Este documento presenta un protocolo (Protocolo CAMBRA) para la clasificación y control de pacientes según su riesgo a padecer caries dental. Describe cuatro grupos de riesgo (bajo, moderado, alto y extremo) y las recomendaciones específicas para cada grupo en términos de frecuencia de radiografías, evaluaciones de riesgo, productos y técnicas de higiene oral recomendadas. El objetivo es brindar un enfoque de prevención personalizado según el riesgo individual de cada paciente.
Proyecto de Gestion 3.0 APERTURA
Proyecto para construir un ambiente laboral feliz, por medio de la motivación, productividad y creatividad.
Responsabilidad Social Empresarial y Recursos Humanos.
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Una meta básica en la odontología es prevenir el inicio de la enfermedad y su desarrollo posterior.
Una manera ideal para cumplir con esta meta seria concentrar la mayoría de los recursos disponibles sobre aquellos individuos o grupos de individuos que están mas propensos a desarrollar la enfermedad, es decir, aquellos en riesgo.
El riesgo entre los factores protectores (FP) y y los factores patológicos (FPat) determinará el riesgo cariogénico del individuo y/o comunidad
Para que nos sirve?
La determinación del grupo de riesgo de caries al cual pertenece el paciente nos va a servir para tomar una serie de medidas tales como:
Determinar la intensidad y frecuencia de tratamiento.
Identificar el factor etiológico principal que contribuye a la enfermedad para tratarlo (ejemplo: control de placa, de dieta, aumentar exposición a fluoruro).
Determinar si se requiere un procedimiento diagnostico adicional
Pronostico más certero
Valorar la eficacia del tratamiento propuesto.
2. Bajo Riesgo
Sin lesiones incipientes o lesiones cavitadas de
caries primarias o secundarias en los últimos 3 años
No presentan factores de riesgo como
restauraciones desbordantes, tratamientos
ortodóncicos, discapacidad física o mental, uso de
drogas, dieta alta en hidratos de carbono, mala
higiene oral o defectos en esmalte
Si factores protectores o de riesgo cambian
significativamente, podrían estar susceptibles de
enfermar
Leo Diaz
3. Moderado Riesgo
Mayores de 6 años que presenten 1 a 2 lesiones
incipientes o cavidades de caries primarias y
secundarias en los últimos 3 años
Si es que no se cumple lo anterior, pero a pesar de
ello tengan un factor de riesgo como restauraciones
desbordantes, tto de ortodoncia, discapacidad
mental o física, uso de drogas, mala HO, dieta
cariogénica y defectos en esmalte)
Leo Diaz
4. Alto Riesgo
En general, la mayoria de sus lesiones de caries,
están cavitadas
3 o mas lesiones incipientes o lesiones de caries
primarias o secundarias durante los últimos 3 años,
además de la presencia de múltiples FR como una
baja exposición a fluoruros y xerostomía en
pacientes mayores de 6 años
Si es que no tiene lesiones cavitadas pero si posee
dos o más factores de riesgo altos
Leo Diaz
5. Riesgo Extremo
Pacientes con necesidades especiales, por
hiposalivación grave, por ejemplo
Carencia de Capacidad amortiguadora, calcio y
fosfato necesarios para llevar a cabo
remineralización de los tejidos dentarios afectados
por lesiones no cavitadas
En estos casos se indican enjuagues con capacidad
buffer, pastas dentríficas con calcio y fósforo.
Leo Diaz
7. Pacientes de Bajo Riesgo
Rx BW cada 24 a 36 meses
Reevaluación de riesgo de caries cada 6 a 12 meses
Test salival como referencia para nuevos pacientes
Pasta dentrífica con alta concentración de flúor, 2 veces
al día. (después de desayuno y antes de acostarse)
En el caso de haber excesiva exposición radicular o
sensibilidad, se recomienda la utilización de barniz de
flúor y/o suplementos de fosfato de calcio tópico
Sellantes opcionales (según protocolo ICDAS)
Leo Diaz
8. Pacientes de Moderado Riesgo
Rx BW cada 18 a 24 meses
Reevaluación de riesgo de caries cada 4 a 6 meses
Test salival como referencia para nuevos pacientes, además de evaluar
cooperación del paciente
Xilitol (6 a 10 gr/dia) en chicles o caramelos
Pasta dentrífica con alta concentración de flúor, 2 veces al día, más
enjuague diario con NaF 0,05%. 2 aplicaciones de barniz de Flúor con 4 a
6 meses de diferencia
En el caso de haber excesiva exposición radicular o sensibilidad, se
recomienda la utilización suplementos de fosfato de calcio tópico
Sellantes opcionales (según protocolo ICDAS)
Leo Diaz
9. Pacientes de Alto Riesgo
Rx BW cada 6 a 18 meses
Reevaluación de riesgo de caries cada 3 a 4 meses, aplicando barniz de
flúor
Test salival inicialmente para evaluar eficacia y cooperación del paciente
Uso de CHX 0,12% en enjuague 10 ml al día por 1 min., por una semana,
cada mes
Uso de Xilitol (6 a 10 gr/día)
Pasta dentrífica con alta concentración de flúor (1.1% NaF) 2 veces al día.
Sellantes opcionales (según protocolo ICDAS)
Leo Diaz
10. Pacientes de Extremo Riesgo
Rx BW cada 6 meses o hasta que las lesiones no cavitadas sean evidentes
Reevaluación de riesgo de caries cada 3 meses, aplicando barniz de flúor
Test salival inicialmente para evaluar eficacia y cooperación del paciente
Uso de CHX 0,12% en enjuague 10 ml al día por 1 min., por una semana,
cada mes
Uso de Xilitol (6 a 10 gr/día)
Pasta dentrífica con alta concentración de flúor (1.1% NaF) 2 veces al día.
Enjuague diario con NaF 0,05% cuando se sienta la boca seca, despues
de comer, a la hora de acostarse o después de desayuno
Sellantes opcionales (según protocolo ICDAS)
Leo Diaz
