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ASIGNATURA : SEMINARIO INTEGRADOR I
CURSO : 20061011358
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-1

Ingresa por Emergencia una gestante en trabajo de parto, el ginecólogo decide su ingreso a Sala
de Partos porque está en expulsivo.
Se llama al Neonatólogo de guardia para la recepción.
1. ¿Cuál de las siguientes preguntas le haría usted al ginecólogo, al ser contactado para la
atención del Recién nacido?
a. Cuál es la edad gestacional esperada
b. El líquido amniótico es claro
c. Cuántos bebés se esperan
d. Hay algún factor de riesgo adicional
e. Todas
2. En sala de partos se recibe a un neonato que al minuto de vida tiene una frecuencia cardíaca
menor de 90 l/min, llanto débil, luce flácido, hace muecas y presenta cianosis distal. ¿Qué
puntaje según el test de Apgar le daría al RN al minuto?
a. 1
b. 4
c. 3
d. 6
e. 9

3. Si al minuto solo se hubiera encontrado 40 latidos x minuto, el puntaje que le hubiera correspondido sería:
a. 1
b. 3
c. 5
d. 7
e. 0
4. ¿Cuál es la saturación de oxígeno que espera encontrar al minuto de vida, en un recién nacido a término?
a. 90-95%
b. 80-85%
c. 60-65%
d. 75-80%
e. 65-70%
5. Se continúa con la atención del recién nacido procediéndose a hacer las medidas antropométricas. El RN
pesa 1410 g., se encuentra en el percentil 7 y se le realiza el test de Capurro que da una edad gestacional
de 35 semanas. Según estos datos cuales serían los diagnósticos del paciente:
a. RN a término, muy bajo peso al nacer, depresión moderada
b. RN pre término, adecuado para edad gestacional, asfixia severa
c. RN a término, grande para edad gestacional, depresión respiratoria moderada
d. RN pre término, pequeño para edad gestacional, depresión moderada
e. RN pre término, muy bajo peso al nacer, pequeño para edad gestacional, depresión leve.

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Última actualización 02/08/2017
Fuente Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5, 6th Edition
(Copyright © 2015 American Academy of Pediatrics)

Reanimación Neonatal. 7ma edición

PESO NEONATAL Y EDAD GESTACIONAL
Fenton T, Kim J: A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants.
BMC Pediatrics 13:59, 2013.

PESO NEONATAL Y EDAD GESTACIONAL

6. Una contraindicación absoluta para la lactancia materna es:
a. Eritoblastosis fetal
b. Mastitis
c. Tuberculosis Materna
d. Galactosemia
e. Consumo materno de tabaco
7. ¿Cuál de las siguientes es un signo que indica que el niño ejerce un
buen agarre al pecho durante el amamantamiento ?
a. La nariz del bebé está pegada a la areola
b. La boca del bebé está semiabierta
c. Los labios del bebé están evertidos
d. El mentón del bebé está separado del pecho de su madre
e. Gran parte de la areola es visible

La galactosemia clásica
• Se debe al déficit de galactosa-1-fosfato uridiltransferasa e impide
el paso de galactosa-1-fosfato a glucosa-1-fosfato.
• Incidencia: 1/45.000 recién nacidos vivos.
• Clínica:
• Rechazo del alimento, vómitos, decaimiento, deterioro
neurológico, catarata nuclear en gota de aceite, fallo hepático,
hepatomegalia, ascitis y diátesis hemorrágica, tubulopatía
proximal, déficit inmunitario.
• Manifestaciones tardías como disminución del coeficiente
intelectual, dispraxia verbal, temblores cerebelosos, movimientos
extrapiramidales, disfunción ovárica con hipogonadismo.

• Tratamiento:
• Eliminación de la galactosa.
• Están contraindicados la lactancia materna y los hidrolizados
de proteínas de leche vacuna que contienen residuos de
lactosa.
• Se emplean fórmulas sin lactosa y proteínas de soya.
• Legumbres, verduras y frutas contienen galactosa, lo que
complica el control con la alimentación complementaria.
La galactosemia clásica

