El documento describe los pasos de la secuencia de intubación rápida, incluyendo la preparación, preoxigenación, premedicación, inducción, parálisis, posicionamiento del paciente, laringoscopia, colocación del tubo orotraqueal, comprobación del tubo y manejo post-intubación. El objetivo es proveer una vía aérea protegida de manera segura y efectiva para pacientes críticos que lo requieran.
Conceptos e identificación de cuadros sépticos en el área de pediatría, esquemas de manejo y tratamiento tanto preventivo cómo en situación requerida
Factores de riesgo y cómo actuar ante ellos
Las enfermedades cardiovasculares, especialmente
las que son resultado de aterosclerosis coronaria, son
una prioridad en salud, su aumento se explica por
la presencia de factores de riesgo en nuestra población,
que son modificables (obesidad, sedentarismo,
factores psicosociales, hipercolesterolemia, hipoalfalipoproteinemia,
hipertensión arterial sistémica,
diabetes mellitus y tabaquismo). Las enfermedades
cardiovasculares como grupo son el principal motivo
de carga global de enfermedad; y su prevención
puede disminuir en forma importante la mortalidad
general, aumentar la esperanza de vida y reducir el
gasto en salud.
Esta guía es acorde con la Norma Oficial Mexicana
«NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento
y control de las dislipidemias». Busca ofrecer
a los profesionales de la salud en el primer nivel de
atención, una forma práctica y útil del tratamiento
farmacológico y otras intervenciones, basadas en evidencias
nacionales e internacionales.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen
la primera causa de muerte en México; entre
los factores de riesgo se encuentra la hipercolesterolemia,
cuya incidencia ha ido en aumento por el
consumo de grasas saturadas, el sedentarismo y otros
factores de riesgo mayores como el tabaquismo, la diabetes
y la hipertensión arterial.
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
asintomáticas causadas por concentraciones anormales
de las lipoproteínas sanguíneas. Se clasifi can por síndromes
que engloban diversas etiologías y distintos riesgos
cardiovasculares. Se debe establecer su etiología y la
probabilidad de que causen un evento cardiovascular.
En la Encuesta Nacional de Salud 2006 se informa
una prevalencia de hipercolesterolemia en la población
general de 26.5 %, 28.8 % en las mujeres y 22.7 %
en los hombres. La prevalencia general de la hipercolesterolemia
es de 50.6 %, 56.9 % en las mujeres y
44.2 % en los hombres. La dislipidemia más frecuente
es la hipoalfalipoproteinemia (58.9 % en la población
total, 69.7 % en los hombres y 48.8 % en las mujeres). 1
Las enfermedades crónicas no transmisibles son el
problema de salud primario en México, y entre ellas la
enfermedad coronaria y la diabetes son las dos primeras
causa de muerte en el país, seguidas de los eventos vasculares
cerebrales tromboembólicos. La detección y tratamiento
de las alteraciones de los lípidos son clave para
la prevención y manejo de las enfermedades crónicas
no transmisibles. Dos encuestas nacionales representativas
han mostrado que las anormalidades de los lípidos
son los factores de riesgo más comunes en los adultos
mexicanos. En Inglaterra y Gales, la enfermedad cardiovascular
fue la causa de una de cada tres muertes en
el año 2005 (alrededor de 124 000 muertes, de las cuales
39 000 se presentaron en menores de 75 años de edad).
Por cada muerte por enfermedad cardiovascular existen
dos eventos mayores cardiovasculares no fatales
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Conceptos e identificación de cuadros sépticos en el área de pediatría, esquemas de manejo y tratamiento tanto preventivo cómo en situación requerida
Factores de riesgo y cómo actuar ante ellos
Las enfermedades cardiovasculares, especialmente
las que son resultado de aterosclerosis coronaria, son
una prioridad en salud, su aumento se explica por
la presencia de factores de riesgo en nuestra población,
que son modificables (obesidad, sedentarismo,
factores psicosociales, hipercolesterolemia, hipoalfalipoproteinemia,
hipertensión arterial sistémica,
diabetes mellitus y tabaquismo). Las enfermedades
cardiovasculares como grupo son el principal motivo
de carga global de enfermedad; y su prevención
puede disminuir en forma importante la mortalidad
general, aumentar la esperanza de vida y reducir el
gasto en salud.
Esta guía es acorde con la Norma Oficial Mexicana
«NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento
y control de las dislipidemias». Busca ofrecer
a los profesionales de la salud en el primer nivel de
atención, una forma práctica y útil del tratamiento
farmacológico y otras intervenciones, basadas en evidencias
nacionales e internacionales.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen
la primera causa de muerte en México; entre
los factores de riesgo se encuentra la hipercolesterolemia,
cuya incidencia ha ido en aumento por el
consumo de grasas saturadas, el sedentarismo y otros
factores de riesgo mayores como el tabaquismo, la diabetes
y la hipertensión arterial.
Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
asintomáticas causadas por concentraciones anormales
de las lipoproteínas sanguíneas. Se clasifi can por síndromes
que engloban diversas etiologías y distintos riesgos
cardiovasculares. Se debe establecer su etiología y la
probabilidad de que causen un evento cardiovascular.
