Este estudio evaluó la atención recibida por niños con síndrome de Down admitidos en un hospital pediátrico en Uruguay. Se revisaron las historias clínicas de 26 niños entre 1998-1999. La mayoría presentaban malformaciones cardiovasculares y tuvieron un promedio de 3 hospitalizaciones cada uno. Se encontraron deficiencias en los registros médicos, la evaluación del desarrollo y nutrición de los niños, y el seguimiento recomendado. Se concluye que es necesario mejorar la calidad de la atención de est
El documento describe el perfil de morbilidad de 67 adolescentes chilenos con síndrome de Down entre 10 y 20 años. Se encontró que:
1) El 98% presentaba alguna condición crónica, siendo las más comunes cardiopatía congénita (58%), hipotiroidismo (45%), y sobrepeso u obesidad (37%).
2) La edad promedio de los pacientes era 13 años y la mayoría vivía en la Región Metropolitana.
3) No se reportaron muertes y la mayoría presentaba un desarrollo puberal consistente
Este documento resume un artículo científico que analiza la atención de niños con síndrome de Down en un hospital en Colombia. El artículo describe el síndrome de Down, sus características y tratamiento requerido. Explica que el estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de atención de los niños y desarrolló una ficha para mejorar el seguimiento y tratamiento. Los resultados mostraron áreas de mejora como un enfoque más completo en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes.
Transición de la Atención Pediátrica a la de Adultos en Enfermedad Inflamato...Manuel Martinez‑Vazquez
1) La transición de la atención pediátrica a la de adultos es un proceso planificado para pacientes con enfermedades crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). 2) La EII a menudo se diagnostica antes de los 18 años, por lo que la transición es importante para garantizar la continuidad de la atención. 3) Existen barreras para la transición como la sobreprotección, la falta de programas estructurados de transición y las diferencias entre los servicios pediátricos y de adultos.
Este documento resume la historia y epidemiología de la transexualidad y disforia de género, así como los protocolos clínicos actuales para el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. Se describe el tratamiento hormonal y las cirugías de reasignación de género, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario y el seguimiento de las guías de la WPATH.
El presente trabajo es una recopilación de datos para determinar la prevalencia de infección de vías urinarias (IVU) de los niños y niñas entre las edades de 7-12 años de la escuela “4 de Noviembre” de la Parroquia Los Esteros, Manta- Manabí, durante los meses de octubre 2011 Enero 2012.
El documento describe un estudio sobre la prevalencia de trastornos psicológicos en niños y adolescentes que acuden a un centro de salud comunitario. La muestra consiste en 404 sujetos entre 0 y 18 años. Los trastornos más comunes fueron los de conducta (23%), seguidos de los depresivos (14.6%), de ansiedad (13.3%), del desarrollo (12.7%) y de eliminación (9.7%). Se encontró una relación significativa entre el tipo de trastorno y la edad y el género de los sujet
El documento describe el perfil de morbilidad de 67 adolescentes chilenos con síndrome de Down entre 10 y 20 años. Se encontró que:
1) El 98% presentaba alguna condición crónica, siendo las más comunes cardiopatía congénita (58%), hipotiroidismo (45%), y sobrepeso u obesidad (37%).
2) La edad promedio de los pacientes era 13 años y la mayoría vivía en la Región Metropolitana.
3) No se reportaron muertes y la mayoría presentaba un desarrollo puberal consistente
Este documento resume un artículo científico que analiza la atención de niños con síndrome de Down en un hospital en Colombia. El artículo describe el síndrome de Down, sus características y tratamiento requerido. Explica que el estudio tuvo como objetivo evaluar la calidad de atención de los niños y desarrolló una ficha para mejorar el seguimiento y tratamiento. Los resultados mostraron áreas de mejora como un enfoque más completo en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes.
Transición de la Atención Pediátrica a la de Adultos en Enfermedad Inflamato...Manuel Martinez‑Vazquez
1) La transición de la atención pediátrica a la de adultos es un proceso planificado para pacientes con enfermedades crónicas como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). 2) La EII a menudo se diagnostica antes de los 18 años, por lo que la transición es importante para garantizar la continuidad de la atención. 3) Existen barreras para la transición como la sobreprotección, la falta de programas estructurados de transición y las diferencias entre los servicios pediátricos y de adultos.
Este documento resume la historia y epidemiología de la transexualidad y disforia de género, así como los protocolos clínicos actuales para el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones. Se describe el tratamiento hormonal y las cirugías de reasignación de género, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario y el seguimiento de las guías de la WPATH.
El presente trabajo es una recopilación de datos para determinar la prevalencia de infección de vías urinarias (IVU) de los niños y niñas entre las edades de 7-12 años de la escuela “4 de Noviembre” de la Parroquia Los Esteros, Manta- Manabí, durante los meses de octubre 2011 Enero 2012.
El documento describe un estudio sobre la prevalencia de trastornos psicológicos en niños y adolescentes que acuden a un centro de salud comunitario. La muestra consiste en 404 sujetos entre 0 y 18 años. Los trastornos más comunes fueron los de conducta (23%), seguidos de los depresivos (14.6%), de ansiedad (13.3%), del desarrollo (12.7%) y de eliminación (9.7%). Se encontró una relación significativa entre el tipo de trastorno y la edad y el género de los sujet
Este documento presenta una charla sobre la transexualidad en la infancia y la adolescencia dirigida a pediatras. El objetivo es aportar claves sobre este tema para mejorar el abordaje de los pacientes transexuales. Se definen conceptos clave como identidad de género y transexualidad. También se explica cómo detectar la transexualidad en niños y adolescentes, los criterios diagnósticos y las diferentes intervenciones disponibles como el tratamiento hormonal y quirúrgico. Finalmente, se enfatiza la importancia de que los pediatras se formen
Este estudio evaluó la frecuencia de enteroparasitosis en 57 niños huérfanos infectados con VIH en una casa de acogida en Huancayo, Perú. Se encontró que el 28.1% de los niños tenían enteroparasitosis. Los niños entre 6-9 años y aquellos con bajo peso tuvieron las tasas más altas de infección. El estudio concluye que hay una alta prevalencia de enteroparasitosis en esta población vulnerable y recomienda esfuerzos continuos para prevenir y tratar estas infecciones.
Este estudio evaluó el estado nutricional de 109 pacientes pediátricos con fibrosis quística. Se encontró que el 13% estaban desnutridos, el 82% tenían un estado nutricional normal y el 5% tenían sobrepeso. A pesar de los avances en el tratamiento, un porcentaje significativo de pacientes siguen estando desnutridos. Sin embargo, en un pequeño porcentaje, los estilos de vida actuales y el soporte nutricional agresivo podrían conducir a problemas de sobrepeso.
