Seminario ética profesional y responsabilidad legal final

• 1. ¿Qué es la Ley Artis?
• 2. ¿Cuáles son las principales querellas contra odontólogos?
• 3. ¿Cuáles son los elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión
odontológica?
• 4. ¿Qué es la Ficha Clínica? ¿Tiene carácter Legal?¿A quién pertenece, al
dentista o al paciente?
• 5. ¿Cuáles son los elementos jurídicos relacionados con la Ficha Clínica?
• 6. ¿Es legal o no colocar alguna distinción especial en documentos que la
persona presenta VIH/SIDA?
• 7. ¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica? ¿Cuáles son las
condiciones y como se realiza el trámite?
• 8. ¿Considera una amenaza o no la Reforma Procesal Penal para el gremio
odontológico?
• 9. Nombre algunas formas de prevención de problemas para el odontólogo
en el ámbito legal.

• El término Lex Artis proviene del Latín que significa “LEY DEL
ARTE”, o regla de la técnica de actuación de la profesión que
se trate. Ha sido empleada para referirse a un cierto sentido
de apreciación sobre si la tarea ejecutada por un profesional
es o no correcta o se ajusta o no a lo que debe hacerse.
Hernandez, Nelsón. De la responsabilidad jurídica del médico. Editorial Ateproca, 1999.

• “Estado del Arte Médico”
• Conjunto de normas o criterios valorativos que el médico en
posesión de conocimientos, habilidades y destrezas debe
aplicarlos diligentemente en la situación concrete de una
enfermo.

1. La falta del conocimiento por parte del odontólogo de la
legislación que sigue su actividad profesional.
2. La falta de información en este ramo jurídico por parte de las
escuelas o facultades en la formación profesional.
3. Más del 90% de las escuelas o facultades, imparten la
odontología legal con personal no capacitado.
4. Existen demandas judiciales en 4 de cada 10 odontólogos.
5. El primer lugar en demandas a odontólogos es en el área de
implantes dentales por no existir preparación adecuada y no
tener los implantes dentales una normativa de ley.
Dr. Oscar Castro Vásquez, Odontólogo Forense. Principales Causas de Querellas contra Odontólogos.

Elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la
profesión odontológica.
Regulación
del ejercicio
odontológico
a. Constitución Política.
b. Códigos: Civil, Procesal.
Penal y Sanitario (principal
regulador).
c. Leyes, normas, decretos y
reglamentos.
Marco jurídico
A través
de un

Código
sanitario
Art. 112 , 115 y
124
El cual regula la Salud de
todos los habitantes de la
República de Chile en su
aspecto jurídico, respecto
al fomento, protección y
recuperación de ésta.
Artículo 112°. Sólo podrán desempeñar actividades propias de la medicina, odontología, química y
farmacia u otras relacionadas con la conservación y restablecimiento de la salud, quienes poseen el
título respectivo otorgado por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado y
estén habilitados legalmente para el ejercicio de sus profesiones.. Asimismo, podrán ejercer profesiones
auxiliares de las referidas en el inciso anterior quienes cuenten con autorización del Director General de
Salud. Un reglamento determinará las profesiones auxiliares y la forma y condiciones en que se concederá
dicha autorización, la que será permanente, a menos que el Director General de Salud, por resolución
fundada, disponga su cancelación..
No obstante lo dispuesto en el inciso primero, con la autorización del Director General de Salud podrán
desempeñarse como médicos, dentistas, químico-farmacéuticos o matronas en barcos, islas o lugares
apartados, aquellas personas que acreditaren título profesional otorgado en el extranjero.
Artículo 115°.- Los cirujano-dentistas sólo podrán
prestar atenciones odonto-estomatológicas. Podrán,
asimismo, adquirir o prescribir los medicamentos
necesarios para dichos fines, de acuerdo al
Reglamento que dicte el Director General de Salud.
Articulo 124°- Los médicos-cirujanos, cirujanos-dentistas
y matronas podrán,
para el ejercicio de su profesión, mantener existencia
de productos farmacéuticos
para ser administrados por ellos.

Código Penal
Art. 494, inciso 8:
Sufrirá la pena de multa de 1 a 4 unidades
tributarias mensuales… El que habitualmente
y después de apercibimiento ejerciere, sin
título legal ni permiso de autoridad
competente, las profesiones de médico,
cirujano, farmacéutico o dentista.
Normas
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE
ATENCION ODONTOLOGICA:
•Delimitación de áreas clínicas
•Utilización de insumos
•Recursos humanos
•Instrumental y equipos
Ejemplos

¿Qué es la ficha clínica?
“Documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal
sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias
realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la
finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su muerte, y que
puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda”.
“Instrumento obligatorio en que se registra
el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la
salud de una persona, que cumple la finalidad de mantener integrada.”

