Este documento describe tres pruebas clínicas para evaluar el pie: 1) La prueba de resistencia a la supinación mide la fuerza necesaria para supinar el pie, lo que indica la magnitud de los momentos pronadores; 2) La prueba de máxima pronación determina si el pie se encuentra totalmente pronado bajo carga al medir la eversión del calcáneo; 3) La prueba de deformación de la ortesis observa cómo se deforma la ortesis bajo carga para indicar las fuerzas pronadoras o supinadoras.

1. SUPINATION RESISTANCE TEST
Test de resistencia a la supinación  Paciente en carga, en su ángulo de marcha y con una posición
totalmente relajada.
Prueba subjetiva que valora la cantidad de fuerza que es necesaria
 El examinador coloca dos dedos debajo de la tuberosidad
para causar movimiento de supinación en la articulación
escafoidea y realiza fuerza dorsal en un intento de supinar el pie.
subastragalina
KIRBY KA. “ Supination Resistance Test” in Foot and Lower Extremity Biomechanics II: Precision Intricast Newsletters , 1997 – 2002, p 155, Precision Intricast Inc, Payson, Arizona 2002 A mayor fuerza requerida para supinar el pie, mayores son los momentos pronadores que
actúan sobre el eje de la articulación subastragalina.
En un pie normal en carga la supinación subtalar se realiza fácilmente con una cantidad
mínima-moderada de fuerza.
En cambio, si el eje de la articulación subastragalina se encuentra medializado, el brazo de
palanca al realizar fuerza en la tuberosidad del escafoides disminuye drásticamente y es
necesaria una cantidad de fuerza mucho mayor en la tuberosidad escafoidea para realizar
fuerza supinadora.
Es el único test clínico que realmente alerta al clínico de la magnitud y severidad de las
fuerzas pronadoras que actúan en el pie
MAXIMUM PRONATION TEST
Test de máxima pronación  Paciente en carga, en posición relajada sin contraer ningún músculo y sin intentar
corregir ninguna posición.
Maniobra clínica destinada a determinar si el pie en posición de  Pedir al paciente que levante los bordes laterales del pie tanto como pueda sin doblar las
carga se encuentra máximamente pronado rodillas.
KIRBY KA, GREEN DR: “Evaluation and Nonoperative Management of Pes Valgus,” in Foot and Ankle Disorders in Children, ed by S DeValentine, p 295, Churchill Livingstone, New York, 1992
Si se realiza correctamente se producirá una contracción de los peroneos ya que esta
maniobra causa máxima pronación en la articulación subastragalina.
Si la articulación subastragalina no está máximamente pronada el calcáneo evertirá al
realizar este test.
Si por el contrario la ASA ya se encuentra en su máxima pronación el calcáneo no se
moverá o el movimiento será mínimo.
Si el movimiento de eversión del calcáneo desde la posición relajada en carga es menor de
2º, significa que la articulación subastragalina se encuentra máximamente pronada en
carga.
ORTHOSIS DEFORMATION TEST Método que permite observar directamente la deformación que
sufre una ortesis, a nivel medial y lateral, en respuesta a las
Test de deformación de la ortesis fuerzas externas que ejerce el pie sobre ella
KIRBY KA. “Orthosis Deformation Test” in Foot and Lower Extremity Biomechanics II: Precision Intricast Newsletters , 1997 – 2002, p 157,Precision Intricast Inc, Payson, Arizona 2002
 Colocar la ortesis sobre una superficie dura, será más fácil valorar cualquier cambio de forma.
 Situar el pie descalzo del paciente sobre la plantilla y pedirle que realice un paso completo con el pie contralateral, es decir, si estamos realizando el test en el pie izquierdo, pedimos al
paciente que realice un paso con su pie derecho, mientras que el izquierdo está parado en el suelo sobre la plantilla.
Al dar el paso con el pie contralateral, la ortesis es sometida a una fuerza similar en carga a la que estaría sujeta en la fase de medio-apoyo de la marcha, que es en la cual el pie recibe más
peso. El centro de masas del cuerpo está siendo trasladado de posterior a anterior en relación con la ortesis.
GRADO DE DEFORMACIÓN:
Adultos: + de 5 mm de deformación en el lado medial es excesivo.
Niños: + de 3 mm de deformación en el lado medial es excesivo.
En pies supinadores: + de 3 mm de deformación en el lado lateral es excesivo.
Se recomienda a la hora de realizar el examen observar la ortesis por ambos lados (medial y lateral).
En general, en pacientes con grandes momentos pronadores la ortesis se deformará más por el lado medial y en pacientes supinadores, más por el lado lateral.
AUTORES : Mª Dolores Jiménez Cristino *, Raquel Cintado Reyes **, Salomón Benhamú Benhamú ***.
* Diplomada en Podología. Becaria Área Clínica de la Universidad de Sevilla. **Diplomado en Podología. *** Prof. Dpto Podología de la Universidad de Sevilla.