oca- • La obligación de pago total de los aportes de siona el problema de acreditación. los 12 meses anteriores a los 6 meses previos Paso • Para el servicio de emergencia, deberá firmar al mes en que se inició la contingencia. No se un pagaré. A este título valor se le dará de baja considera como incumplimiento los casos en previa demostración de su acreditación; de lo que los aportes antes referidos se encontraran contrario, se le considerará como tercero, de- acogidos a un fraccionamiento vigente biendo pagar el costo de las atenciones médi- cas recibidas. (Ninguna persona en situación Condiciones mínimas para acceder a de emergencia, por carencia de documentos, Inscribo a mis trabajadores en EsSalud las Prestaciones de salud quedará sin recibir servicios médicos para es- tabilizar su salud según la Ley General de Sa- El asegurado titular deberá cumplir como mínimo lud). con: • El vínculo laboral vigente al momento de la con- EN CASO DE DESEMPLEO, ¿QUÉ COBERTURA tingencia. OTORGA ESSALUD? • Acreditación vigente en el momento de la con- Cuando el afiliado titular cese o tenga suspensión tingencia. perfecta en sus labores, casos que generan la pér- • En caso de atención por maternidad, el ase- dida de cobertura, y cuenten con un mínimo de gurado regular deberá tener vínculo laboral cinco meses de aportación en los últimos tres años al inicio de la gestación. Para los asegurados precedentes a la fecha de cese, EsSalud otorgará agrarios no es necesaria esta condición. a los afiliados regulares y a sus derechohabientes una cobertura de salud especial por desempleo, Adicionalmente, los derechohabientes deberán durante un periodo no menor de dos meses y has- estar declarados y registrados. ta 12 meses. (Ver cuadro Nº 2). Cuadro Nº 2 ¿Dónde se atenderán los asegura- Aportaciones y período de latencia dos? Los asegurados se atenderán en el centro asisten- Los que han Tiene derecho a: cial de acuerdo con el domicilio consignado en el aportado: Documento Nacional de Identidad (DNI) del titular. EsSalud cuenta con 325 centros asistenciales en Entre 5 y 9 meses 2 meses de latencia pág. el ámbito nacional. Entre 10 y 14 meses 4 meses de latencia 73 Entre 15 y 19 meses 6 meses de latencia ATENCIÓN EN ESSALUD Entre 20 y 24 meses 8 meses de latencia Para solicitar prestaciones asistenciales, los in- Entre 25 y 29 meses 10 meses de latencia teresados deberán presentar su documento de identidad: Entre 30 y 36 meses 12 meses de latencia El asegurado agrario no tiene acceso al seguro de Asegurados mayores de 18 años: latencia. • DNI. • Carné de extranjería. • Pasaporte. ¿EN CASO DE REQUERIR MAYOR • Carné de fuerzas policiales o armadas. INFORMACIÓN, QUÉ HACER? • (Hijos mayores de edad incapacitados también Para mayor comodidad, puede acercarse a cual- deberán presentar la Resolución Directorial por quiera de las agencias ubicadas en Lima y a las EsSalud). Oficinas de Seguros en el interior del país, o llamar
  • 4. a EsSalud en Línea, o enviar un correo electrónico, en donde el personal de la institución lo atenderá: Agencia / Oficina Distritos que atiende - Barranco - La Molina - Surquillo Agencia Lima Sur - Chorrillos - Cieneguilla - Magdalena Av. Arequipa 2890, San Isidro - Santiago de Surco - Miraflores - Pueblo Libre - San Isidro - Jesús María - Villa María del - Punta Negra - Lince Triunfo Agencia Lima Oeste - Punta Hermosa - Breña - Villa El Salvador Av. Arenales 1302 - Of. 202, Jesús - San Bartolo - Santa Beatriz - Lurín María - Santa María del 6 - San Juan de - Pachacamac Mar Miraflores - Pucusana Agencia Lima Centro - Lima Av. Arenales 1302 - Of. 222, Jesús - Independencia - Rímac Paso - La Victoria María - Salamanca - Ate - Chaclacayo Agencia Lima Este - San Luis - El Agustino - Lurigancho Av. Los Paracas 181, Salamanca - San Borja - San Juan de - Chosica - Santa Anita Lurigancho - Huarochirí Inscribo a mis trabajadores en EsSalud - Bellavista - San Miguel - Ventanilla - Callao - Los Olivos - Puente Piedra Agencia Callao Cono Norte - Carmen de la - Comas - Ancón Av. La Marina 2299, San Miguel Legua - Carabayllo - Santa Rosa de - La Perla - San Martín de Quives - La Punta Porres - Canta - Sayán - Barranca - Oyón - Hualmay - Paramonga Oficina Huacho - Andajes - Végueta - Pativilca Jr. Santiago Dávila con Elías Ipinze s/n – - Huacho - Huaral - Supe Urb. Las Flores, Huacho - Ámbar - Huaura - Supe Puerto - Caleta de - Chancay - Cajatambo Carquín - San Vicente de Cañete - Laraos - Alis - Asia - Lincha - Ayauca - Calango - Madean - Ayaviri - Cerro Azul - Miraflores - Azángaro - Chilca - Omas - Cacra - Coayllo - Putinza - Carania - Imperial - Quinches pág. - Catahuasi Oficina Cañete - Lunahuaná - Quinocay - Chocos 74 Calle San Agustín 130, San Vicente de - Mala - Cochas - San Joaquín Cañete - Nuevo Imperial - San Pedro de - Colonia - Pacarán Pilas - Hongos - Quilmaná - Tanta - Huampara - San Antonio - Tauripampa - Huancaya - San luis - Tomás - Huangascar - Santa Cruz de - Tupe - Huantán Flores - Viñac - Huañec - Zúñiga - Vitis - Yauyos
  • 5. En el interior del país: provisión de mano de obra que destaque personal Oficinas y/o Unidades de Seguros de las Redes a centros de trabajo donde se lleve a cabo activi- Asistenciales. dades de riesgo. También puede hacerlo a través de: ¿Qué trabajadores están comprendi- dos? EsSalud en Línea: Lima 411-8000 y Provincias 0801-10200. Se encuentran comprendidos dentro de la cober- tura ofrecida por el SCTR todos los trabajadores Correo electrónico de la Subgerencia de Servicios que realizan actividades de riesgo en el centro al Asegurado: de trabajo y el personal administrativo que por su proximidad a las unidades de producción se essaludcomercial@essalud.gob.pe encuentran expuestos al riesgo de accidente de 6 trabajo o enfermedad profesional propia de la ac- tividad productiva, sean empleados u obreros en condición eventual, temporal o permanente. SEGUROS COMPLEMENTARIOS Paso ¿Cuáles son las prestaciones otorga- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE das para EL SCTR? RIESGO - sctr Son prestaciones de salud por accidentes de tra- Es el seguro de EsSalud que otorga cobertura bajo y enfermedades profesionales. adicional por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional a los trabajadores que tienen la con- • Asistencia y asesoramiento preventivo promo- dición de afiliados regulares del Seguro Social de cional en salud ocupacional al empleador y a Inscribo a mis trabajadores en EsSalud Salud y que laboran en un centro de trabajo en el los asegurados. que la entidad empleadora realiza actividades de • Atención médica, farmacológica, hospitalaria riesgo previstas por ley. y quirúrgica, cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperación o de- claración de invalidez o muerte. ¿Qué empresas están obligadas a afi- liarse? • Rehabilitación y readaptación laboral al asegu- rado inválido bajo este seguro. El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo de EsSalud ha sido diseñado para todas las en- • Aparatos de prótesis y ortopédicos necesa- tidades empleadoras comprendidas en la Cuarta rios. Disposición Final del Decreto Supremo Nº 003- 98-SA, y para aquellas constituidas bajo la moda- ¿Cuál es la tasa de Aportación? lidad de cooperativas de trabajadores, Empresas de Servicios Especiales, sean estos temporales o Definida por la suma de una tasa base más una complementarios, contratistas y subcontratistas, tasa adicional por actividad económica y nivel de así como para toda institución de intermediación o riesgo. (Ver cuadro Nº 3). Cuadro Nº 3 Condiciones para Otorgar Atención Tasa Tasa de aportación Nivel de pág. Actividad económica Final con riesgo Básica Adicional Sin IGV IGV 75 Actividades de limpieza. Servicios sociales de salud. I Eliminación de desperdicios y aguas 0.53% 0.00% 0.53% 0.63% residuales, saneamiento y actividades similares. Industrias manufactureras. Suministro de electricidad, gas y agua. II 0.53% 0.51% 1.04% 1.23% Transporte, almacenamiento y comuni- caciones. Extracción de madera. III Pesca. 0.53% 0.77 % 1.30% 1.53% Construcción. IV Explotación de minas y canteras. 0.53% 1.02% 1.55% 1.83%