El dolor pélvico crónico (DPC) es un síndrome de dolor crónico que persiste por más de seis meses y existe controversia sobre su definición, etiología y abordaje terapéutico. Las causas más frecuentes de DPC incluyen endometriosis, adherencias, adenomiosis y síndrome de congestión pélvica. El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, examen físico y estudios de imágenes como ecografía y laparoscopia para identificar la causa subyacente
Este documento presenta un estudio retrospectivo de 472 niños seguidos entre 1996 y 2002 en una consulta de pediatría de atención primaria en Navarra, España. El objetivo era evaluar la importancia de la vigilancia del desarrollo psicomotor por pediatras de atención primaria. Los resultados mostraron que el 8,68% de los niños entre 0-6 años presentaron retrasos o trastornos en el desarrollo o factores de riesgo. A lo largo del seguimiento, el 51,21% de estos niños tuvieron problemas
El asesoramiento genético implica la recopilación de antecedentes familiares y pruebas para determinar el riesgo de enfermedades hereditarias. Los genetistas brindan información sobre pruebas y diagnósticos, ayudan a comprender trastornos genéticos, y ofrecen opciones de tratamiento y seguimiento. El proceso incluye varias sesiones para analizar la condición, realizar pruebas, e interpretar y comunicar resultados, con el objetivo de reducir la ansiedad de la familia.
Este documento examina si la fase del ciclo menstrual se asocia con la adherencia a los medicamentos antirretrovirales (ARV) en mujeres con VIH. Los autores analizaron datos de un estudio de cohortes multicéntrico que incluyó mujeres con ciclos menstruales regulares tomando un régimen de una sola pastilla (STR) de ARV. Los análisis transversales y cruzados no encontraron asociación entre la fase menstrual y la adherencia. Sin embargo, los análisis transversales mostraron que mujeres con educación ≤12 años o
informe final de trabajo de investigacion cientifica anticoncepcion oral de e...Marcelo Ido Arotoma Ore
Este documento presenta los resultados de una investigación realizada en 2014 sobre los conocimientos y actitudes de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNASAM en Huaraz sobre la anticoncepción oral de emergencia. La investigación encontró que el 55,3% de los estudiantes tenían un nivel de conocimiento medio, el 29,6% bajo nivel y solo el 15,1% alto nivel. Respecto a las actitudes, el 54,4% mostró rechazo e indiferencia mientras que el 45,6% aceptación.
Este documento presenta varias preguntas sobre el tema del asesoramiento genético. El asesoramiento genético se define como un proceso de comunicación entre un profesional de la salud entrenado en genética y una persona o familia afectada por o en riesgo de un trastorno hereditario, con el objetivo de comprender el papel de la herencia en la expresión de la condición y el riesgo de recurrencia, discutiendo las opciones disponibles. El asesoramiento genético debe ser imparcial y debe estar guiado por principios como
Este documento describe el caso de María, una niña de 3 años con un grave déficit neurológico que le impide alimentarse adecuadamente por vía oral. Los médicos recomiendan colocarle una sonda nasogástrica o realizar una gastrostomía para mejorar su nutrición, pero los padres se niegan. El pediatra debe determinar cómo manejar el conflicto entre lo que recomiendan los médicos y la negativa de los padres al tratamiento.
Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de ...Javier González de Dios
Este estudio analiza los factores asociados con el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. De los 280 pacientes remitidos con sospecha de TDAH, solo 139 (49,7%) recibieron un diagnóstico de TDAH tras la evaluación. Los factores que aumentaron las probabilidades de diagnóstico fueron ser varón, tener antecedentes familiares de TDAH, presentar trastornos del sueño o tics, y no tener retraso en el desarrollo.
Este documento presenta el caso de un paciente oncológico de 45 años con metástasis peritoneales incurables que requiere nutrición parenteral. Durante su hospitalización, los médicos deciden suspender la nutrición parenteral debido a sus efectos adversos, aunque luego la reinstauran ante la falta de mejoría. El paciente fallece pocas horas después por un edema agudo de pulmón. El documento analiza las consideraciones éticas en torno a la suspensión y reinicio de la nutrición parenteral en este paciente con enfermedad terminal.
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
Este documento resume los problemas ginecológicos comunes en mujeres con VIH, incluyendo desórdenes menstruales, neoplasias del tracto genital inferior, opciones anticonceptivas y problemas de la menopausia. Discute que las mujeres con VIH a menudo informan cambios en sus ciclos menstruales debido a factores como emaciación, uso de drogas o condiciones médicas comórbidas. La evidencia sobre si la infección por VIH en sí misma causa amenorrea es mixta. También analiza la evidencia sobre si la infección por
Este documento describe un estudio que evaluó las condiciones de salud bucal de 41 pacientes pediátricos con cáncer y sus factores asociados sociales. Los resultados mostraron altos índices de caries, placa y gingivitis en los pacientes. La mayoría de los padres tenían bajos niveles educativos y actitudes neutras hacia la salud bucal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las condiciones bucales y las actitudes de los padres. El estudio concluye que se requieren estrategias de
Este estudio evaluó la prevalencia de sífilis materna y neonatal en dos hospitales mexicanos y analizó la utilidad de una prueba diagnóstica rápida. La prevalencia de sífilis materna fue de 0.3% (4 de 1,322 mujeres). La prueba diagnóstica rápida mostró una sensibilidad y especificidad del 100% en comparación con las pruebas de referencia VDRL y FTA-ABS. Dos neonatos tuvieron FTA-ABS IgM positiva y uno negativa, mientras que una mujer tuvo un abort
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la tesis "Factores de Riesgo Materno Perinatales Asociados a Enfermedades Hipertensivas del Embarazo, Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz, 2015". El estudio analiza los factores de riesgo materno y perinatales asociados a las enfermedades hipertensivas del embarazo en el hospital, con el objetivo de determinar dichos factores y elaborar una guía de intervención para prevenir estas enfermedades. El documento revisa la literatura
Este documento presenta una introducción a la pediatría. Define la pediatría como la especialidad médica que estudia a los niños y sus enfermedades. Describe las responsabilidades de un pediatra, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de infecciones, lesiones, defectos genéticos, cáncer y otras enfermedades orgánicas en niños. También cubre brevemente la historia de la pediatría desde el Renacimiento hasta su desarrollo como especialidad médica en el siglo XX.
Criminosos instalam dispositivos flexíveis em caixas eletrônicos para capturar cartões de clientes. Eles memorizam as senhas das vítimas fingindo ajudá-las a recuperar seus cartões, e depois usam os cartões e senhas para roubar dinheiro. As vítimas devem verificar a presença de objetos estranhos nas máquinas e não aceitar ajuda de estranhos.
Devemos pedir a Deus por um avivamento porque os homens não podem se avivar por si mesmos, é uma ordem de Deus e sem o poder do Espírito Santo não há vida cristã plena. Assim como a água é necessária para a vida, o Espírito Santo é necessário para a vida cristã.