En la Encuesta Nacional de Salud 2006 se informa
una prevalencia de hipercolesterolemia en la población
general de 26.5 %, 28.8 % en las mujeres y 22.7 %
en los hombres. La prevalencia general de la hipercolesterolemia
es de 50.6 %, 56.9 % en las mujeres y
44.2 % en los hombres. La dislipidemia más frecuente
es la hipoalfalipoproteinemia (58.9 % en la población
total, 69.7 % en los hombres y 48.8 % en las mujeres). 1
Las enfermedades crónicas no transmisibles son el
problema de salud primario en México, y entre ellas la
enfermedad coronaria y la diabetes son las dos primeras
causa de muerte en el país, seguidas de los eventos vasculares
cerebrales tromboembólicos. La detección y tratamiento
de las alteraciones de los lípidos son clave para
la prevención y manejo de las enfermedades crónicas
no transmisibles. Dos encuestas nacionales representativas
han mostrado que las anormalidades de los lípidos
son los factores de riesgo más comunes en los adultos
mexicanos. En Inglaterra y Gales, la enfermedad cardiovascular
fue la causa de una de cada tres muertes en
el año 2005 (alrededor de 124 000 muertes, de las cuales
39 000 se presentaron en menores de 75 años de edad).
Por cada muerte por enfermedad cardiovascular existen
dos eventos mayores cardiovasculares no fatales
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. Previa a la Intubación
• Conocer:
• Estado basal funcional del paciente.
• Pronostico de vida y función.
• Voluntad del paciente y familiares.
¿QUE ES LO QUE QUIERE EL PACIENTE Y SU
FAMILIAR?
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-
induccion-rapida-en-paciente-critico.pdf
3. ¿Los intubas?
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-
induccion-rapida-en-paciente-critico.pdf
4. Previa a la Intubación
• Conocer:
• Área para manejo.
• Equipo a utilizar.
• Tipo de paciente
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
5. Mejores Resultados
• Inicio Temprano
• Forma Electiva
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
6. Parámetros Normales
• FR: 12-20 rpm
• SaO2: 94%-96%
• PaO2:60-100 mm Hg
• PCO2:35-40 (mar)
Garc�a, J. C. V., & Padilla, R. P. (2000). Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones y sitios a mayor altitud en México. Revista del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias, 13(1), 6–13.
9. Indicaciones Respiratorias
• Clínica:
• Disnea: Fatiga Muscular
• Taquipnea: 35 rpm
• Cianosis
• Aleteo nasal
• Tiraje
• Disociación toraco-abdominal.
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
10. WOB
(S/f-b). Medintensiva.org. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.medintensiva.org/es-factores-clinicos-asociados-al-exito-articulo-
S0210569113001617
23. Enfermedades Neuromusculares
• Crisis Miasteniaca.
• Guillain-Barré.
• Presencia de:
• Sialorrea.
• Perdida de
reflejos
protectores
de la vía
aérea.
24. Problemas que coexisten al mismo
Tiempo.
• Paciente
Intoxicado.
• Hipoventilación
(Hipercapnia>Hip
oxemia).
• Riesgo de
aspiración
bronquial.
30. Preparación
• Monitorización (telemetría,
pulsoximetria, capnografía, etc.)
• Material necesario para la intubación
(laringoscopio, hojas, tubos
orotraqueales, mascarilla laríngea,
fármacos, etc.), prevea vía aérea difícil.
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
31. Sumar Covid-19
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
34. (S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
35. Pre Oxigenación
• Administrar FiO2 entre 80 al 100%,
evitando ventilación con presión positiva.
Utilice sistema cerrado de Ventilación.
Evite dispositivos de presión positiva.
36.
37. (S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
38. (S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
39. Premedicación (Realizar junto con la
premedicación entre 3 a 5 min)
• Lidocaína 1mg/kg si sospecha o presencia de
HIC o broncoespasmo.
• Fentanilo 0.5 mcg/kg para analgesia.
• Atropina 0.01-0.02 mg/kg si riesgo de
bradicardia o secreciones abundantes.
• Desfasciculación en caso de Succinilcolina o
impregnación en Rocuronio con 10% de la dosis
total (debatible).
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
40. Inducción
• Propofol 1-3 mg/kg o
• Ketamina 1.5 mg/kg o
• Etomidato .2-.3 mg/kg o
• Fentanilo 1-2 mcg/kg o
• Midazolam 0.05-0.1 mg/kg (poco utilizado)
• En paciente hemodinámicamente inestable una
secuencia de inducción farmacológica es:
Fentanil 20-40 mcg y Etomidato 0.2 mg/kg
seguido de Rocuronio 1 mg/kg. (Anesthesiology & Clinical Science ISSN
2049-9752)
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
41. Parálisis (inmediatamente después del
inductor)
• Succinilcolina (despolarizante) 1-2 mg/kg
• Rocuronio (no despolarizante) 1.2 mg/kg
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
42. Posición del Paciente y Laringoscopia
Optimización de la Reinducción.
Alarga el Tiempo Seguro de Desaturación.
Mejora el Grado de Visión.
(Cormack – Lehane)
Tubo orotraqueal (#7-7.5 en mujeres* o #7.5- 8 en hombres*).
45. Comprobación del Tubo Endotraqueal
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
47. (S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf
48. Siempre tener un Plan…
(S/f). Researchgate.net. Recuperado el 6 de diciembre de 2021, de https://www.researchgate.net/profile/Orlando-Perez-
Nieto/publication/337296920_Secuencia_de_induccion_rapida_en_paciente_critico/links/5e0e3d99a6fdcc2837527c89/Secuencia-de-induccion-rapida-en-
paciente-critico.pdf