1. ARTRITIS

2.  Es la inflamación de una o más
articulaciones. Una articulación es el
área donde dos huesos se encuentran.
 Existen más de 100 tipos diferentes de
artritis
 Puede resultar de:
› Una enfermedad autoinmunitaria (el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error al
tejido sano).
› Fractura ósea.
› "Desgaste y deterioro" general de las
articulaciones.
› Infección, generalmente por bacterias o
virus.
 Sintomas:
› Dolor articular.
› Inflamación articular.
› Disminución de la capacidad para mover la
articulación.
› Enrojecimiento de la piel alrededor de una
articulación.
› Rigidez, especialmente en la mañana.
› Calor alrededor de una articulación

3.  El objetivo del tratamiento es reducir el dolor, mejorar la
función y prevenir un daño articular mayor. Generalmente
no se puede curar la causa subyacente.
 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Los cambios en el estilo de vida son el tratamiento preferido para la
osteoartritis y otros tipos de inflamación articular. El ejercicio
puede ayudar a aliviar la rigidez, reducir el dolor y la fatiga y
mejorar la fortaleza ósea y muscular. Su equipo médico puede
ayudarle a diseñar un programa de ejercicios que sea de lo
mejor para usted.
Los programas de ejercicios pueden abarcar:
› Actividad aeróbica de bajo impacto (también llamada
ejercicios de resistencia).
› Ejercicios de rango de movimiento para la flexibilidad.
› Ejercicios de fortaleza para el tono muscular.
Se puede recomendar fisioterapia, que podría incluir:
› Calor o hielo.
› Férulas o dispositivos ortopédicos con el fin de apoyar las
articulaciones y ayudar a mejorar su posición; esto con
frecuencia es necesario para la artritis reumatoidea.
› Hidroterapia.
› Masaje.

4. Otras recomendaciones:
 Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante
el día puede ayudarlo a recuperarse más rápidamente de un
recrudecimiento de la enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir
reagudizaciones.
 Evitar permanecer en una posición durante mucho tiempo.
 Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensión adicional sobre las
articulaciones afectadas.
 Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por
ejemplo, instalar barandas de donde prenderse en el baño, la tina o
cerca del sanitario.
 Ensayar con actividades para reducir el estrés, como meditación, yoga
o tai chi.
 Consumir una alimentación saludable llena de frutas y verduras, las
cuales contienen vitaminas y minerales importantes, especialmente
vitamina E.
 Comer alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, tales como pescado
de agua fría (como el salmón, la caballa y el arenque), la semilla de
linaza, la semilla de colza (canola), las semillas de soya, el aceite de
soya, las semillas de calabaza y las nueces de nogal.
 Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted
puede sentir mejoramiento después de aplicar la crema durante 3 a 7
días.
 Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La pérdida de peso puede mejorar
enormemente el dolor articular en las piernas y los pies.

5.  Analgésicos
 AINES (no alteran el curso de la AR, no se usan como
monoterapia)
 Corticoides (efectivos en manejo de dolor e
inflamación, no como monoterapia)
 Drogas modificadoras de la actividad anti-reumática
DMAAR (fármacos capaces de prevenir o reducir el
daño articular, deben ser utilizados en todos los
pacientes con AR, lo más precozmente posible)
 Terapias anti-citokinas
Dentro de los DMAAR tenemos:
› Metrotrexato
› Leflunomida
› Antimaláricos
› Sulfasalazina
› Azatioprina
› Ciclosporina

6.  La artritis reumatoide es una
enfermedad inflamatoria
crónica, de curso lento e
invariablemente progresivo, poli
orgánica, que compromete
primordialmente las sinoviales en
forma simétrica, con remisiones y
exacerbaciones, y cuyas
manifestaciones clínicas varían
desde formas muy leves a otras
muy intensas, destructivas y
mutilantes.

7.  Xerostomía
 A nivel de la ATM: está afectada en la mitad de sujetos con AR y suele
ser un signo tardío de la enfermedad grave.
 Durante la fase aguda encontramos dolor y flaccidez en la palpación
lateral de la articulación. El tejido que la recubre, puede mostrar otros
signos de inflamación como edema, enrojecimiento, calor y limitación
en la función. También pueden aparecer crepitaciones
 Graves cambios degenerativos en los cóndilos pueden permitir que el
proceso condilar restante se mueva superiormente en la fosa, con
resultado de un único contacto oclusal en los últimos molares. Esta
situación conduciría a una rotación en el sentido de las agujas del reloj
de la mandíbula, con los últimos molares como eje, provocando una
considerable maloclusión con retrusión mandibular y mordida anterior
abierta.
 En este caso, las radiografías ponen de manifiesto cambios destructivos
en el hueso, que van desde una erosión cortical irregular hasta una
grave y completa destrucción de los cóndilos.
También son muy frecuentes el aplanamiento de la eminencia articular
y los cambios en la fosa glenoidea.

8.  - Asegurar el confort físico del paciente:
 Posición confortable del sillón dental.
 Permitir al paciente cambiar su posición.
 Uso de almohadas.
 Sesiones de corta duración.
 - Técnica higiene:
 Reducción de la destreza física: producto de las alteraciones en las
articulaciones el cepillado de la prótesis se hace más complejo y menos
eficiente.
 Uso de enjuagues de clorhexidina como ayuda a la higiene oral.
 - En pacientes tratados con prótesis articular se recomienda
la profilaxis antibiótica y el uso de enjuagues con
clorhexidina en procedimientos que pudiesen causar
bacteremias transitorias.

9.  La expectativa de vida promedio para un paciente
con este tipo de artritis podía verse reducida entre 3
y 7 años y aquellos con formas severas de la
enfermedad a menudo morían de 10 a 15 años más
temprano de lo esperado. Sin embargo, a medida
que ha mejorado el tratamiento para la artritis
reumatoidea, la discapacidad severa y las
complicaciones potencialmente mortales han
disminuido en forma considerable y muchas
personas llevan vidas relativamente normales.
 El pronóstico protésico de un paciente rehabilitado
con prótesis totales va a depender del grado de
pérdida funcional del paciente y de la gravedad de
la AR, si es que compromete la ATM o no, así que lo
consideraremos como dudoso.