  • 6. Criterios para el descuento de la Tasa Cuadro Nº 4 de Aportación Condiciones para Otorgar Atención • Por número de trabajadores, hasta 35% de descuento. BENEFICIOS + VIDA • Pueden incorporar a personal por honorarios profesionales, servicios, cooperativas, contra- Al afiliado titular Monto tistas o subcontratistas, sin que ello establezca Por muerte accidental S/. 60,000.00 vínculo laboral alguno. Por invalidez permanente total por • Por superar las medidas vigentes de higiene y S/. 60,000.00 accidente seguridad industrial, hasta un 20%. Por invalidez permanente parcial • Por baja siniestralidad según tasa de riesgo. según el grado de lesión has- S/. 45,000.00 6 • La tasa de aportación mínima con descuentos ta…… no podrá ser menor a 0.59% (incluido IGV). Cónyuge o concubino Por muerte accidental S/. 30,000.00 Paso Por invalidez permanente total por S/. 30,000.00 accidente Cobertura adicional por desam- Es un seguro de accidentes personales que cubre paro familiar súbito al titular y a su cónyuge o concubina(o), indemni- zando por muerte o por invalidez permanente total Por muerte de ambos padres en S/. 40,000.00 y parcial derivada de un accidente. el mismo accidente Inscribo a mis trabajadores en EsSalud Cobertura adicional por beneficio del hijo póstumo ¿Quiénes pueden afiliarse? Cuando la cónyuge se encuentra Todas las personas titulares, afiliadas a un seguro embarazada al fallecimiento del S/. 2,000.00 de salud en EsSalud, que tengan entre 15 y 80 titular años de edad. Otras coberturas adicionales Asegurados regulares (con vínculo laboral) y ase- gurados potestativos. Muerte por quemaduras/electro- S/. 1,500.00 cución/ahogamiento, etc. ¿Cuál es el costo del + VIDA? Pago adicional (1,000 x 12 meses) El costo del seguro es de 5.00 nuevos soles. de libre disponibilidad por muerte S/. 12,000.00 accidental del titular ¿Cómo puede afiliarse? PRIMA S/. 5.00 Basta con llenar el cupón de solicitud de afiliación y presentarlo a la entidad empleadora, quien se ¿Quiénes reciben la indemnización que encargará de declarar y descontar la prima corres- otorga este seguro? pondiente a sus haberes mensuales. • En caso de invalidez: El titular o la cónyuge o Asimismo, podrá llenar el Formulario Nº 6008, concubina, siempre que ella se encuentre re- donde declarará a sus beneficiarios. gistrada como tal en los sistemas de EsSalud. pág. • En caso de fallecimiento del titular: La indem- 76 ¿QuÉ beneficios ofrece este seguro? nización se les otorgará a las personas desig- El seguro +Vida ofrece los beneficios de indemni- nadas en el Formulario Nº 6008 suscrito por el zación. (Ver cuadro Nº 4). titular. En caso no haya tal designación, la in- demnización será pagada en el siguiente orden de precedencia. • El cónyuge sobreviviente. • Los hijos menores de 18 años o mayores in- capacitados de manera total y permanente para el trabajo. • Los hijos mayores de 18 años. • Los padres. • Los hermanos menores de 18 años o mayo- res incapacitados de manera total y perma- nente para el trabajo. • Los herederos legales del afiliado, previa
  • 7. presentación del testamento o del auto de- • Por desamparo familiar súbito, es decir, muer- claratoria de herederos. te súbita de ambos padres (titular y cónyuge • Si fueren dos o más beneficiarios designa- o concubina) en el mismo evento: Los bene- dos y no se hubiera establecido la propor- ficiarios serán los hijos menores de 18 años o ción en el Formulario Nº 6008, el importe mayores con incapacidad para el trabajo. se dividirá y abonará por partes iguales sea • En el caso de hijo póstumo, es decir, si el titu- cual fuere el vínculo que ligue a los benefi- lar (padre) falleciera, la cónyuge o concubina ciarios con el afiliado. embarazada recibirá un monto por el hijo pós- • Por fallecimiento del cónyuge o concubina(o): tumo. El beneficiario será el titular. Esta cobertura se Para mayor información sobre este seguro puede otorgará siempre que la cónyuge o concubina comunicarse a los teléfonos: En Lima al 419-0000 no figure como titular de la cobertura del segu- y en provincias al 0801-10010. 