El documento describe la búsqueda de estudios sobre el tratamiento anticoagulante en pacientes sometidos a exodoncia. Se encontraron dos estudios relevantes, uno en Google y otro en PubMed. El estudio de PubMed fue un meta-análisis de alto nivel de evidencia, mientras que el de Google fue un estudio clínico longitudinal de nivel intermedio. Ambos estudios concluyeron que no es necesario suspender el tratamiento anticoagulante antes de una exodoncia si se toman medidas hemostáticas, siempre que el INR sea menor a 4.

1. Alumno: Alexander Contreras
Docente: Dr. Matías San Martin

2. Frente a un paciente en
tratamiento anticoagulante
(TACO), al momento
de realizar una exodoncia:
¿Se debe suspender o
mantener la terapia
anticoagulante?

3. -Paciente/población: pacientes en tratamiento anticoagulante.
-Intervención: exodoncia manteniendo el tratamiento anticoagulante.
-Comparación o control: exodoncia suspendiendo el tratamiento
anticoagulante.
-Outcome (resultados): sangrado posterior a la exodoncia.
-Tipo de estudio: meta-analisis, revisión sistemática, ensayos
controlados aleatorios.

4. En 0.40 segundos obtuve 4900 resultados.
Documento escogido
Palabras de búsqueda: exodoncia tratamiento anticoagulante.

5. Tipo de estudio: Clínico longitudinal.
Sitio donde encontrar completo el articulo:
http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv7_i1_p63.pdf

6. Consideramos que elTAO no debe suspenderse previamente a la cirugía
oral si bien debería realizarse bajo control
multidisciplinario, especialmente si se trata de mayores de 65 años o con
patología concomitante como insuficiencia renal o anemia o con otros
tratamientos médicos.
.

7. Palabras indexadas: tooth extraction and anticoagulants

8. - 281 Estudios clínicos
-7 Revisiones sistemáticas
-4 Medical genetics
Filtro
Selección : Extractions without
eliminating anticoagulant
treatment: a literature review.
Tipo de estudio: Meta-análisis ( se encontraba en los resultados de estudios clínicos de
pubmed)

9. Sitio donde se encuentra disponible completo:
http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv16_i6_p800.pdf

10. - Anticoagulants/contraindications
-Anticoagulants/therapeutic use
- Humans
-Tooth Extraction

11. Los pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales
representan un riesgo que debemos tener en cuenta, pero
medidas locales de hemostasia han demostrado ser eficaz
cuando se realiza extracciones, siempre que el valor de INR es
menos de 4.
Hay un aumento de la incidencia de hemorragias en pacientes
con problemas periodontales, debido a la mayor presencia de
la inflamación en los tejidos blandos. Si la extracción se lleva a
cabo en el maxilar superior, la incidencia de complicaciones
hemorrágicas es ligeramente superior que en la
mandíbula, aunque esta diferencia se considera que es
insignificante.

12. En este caso solo se critica el estudio encontrado en pubmed, que es un meta-análisis.

14. Tiempo Facilidad
de búsqueda
Cantidad de
resultados
obtenidos
N° de
modificacione
s a la
búsqueda
Idioma del
artículo
Nivel de
evidencia del
articulo.
Google 15 min aprox.
en encontrar el
articulo
escogido
Tediosa:
muchos
resultados sin
evidencia
científica que
la respalde.
Muchos, mas
de 4000.
0 Español Intermedia, es
un estudio
clínico
longitudinal
pero con bajo
número de
pacientes.
Pubmed 4 min apro.x
en encontrarlo
Simple, los
resultados son
mas acotados
y respaldados
por una base
científica.
Alrededor de
280 en total
1, al comienzo
incluí la
palabra
therapy, pero
la saque por
recomendació
n de pubmed.
Inglés, hace un
poco mas
laboriosa la
lectura.
Alto, meta
análisis que
incluyen
alrededor de
2000 pacientes
y variados
estudios
analizados.

15. Se puede concluir que en base a los estudios encontrados, si se puede tomar una decisión
clínica, ya que ambos son estudios serios que se encuentran respaldados por los sitios o
revistas donde se publicaron, y cuentan con una metodología y resultados bien explicados.
En conclusión, y en concordancia con lo aplicado normalmente en clínica, se recomienda
no suspender el tratamiento anticoagulante, ya que se demostró que no presentan mayor
riesgo de hemorragia que los pacientes sinTACO, siempre realizando una técnica lo mas
atraumática posible y aplicando medidas hemostáticas locales

16. http://www.google.cl/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/clinical
http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv7_i1_p63.pdf
http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv16_i6_p800.pdf
http://www.prisma-statement.org/2.1.2%20-
%20PRISMA%202009%20Checklist.pdf