Este documento presenta una charla sobre la transexualidad en la infancia y la adolescencia dirigida a pediatras. El objetivo es aportar claves sobre este tema para mejorar el abordaje de los pacientes transexuales. Se definen conceptos clave como identidad de género y transexualidad. También se explica cómo detectar la transexualidad en niños y adolescentes, los criterios diagnósticos y las diferentes intervenciones disponibles como el tratamiento hormonal y quirúrgico. Finalmente, se enfatiza la importancia de que los pediatras se formen
Este estudio evaluó la frecuencia de enteroparasitosis en 57 niños huérfanos infectados con VIH en una casa de acogida en Huancayo, Perú. Se encontró que el 28.1% de los niños tenían enteroparasitosis. Los niños entre 6-9 años y aquellos con bajo peso tuvieron las tasas más altas de infección. El estudio concluye que hay una alta prevalencia de enteroparasitosis en esta población vulnerable y recomienda esfuerzos continuos para prevenir y tratar estas infecciones.
Este estudio evaluó el estado nutricional de 109 pacientes pediátricos con fibrosis quística. Se encontró que el 13% estaban desnutridos, el 82% tenían un estado nutricional normal y el 5% tenían sobrepeso. A pesar de los avances en el tratamiento, un porcentaje significativo de pacientes siguen estando desnutridos. Sin embargo, en un pequeño porcentaje, los estilos de vida actuales y el soporte nutricional agresivo podrían conducir a problemas de sobrepeso.
El dolor pélvico crónico (DPC) es un síndrome de dolor crónico que persiste por más de seis meses y existe controversia sobre su definición, etiología y abordaje terapéutico. Las causas más frecuentes de DPC incluyen endometriosis, adherencias, adenomiosis y síndrome de congestión pélvica. El diagnóstico requiere una historia clínica detallada, examen físico y estudios de imágenes como ecografía y laparoscopia para identificar la causa subyacente
Este documento presenta un estudio retrospectivo de 472 niños seguidos entre 1996 y 2002 en una consulta de pediatría de atención primaria en Navarra, España. El objetivo era evaluar la importancia de la vigilancia del desarrollo psicomotor por pediatras de atención primaria. Los resultados mostraron que el 8,68% de los niños entre 0-6 años presentaron retrasos o trastornos en el desarrollo o factores de riesgo. A lo largo del seguimiento, el 51,21% de estos niños tuvieron problemas
El asesoramiento genético implica la recopilación de antecedentes familiares y pruebas para determinar el riesgo de enfermedades hereditarias. Los genetistas brindan información sobre pruebas y diagnósticos, ayudan a comprender trastornos genéticos, y ofrecen opciones de tratamiento y seguimiento. El proceso incluye varias sesiones para analizar la condición, realizar pruebas, e interpretar y comunicar resultados, con el objetivo de reducir la ansiedad de la familia.
Este documento examina si la fase del ciclo menstrual se asocia con la adherencia a los medicamentos antirretrovirales (ARV) en mujeres con VIH. Los autores analizaron datos de un estudio de cohortes multicéntrico que incluyó mujeres con ciclos menstruales regulares tomando un régimen de una sola pastilla (STR) de ARV. Los análisis transversales y cruzados no encontraron asociación entre la fase menstrual y la adherencia. Sin embargo, los análisis transversales mostraron que mujeres con educación ≤12 años o
informe final de trabajo de investigacion cientifica anticoncepcion oral de e...Marcelo Ido Arotoma Ore
Este documento presenta los resultados de una investigación realizada en 2014 sobre los conocimientos y actitudes de los estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNASAM en Huaraz sobre la anticoncepción oral de emergencia. La investigación encontró que el 55,3% de los estudiantes tenían un nivel de conocimiento medio, el 29,6% bajo nivel y solo el 15,1% alto nivel. Respecto a las actitudes, el 54,4% mostró rechazo e indiferencia mientras que el 45,6% aceptación.
Este documento presenta varias preguntas sobre el tema del asesoramiento genético. El asesoramiento genético se define como un proceso de comunicación entre un profesional de la salud entrenado en genética y una persona o familia afectada por o en riesgo de un trastorno hereditario, con el objetivo de comprender el papel de la herencia en la expresión de la condición y el riesgo de recurrencia, discutiendo las opciones disponibles. El asesoramiento genético debe ser imparcial y debe estar guiado por principios como
Este documento describe el caso de María, una niña de 3 años con un grave déficit neurológico que le impide alimentarse adecuadamente por vía oral. Los médicos recomiendan colocarle una sonda nasogástrica o realizar una gastrostomía para mejorar su nutrición, pero los padres se niegan. El pediatra debe determinar cómo manejar el conflicto entre lo que recomiendan los médicos y la negativa de los padres al tratamiento.
Análisis de los factores ligados al diagnóstico del trastorno por déficit de ...Javier González de Dios
Este estudio analiza los factores asociados con el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. De los 280 pacientes remitidos con sospecha de TDAH, solo 139 (49,7%) recibieron un diagnóstico de TDAH tras la evaluación. Los factores que aumentaron las probabilidades de diagnóstico fueron ser varón, tener antecedentes familiares de TDAH, presentar trastornos del sueño o tics, y no tener retraso en el desarrollo.
Este documento presenta el caso de un paciente oncológico de 45 años con metástasis peritoneales incurables que requiere nutrición parenteral. Durante su hospitalización, los médicos deciden suspender la nutrición parenteral debido a sus efectos adversos, aunque luego la reinstauran ante la falta de mejoría. El paciente fallece pocas horas después por un edema agudo de pulmón. El documento analiza las consideraciones éticas en torno a la suspensión y reinicio de la nutrición parenteral en este paciente con enfermedad terminal.
Este documento resume los elementos clave de una historia clínica pediátrica. Incluye secciones para la información del paciente, quejas actuales, antecedentes médicos, examen físico, diagnóstico y plan de tratamiento. Proporciona detalles sobre lo que debe incluirse en cada sección, como datos demográficos, síntomas, historial médico familiar y personal, y un examen sistemático del cuerpo.