6 ro + Vida. * Anexo 1 Tabla de Invalidez Paso Riesgos cubiertos - Seguro EsSalud Vida Inscribo a mis trabajadores en EsSalud Tabla de Invalidez Permanente Condiciones particulares Invalidez Permanente Total Estado absoluto e incurable de alienaciòn mental que no permitiera al afiliado ningún trabajo u ocupaciòn por el resto de su vida 100% Fractura incurable de la columna vertebral que determinare la invalidez total y permanente 100% Pérdida total de los ojos 100% Pérdida completa de los dos brazos o de ambas manos 100% Pérdida completa de las dos piernas o de ambos pies 100% Pérdida completa de un brazo y de una pierna o de una mano y una pierna 100% Pérdida completa de una mano y de un pie o de un brazo y de un pie 100% Invalidez Permanente Parcial Cabeza Sordera total e incurable de los dos oidos 50% Pérdida total de un ojo o reducción de la mitad de la visión binocular normal 40% Sordera total e incurable de un oido 15% Ablación de la mandíbula por accidente 50% Miembros superiores Pérdida de un brazo (arriba del codo) - Derecho 75% Pérdida de un brazo (arriba del codo) - Izquierdo 60% Pérdida de un antebrazo (hasta el codo) - Derecho 70% Pérdida de un antebrazo (hasta el codo) - Izquierdo 55% Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca) - Derecho 60% Pérdida de una mano (a la altura de la muñeca) - Izquierdo 50% pág. Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) - Derecho Fractura no consolidada de una mano (seudoartrosis total) - Izquierdo 45% 36% 77 Pérdida total del dedo pulgar de la mano - Derecho 20% Pérdida total del dedo pulgar de la mano - Izquierdo 18% Pérdida total del dedo índice - Derecho 16% Pérdida total del dedo índice - Izquierdo 14% Pérdida total del dedo medio - Derecho 12% Pérdida total del dedo medio - Izquierdo 10% Pérdida total del dedo anular - Derecho 10% Pérdida total del dedo anular - Izquierdo 8% Pérdida total del dedo meñique - Derecho 6% Pérdida total del dedo meñique - Izquierdo 4% Miembros Inferiores Pérdida de una pierna (por encima de la rodilla) 60% Pérdida de una pierna (por debajo de la rodilla) 50% Pérdida de un pie 35% Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total) 35% Fractura no consolidada de una rótula (seudoartrosis total) 30% Fractura no consolidada de un pie (seudoartrosis total) 20% Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 5 cms. 15% Acortamiento de un miembro inferior por lo menos 3 cms. 8% Pérdida total del dedo gordo del pie 10% Pérdida total de cualquier otro dedo de cualquier pie 4%
  • 8. Cálculo de Aportaciones: I. Empresa acogida al Régimen Laboral General Remuneraciones Remunerac. Aporte Mes Grat. Jul. y Gratific. Básico Vacaciones afecta 9% Dic. Extraord. Enero 500.00 500.00 45.00 Febrero 500.00 500.00 45.00 Marzo 500.00 326.00 826.00 74.34 Abril 500.00 500.00 45.00 Mayo 500.00 500.00 45.00 6 Junio Julio Agosto 500.00 500.00 500.00 500.00 500.00 1000.00 500.00 45.00 90.00 45.00 Paso Setiembre 500.00 500.00 45.00 Octubre 500.00 500.00 45.00 Noviembre 500.00 500.00 45.00 Diciembre 500.00 500.00 1000.00 90.00 Inscribo a mis trabajadores en EsSalud II. Empresa acogida al régimen laboral Especial de la Microempresa Remuneraciones Remunerac. Aporte Mes Grat. Jul. y Gratific. Básico Vacaciones afecta 9% Dic. Extraord. Enero 500.00 500.00 45.00 Febrero 500.00 500.00 45.00 Marzo 500.00 500.00 45.00 Abril 500.00 500.00 45.00 Mayo 500.00 500.00 45.00 Junio 500.00 500.00 45.00 Julio 500.00 500.00 45.00 Agosto 500.00 500.00 45.00 Setiembre 500.00 500.00 45.00 Octubre 500.00 500.00 45.00 Noviembre 500.00 500.00 45.00 Diciembre 500.00 500.00 45.00 pág. 78