Este documento describe un estudio observacional sobre el manejo y seguimiento de 43 pacientes con EPOC en una clínica de atención primaria en España. El estudio analizó factores como la edad y sexo de los pacientes, la clasificación y parámetros de seguimiento de su EPOC, datos sobre espirometrías, visitas médicas y de enfermería, y exacerbaciones. Los hallazgos mostraron diferencias en el seguimiento recomendado versus el recibido y una mayor incidencia de exacerbaciones en pacientes con estadios leves/
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La Diabetes Mellitus (DM) es una condición metabólica caracterizada por un aumento sérico de la glucemia por producción de insulina disminuida o resistencia a la acción de la misma, sus proyecciones epidemiológicas muestran una tendencia al aumento de forma exponencial.
Se cuentan con diversas formas de tratamiento que garantizan que una persona diabética pueda llevar una vida relativamente normal y larga, lo último le expone a padecer de enfermedades relacionadas al tiempo de evolución por su afección a la vasculatura, como son la nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica y enfermedad vascular periférica.
Estas enfermedades son conocidas por afectar de forma significativa la calidad de vida del paciente,como la retinopatía diabética, causa relevante a nivel mundial de disminución de la agudeza visual en pacientes en edad productiva, pudiendo llevar a la ceguera en caso de diagnóstico y tratamiento tardío.
La retinopatía diabética, la cual siendo diagnosticada a tiempo cuenta con una gama de elementos terapéuticos que permiten evitar o minimizar su progresión.
Otra de las complicaciones de la diabetes es el síndrome de pie diabético, que es la asociación de neuropatía periférica y vasculopatía de pequeños vasos a nivel de extremidades inferiores, predisponiendo al paciente a presentar ulceraciones en miembros inferiores y que, en una evolución tórpida, incluso amputaciones de los mismos, siendo la causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores más común a nivel mundial.
Ambas condiciones impactan la vida, la forma en la que los individuos afectados se perciben así mismo psicológicamente, la independencia física y economía de las personas y su dinámica familiar. Tomando en cuenta nuestro ambiente demográfico y socioeconómico, un número importante de pacientes que visitan nuestros centros de salud son personas de bajos recursos, con poca o ninguna educación formal, que viven en áreas rurales, y se dedican a actividades productivas informales como agricultura entre otros, elementos que se suman y que también pudieran predisponer a una escasa vigilancia de su control metabólico, y una carente toma de medidas para prevenir situaciones como ulceraciones en los pies o retinopatía diabética en estadios avanzados.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
La Diabetes Mellitus (DM) es una condición metabólica caracterizada por un aumento sérico de la glucemia por producción de insulina disminuida o resistencia a la acción de la misma, sus proyecciones epidemiológicas muestran una tendencia al aumento de forma exponencial.
Se cuentan con diversas formas de tratamiento que garantizan que una persona diabética pueda llevar una vida relativamente normal y larga, lo último le expone a padecer de enfermedades relacionadas al tiempo de evolución por su afección a la vasculatura, como son la nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica y enfermedad vascular periférica.
Estas enfermedades son conocidas por afectar de forma significativa la calidad de vida del paciente,como la retinopatía diabética, causa relevante a nivel mundial de disminución de la agudeza visual en pacientes en edad productiva, pudiendo llevar a la ceguera en caso de diagnóstico y tratamiento tardío.
La retinopatía diabética, la cual siendo diagnosticada a tiempo cuenta con una gama de elementos terapéuticos que permiten evitar o minimizar su progresión.
Otra de las complicaciones de la diabetes es el síndrome de pie diabético, que es la asociación de neuropatía periférica y vasculopatía de pequeños vasos a nivel de extremidades inferiores, predisponiendo al paciente a presentar ulceraciones en miembros inferiores y que, en una evolución tórpida, incluso amputaciones de los mismos, siendo la causa de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores más común a nivel mundial.