Este documento resume los problemas ginecológicos comunes en mujeres con VIH, incluyendo desórdenes menstruales, neoplasias del tracto genital inferior, opciones anticonceptivas y problemas de la menopausia. Discute que las mujeres con VIH a menudo informan cambios en sus ciclos menstruales debido a factores como emaciación, uso de drogas o condiciones médicas comórbidas. La evidencia sobre si la infección por VIH en sí misma causa amenorrea es mixta. También analiza la evidencia sobre si la infección por
Este documento describe un estudio que evaluó las condiciones de salud bucal de 41 pacientes pediátricos con cáncer y sus factores asociados sociales. Los resultados mostraron altos índices de caries, placa y gingivitis en los pacientes. La mayoría de los padres tenían bajos niveles educativos y actitudes neutras hacia la salud bucal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre las condiciones bucales y las actitudes de los padres. El estudio concluye que se requieren estrategias de
Este estudio evaluó la prevalencia de sífilis materna y neonatal en dos hospitales mexicanos y analizó la utilidad de una prueba diagnóstica rápida. La prevalencia de sífilis materna fue de 0.3% (4 de 1,322 mujeres). La prueba diagnóstica rápida mostró una sensibilidad y especificidad del 100% en comparación con las pruebas de referencia VDRL y FTA-ABS. Dos neonatos tuvieron FTA-ABS IgM positiva y uno negativa, mientras que una mujer tuvo un abort
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la tesis "Factores de Riesgo Materno Perinatales Asociados a Enfermedades Hipertensivas del Embarazo, Hospital Víctor Ramos Guardia, Huaraz, 2015". El estudio analiza los factores de riesgo materno y perinatales asociados a las enfermedades hipertensivas del embarazo en el hospital, con el objetivo de determinar dichos factores y elaborar una guía de intervención para prevenir estas enfermedades. El documento revisa la literatura
Este documento presenta una introducción a la pediatría. Define la pediatría como la especialidad médica que estudia a los niños y sus enfermedades. Describe las responsabilidades de un pediatra, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de infecciones, lesiones, defectos genéticos, cáncer y otras enfermedades orgánicas en niños. También cubre brevemente la historia de la pediatría desde el Renacimiento hasta su desarrollo como especialidad médica en el siglo XX.
Criminosos instalam dispositivos flexíveis em caixas eletrônicos para capturar cartões de clientes. Eles memorizam as senhas das vítimas fingindo ajudá-las a recuperar seus cartões, e depois usam os cartões e senhas para roubar dinheiro. As vítimas devem verificar a presença de objetos estranhos nas máquinas e não aceitar ajuda de estranhos.
Devemos pedir a Deus por um avivamento porque os homens não podem se avivar por si mesmos, é uma ordem de Deus e sem o poder do Espírito Santo não há vida cristã plena. Assim como a água é necessária para a vida, o Espírito Santo é necessário para a vida cristã.
O vereador Catanese solicitou estudos técnicos para alterar o traçado da alça de acesso ao município de Santo Antonio de Posse e instalação de uma central SOS do DER. Ele também reivindicou melhorias na rede de telefonia em Amparo e indicou melhorias como limpeza e manutenção em bairros como Jardim Brasil.
Este documento discute o olhar do psiquiatra brasileiro Antônio Xavier de Oliveira sobre o espiritismo e o transe mediúnico na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro na primeira metade do século XX. Xavier de Oliveira via o espiritismo como catalisador de doença mental e desqualificava pacientes que apresentavam familiaridade com o transe mediúnico. Ele procurava estreitar as relações entre espiritismo e loucura estabelecidas pelo discurso médico-psiquiátrico da época.
El grupo de 8 montañeros subió al pico Torrecerredo en los Picos de Europa el 13 de junio de 2009. Tres miembros del grupo salieron temprano para reservar espacio en el refugio Urriello, pero no tuvieron éxito. El grupo continuó juntos hasta la cima, donde disfrutaron de las vistas, antes de descender. Al regresar al refugio Urriello, les informaron que no había espacio para dormir, por lo que tuvieron que continuar hasta el albergue en Sotres para pasar la noche.
O documento discute a falta de inclusão da auto-avaliação das bibliotecas escolares (BE) nos relatórios de avaliação externa das escolas. A autora observa que as BE são frequentemente mencionadas apenas em termos de projetos e não em termos de sua missão. Ela acredita que é necessária formação para as equipes de BE e direções escolares para que a avaliação da BE faça sentido e não se torne burocrática.
Este documento parece estar escrito en chino y no contiene texto en inglés. No puedo generar un resumen útil de 3 oraciones o menos debido a la barrera del idioma.
Hal Qowl as-Sahabah
Hujjah fi Deen?
Are the Sayings of the Sahabah a Source of Evidence in Islaam?
ﻫﻞ ﻗﻮﻝ ﺍﻟﺼﺤﺎﺑﺔ ﺣﺠﺔ ﰲ ﺍﻟﺪﻳﻦ؟
Sheikh Omar Bakri Muhammad
Este documento describe los diferentes tipos de vinos. Los vinos tintos se hacen principalmente de uvas tintas y son los más consumidos. Los vinos blancos se hacen de uvas blancas o tintas sin color. Los vinos rosados se hacen de uvas tintas o una mezcla de blancas y tintas mediante una corta maceración en frío para lograr su color rosado.
The EU aims to increase the employment rate of people aged 20-64 to 75% by 2020, including through greater participation of youth, older workers, low-skilled workers, and legal migrants. Member states should promote employability through education and training programs that provide skills matching labor market demands. They should also improve access to training, career guidance, and job opportunity information to support young people, especially those not in education, employment, or training. Soft skills like communication, teamwork and problem solving are highly valued by employers in addition to technical skills.
Este documento presenta una visión tripartita del lenguaje, dividiéndolo en lengua, habla y norma. Explica que la lengua es el sistema abstracto de reglas compartidas por los hablantes de una comunidad, mientras que el habla se refiere al uso concreto del lenguaje. La norma se refiere a las variedades y estilos que existen dentro de una lengua. Luego describe diferentes niveles de norma, incluyendo culto/inculto y formal/informal, y las características lingüísticas asociadas a cada n
Este documento resume un estudio sobre la malnutrición proteico-energética en niños menores de 5 años en Harlem, Pinar del Río, Cuba. El estudio encontró que el 18.4% de los 38 niños estudiados estaban desnutridos, más comúnmente entre niños mayores de 1 año. La desnutrición leve fue más frecuente. Los factores de riesgo identificados incluyeron la interrupción temprana de la lactancia materna, embarazos a edades extremas, y un peso al nacer entre 2,500-3,
Este documento analiza un protocolo de atención de enfermería para niños cardiópatas con síndrome de Down realizado en el Hospital William Soler en Cuba. Presenta la justificación, objetivos y métodos del análisis. Resume los principales puntos del protocolo, incluyendo los tipos más comunes de cardiopatías en pacientes con síndrome de Down. Concluye que el análisis ayudará a comprender mejor los cuidados requeridos para estos pacientes.