http://lactanciamaterna.aeped.es/tecnicas-de-lactancia-materna/

8. ¿Cuál de las siguientes no es una recomendación correcta sobre lactancia materna?
a. Es a libre demanda. El bebé tiene que mamar siempre que quiera
b. Comienza cada nueva toma por el pecho del que no lactó o tomó menos la vez anterior
c. Permita que vacíe totalmente cada pecho
d. No existe una posición única de amamantamiento, lo importante es que la madre esté cómoda
y el bebé tenga un buen agarre al pecho
e. Es frecuente y habitual que la mama duela durante la lactancia
9. ¿Cuál de las siguientes no es una ventaja demostrada de la lactancia materna?
a. Disminuye la frecuencia y severidad de algunas infecciones en el lactante
b. Disminuye la frecuencia de sepsis neonatal en el prematuro
c. Disminuye el riesgo de muerte súbita en el lactante
d. Disminuye la incidencia de asma, rinitis alérgica y eccema en lactantes con historia familiar de
alergia
e. Disminuye en un 15-30% la tasa de obesidad en adultos y adolescentes que fueron alimentados
exclusivamente al pecho en los primeros seis meses de vida
10. La lactancia materna es la alimentación ideal en el lactante sano, porque está adaptada al
crecimiento y al complejo desarrollo cerebral del ser humano. En relación con la lactancia natural es
FALSO que:
a. La leche materna es más rica en proteínas que la leche de vaca
b. La leche materna es rica en IgA secretora
c. La tuberculosis activa es una contraindicación relativa para la lactancia materna
d. La leche materna no tiene beta – lacto globulina
e. La leche materna es más rica en lactoferrina

https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-05/lactancia-materna-ventajas-tecnica-y-problemas/

11. ¿Cuál sería el diagnostico nutricional de una lactante de 4 meses de edad con P/E < - 2DE, T/E percentil 25
y P/T < -2DE?
a. Desnutrido agudo
b. Desnutrido crónico
c. Desnutrido crónico reagudizado
d. Obeso
e. Eutrófico
12. ¿Cuál sería el diagnostico nutricional de una lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva
y con parámetros antropométricos de P/E 92%, T/E 98% y P/T 92%?
a. Desnutrido agudo leve
b. Desnutrido agudo moderado
c. Desnutrido agudo grave
d. Obeso
e. Eutrófico
13. En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es:
a. Hepatomegalia importante
b. Pérdida de tejido graso y muscular
c. Presencia de edemas
d. Dermatitis con despigmentación
e. Irritabilidad

CLASIFICACIÓN OMS DE LA DESNUTRICIÓN
• Peso / Talla < - 2 DE (3°p)
• Talla / Edad < - 2 DE (3°p)
• Peso / Talla < - 2 DE (3°p) y
Talla / Edad < - 2 DE (3°p)
DESNUTRICIÓN AGUDA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
DESNUTRICIÓN CRÓNICA
REAGUDIZADA
https://www.who.int/childgrowth/standards/es/

CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
según ESCALA DE WATERLOW
• Es útil para interpretar el grado de
severidad de la deficiencia nutricional
en menores de 2 años. En mayores de
esta edad los porcentajes pierden
precisión pues la desviación estándar en
las curvas se incrementa y éstas
presentan mas amplitud y dispersión.
• Se ubica en la curva respectiva el
parámetro (peso o talla) en su valor
promedio (percentil 50) y se considera
como 100%. Se compara, luego, en
porcentaje contra este resultado el valor
actual que presenta el paciente.
EUTRÓFICO

Nelson Textbook of Pediatrics 21th ed 2020
MARASMO KWASHIORKOR
apatía apatía
emaciación edema
desaparición de grasa subcutánea hepatomegalia
atrofia muscular dermatitis
hipotonía anorexia
hipotermia hipotermia
bradicardia estupor
DESNUTRICIÓN SEVERA NO EDEMATOSA VERSUS EDEMATOSA

14. ¿Cuál de las siguientes actividades evalúa el desarrollo motor fino en un niño?
a. Salta con los dos pies
b. Gatea
c. Extiende el brazo para coger un objeto ofrecido o mostrado
d. Sostiene la cabeza
e. Bipedestación con apoyo
15. ¿La persistencia de cuál de los siguientes hallazgos en el primer trimestre de vida, es un signo de alarma
en el desarrollo psicomotor?
a. Pulgar aducido
b. Balbuceo no imitativo
c. Seguimiento visual
d. Sonrisa social
e. Sostén cefálico
16. ¿La ausencia de cuál de los siguientes hallazgos en el cuarto trimestre de vida, no es un signo de alarma en
el desarrollo psicomotor?
a. Imitación de sonidos
b. Señalización de objetos con el índice
c. Pinza índice-pulgar
d. Torpeza y dificultad para introducir objetos en un recipiente
e. Lenguaje

García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización
Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016. p. 81-93. Disponible en:
http://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
HITOS DE DESARROLLO MOTOR

García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo psicomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de
Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lúa Ediciones 3.0; 2016. p. 81-93. Disponible en:
http://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
SIGNOS DE ALARMA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR

17. Lactante de 6 meses que no quiere ingerir la papilla ¿Cuál es la conducta mas recomendable?
a. Agregar sal a la papilla
b. Fraccionar las tomas de papilla
c. Agregar edulcorantes artificiales a la papilla
d. Agregar condimentos naturales a la papilla
e. Reemplazar la papilla por puré de fruta
18. ¿Cuál de las siguientes no es una recomendación de la OMS sobre la alimentación del niño
pequeño?
a. Introducción de los alimentos complementarios a partir de los seis meses de edad
b. Ofrecer dos a tres raciones diarias para los niños de 6 a 8 meses de edad
c. Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes
d. Se prefiere introducir gradualmente alimentos de baja densidad energética
e. Si la cantidad ingerida de alimento es baja, aumentar la frecuencia de raciones
19. ¿Cuál de las siguientes no es una recomendación conveniente sobre alimentación complementaria?
a. Se debe introducir cereales, frutas, carnes, huevo legumbres a partir de los seis meses
b. Debe evitarse hasta los 3 años los alimentos que pueden producir atragantamiento
c. Los azúcares, pasteles, cacao y embutidos deben evitarse hasta después del año y ofrecerlos en
mínima cantidad
d. Se puede adicionar una o dos meriendas diarias (fruta, pan) según edad, si el niño lo desea
e. La alimentación dirigida por el bebé (BLW) es una metodología que se puede usar en todos los
niños pequeños

• Asociación Española de Pediatría. Comité de Nutrición y Lactancia Materna. Recomendaciones de la AEP sobre alimentación complementaria. 2018. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/recomendaciones_aep_sobre_alimentacio_n_complementaria_nov2018_v3_final.pdf
• Guiding Principles for feeding non-breastfed children 6-24 months of age. WHO. WHO Press, Geneva, Switzerland, 2005. Disponible en:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/9241593431/en/
• Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breast Child. PAHO, Washington DC, 2003 .Disponible en:
https://www.who.int/nutrition/publications/guiding_principles_compfeeding_breastfed.pdf
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y EL NIÑO PEQUEÑO

Asociación Española de Pediatría. Comité de Nutrición y Lactancia Materna. Recomendaciones de la AEP sobre alimentación complementaria. 2018.
Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/recomendaciones_aep_sobre_alimentacio_n_complementaria_nov2018_v3_final.pdf.
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y EL NIÑO PEQUEÑO
(ALIMENTACIÓN COMLEMENTARIA DIRIGIDA POR EL BEBÉ)

20. ¿Cuál de las siguientes vacunas está indicada en el actual Esquema Nacional de Vacunación para su
administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo al año y medio?
a. Hepatitis B
b. Sarampión-Paperas-Rubeola
c. Influenza
d. Neumococo
e. b y c
21. Un lactante de 5 meses es llevado a su primer control de niño sano. Sólo tiene aplicada la vacuna del BCG
al nacer, tiene un examen físico normal y ningún antecedente de importancia ¿Cuál sería la conducta mas
apropiada?
a. Aplicar solo la primera dosis de vacuna para neumococo
b. Control en un mes para aplicar las vacunas del sexto mes
c. Aplicar todas las vacunas del segundo mes
d. Aplicar solo primera dosis de pentavalente
e. Ninguna de las anteriores
22. En relación a las vacunas ¿cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
a. La vacuna de Neumococo es virus atenuado
b. La vacuna de SPR es de virus inactivo
c. La vacuna de Rotavirus es de virus atenuado
d. La vacuna de Polio oral es de virus inactivo
e. La vacuna de varicela es de virus inactivo

NTS 141-MINSA 2018 Esquema Nacional de Vacunación. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/300034/d177030_opt.PDF

23. ¿Cuál de las siguientes vacunas se aplica por vía intradérmica?
a. BCG
b. SPR
c. Varicela
d. Neumococo
e. Rotavirus
24. Respecto a las inmunizaciones:
a. Son la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo-beneficio y costo-
efectividad en los últimos dos siglos.
b. Constituyen una de las intervenciones más seguras en salud.
c. Sus objetivos son el control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunas.
d. Requiere un trabajo sincronizado entre diversas instituciones del país.
e. Todas.
25. Un lactante de 4 meses, llega a consultorio de Pediatría para su control de niño sano. La madre quiere
saber cuáles son las vacunas que le corresponden a su niño, para esa edad.
a. Neumococo, Rotavirus
b. Neumococo, Pentavalente, Rotavirus
c. Pentavalente, IPV, Rotavirus, Neumococo
d. Pentavalente, OPV, Rotavirus, Neumococo
e. Pentavalente, IPV

BCG
• Dosis 0.05 ml para menores de
1 año.
• Vía intradérmica en el brazo
derecho cara externa a la altura
de la inserción inferior del
deltoides.
• Se aplicará una única dosis de
preferencia antes del alta de la
unidad de Neonatología, de no
ser ´posible el peso mínimo para
la vacunación es de 2.000grs.

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