Ambas condiciones impactan la vida, la forma en la que los individuos afectados se perciben así mismo psicológicamente, la independencia física y economía de las personas y su dinámica familiar. Tomando en cuenta nuestro ambiente demográfico y socioeconómico, un número importante de pacientes que visitan nuestros centros de salud son personas de bajos recursos, con poca o ninguna educación formal, que viven en áreas rurales, y se dedican a actividades productivas informales como agricultura entre otros, elementos que se suman y que también pudieran predisponer a una escasa vigilancia de su control metabólico, y una carente toma de medidas para prevenir situaciones como ulceraciones en los pies o retinopatía diabética en estadios avanzados.
Avanzar en la seguridad del paciente y la mejora de calidad de los cuidados es una prioridad para el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). Para ello es importante el generar una cultura de traslación del conocimiento, implantar en la práctica clínica las mejores evidencias disponibles, potenciar la investigación para el desarrollo de prácticas seguras y la participación activa de profesionales y ciudadanía.
En este sentido, los y las profesionales de los equipos de salud deben ser capaces de utilizar aquellos hallazgos de investigación que han mostrado ser efectivos, e incorporarlos a su práctica clínica como una competencia más dentro de su esfera profesional. Para que esto sea posible, es necesario acercar los resultados de investigación y evidencias generadas, de un modo fácil y accesible, a profesionales y ciudadanía.
Con estos objetivos y como una de las líneas fundamentales de la Estrategia de Cuidados de Andalucía y la Estrategia para la Seguridad del paciente, desde el SSPA se han desarrollado una serie de guías de buenas prácticas denominadas, “GUIAS FASE (FÁciles, Seguras y basadas en las mejores Evidencias disponibles), que constituirán el marco de referencia para promover en el ámbito asistencial, tanto en hospitalario como comunitario, una atención basada en las mejores evidencias disponibles en los aspectos que contienen cada una de las mismas.
Las Guías han sido elaboradas por equipos de profesionales con amplia experiencia en los temas que se abordan, en práctica basada en evidencias y seguridad del paciente, e incluyen, a través de diferentes capítulos, no solo recomendaciones para profesionales, sino también información para la ciudadanía, la metodología empleada y material adicional que ayudará a poner en marcha las diferentes recomendaciones.
Dentro de esta serie de Guías FASE, en este año 2016, se publicarán las Guías que a continuación se detallan: Prevención de Infecciones asociadas al uso de dispositivos venoso; Prevención y actuación ante una caída y Prevención de Úlceras por Presión (descargar los documentos a texto completo al final de esta noticia).
Para finalizar, desearía mostrar mi agradecimiento a todos y todas los y las participantes, así como manifestar mi compromiso para la difusión e implantación de los contenidos de estas guías en el SSPA con el fin mejorar la atención y la calidad de los cuidados que prestamos a la ciudadanía.
MASTER DE GESTION EN ASISTENCIA PRIMARIA Y RECURSOS DE UNIVERSIDAD DE BARCELONA.Amir M. Safa
PRESENTACION PROYECTO DE CONCURSO DE CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA. PROGRAMA MASTER DE GESTION EN ASISTENCIA PRIMARIA Y RECURSOS DE UNIVERSIDAD DE BARCELONA.
2. MATERIAL Y METODO:
Pacientes con diagnóstico de EPOC
Ambos sexos
Distintos estadios
Ámbito: Consulta de AP
Localidad: Sant Cugat del Vallés
N: 43
Periodo: 2014
Estudio observacional, transversal y descriptivo
2013: Se ha tenido en cuenta 2013 como parte
integral del seguimiento si las guías así lo exigían.