Este documento presenta un estudio sobre la frecuencia de neoplasias hematológicas en pacientes pediátricos atendidos en el Hospital Pediátrico de Sinaloa entre 2007-2011. El estudio analiza variables como tipo y frecuencia de neoplasias, edad y sexo de los pacientes. El objetivo es conocer la situación de las neoplasias en la región para establecer estrategias de manejo y control. El documento revisa antecedentes científicos sobre incidencia de cáncer en niños a nivel mundial y en México, así como factores
05 atención del embarazo temprano (pdf)Percy Pacora
Este documento discute la importancia de la atención temprana del embarazo para promover la salud del niño en desarrollo. Explica que las enfermedades humanas tienen orígenes hereditarios y ambientales, y que factores como la nutrición, violencia doméstica y apoyo familiar afectan el desarrollo fetal. Propone un programa de atención interdisciplinaria del embarazo temprano para identificar riesgos, educar a la madre sobre cuidado prenatal, y establecer redes de apoyo con el objetivo de reducir la mortalidad
Caso Down Yury - Danitza Cliseth Ccallo Alata.docxYaquely1
Este documento describe el síndrome de Down, incluyendo su definición, tipos, síntomas, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. El síndrome de Down es causado por la presencia de un cromosoma extra en el par 21 y es la causa principal de discapacidad intelectual. Las personas con síndrome de Down pueden presentar características faciales distintivas, defectos cardíacos, problemas digestivos, trastornos inmunitarios y un mayor riesgo de obesidad y demencia. El tratamiento se centra en la intervención
TEXTO CIENTIFICO, DIVULGACIÓN Y COLOQUIAL.pdfYazReyez
Este documento discute los síntomas de un ataque al corazón e insta a buscar atención médica de manera urgente si se presentan. Explica que aunque el dolor de pecho es el síntoma más característico, otros como cansancio, indigestión, ansiedad, náuseas y dolor en hombros o espalda también pueden indicar un infarto. Resalta que cuanto más pronto se reciba tratamiento, mayores son las posibilidades de supervivencia, por lo que se debe acudir a un profesional de salud
Este documento describe la creación de la Unidad de Demencias del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria. La unidad tiene como objetivos principales realizar una evaluación diagnóstica completa de pacientes con demencias y trastornos cognitivos leves, así como identificar y tratar demencias potencialmente reversibles de forma temprana. La unidad también busca proporcionar seguimiento y tratamiento específico, educar a cuidadores, colaborar con otras unidades, y promover la investigación en este campo. Adicionalmente, se presentan dos casos clínic
Este documento presenta un plan de investigación sobre el conocimiento de madres sobre la anemia en niños lactantes en un hospital de Pisco, Perú en 2020. El estudio utilizará un enfoque cuantitativo, descriptivo y transversal para evaluar el conocimiento de 245 madres en 3 dimensiones: medidas preventivas, diagnóstico y tratamiento, y consecuencias de la anemia. Los resultados proporcionarán información sobre el nivel de conocimiento de las madres sobre este tema de salud.
Este documento describe un estudio epidemiológico sobre la frecuencia de caries de 4to grado en los primeros molares permanentes de pacientes en una clínica odontológica en Cochabamba, Bolivia. Los resultados mostraron que el 11.35% de los pacientes tenían caries de 4to grado, siendo más común en el rango de edad de 6-18 años y en mujeres. Cerca de la mitad de los casos requerirán endodoncia mientras que la otra mitad necesitarán exodoncia.
(01) Maternal occupational exposure and congenital.pdfHLeyva1
Este estudio de casos y controles examinó la asociación entre la exposición ocupacional materna a polvo orgánico, polvo mineral, solventes, pesticidas y polvo/humos metálicos con defectos cardíacos congénitos (DCC) en la descendencia. Se incluyeron 1174 casos con DCC y 5602 controles sin anomalías congénitas. Se recolectó información sobre los trabajos maternos tempranos en el embarazo y se vinculó a exposiciones ocupacionales. Se encontró una asociación entre la exposición a polvo
Los defectos del tubo neural (DTN) son malformaciones causadas por anomalías en el cierre del tubo neural durante el desarrollo embrionario, con una etiología multifactorial que involucra factores genéticos y ambientales. El documento describe el panorama epidemiológico de los DTN en México y la importancia de la vigilancia epidemiológica para mejorar la prevención, detección y tratamiento. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural tiene como objetivo unificar criterios para mejor
El documento proporciona información general sobre el síndrome de Turner, una anomalía cromosómica causada por la monosomía del cromosoma X. Se caracteriza por talla baja, disgenesia gonadal y malformaciones congénitas. Afecta a 1 de cada 1500-2500 niñas recién nacidas. Es importante realizar un cariotipo en niñas con signos como talla baja o cardiopatías para diagnosticarlo tempranamente y tratar la morbilidad asociada. Las evaluaciones clínicas incluyen exámenes cardiovascular, renal,
Este estudio examinó la tasa y tipo de malformaciones congénitas en hijos de madres con diabetes pregestacional o diabetes gestacional. Se analizaron 13,965 nacimientos entre 1998-2004. Se encontró que las madres con diabetes tenían una tasa más alta de hijos con malformaciones (14% para diabetes pregestacional, 18.3% para diabetes gestacional) en comparación con madres sin diabetes (7.9%). La mayoría de las malformaciones en hijos de madres con diabetes fueron mayores, afectando sistemas como el cardiovascular y esquelético.
La dismorfología estudia patrones de desarrollo humano y defectos estructurales como malformaciones, disrupciones y deformidad. La historia clínica personal y familiar dan información sobre cómo se manifiestan y transmiten los rasgos genéticos. La historia clínica genética permite informar pronóstico e intervenciones más adecuadas. Este artículo revisa aspectos significativos de la historia clínica en genética.
Este estudio buscó determinar las complicaciones más comunes del embarazo y parto asociadas a mortalidad neonatal no traumática. Se revisaron expedientes de 2008 a 2012 y se encontró que 179 pacientes tuvieron complicaciones del embarazo como infección urinaria en un 24%, preeclampsia en un 11% y ruptura prematura de membranas en un 8.8%. La edad gestacional promedio en embarazos complicados fue de 29 semanas. La vía de parto más común fue cesárea en un 64% de los casos con complicaciones. Las
Este documento presenta una revisión de literatura sobre las complicaciones del embarazo y parto asociadas a la mortalidad neonatal no traumática. Se mencionan estudios que encontraron que la preeclampsia, infecciones del tracto urinario, edad gestacional menor a 29 semanas y ruptura prematura de membranas se asocian con mayor riesgo de mortalidad neonatal. También señalan que embarazos en mujeres adolescentes o mayores de 35 años, así como menos de 7 consultas prenatales, también están relacionados con un mayor riesgo de mortalidad
Este documento describe los aspectos fundamentales del estudio genético en pediatría. Explica que el estudio genético consiste en una historia clínica dirigida, exploración clínica y exámenes complementarios para evaluar rasgos dismórficos. El objetivo es establecer un diagnóstico y pronóstico, y proveer consejo genético sobre el riesgo de recurrencia y posibilidades de tratamiento y procreación. También describe las diferentes categorías de trastornos genéticos como las enfermedades monogénicas, c
Este estudio encontró que la incidencia de retraso del crecimiento intrauterino en hospitales del Ministerio de Salud del Perú fue de 10.1%. Los factores estresantes más comunes fueron nutricionales, psicológicos y anatómicos. Los recién nacidos con retraso del crecimiento intrauterino tuvieron mayor morbilidad y mortalidad perinatal en comparación con los recién nacidos con peso adecuado para la edad gestacional. La intervención temprana antes de las 12 semanas de gestación podría ayudar a redu
Este documento resume un estudio sobre la caracterización de la enfermedad de Parkinson en México. El estudio incluyó a más de 1,000 pacientes con Parkinson de varios hospitales en México. Los pacientes tenían un promedio de edad de 64.7 años y hubo un retraso promedio de 2.4 años entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico. Aproximadamente la mitad de los pacientes estaban recibiendo agonistas dopaminérgicos. Los pacientes mexicanos tenían menos años de educación formal que los de otros estudios, y hub
1. Atención de niños con síndrome de Down
DRAS. DIANA SASTRE
1
, CRISTINA ZABALA
1
, ANDREA LANZA
1
Resumen
Introducción: el síndrome de Down (SD) es la causa
congénita más frecuente de retardo mental. Estos
niños tienen además mayor riesgo de presentar
anomalías congénitas y enfermedades médicas.
