Este documento presenta el caso de Ainhoa, un bebé prematuro de 2 meses que acaba de ser dado de alta del hospital neonatal. Describe los desafíos de salud comunes en los bebés prematuros como el crecimiento, la alimentación, el desarrollo y las vacunas, y enfatiza el papel clave del pediatra de atención primaria en el seguimiento y apoyo de estos bebés después del alta para garantizar un desarrollo saludable.
Prevención y diagnóstico de defectos genéticosInstituto FIVIR
Definir las estrategias actuales en Ginecología y Obstetricia que pueden prevenir y ayudar al diagnóstico precoz de defectos congénitos.
Describe current strategies in Gynecology and Obstetrics that can prevent and help the early diagnosis of birth defects.
Prevención y diagnóstico de defectos genéticosInstituto FIVIR
Definir las estrategias actuales en Ginecología y Obstetricia que pueden prevenir y ayudar al diagnóstico precoz de defectos congénitos.
Describe current strategies in Gynecology and Obstetrics that can prevent and help the early diagnosis of birth defects.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. SEGUIMIENTO DEL PREMATURO EN
ATENCIÓN PRIMARIA
• Introducción.
• Caso clínico.
• Manejo en AP:
− Antropometría y crecimiento.
− Alimentación.
− Desarrollo psicomotor.
− Visión y audición.
− Vacunas.
− Promoción de la salud y prevención de accidentes.
• Conclusiones.
• Bibliografía.
4. INCIDENCIA:
• 6-10% de los nacimientos.
• 75% de la mortalidad perinatal.
• 50% de la discapacidad en la
infancia.
ETIOLOGÍA:
• Desconocida.
• Factores sociales: tóxicos, mala alimentación, estrés,
condiciones laborales, clases sociales bajas…
• Factores maternos: edad, enfermedades, alteraciones
ginecológicas…
• Factores fetales: embarazos múltiples (FIV), malformaciones…
Figura: Mortalidad neonatal. Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Anales de Pediatría noviembre 2012.
5. FISIOPATOLOGÍA DEL PREMATURO:
CARACTERÍSTICAS PATOLOGÍAS
RESPIRATORIAS -Déficit de surfactante.
-Inmadurez centro respi.
-Musculatura respiratoria débil.
-Enf. Membrana hialina.
-Apneas.
-Displasia broncopulmonar.
CARDIOVASCULARES -Hipotensión e hipovolemia. -Persistencia ductus arterioso.
DIGESTIVAS -Alt. Succión y deglución.
-Escasa capacidad gástrica.
-Evacuación lenta.
-RGE.
-Enterocolitis necrotizante.
-Malabsorción.
NEUROLÓGICAS -Inmadurez SNC.
-Fragilidad vascular y pobre
mielinización.
-Susceptibilidad a hipoxia.
-Hipotonía, escasa respuesta.
-Hemorragia intraventricular.
-Leucomalacia periventricular.
-Parálisis cerebral.
-Defectos sensoriales.
-Dificultad aprendizaje.
OFTALMOLÓGICAS -Detención en la vascularización
de la retina + neovasos.
-Retinopatía del prematuro.
-Alt. Refracción.
INMUNOLÓGICAS -Debilidad de barreras.
-Respuesta inmune pobre.
-Mayor frec. Infecciones.
-Sepsis.
HEMATÓLICAS -Serie roja baja.
-Extracciones repetidas.
-Anemia del prematuro.
6. AINHOA, 2 meses. Alta de UCI NN hace 5 días.
AF: Sin interés.
AP:
Embarazo bien controlado y suplementado.
Ecos prenatales: polihidramnios.
Serologías: toxoplasma +. Resto negativo.
Bolsa rota 5 días. CVR+. Profilaxis ATB completa.
Parto vaginal a las 32+2 SEG por desprendimiento de placenta.
Apgar 8/9. PRN: 1670g.
Exploración RN: Microsomía. STOP a paso de SNG. Resto normal.
CASO CLÍNICO
7.
8. ATRESIA DE ESÓFAGO
• Falta de continuidad en el trayecto del esófago,
incompatible con la vida.
• 1/3000-4000 RN vivos.
• Diagnóstico:
− Sospecha prenatal: Polihidramnios.
− Confirmación al nacer: No
progresión de sonda. Rx tórax.
− Clínica: Sialorrea, falta de deglución-
atragantamiento, dificultad
respiratoria.
•Tratamiento: Cirugía.
9. DAP Y FO
Cerrado con Ibuprofeno
IOT y VM CPAP
Al alta no precisa O2
APNEAS
Monitor en domicilio
RGE e IPLV
Fórmula hidrolizada
Prevención
retinopatía
Anemia
Hipotensión
Riesgo infeccioso
Ictericia
PREMATURA
MODERADA PESO
ADECUADO PARA EG
ATRESIA DE
ESÓFAGO
IQ 6 h de vida
NEONATAL
NEUMOLOGÍA
CIRUGÍA
GASTROLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
10. DAP Y FO
Cerrado con Ibuprofeno
IOT y VM CPAP
Al alta no precisa O2
APNEAS
Monitor en domicilio
RGE e IPLV
Fórmula hidrolizada
Prevención
retinopatía
Anemia
Hipotensión
Riesgo infeccioso
Ictericia
PREMATURA
MODERADA PESO
ADECUADO PARA EG
ATRESIA DE
ESÓFAGO
IQ 6 h de vida
NEONATAL
NEUMOLOGÍA
CIRUGÍA
GASTROLOGÍA
OFTALMOLOGÍA
CARDIOLOGÍA
11. PAPEL DEL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA
• Conocer cómo es el desarrollo habitual de estos niños, su
evolución, las variantes que presentan con respecto a la
normalidad, los problemas que pueden aparecer más
frecuentemente y los signos de alarma que pueden ayudar a
identificarlos con precocidad.
