Este documento describe el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo establecido por el Decreto Legislativo N° 26790. Es un seguro obligatorio para las entidades empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo listadas en el anexo 5, como minería, pesca, construcción, entre otras. El seguro otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los trabajadores afiliados al Seguro Social de Salud que laboran en dichas actividades de alto riesgo.

1. Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo
(D.L. N° 26790)
La Positiva Vida

2.  Creado en mayo de 1997 por la Ley 26790, Ley de Modernización
de la Seguridad social en Salud.
 Otorga cobertura adicional por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales a los afiliados regulares del Seguro
Social de Salud.
 Es obligatorio y por cuenta de las entidades empleadoras que
desarrollan las actividades de alto riesgo señaladas en el anexo 5.
CONCEPTOS GENERALES
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

3.  Empresas que realizan las actividades señaladas en el
anexo 5, siendo de su cuenta el costo de las primas.
 Empresas de intermediación o provisión de mano de obra
que destaque personal hacia centros donde se ejecuten
las actividades de riesgo, tales como:
• Cooperativas de trabajadores
• Empresas de servicios especiales
• Contratistas y subcontratistas
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS

4.  Extracción de madera
 Pesca
 Petróleo crudo y gas natural
 Extracción de otros minerales
 Industria del tabaco
 Fabricación de textiles
 Cuero y sucedáneos
 Madera y corcho
 Sustancias químicas industriales
 Fabricación de otros productos
químicos
 Refinerías de petróleo
 Productos derivados del petróleo y
carbón
 Fabricación de productos plásticos
 Fabricación de productos de vidrio
 Fabricación de otros productos minerales
 Industria básica del hierro y acero
 Industria básica de metales no ferrosos
 Fabricación de productos metálicos
 Construcción de maquinarias
 Electricidad gas y vapor
 Construcción
 Transporte aéreo
 Servicios de saneamiento
 Servicios médicos, odontológicos, sanidad,
veterinaria
 Periodismo de Investigación en Campo
 Trabajadores Portuarios
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
ANEXO N° 5

5.  Las entidades empleadoras que contraten obras, servicios o mano
de obra provenientes de las entidades descritas anteriormente,
están obligadas a verificar que todos los trabajadores destacados
en su centro de trabajo estén debidamente asegurados conforme
al DS N° 003-98-SA.
 Responsabilidad Solidaria.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
ENTIDADES EMPLEADORAS OBLIGADAS

6.  La totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual
se desarrollan actividades previstas en el Anexo N° 5 de la Ley
26790 y ampliadas en las Normas Técnicas según DS N° 003-
98-SA, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o
permanentes.
 Además, son asegurados obligatorios aquellos trabajadores que
no perteneciendo al centro de trabajo (de alto riesgo), se
encuentran expuestos al riesgo en razón de sus funciones, a
juicio de la entidad empleadora y bajo las responsabilidades
previstas.
ASEGURADOS OBLIGATORIOS
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

7. Se considera accidente de trabajo, toda lesión orgánica o perturbación
funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por
acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y
violenta que obra súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al
esfuerzo del mismo.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
ACCIDENTE DE TRABAJO

8.  Causado en el centro de trabajo o con ocasión de este.
 Durante la ejecución de órdenes o bajo autoridad del
empleador aun fuera del centro y las horas de trabajo.
 Antes, durante o después de la jornada laboral, si el trabajador
se hallara en cualquier centro de trabajo aunque no se trate de
un centro de trabajo de riesgo.
 El que sobrevenga por acción del empleador o tercera persona
durante el trabajo.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
ACCIDENTE DE TRABAJO

9.  Trayecto de ida y retorno del trabajo.
 El provocado intencionalmente.
 Por incumplimiento del trabajador de orden escrita
especifica del Empleador.
 En ocasión de actividades recreativas, deportivas o
culturales.
 Durante permisos, licencias, vacaciones.
 Uso de sustancias alcohólicas o drogas.
 Guerra, conmoción civil o terrorismo.
 Convulsión de la naturaleza. Fusión nuclear.
NO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

10. Se entiende como enfermedad profesional a todo estado patológico
permanente o temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo que desempeña o del
medio en el que se ha visto obligado a trabajar.
ENFERMEDAD PROFESIONAL
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