Objetivo: conocer algunos aspectos vinculados a la
atención que están recibiendo los niños con SD que
ingresan al Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario
Pereira Rossell (CHPR) para contribuir a mejorar la
calidad de la misma.
Material y métodos: se revisaron las historias clínicas
de los niños con SD ingresados a la Clínica Pediátrica
“A” del Centro Hospitalario Pereira Rossell entre enero
de 1998 y diciembre de 1999. Se registraron datos
sobre los niños, la atención recibida y el seguimiento
clínico y paraclínico.
Resultados: en el período estudiado ingresaron 26
niños con SD, con un promedio de tres
hospitalizaciones por paciente. La edad media al
primer ingreso fue 22 meses, 21 pacientes
presentaban malformaciones cardiovasculares, con
una alta frecuencia de enfermedades médicas
asociadas. Se encontraron fallas en los registros
médicos, calidad de atención y seguimiento de los
niños.
Conclusiones: con el objetivo de mejorar la calidad
de atención de estos niños se diseñó un carné de
salud dirigido al primer nivel de atención y una ficha
de registro para uso hospitalario. Se destaca la
necesidad de mejorar el vínculo entre padres,
profesionales de la salud y Asociación Down del
Uruguay.
Palabras clave: SÍNDROME DE DOWN
ESTUDIOS DE SEGUIMIENTO
Summary
Introduction: Down’s syndrome (SD) is the most
frequent congenital cause of mental retard. What is
more, these children have more risk of having medical
pathologies and to present congenital abnormalities.
Objetives: to know some aspects that have relation to
the attention the children with SD are having in their
admission at the Pediatric Hospital Center Pereira
Rossel (CHPR) in order to improve its quality.
Method and materials: the clinic histories of the
children with SD that were admitted to the Pediatric
Clinic “A” of the CHPR between January 1998 and
December 1999 were reviewed. The information about
the children, the care they received and the clinic and
paraclinic following were recorded.
Results: in the period of the study, 26 children with SD
were admitted with an average of 3 hospitalizations per
patient. The middle age at the first admission was 22
months, 21 patients had cardiovascular malformations
with a high frequency of medical pathologies associated.
The medical recordings, the quality of the health care and
the following of the clinical histories were not normal.
Conclusions: in order to improve the quality of the
health care of these children, a card in which the
clinical recordings were kept was designed directed to
the first level of care and a form for clinical records of
the hospitalizations was also designed. It is of a great
importance the relationship between parents, doctors
and the Down Association of Uruguay.
Key words: DOWN SYNDROME
FOLLOW-UP STUDIES
ARTÍCULO ORIGINALArch Pediatr Urug 2004; 75(2): 125-130
1. Residente de Pediatría.
Centro Hospitalario Pereira Rossell. Clínica Pediátrica “A”.
Fecha recibido: 27 de noviembre 2003
Fecha aprobado: 27 de abril 2004
2. Introducción
El síndrome de Down (SD) es la más frecuente de las
aneuploidias cromosómicas viables descrita por prime-
ra vez por Laugdon Down en 1866. No fue hasta 1959
que Lejeune Gautier y Turpín descubrieron la existen-
cia de un pequeño cromosoma en tejido fibroso de per-
sonas con SD confirmando que la trisomía del cromoso-
ma 21 era la única causa de este síndrome (1)
.
La incidencia de SD varía entre 1/600 a 1/800 naci-
dos vivos. Más de la mitad de las concepciones de triso-
mía 21 abortan de forma espontánea en las primeras fa-
ses del embarazo (1)
. La incidencia en nuestro país es de
1/420-480 recién nacidos vivos (2)
.
En el SD la distribución de los cromosomas es defec-
tuosa, de tal modo que todos los individuos con SD tie-
nen tres copias de cromosoma 21. Se reconocen tres va-
riantes citogenéticas de la trisomía 21: trisomía libre 47
(XX o XY)+21, trisomía 21 traslocada 46 (XX o XY) t
(14/21) y mosaicismo 47 (XX o XY) + 21 o 46 (XX o
XY) (3)
. El diagnóstico requiere el estudio del cariotipo,
ya que los signos clínicos son variables en sus manifes-
taciones y no orientan hacia el tipo de alteración cromo-
sómica (5)
.
Clínicamente se caracteriza por retraso mental, hipo-
tonía generalizada y un fenotipo característico. Se han
descrito cerca de 300 signos o manifestaciones clínicas,
pero es importante destacar que muchos de ellos aisla-
dos pueden presentarse en sujetos normales y no siem-
pre están todos presentes en un mismo paciente; por ello
es útil conocer la especificidad diagnóstica de esos ras-
gos, la cual va a depender de su frecuencia en la pobla-
ción general (6,7)
.
Con respecto al desarrollo, todos los individuos con
SD tienen cierto grado de retraso mental, existiendo una
amplia variación en la severidad del mismo (1,5,8,9)
. Pre-
sentan además alteraciones neuropsicológicas (1,5,10)
.
La importancia clínica del SD radica no sólo en ser la
primera causa congénita de retardo mental, sino en que
estos niños tienen mayor riesgo de presentar anomalías
congénitas y enfermedades médicas (5,10)
. Las anomalías
congénitas más frecuentes son: cardiovasculares, 40%
(defecto de los cojinetes endocárdicos, comunicación
interventricular, comunicaciones interauricular) (1,11-16)
;
digestivas, 8 a 12% (fístula traqueoesofágica, estenosis
pilórica, atresia duodenal, páncreas anular) (4,7)
.
