1. Cynthia E. Rivarola Martínez
R4 MFyC – C.S. Azuqueca de Henares

2. DEFINICION
Fracturas de estrés
se producen sobre huesos sanos
Sometidos a tensiones o compresiones
repetitivas
Comunes en pacientes deportistas
Afecta extremidades inferiores
tibia metatarsianos

3. Fracturas patológicas
Se produce sobre huesos afectados de
patologías importantes( metástasis, tumores
óseos primarios, infecciones)
Fracturas por fatiga
Se producen sobre tejido óseo dañado por
patología que afectan la densidad mineral
osea (osteoporosis, osteomalacia)

5. FISIOPATOLOGIA
Desequilibrio entre la reabsorción y la
formación ósea
Aumentos bruscos de la duración, la
intensidad y la frecuencia de la actividad
física
Sin reposo adecuados

7. FACTORES DE RIESGO I
Antecedentes de fracturas de estrés
Bajo nivel físico
Aumento de la actividad e intensidad
física
Alteración del esqueleto óseo

8. FACTORES DE RIESGO II
Género femenino
Trastornos alimentarios
Irregularidades del ciclo menstrual
Uso prolongado de corticoides

10. CLINICA
Dolor durante la deambulación
Localizado en el foco de fractura
Inicialmente de características mecánicas
Puede presentarse en reposo

11. EXAMEN FISICO
Dolor a la palpación en la zona de
fractura junto con tumefacción
Descartar otras patologías
Tibia : Osteosarcoma, Sarcoma de Ewing
Metatarsianos: Fascitis plantar,
neurinoma de Morton , metatarsalgia
Fémur :fracturas patológicas, rotura fibrilar
recto anterior

12. EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
Radiografía simple
 Engrosamiento del periostio o esclerosis.
 Puede ser normal las primeras 3
semanas
Resonancia Magnética: dx de certeza
Gammagrafía ósea : + a los 2-3 días

13. RIESGO SEGÚN LOCALIZACIÓN
ALTO MEDIO BAJO
Cuello femoral Pelvis Maléolo-p
Cara ant tibia Diáfisis femoral Calcáneo
Navicular Cara post tibia Cuboides
Z/ prox. 2 MTT Maléolo tibial Cuneiforme
Sesamoideos Diáfisis prox.5º Z/distal 2º
MTT 3º4ºMTT

14. TRATAMIENTO I
FASE I
 Control del dolor y cese de actividad
física
Analgésicos : paracetamol – AINEs.
 Crioterapia
Evitar toda actividad que produzca dolor

15. Actividad se van incrementando
gradualmente según tolerancia
Puede iniciarse rehabilitación muscular
En casos que la deambulación produzca
dolor
se realizara descarga con bastones
ingleses u ortesis (Walker boot)

16. TRATAMIENTO II
FASE II
Se recomienda iniciarla después de al
menos 10 días sin dolor
Inicio de la actividad física: baja
intensidad e ir aumentando la frecuencia,
la duración e intensidad del ejercicio
Esta fase dura 3 y 15 semanas

17. TRATAMIENTO III
QUIRURGICO
Osteosintesis
Fractura de estrés de alto riesgo
Fracturas recidivantes
Deportistas de Elite

18. TRATAMIENTO IV
TRATAMIENTO PREVENTIVO
Aumento progresivo de la duración , frecuencia
e intensidad de la actividad física
Buen nivel de preparación física
Ingesta calórica apropiada con aporte de calcio
y vitamina D óptimos

19. DERIVACION A TRAUMATOLOGIA
Fracturas de estrés de alto riesgo
Fracturas de estrés recidivantes
Fracturas con fracaso TTO conservador
Deportistas de Elite

20. ¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!