11.  Inscribirse en el Registro del Ministerio de Trabajo.
 Verificar que la totalidad de los trabajadores destacados en su
Centro de Trabajo estén debidamente asegurados.
 Procurar el cuidado integral de los trabajadores y de los
ambientes de trabajo. (Derecho de repetición por Negligencia
grave).
 Diseñar y ejecutar programas de salud ocupacional y seguridad
industrial.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
DEBERES DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

12.  Facilitar la capacitación de los trabajadores del centro de trabajo
en materia de salud ocupacional y seguridad industrial.
 Informar sobre los Accidentes de Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
 Difundir entre los trabajadores las coberturas y procedimientos del
SCTR.
 Las demás previstas en la legislación vigente.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
DEBERES DE LA ENTIDAD EMPLEADORA

13.  Procurar el cuidado integral de su salud
 Suministrar información clara, veraz y completa sobre su
estado de salud.
 Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los
programas de seguridad y salud ocupacional de la Entidad
Empleadora.
 Participar en la prevención de riesgos profesionales.
DEBERES DEL TRABAJADOR
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

14. Prestaciones de
Salud
Prestaciones
Económicas o
Pensiones
Trabajadores de
Alto Riesgo
Atención médica por accidentes
de trabajo o enfermedad
profesional
Invalidez, sobrevivencia y
gastos de sepelio por accidente
de trabajo o enfermedad
profesional
 Asistencia y asesoramiento preventivo
promocional en salud ocupacional.
 Atenciones médicas, farmacia,
hospitalización y cirugía, cualquiera sea
nivel de complejidad y hasta la
recuperación total del asegurado.
 Rehabilitación y readaptación laboral.
 Aparatos de prótesis y ortopédicos
 Pensión de Invalidez
 Pensión de Sobrevivencia
 Gastos de Sepelio
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
COBERTURAS

15. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
 Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocupacional.
 Atenciones médicas, farmacia, hospitalización y cirugía,
cualquiera sea nivel de complejidad y hasta la recuperación
total del asegurado.
 Rehabilitación y readaptación laboral.
 Aparatos de prótesis y ortopédicos.
PRESTACIONES DE SALUD

16. Invalidez Parcial
20% y el 50%
24 mensualidades proporcion. a
la Invalidez Total Perm.
Invalidez Parcial
50% y 66%
Pensión Vitalicia igual al
50% de la Remuneración
Inv. Total
mayor al 66%
Pensión Vitalicia igual al
70% de la Remuneración
Pensión Vitalicia igual al
100% de la Remuneración
Gran Invalidez >
del 66% y aux. 3º
INVALIDEZ
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
PRESTACIONES ECONOMICAS

17. Cóny. sin hijos
Cóny. 1/+ hijos
Hijo(s) NO huérf.
Hijo huérfano
Hijos huérfanos
Padres > 60 o
inválidos
42% vitalicia
35% vitalicia
14% hasta 18 a.
42% hasta 18 a.
42% + 14% c/u
14% c/u (reman)
SOBREVIVIENCIA
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
PRESTACIONES ECONOMICAS

18. Normas Imperativas:
 Serán nominativos.
 Se ajustarán estrictamente al DL 26790.
 La SBS y SEPS supervisará las Pólizas.
 Toda cláusula que estipule exclusiones, restricciones, etc. no
previstas por el DL se tienen por no puestas.
 En todo lo que no se encuentre regulado, rige el principio de libre
contratación.
CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790

19. Condiciones Mínimas:
 Serán iguales para todos los trabajadores, de acuerdo a su nivel
remunerativo.
 La cobertura aplica a partir del día de inicio de la vigencia y no podrán
contemplar exclusiones de dolencias preexistentes, periodos de carencia,
copagos, etc..
 Serán por plazo indefinido. La Aseguradora sólo podrá resolverlo por
incumplimiento del Empleador.
 El Empleador podrá resolverlo después de un año, previo aviso de 90 días.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS

20. Únicas Exclusiones:
 Invalidez configurada antes del inicio del Seguro.
 Lesiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación o su
tentativa.
 Muerte o Invalidez de trabajadores no declarados.
 Muerte por causa distinta al AT o EP, durante el periodo de subsidio
por Incapacidad Temporal.
 Queda prohibida la selección, salvo por Invalidez previa al Seguro.
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO
DE RIESGO – D.L.N° 26790
CARACTERISTICAS DE LOS CONTRATOS