Dentro de las enfermedades médicas más frecuentes
se destacan: alteraciones endocrinas como disfunción ti-
roidea (hipotiroidismo), infertilidad, diabetes insulino-
requiriente (17,18)
; alteraciones oculares como error de re-
fracción, miopía, estrabismo, nistagmo, cataratas (5,10)
;
alteraciones auditivas como otitis media serosa crónica
que produce pérdida conductiva leve a moderada de la
audición (19,20)
; alteraciones osteoarticulares, de las cua-
les la principal es la subluxación atlantoaxial con una in-
cidencia entre 9 y 20%, y menos frecuentes la displasia
del desarrollo de la cadera, patología de pie e inestabili-
dad femoro-patelar (21-24)
; alteraciones hematológicas
con mayor riesgo de procesos malignos siendo la leuce-
mia la forma más frecuente, con un riesgo 20 veces su-
perior (1,25-27)
. Presentan mayor incidencia de alteracio-
nes inmunológicas, con elevada susceptibilidad a las in-
fecciones y trastornos autoinmunes (4,5)
.
El diagnóstico prenatal es posible. Está indicado rea-
lizarlo en caso de edad materna mayor o igual a 35 años,
hijo previo con trisomía 21, estado de portador de traslo-
cación equilibrada, prueba de detección materna positi-
va, ultrasonografía fetal orientadora (traslucencia nucal,
alteraciones morfológicas de las manos). Se ha descrito
una prueba de “detección triple” (triple test) que com-
prende la detección de alfafetoproteína (baja), gonado-
tropina coriónica (alta) y estriol no conjugado (bajo) que
es tanto sensible como específica e identifica a más de
61% de los casos (30)
.
Luego del nacimiento el diagnóstico definitivo se es-
tablece por estudio del cariotipo, de fundamental impor-
tancia para brindar información a los padres respecto al
riesgo de tener otro hijo con este síndrome (1,4)
. Se deberá
realizar tempranamente una vez sospechado, lo que per-
mitirá a los padres tomar en consideración todas las op-
ciones posibles para atender al niño.
En Uruguay existe una asociación sin fines de lucro
para niños con este síndrome, fundada en 1986, cuyos
objetivos son brindar asesoramiento e información so-
bre los derechos de estos pacientes, apoyo emocional,
así como promocionar la creación de otros centros en
distintos puntos del país.
Con respecto al seguimiento de estos pacientes, exis-
ten pautas recomendadas mundialmente para mejorar la
calidad de atención que se les brinda (10)
.
El presente estudio se realizó para conocer algunos
aspectos vinculados a la atención que están recibiendo
los niños con síndrome de Down que ingresan al Hospi-
tal Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell
(CHPR) para contribuir a mejorar la calidad de la mis-
ma.
Objetivos específicos
1) Evaluar la calidad de los registros clínicos en rela-
ción a: características fenotípicas, diagnóstico pre y
posnatal, existencia de factores de riesgo, asesora-
miento genético.
2) Describir las enfermedades que con más frecuencia
determinan ingreso hospitalario.
126 • Atención de niños con síndrome de Down
3. 3) Evaluar la calidad del seguimiento clínico y paraclí-
nico realizado hasta el último ingreso hospitalario.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en la Clí-
nica Pediátrica “A” del CHPR, tomando como fuente de
datos las historias clínicas de los niños con SD que in-
gresaron en el período comprendido entre enero de
1998 y diciembre de 1999.
Se elaboró una ficha para la recolección de datos. Se
registraron datos sobre los niños: edad, sexo, proceden-
cia, malformaciones asociadas, número de hospitaliza-
ciones, causa de las mismas, necesidad de cuidados in-
tensivos y duración de las hospitalizaciones.
Se valoró la calidad de la atención en base a: existen-
cia de diagnóstico prenatal cuando se consideraba indi-
cado (30)
; descripción del fenotipo en la historia clínica
(se consideró aceptable la descripción de por lo menos
cuatro signos físicos, sin tener en cuenta su especifici-
dad); realización de cariotipo; anotación de factores de
riesgo para SD en la historia clínica; evaluación del esta-
do nutricional al ingreso de acuerdo a las curvas de niños
Down; evaluación del desarrollo neuro-psicológico; in-
munizaciones recibidas; asesoramiento genético; segui-
miento clínico y paraclínico de acuerdo a las recomen-
daciones de la Academia Americana de Pediatría para
niños con síndrome de Down (10)
.
Resultados
Se analizaron las historias clínicas de los 26 niños con
SD que ingresaron a la Clínica Pediátrica “A” entre ene-
ro de 1998 y diciembre de 1999.
La edad de los pacientes se encontraba entre 25 días
y 14 años (calculada para la fecha de último ingreso hos-
pitalario) siendo la media 22 meses; la mitad eran de
sexo femenino; 14 procedían de Montevideo y 12 del in-
terior.
Presentaban malformaciones cardiovasculares 21
pacientes, solas o asociadas a otras (tabla 1). Un niño
presentó enfermedad digestiva (reflujo gastroesofágico)
y ocular (cataratas).
Los 26 niños habían tenido un total de 80 hospitali-
zaciones hasta la fecha del estudio, con un promedio de
tres por paciente. Requirieron en total 222 días de cuida-
dos intensivos y la duración de cada internación en sala
de Pediatría General fue en promedio de 9 días. Las in-
fecciones respiratorias fueron el motivo más frecuente
de ingreso hospitalario (tabla 2).
Con respecto a la evaluación de la calidad de aten-
ción:
n Ninguno de los pacientes tenía registrado en la his-
toria clínica la realización de diagnóstico prenatal.
Este debería haberse realizado en 18 niños.
n Quince pacientes tenían descripción fenotípica (mí-
nimo cuatro signos) y 11 no la presentaban. Los sig-
nos descritos con mayor frecuencia se detallan en la
tabla 3.
n El cariotipo se había realizado en 10 pacientes al
momento del ingreso; siete correspondían a trisomía
libre y en tres no constaba el resultado. En los 16
restantes no se había realizado.
n Los factores de riesgo descritos se detallan en la ta-
bla 4. Los mismos no constaban en muchas histo-
rias. Con respecto a los pacientes que tenían antece-
dentes familiares de SD el grado de parentesco de
los mismos era: de segundo grado (tíos y primos) en
tres; de primer grado (hermana) en uno; en dos de
ellos no consta el grado de parentesco.
Dras. Diana Sastre, Cristina Zabala, Andrea Lanza • 127
Tabla 1. Malformaciones cardiovasculares. n = 21
Tipo de malformación Nº de niños Malformaciones y enfermedades médicas
asociadas
CIA-CIV-HTP 2 Tiroidea (hipotiroidismo) 1
CIV 4
CIA 9 (1 con HTP) Digestiva (páncreas anular) 1
ORL* (queilopalatosquisis) 1
Tiroidea (hipotiroidismo) 1
Ductus arterioso permeable 1
Canal atrio-ventricular 2 (1 con HTP) ORL (paladar hendido) 1
CIA-ductus 3 (1 con HTP) Digestiva (malrotación intestinal) 1
CIA: comunicación interauricular; CIV: comunicación interventricular; HTP hipertensión pulmonar; ORL: otorrinolaringológica.