P.e: espirometria bianual
3. OBJETIVO:
Hallar relación casuística de exacerbaciones con factores
desencadenantes
Detectar deficiencias en el manejo profesional y
personal
Detectar deficiencias en la organización del manejo
integral de paciente
Modificar conducta personal y profesional para mejorar
calidad asistencial y de vida de los pacientes
Sugerir cambios organizativos para alcanzar los objetivos
mencionados
4. CLASIFICACIÓN Y PARAMETROS DE
SEGUIMIENTO:
Basada en la combinación de las diferentes clasificaciones:
GOLD
BODE (EX)
Síntomas y exacerbaciones
Basada en Guía ICS
Visitas enfermería, MAP y neumología
Pulsioximetria , VAG, episodios de exacerbaciones con
atención ambulatoria y hospitalaria
7. HALLAZGOS I:
Diferencia en prevalencia por edad y sexo respecto literatura
Explicable por la naturaleza poblacional
Seguimiento por enfermería y MAP: elevada incidencia de
ser motivo secundario
Registro de saturación: como consecuencia de
exacerbaciones o secundario a otras consultas médicas
Seguimiento por MAP: Peso mayor que enfermería
Menor número de exacerbaciones: si seguimiento de
enfermería es según recomendaciones
VAG: no administrada en pacientes de edad muy avanzada y
movilidad reducida
N O S E R E A L I Z A C O N S U L T A P R O G R A M A D A
D E P A C I E N T E E P O C
8. HALLAZGOS II:
Concordancia de resultados con la literatura
Fundamental: abandono de hábitos tóxicos, educación
sanitaria, seguimiento por enfermería y MAP
Estadios leve y moderado sin seguimiento por
enfermería y MAP: mayor incidencia de exacerbaciones
que estadios grave y terminal con seguimiento
adecuado
9. RECOMENDACIONES:
Conciencia de programar visita de seguimiento según
recomendaciones por parte de enfermería y MAP
Educar al paciente sobre la importancia de enfermería
Fomentar la participación de enfermería y asignación de
enfermero/a referente
Realizar mediciones de pulsioximetria y cuestionario CAT
en las consultas de EPOC
Realizar mediciones de constantes vitales inclusive peso y
talla
10. NHC 40.49a. 50-59a. 60-69a. 70-79a. >80a VARÓN MUJER EPOC LEVE EPOC MOD. EPOC SEV. EPOC MUY SEV. ESPIROMETRIA 2013 ESPIROMETRIA 2014
240992 68 x x 0 0
317597 54 x x 0 0
26966 82 x x 0 0
317595 66 x x 1 1
136686 48 x x 0 0
317444 83 x x 0 0
1027294 74 x x 0 0
344694 71 x x x 1 0
19641 79 x x 0 0
394151 65 x x 0 0
385427 77 x x 1 1
165028 95 x x 0 0
313448 58 x x 0 0
234068 86 x x 0 0
237837 85 x x 0 0
1152729 77 x x 0 0
17787 75 x x 0 0
223130 79 x x 1 1
220324 65 x x 0 0
301381 84 x x 0 0
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40345 81 x x 0 0
17697 73 x x 1 1
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655421 58 x x 1 1
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44163 73 x x 0 0
58880 73 x x 0 0
738045 60 x x 0 0
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734053 83 x x 0 0
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47463 70 x x 1 1
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45359 79 x x 1 1
70645 88 x x 1 1
655065 77 x x 0 0
73848 83 x x 0 0
473169 69 x x 0 0
732610 55 x x 0 0
488721 81 x x 0 0
735025 66 x x 0 0
1 4 9 16 13 27 16 20 16 5 3 9 8
CONTROL ENFERMERIA CONTROL MAP CONTROL ESPECIALISTA PULSIOXIMETRIA VACUNA GRIPE URGENCIAS CAP URGENCIAS HOSPITAL
NO SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO NO NO 0 0
SI SI SI SI 3 2
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI SI SI SI 2 0
NO SI NO NO NO O O
NO SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 2 0
NO SI NO NO SI 0 0
NO SI SI (2013) SI SI 5 1
NO SI NO SI NO 2 1
NO SI NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
SI NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI NO 6 1
SI SI NO SI SI 2 1
NO NO NO NO SI 0 0
SI SI NO SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI SI 3 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO SI SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 1 1
SI SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 1 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO SI NO SI NO 1 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO SI NO 4 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI=9 SI=23 Si=5 23 21 12 6