• Proporcionar información precisa, colaborar en la prevención
e indicar las intervenciones adecuadas.
• Confirmar que realmente se realizan los controles
hospitalarios.
12. Valoración del crecimiento
• Monitorizar de forma rigurosa el crecimiento tras el alta.
• Comparar su crecimiento con los estándares propuestos por la
OMS, utilizando la edad corregida.
• Vigilar que el incremento de peso y talla sea armónico.
13.
14. AINHOA, 2 meses. Alta de UCI NN hace 5 días.
AF: Sin interés.
AP:
Embarazo bien controlado y suplementado.
Ecos prenatales: polihidramnios.
Serologías: toxoplasma +. Resto negativo.
Bolsa rota 5 días. CVR+. Profilaxis ATB completa.
Parto vaginal a las 32+2 SEG por desprendimiento de placenta.
Apgar 8/9. PRN: 1670g.
Exploración RN: Microsomía. STOP a paso de SNG. Resto normal.
CASO CLÍNICO
EDAD CORREGIDA ≈ 9 días
15.
16. Alimentación
• Promocionar alimentación con lactancia materna tras el alta.
• La producción de leche se puede incrementar si la madre
está con el niño en contacto piel con piel (método canguro).
Cuando no se dispone de leche de madre propia, lo ideal es que el niño
reciba leche de madre donada.
• Fórmulas artificiales: fórmulas de inicio, fórmulas de contenido calórico
intermedio y leches específicas para niños prematuros (alto contenido
calórico). (máx 120 cal/kg/día).
• Alimentación complementaria: pauta similar a los a término, considerando la
edad corregida.
• Suplementos:
– Vitamina D : 200 UI/kg/día hasta un máximo de 400 UI/ día hasta cumplir 1 año
según edad corregida.
– Hierro: 4 mg/kg/día de hierro desde el mes de edad hasta la introducción de la
alimentación complementaria.
– GH: Los niños de bajo peso para la edad gestacional que a los dos o tres años
tengan una talla por debajo de dos desviaciones estándar deberán enviarse para
que se valore el tratamiento con hormona del crecimiento.
17. Desarrollo psicomotor
• Valoración motora: exploración neurológica, tono,
reflejos, postura y calidad del movimiento. Adquisición
progresiva de los diferentes ítems motores (sostén
cefálica, sedestación, marcha).
Algoritmos para el diagnóstico de parálisis cerebral.
• Alteraciones cognitivas y del comportamiento.
− CI dentro de los límites normales.
− Mayor riesgo de alteraciones del comportamiento y
emocionales.
− Déficit de atención y dificultades de aprendizaje.
Remitir a Atención Temprana si se detectan
alteraciones.
18. Visión y audición
• Confirmar que se ha realizado el cribado
para la retinopatía del prematuro.
• Controlar que acude a las revisiones
oftalmológicas.
• Se debe realizar el cribado auditivo (potenciales
auditivos) antes del alta de la unidad neonatal.
• Seguimiento de la adquisición del lenguaje y
nuevas prueba de audición hacia los dos años de
edad corregida.
19. Vacunas
• Mismas vacunas.
• Mismo calendario.
• Según su edad cronológica, independientemente de la edad
gestacional o el peso al nacimiento.
• Profilaxis VRS: Palivizumab
(Synagis®).
15 mg/kg.
Vía IM.
1/mes durante estación VRS.
20. Todos los niños prematuros deberían formar parte de un
programa de seguimiento, realizado de forma coordinada entre
Atención Primaria y el hospital. Objetivos:
• Recogida sistemática de información sobre la evolución del
niño, para la detección y tratamiento precoz de los problemas.
• Apoyo a la familia.
Lo mejor es valorar el desarrollo de estos niños en función de
su edad corregida (excepción: calendario vacunal según edad
cronológica).
CONCLUSIONES
21. BIBLIOGRAFÍA
• Pallás Alonso CR, Soriano Faura FJ. Nacidos demasiado pronto: cuidados
tras el alta. En AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2015. Madrid:
Lúa Ediciones 3.0; 2015. p. 221-30.
• Vacunas en Prematuros. En Comité Asesor de Vacunas AEP. Actualizado
marzo 2011. [consultado 03/2015]. Disponible en
http://vacunasaep.org/profesionales/vacunas-en-los-recien-nacidos-
prematuros
• Pallás Alonso, CR. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de
la Salud para Niños PREMATUROS con una edad gestacional menor de 32
semanas o un peso inferior a 1.500 gramos. Del alta hospitalaria a los 7
años. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado
marzo de 2010. [consultado 03/2015]. Disponible en
http://www.aepap.org/previnfad/menor32-1500.htm
• Rellan Rodríguez S, Garcia de Ribera C, Aragón Garcia MP. El recién nacido
prematuro. En Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP:
Neonatología. 2008.