4. n Para la valoración del estado nutricional se habían
utilizado las tablas para niños Down en un solo caso;
el resto fue valorado con las tablas de niños norma-
les. El estado nutricional valorado según tablas para
niños Down era adecuado en 16, nueve presentaban
desnutrición crónica y uno desnutrición del primer
trimestre.
n Se ignora qué criterios se usaron para valorar el de-
sarrollo. De acuerdo a las anotaciones de la historia
clínica se lo pudo valorar usando tablas para niños
Down en 15. El mismo era adecuado en nueve e ina-
decuado en seis.
n Las inmunizaciones valoradas de acuerdo al CEV
estaban vigentes en 14, retrasadas pero vigentes en
nueve y no vigentes en tres. En ningún caso se admi-
nistraron las inmunizaciones recomendadas para los
niños Down.
n Habían recibido asesoramiento genético 11 pacien-
tes, no lo habían recibido 14, y en uno no consta el
registro.
n El seguimiento clínico y paraclínico fue incompleto
en nueve pacientes y no se realizó en 15. Solamente
en dos niños se realizó un seguimiento correcto.
Discusión
Los resultados obtenidos evidencian fallas en la aten-
ción de los niños con SD que ingresan al CHPR tanto a
nivel hospitalario como en los otros niveles de atención.
Con un promedio de tres hospitalizaciones por paciente,
estos niños tuvieron múltiples contactos con el sistema
de salud desde el momento de su nacimiento a pesar de
lo cual no se cumplieron las recomendaciones para su
seguimiento; que apuntan sobre a todo a la prevención y
rehabilitación.
El diagnóstico prenatal no se realizó en ningún pa-
ciente. De acuerdo a los factores de riesgo que presenta-
ban los niños de esta muestra se debió haber realizado en
18 de ellos. Esto es de fundamental importancia para ex-
plicarelmecanismodeaparicióndelsíndromeenelfetoy
el posible índice de recurrencia en la familia, así como re-
visar el pronóstico y las manifestaciones incluyendo to-
das las variaciones posibles, explicar los tratamientos e
intervenciones actualmente disponibles. Una pronta in-
formación permitirá a los padres tomar en consideración
todas las opciones para atender al niño y poder desarrollar
al máximo sus potencialidades. El cariotipo no se realizó
en más de la mitad de los pacientes. El diagnóstico de cer-
teza que ofrece la citogenética para la trisomía 21 deberá
128 • Atención de niños con síndrome de Down
Tabla 2. Enfermedad que motivó el ingreso. N = 80 hospitalizaciones.
Enfermedad Nº hospitalizaciones
Cardiovascular Insuficiencia cardíaca 5
Pericarditis 1
Respiratoria Neumonía bacteriana 26 (2 con empiema)
Neumonía viral 19 (6 con atelectasia)
Bronquiolitis 9
Neurológica Convulsiones 4
Accidente vascular 1
Digestiva DAI grado II-III* 6
Diarrea persistente 1
Hernia diafragmática 1
Cuidados pre-operatorios 2
Otras ALTE* 1
Sepsis 2
Infección de herida operatoria 1
Osteoartritis 1
DAI: diarrea aguda infantil; ALTE (apparent life threatening event): evento de aparente amenaza a la vida.
5. realizarse siempre ante una sospecha clínica de SD, en un
recién nacido o en las primeras semanas de vida. De esta
manera se ofrecerá un diagnóstico temprano y seguro
para una enfermedad en donde la importancia de la esti-
mulación temprana es fundamental.
Llama la atención las carencias detectadas en la his-
toria clínica hospitalaria. El fenotipo no fue registrado o
se registró sin tener en cuenta la especificidad del signo
descrito en casi la totalidad de los pacientes.
No se investigó si esto se debe al desconocimiento de
los signos más específicos para el diagnóstico clínico
del síndrome o simplemente no se consideró importante
su registro. La falta de datos sobre el resultado del cario-
tipo, los factores de riesgo, el asesoramiento genético,
parecen señalar que no se les consideró de importancia.
Se ignoró en casi la totalidad de las historias que existen
curvas específicas para valorar el crecimiento, así como
tablas para el desarrollo. Tampoco se cumplieron las re-
comendaciones respecto a las inmunizaciones. Sólo a
dos pacientes se les realizó un correcto seguimiento clí-
nico y paraclínico basado en las pautas de control para
niños Down.
El Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Perei-
ra Rossell es un centro de referencia nacional. La pobla-
ción que en él se asiste es compleja, tanto por su patolo-
gía como por el medio social al que pertenece. Su asis-
tencia origina gastos elevados vinculados a la frecuencia
de ingresos hospitalarios, estadías prolongadas y días en
cuidados intensivos. La implementación de estrategias
dirigidas a mejorar las fallas detectadas en la atención de
estos pacientes contribuirá a racionalizar el uso de los re-
cursos asistenciales y a mejorar la calidad de vida de es-
tos niños y de sus familias.
En este sentido se ha diseñado un carné de salud para
niños con SD, dirigido fundamentalmente al primer ni-
vel de atención y una ficha para la correcta recolección
de datos y adecuado seguimiento de estos niños para uso
en la atención hospitalaria.
Agradecimientos
Prof. Dra. Ana María Ferrari.
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Dras. Diana Sastre, Cristina Zabala, Andrea Lanza • 129
Tabla 3. Signos descritos con mayor frecuencia
en 19 niños
Característica fenotípica Nº de veces descrita
Hipotonía 19
Implantación baja de las orejas 14
Epicanto 12
Hiperextensibilidad 11
Fisura palpebral oblicua 8
Surco simiano y lengua agrietada
y protruida
6
Puente nasal bajo 5
Braquicefalia 4
Pulgar ancho y corto, cara plana,
hernia inguinal
3
Estrabismo, manos cortas y
pequeñas, diastásis de los rectos,
espacio entre hallux y segundo
dedo, cuello ancho y corto, piel
laxa, hendidura palpebral oblicua,
occipucio plano, criptorquidia.
2 cada signo
Hipertelorismo, pene pequeño,
cara plana, dientes hipoplásicos,
displasia de segunda falange de
quinto dedo
1 cada signo
Tabla 4. Factores de riesgo SD.
Factor riesgo Número de
pacientes
Edad* Materna mayor de 35 años 13
Materna menor de 30 años 5
No consta 2
Padre mayor de 55 años 1
Padre menor de 55 años 23
No consta 2
Radiaciones Sin antecedentes 4
No consta 22
Antecedentes
familiares
Con antecedentes familiares 6
Sin antecedentes familiares 10
No consta 10
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Correspondencia: Cristina Zabala
Pilcomayo 5255. Montevideo, Uruguay.
E-mail: criszabala@hotmail.com
130 • Atención de niños con síndrome de Down
7. Dras. Diana Sastre, Cristina Zabala, Andrea Lanza • 131
Anexo. Carné de salud (exterior)
8. 132 • Atención de niños con síndrome de Down
Anexo. Carné de salud (interior)