Este documento describe la espondilolisis y la espondilolistesis. La espondilolisis se define como un defecto en el arco neural, generalmente en la pars interarticularis de la vértebra lumbar. La espondilolistesis ocurre cuando una vértebra se desplaza con respecto a la inferior. Las causas incluyen defectos congénitos, traumatismos, sobreextensión crónica o condiciones degenerativas. El diagnóstico se realiza mediante rayos X, TAC o RMN. El tratamiento puede ser médico o quirú

1. Hospital Regional – Ramón Carrillo
Santiago del Estero
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Año 2015
Dr. Targa, Juan José

2. Introducción
 Espondilolisis se define como un defecto del
arco neural lo mas común la pars
interarticularis del arco vertebral, que puede
derivar en una fractura
 Espondilolistesis se define como el
desplazamiento de una vertebra con respecto a
su inmediata inferior, no necesariamente
acompañada de un defecto del arco neural

4. Espondilolisis
 Consiste en la rotura
de la lámina de la
vértebra, de forma que
la articulación
facetaría queda
separada del resto. La
vértebra que se afecta
más frecuentemente
es la quinta lumbar,
seguida por la cuarta.

6. causas
 Un defecto congénito en la
columna, el cual aparece
generalmente unos años después
del nacimiento. No llega a
osificarse la lámina en el proceso
de maduración ósea
 Un traumatismo agudo en la
espalda
 Sobreextensión crónica de la
espalda producida por ciertas
actividades deportivas
 Condiciones degenerativas de la
columna

7. Factores de riesgo
Practicar deportes tales
como:
-Gimnasia
-Fútbol americano,
especialmente en la línea
ofensiva.
-Buceo
-Lucha libre
-Levantamiento de pesas
-Técnicas inadecuadas de
atletismo o de ejercicio.
-Crecimiento acelerado en
la adolescencia.

8. Espondilolistesis
 Es una afección en
la cual un hueso
(vértebra) en la
columna se sale de
su posición
apropiada sobre el
hueso que está por
debajo.

9.  La espondilolistesis la
peor consecuencia
que trae es el
“Disbalance Sagital
del Raquis”

10. Clasificación
 Meyerding (1932)
 Wiltse (1969)
 Marchetti y Bartolozzi (1997)
 Legaye (1998)
 Labelle y Spinal Deformity Study Group
(SDSG) (2006)

11. Meyerding (1932)
GRADO 5 - PTOSIS

12. Wiltse y col. (1969)
 Tipo I: Congénita o Displásica: anomalías congénitas
en la unión lumbosacra, displasia de la quinta vértebra
lumbar en el arco y articulaciones facetarias. No existe
defecto de la pars interarticularis en este tipo.
 Tipo II: Ístmica: existe un defecto de la pars
interarticularis que permite el desplazamiento de L5
sobre S1
 Tipo III: Degenerativa: esta lesión se produce por una
inestabilidad intersegmentaria de larga duración con
remodelación consiguiente de la apófisis articular a
nivel del defecto.
 Tipo IV: Traumática: se debe a fracturas en las facetas
de L5-S1 y otras localizaciones diferentes de la pars
interarticularis, como pedículo, lámina o apófisis
articular.
 Tipo V: Patológica: se produce por enfermedad ósea
local o general y debilidad estructural del hueso como
en la osteogénesis imperfecta, osteoporosis,
artrogriposis o enfermedad sifilitica

13. Marchetti – Bartolozzi
(1997)

14. Legaye (1998)  INCIDENCIA PELVICA: Es
especifico y constante para
cada individuo y es
independiente de la orientación
3-D de la pelvis
 1998 Legaye. Parámetro
pélvico fundamental para la
regulación de la alineación
sagital de la columna
 Valor normal 50 (+/- 5)
 La IP en la
espondilolistesis es >

15. componentes que si varían

16. Labelle y Spinal Deformity
Study Group (SDSG) (2006)

17.  Balanceada: el componente sacro – pelvico y espino pelvico es conservados
 Desbalanceada: el componente sacro - pelvico y espino – pelvico estan alterados

18. Clínica
 Empieza a los 5 o 6 años aunque a
veces aparece de los 10 a los 20. El
niño va al medico por que tiene
dolores lumbares que se irradian a
región glútea y/o a muslos.
 Se observa una lordosis lumbar
marcada , un acortamiento de la
región lumbar; se ha producido un
movimiento de báscula de la pelvis,
cuyo pubis se ha desplazado hacia
delante y arriba. Las caderas
aparecen ligeramente flexionadas.
 Tienen una ensilladura transversal
en la espalda e incluso una
escoliosis lateral, y una marcha
insegura a pasos cortos y
desgarbados.

19.  En el adulto empieza con un cuadro
de lumbalgia que se caracteriza
porque no tiene dolor al agacharse,
tiene un arco de flexión completo
pero al estar mucho tiempo de pie
aparece el dolor.
 Dolor, entumecimiento y parestesias
en los muslos y en los glúteos
 Rigidez
 Sensibilidad en el área del disco
desplazado
 Debilidad en las piernas

21. Diagnostico
 Rx perfil se aprecia el desplazamiento de la L5
 las proyecciones oblicuas se pone al
descubierto la falta, de sustancia ósea a nivel
del istmo.
 TAC
 RMN
 Centellograma

23. Tratamiento médico
 Espondilolistesis TIPO 1, 2 y 3 SDSG
 Restricción actividad física
 Reposo + AINES
 Kinesiología
 Ortesis temporarias
 >80% efectividad

24.  Espondilolistesis de Alto Grado
- Artrodesis in situ
- Descompresión y artrodesis posterior
- Reducción artrodesis 360
- Resección de L5 y APL L4 – S1

26.  Laminectomia
 Es la cirugía para
extirpar la lámina,
parte del hueso que
constituye una
vértebra en la columna

27. laminectomia
 Este procedimiento
abrirá el conducto
raquídeo .
 Aliviara la presión de
los nervios raquídeos o
la médula espinal.

33. complicaciones
 Infección de herida
 Ruptura dural
 Déficit neurológico
 Radiculopatía transitoria
 Perdida de la fijación