Este documento describe las fracturas del talus, incluyendo su epidemiología, mecanismos de lesión, clasificación, abordajes quirúrgicos y tratamientos. Se enfoca en la clasificación de Hawkins, la cual divide las fracturas del cuello del talus en 4 tipos dependiendo del desplazamiento óseo. El tratamiento depende del tipo de fractura, pudiendo ser conservador para fracturas no desplazadas o quirúrgico mediante reducción abierta y fijación interna para fracturas desplazadas.
Un repaso anatomico del astragalo sus relaciones articulares con el resto de los huesos del retropie, las fracturas que presenta en sus diferentes conformaciones, mecanismos de lesion sus tratamientos tanto quirúrgicos como conservadores.
Un repaso anatomico del astragalo sus relaciones articulares con el resto de los huesos del retropie, las fracturas que presenta en sus diferentes conformaciones, mecanismos de lesion sus tratamientos tanto quirúrgicos como conservadores.
Fractura de Astrágalo: Complicaciones que pueden surgirIICOP
Fractura de Astrágalo: Complicaciones que pueden surgir
A continuación te detallamos las complicaciones más frecuentes que pueden surgir como consecuencia de las fracturas y luxaciones del astrágalo por su importancia clínica:
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La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
2. MECANISMO DE ALTA ENERGIA
ADULTOS JOVENES 3RA DECADA
MAS FRECUENTE EN HOMBRES 3 – 1
MUJERES
10 % ASOCIADO A FRACTURAS CALCANEO
SEGUNDA FRACTURA MAS FRECUENTE
DELTARSO
4. El mayor aporte ingresa por la superficie inferior
del cuello
Tibial
Peronea
Deltoidea
▪ Canal del tarso (cuerpo)
▪ Seno del tarso
▪ Anastomosis en el cuello del astrágalo
Ramas de la arteria dorsal pedia
▪ Cabeza y cuello del astrágalo
Capsula articular
5. Talus Fractures: Evaluation andTreatment / J Am Acad Orthop Surg 2001;9:114-127
PaulT. Fortin, MD, and Jeffrey E. Balazsy, MD
6. RX
AP – LAT – OBLICUA
CANALEY KELLY
TAC
RMN
7.
8.
9. Determina anatomía de fractura
Desplazamiento en varo y valgo vs Rx.
Cortes sagitales
Planificación preoperatoria
Consolidacion de fractura 8 – 12 semanas
Thordarson D. (2012). Talus Fractures . EEUU. Rev ABTPe. 6 (2): 55 - 65
11. Aproximadamente 50%
Fracturas del aviador I guerra mundial
Mecanismo de alta energía
Accidentes de transito
Thordarson D. (2012). Talus Fractures . EEUU. Rev ABTPe. 6 (2): 55 - 65
12. Mecanismo de lesión
▪ Accidentes de transito
▪ Caídas de altura
Hiperdorsiflexion ---- lesión por labio anterior de
la tibia
▪ Difícil reproducción
▪ Sobrecarga axial + posición neutra.
Coltart WD. Aviator’s astragalus. J Bone Joint Surg 1952;34B:545–566.
Penny JN, Davis LA. Fractures and fracture-dislocations of the neck of the talus. J
Trauma 1980;20:1029–1037.
13. Peterson and Romanus
Tobillo neutro + Compresión axial
Continua ruptura de ligamentos astrágalo
calcáneo – interóseos ----- subluxación subtalar.
Desplazamiento anterior y medial de calcáneo
15. Hawkins tipo I
Fractura vertical
No desplazada
Disrupción de
circulación dorso –
lateral del cuello.
Mejor pronostico.
Riesgo de NAV <10% Hawkins LG (1970) Fractures of the
neck of the talus. J Bone Joint Surg
52A:991–1002
16. Hawkins tipo II
Desplazamiento de
foco de fractura
Subluxación - luxación
de articulación
subtalar.
Afectación de
circulación
dorsolateral y del seno
- canal de tarso.
