Este documento describe un estudio observacional sobre el manejo y seguimiento de 43 pacientes con EPOC en una clínica de atención primaria en España. El estudio buscó identificar deficiencias en el manejo de los pacientes y factores relacionados con exacerbaciones, además de sugerir cambios para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los hallazgos incluyeron una baja adherencia a las visitas de seguimiento recomendadas, especialmente por parte de enfermería, y una mayor incidencia de exacerbaciones entre pacientes con estadios le

1. SELF-AUDIT EN
MANEJO, SEGUIMIENTO CON
ENFOQUE EN CALIDAD
ASISTENCIAL Y VIDA DIARIA
DE LOS PACIENTES CON
EPOC
AMIR M. SAFA

2. MATERIAL Y METODO:
Pacientes con diagnóstico de EPOC
Ambos sexos
Distintos estadios
Ámbito: Consulta de AP
Localidad: Sant Cugat del Vallés
N: 43
Periodo: 2014
 Estudio observacional, transversal y descriptivo
2013: Se ha tenido en cuenta 2013 como parte
integral del seguimiento si las guías así lo exigían.
P.e: espirometria bianual

3. OBJETIVO:
Hallar relación casuística de exacerbaciones con factores
desencadenantes
Detectar deficiencias en el manejo profesional y
personal
Detectar deficiencias en la organización del manejo
integral de paciente
Modificar conducta personal y profesional para mejorar
calidad asistencial y de vida de los pacientes
Sugerir cambios organizativos para alcanzar los objetivos
mencionados

4. CLASIFICACIÓN Y PARAMETROS DE
SEGUIMIENTO:
Basada en la combinación de las diferentes clasificaciones:
 GOLD
 BODE (EX)
 Síntomas y exacerbaciones
Basada en Guía ICS
 Visitas enfermería, MAP y neumología
 Pulsioximetria , VAG, episodios de exacerbaciones con
atención ambulatoria y hospitalaria

5. DATOS OBTENIDOS I:
Edad:
 40-49 años: 1
 50-50 años: 4
 60-69 años: 9
 70-79 años:
16
 >80 años: 13
Sexo:
 Varones: 27
 Mujeres: 16
Estadio:
 Leve: 20
 Moderado: 15
 Severo: 5
 Muy severo/terminal: 3

6. DATOS OBTENIDOS II:
Espirometria:
 2013: 9
 2014: 8
Visitas control:
 Enfermería: 9
 MAP: 23
 Neumología: 5
Pelsioximetria: 27
Vacuna Gripe (VAG): 21
Exacerbaciones:
 Atención ambulatorio: 12
 Atención hospitalario: 6

7. HALLAZGOS I:
 Diferencia en prevalencia por edad y sexo respecto literatura
 Explicable por la naturaleza poblacional
 Seguimiento por enfermería y MAP: elevada incidencia de
ser motivo secundario
 Registro de saturación: como consecuencia de
exacerbaciones o secundario a otras consultas médicas
 Seguimiento por MAP: Peso mayor que enfermería
 Menor número de exacerbaciones: si seguimiento de
enfermería es según recomendaciones
 VAG: no administrada en pacientes de edad muy avanzada y
movilidad reducida
N O S E R E A L I Z A C O N S U L T A P R O G R A M A D A
D E P A C I E N T E E P O C

8. HALLAZGOS II:
 Concordancia de resultados con la literatura
 Fundamental: abandono de hábitos tóxicos, educación
sanitaria, seguimiento por enfermería y MAP
 Estadios leve y moderado sin seguimiento por
enfermería y MAP: mayor incidencia de exacerbaciones
que estadios grave y terminal con seguimiento
adecuado

9. RECOMENDACIONES:
 Conciencia de programar visita de seguimiento según
recomendaciones por parte de enfermería y MAP
 Educar al paciente sobre la importancia de enfermería
 Fomentar la participación de enfermería y asignación de
enfermero/a referente
 Realizar mediciones de pulsioximetria y cuestionario CAT
en las consultas de EPOC
 Realizar mediciones de constantes vitales inclusive peso y
talla

10. NHC 40.49a. 50-59a. 60-69a. 70-79a. >80a VARÓN MUJER EPOC LEVE EPOC MOD. EPOC SEV. EPOC MUY SEV. ESPIROMETRIA 2013 ESPIROMETRIA 2014
240992 68 x x 0 0
317597 54 x x 0 0
26966 82 x x 0 0
317595 66 x x 1 1
136686 48 x x 0 0
317444 83 x x 0 0
1027294 74 x x 0 0
344694 71 x x x 1 0
19641 79 x x 0 0
394151 65 x x 0 0
385427 77 x x 1 1
165028 95 x x 0 0
313448 58 x x 0 0
234068 86 x x 0 0
237837 85 x x 0 0
1152729 77 x x 0 0
17787 75 x x 0 0
223130 79 x x 1 1
220324 65 x x 0 0
301381 84 x x 0 0
402063 85 x x 0 0
40345 81 x x 0 0
17697 73 x x 1 1
532663 72 x x 0 0
655421 58 x x 1 1
604848 77 x x 0 0
44163 73 x x 0 0
58880 73 x x 0 0
738045 60 x x 0 0
520290 67 x x 0 0
744939 65 x x 0 0
734053 83 x x 0 0
747614 85 x x 0 0
47463 70 x x 1 1
517737 74 x x 0 0
45359 79 x x 1 1
70645 88 x x 1 1
655065 77 x x 0 0
73848 83 x x 0 0
473169 69 x x 0 0
732610 55 x x 0 0
488721 81 x x 0 0
735025 66 x x 0 0
1 4 9 16 13 27 16 20 16 5 3 9 8
CONTROL ENFERMERIA CONTROL MAP CONTROL ESPECIALISTA PULSIOXIMETRIA VACUNA GRIPE URGENCIAS CAP URGENCIAS HOSPITAL
NO SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO NO NO 0 0
SI SI SI SI 3 2
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI SI SI SI 2 0
NO SI NO NO NO O O
NO SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 2 0
NO SI NO NO SI 0 0
NO SI SI (2013) SI SI 5 1
NO SI NO SI NO 2 1
NO SI NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
SI NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 0 0
NO NO NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI NO 6 1
SI SI NO SI SI 2 1
NO NO NO NO SI 0 0
SI SI NO SI NO 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO NO NO SI SI 0 0
NO SI NO SI SI 3 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO SI SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO NO NO SI NO 1 1
SI SI SI (2013) SI NO 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI SI SI (2013) SI SI 1 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO SI NO SI NO 1 0
NO SI NO SI SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
NO SI NO SI NO 4 0
SI SI NO NO SI 0 0
NO NO NO NO NO 0 0
SI=9 SI=23 Si=5 23 21 12 6