Este documento proporciona recomendaciones para realizar extracciones dentales en pacientes que toman medicamentos anticoagulantes orales como Sintrom o Aldocumar. Indica que no es necesario suspender el tratamiento anticoagulante para extracciones dentales o limpiezas, y ofrece instrucciones sobre el control del tratamiento antes y después de la extracción, así como el uso de antibióticos y apósitos para detener sangrados. También cubre recomendaciones para derivaciones a cirugía maxilofacial y sobre realizar implantes dentales sin necesidad de suspender

1. Recomendaciones para realizar extracciones dentales en pacientes con TAO
GOBIERNO
de
CANTABRIA
CONSEJERIA DE SANIDAD
Y SERVICIOS SOCIALES
Recomendaciones para realizar extracciones dentales
en pacientes con tratamiento anticoagulante oral
NO ES NECESARIO SUSPENDER EL TRATAMIENTO para realizar extracción o
limpieza dental en los pacientes que toman Sintrom o Aldocumar o los nuevos
anticoagulantes orales (NACO) tipo dabigatrán.
Lea atentamente las instrucciones que se detallan a continuación. Si tiene alguna
duda consulte con su médico.
Muéstrele esta hoja de recomendaciones a su odontólogo/estomatólogo.
ANTES DE LA EXTRACCIÓN
1. Si tiene que extraerse varias piezas hágalo en varias semanas.
2. Haga un control de Sintrom® o Aldocumar® uno o dos días antes de cada
extracción. Indique que va a realizar una extracción dental. Siga tomando la
medicación tal y como aparezca en la nueva hoja calendario.
3. Recuerde que debe tomar una dosis de antibióticos una hora antes de la
extracción o limpieza dental si usted tiene una prótesis valvular, una estenosis
o insuficiencia valvular o algún otro proceso que lo requiera. Consulte con su
médico de cabecera o con su odontólogo si tiene alguna duda con respecto a
este punto.
DESPUÉS DE LA EXTRACCIÓN
1. Empape una gasa con una ampolla de caproamin ó amchafibrin y comprima
en el lugar de la extracción.
2. Si sangra, vuelva a presionar sobre la herida con una gasa empapada con una
de las ampollas.
3. Existen nuevos materiales biocompatibles y reabsorbibles que introducidos en
el alveolo pueden contribuir a mitigar el riesgo de sangrado.
NOTA PARA EL ODONTÓLOGO/ESTOMATÓLOGO:
Si lo considera necesario, puede dar puntos de sutura para mejorar la hemostasia.

2. RECOMENDACIONES PARA DERIVACIONES AL SERVICIO DE
CIRUGÍA MAXILOFACIAL:
A los pacientes anticoagulados derivados al Servicio de CMxF para la realización de cirugía
oral ó dermatológica menor ambulatoria NO se les debe retirar la anticoagulación.
En la consultas externas del Servicio y previo al procedimiento se les realiza un control de INR.
Si el INR<3, se realiza la intervención.
Si el INR>3, se envía a Hematología para su control haciendo constar la nueva fecha
seleccionada para la extracción.
IMPLANTES DENTARIOS
Aunque en el Sistema Sanitario público no se realizan implantes dentarios, cada vez es más
habitual que un MAP pueda ser consultado por un paciente que va a ser sometido a dicha
técnica.
El profesional, odontólogo ó cirujano, que realice la intervención debe decidir si la técnica a
realizar aconseja ó no la retirada de la anticoagulación (nunca olvidar el riesgo trombótico del
paciente).
Sin embargo, y de forma habitual, NO está indicado retirar la anticoagulación en los
procedimientos de implantes dentarios.