Pobre pronostico
NAV 20% - 50%
Hawkins LG (1970) Fractures of the
neck of the talus. J Bone Joint Surg
52A:991–1002
17. Hawkins tipo III
Asociado
▪ Fracturas expuestas (25%)
▪ Maeolo medial 50%
Luxación
▪ Subtalar
▪ Tobillo
Cuerpo desplazamiento
posteromedial.
Disrupción completa de
circulación (reducción urg.)
▪ Deltoidea.
NAV 80% - 100% Hawkins LG (1970) Fractures of the
neck of the talus. J Bone Joint Surg
52A:991–1002
Thordarson D. (2012). Talus
Fractures . EEUU. Rev ABTPe. 6
(2): 55 - 65
18. Hawkins tipo IV
Canale and Kelly
Luxación
▪ Subtalar
▪ Tobillo
▪ Talo – navicular
NAV 100%
Hawkins LG (1970) Fractures of the
neck of the talus. J Bone Joint Surg
52A:991–1002
19.
20. NO QUIRURGICO
YESO CORTO EN
POSICION NEUTRA
POR 6 – 8 SEMANAS
NO APOYO
BOTA DE APOYO POR
2 SEMANAS
CONTROL
RADIOGRAFICO 2 – 6
– 8 SEMANAS.
Thordarson D. (2012). Talus Fractures . EEUU. Rev ABTPe. 6 (2): 55 - 65
24. Objetivo
Lo mas pronto posible
Reducción anatómica – restauración de
articulación de tobillo y subtalar.
Prevenir complicaciones .
▪ Necrosis de la piel
▪ Necrosis avascular
▪ Artrosis
34. Hawkins III – IV
Cuerpo del astrágalo luxado posteromedial
Abordaje medial – extensión hacia maléolo
medial y aspecto anterior de la tibia.
Si existe fractura de maléolo medial facilita la
reducción
35. Pin transversal en calcáneo o distractor
femoral
Osteotomía medial:
No obtención de reducción
Fx. porción central del astrágalo
Abordaje lateral evaluar articulación subtalar
38. Dos abordajes facilita la reducción y minimiza
la disección alrededor del cuello del astrágalo
: NAV
Conminución de la fractura dificulta la
reducción anatomica : tobillo rígido, varo y
supinado.
Conminución – placa lateral o tornillos de no
compresión
Tornillos de titanio – RMN
39. Valva posterior corta pie en posición neutra 2
-3 semanas: herida quirúrgica.
Movimientos pasivos
Bota corta.
Control raadiografico 6 – 8 semanas
Apoyo carga parcial a partir de 8 – 12
semanas control radiográfico -Tac
43. Conservador
Artrodesis talo – navicular o triple
Conminución
Impactación
Complicaciones
Artrosis
Subluxación
44. Alexander IJ,Watson JT. Step-cut osteotomy
of the medial malleolus for exposure of the
medial ankle joint space. Foot Ankle Int.
1991;11(4):242-3.
Canale ST, Kelley FB Jr. Fractures of the neck
of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1978;
60(2):143-56.
Hawkins LG. Fractures of the neck of the
talus. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52(5):991-
1002
45. Penny JN, Davis LA. Fractures and fracture
dislocations of the neck of the talus. JTrauma.
1980; 20(12):1029-37.
Peterson L, Goldie I, Lindell D.The arterial
supply of the talus. Acta Orthop Scand. 1974;
45(2):260-70.
Thordarson DB,Triffon M,Terk M. Magnetic
resonance imaging to detect avascular necrosis
after open reduction and internal fixation of
talar neck fractures. Foot Ankle Int. 1996;
17(12):742-7.
PEDIR RADIOGRAFIAS AP, LATERAL Y CANALE
LA AP MUESTRA LA APARENTE FRACTURA
LA LATERAL LA CONFIRMA Y ESTABLECE EN DETALLE LA LUXACION SUBTALAR TALONAVICULAR Y DEL TOBILLO
CANALE PARA LAS DESVIACIONES EN VARO Y VALGO IMPORTANTE PARA REALIZAR LA REDUCCION