El estudio SECURE Trial evaluó una estrategia de polipíldora frente a la estrategia convencional en 2500 pacientes con alto riesgo cardiovascular. La polipíldora contenía ramipril, aspirina y atorvastatina. El objetivo primario fue una combinación de eventos cardiovasculares y el secundario una combinación de eventos cardiovasculares mayores. Los resultados mostraron menos eventos con la polipíldora, probablemente debido a una mejor adherencia. No hubo diferencias significativas en efectos adversos.

1. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
A polypill strategy in secondary prevention
SECURE TRIAL
- ESC Congress 2022 -

2. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -
DISEÑO DEL ESTUDIO
n = 2500 pacientes, tras IAM, > 65 años +
Al menos uno de los siguientes:
• Diabetes Mellitus.
• Enfermedad renal crónica ligera o
moderada.
• IM previo.
• Ictus previo.
• Revascularización coronaria previa.
• > 75 años.
Seguimiento (mediana): 3 años
ESTRATEGIA
POLIPÍLDORA
ESTRATEGIA
CONVENCIONAL

3. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
OBJETIVO PRIMARIO
OBJETIVO SECUNDARIO
• Compuesto de muerte cardiovascular, IAM, ictus y revascularización
urgente.
• Compuesto de muerte cardiovascular, IAM e ictus.
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -

4. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
OBJETIVO PRIMARIO OBJETIVO SECUNDARIO
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -

5. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
OTROS RESULTADOS
No se encontraron diferencias sustanciales durante el seguimiento
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -

6. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
Los resultados fueron consistentes en el análisis por
subgrupos.
La adherencia al tratamiento fue mayor en el grupo de la
polipíldora a la estrategia convencional (70.6% VS 62.7%,
respectivamente).
No hubo diferencias significativas en cuanto a los efectos
adversos.
OTROS RESULTADOS
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -

7. Helena Contreras Mármol
SECURE Trial
CONCLUSIONES
• Una estrategia basada en la polipíldora (ramipril, aspirina y atorvastatina)
condujo a menos eventos recurrentes tras un infarto de miocardio, en
probable relación con una mejoría de la adherencia terapéutica.
• Es una estrategia segura.
• Parte integral de la estrategia global en prevención secundaria.
- ESC Congress 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2208275 -