¿Tiene Carácter Legal?
Se trata de un documento público/semipúblico: estando el derecho al acceso
limitado
Puede considerarse como un acta de cuidados asistenciales : Existe
obligación legal de efectuarla por normativas vigentes.
Elemento de prueba en los casos de responsabilidad médica
profesional
Testimonio documental de ratificación/veracidad de declaraciones
sobre actos clínicos y conducta profesional.
Instrumento de dictamen pericial: Clave en la elaboración de informes
médico-legales sobre responsabilidad médica profesional

La ficha clínica es un
instrumento privado y es de
propiedad del médico o de la
institución de salud de que se
trate.
El paciente tiene el derecho a
acceder y revisar a la
información contenida en su
ficha clínica si lo pidiese y a
obtener copia de todos o parte
de los datos consignados en
ella, accediendo a ella, de
preferencia, a través de su
médico tratante. El médico y la
institución prestadora tienen la
obligación de custodia y
reserva de la ficha.
Hay excepciones a este
derecho, que están
ampliamente documentadas en
la doctrina internacional. Por
ejemplo, cuando el médico
juzgue que la información
pueda causar un daño al
paciente.

Los pacientes tienen derecho a que ninguna persona que no esté
directamente involucrada en su atención médica, tenga acceso a los datos de
su ficha clínica. Lo anterior no se aplicará en los siguientes casos:
Cuando exista una
orden judicial.
Cuando el paciente
o sus representantes
legales otorguen
autorización, previa
y por escrito, para
que cualquier
persona, fuera del
equipo de salud
directamente
involucrado en la
atención, tenga
acceso a dichos
datos.
Cuando el Ministerio
de Salud o la
Superintendencia de
Instituciones de Salud
Previsional, necesiten
acceder a los datos
contenidos en las
fichas clínicas por
motivos estadísticos,
de salud pública de
fiscalización o para
decidir la
procedencia de
beneficios
previsionales.

Si el paciente ha fallecido, los
herederos no tienen derecho
a acceder a la información
contenida en la ficha clínica,
a menos que hayan sido
autorizados en vida por el
paciente.
“Cualquier conflicto que se
suscite en relación con esta
materia debe ser
previamente sometido al
conocimiento del Comité de
Ética que corresponda, para
que éste emita un
pronunciamiento al respecto”.

Historia Clínica
Relación ordenada y detallada de todos los datos y
conocimientos (personales y familiares) , anteriores y actuales
relativos a un enfermo, que sirve como base para el juicio de
una enfermedad actual
Una ficha debe ser
confidencial, segura,
actual, certificada,
legible y completa.
Son según esta
norma documentos
secretos y
reservados
Antes se
consideraba
solo de
propiedad del
medico ahora
también es del
paciente
La historia
clínica debe
quedar
guardada en el
departamento
de archivo del
establecimiento
asistencial
Protección
legal “lo
consignado
vs lo que se
dice que se
hizo”

A. La confidencialidad de la Ficha Clínica esta resguardada por el
secreto estadístico basado en los artículos Nº 29 y 30 de la Ley Nº
17.374
B. “Los funcionarios fiscales no podrán divulgar hechos o datos que se
refieran a las personas o entidades, de las cuales hayan tomado
conocimiento en el desempeño de sus actividades o en razón de su
cargo”
C. Por otra parte, los artículos Nº 246 y 247 del Código Penal, establecen
sanciones al empleado público que revela la información
confidencial, de que tiene conocimiento en virtud de su cargo o que
incurre en infracción al “secreto estadístico”
D. La Carta de Derechos de los Pacientes de FONASA, señala que “todo
paciente tiene derecho acceder a la información de su Ficha Clínica y
que ésta mantenga su carácter de confidencial”.
E. El Código Sanitario por su parte señala en el Artículo 127 que “las
recetas médicas y análisis o
F. Sólo podrá revelarse su contenido o darse copia de ellos con el
consentimiento expreso del paciente, otorgado por escrito. Quien
divulgare su contenido indebidamente, o infringiere las disposiciones,
será castigado en la forma y con las sanciones establecidas en el
Libro Décimo”.

Un profesional de la salud puede consignar la presencia
de esta enfermedad sólo si el paciente lo autoriza, es
decir, sería ilegal hacer una distinción especial en
cualquier documento (ya sea ficha clínica, consentimiento
informado, interconsultas, entre otros) si el paciente no lo
permite.

El examen para detectar el virus de inmunodeficiencia
humana será siempre confidencial y voluntario, debiendo
constar por escrito el consentimiento del interesado o de su
representante legal. El examen de detección se realizará
previa información a éstos acerca de las características,
naturaleza y consecuencias que para la salud implica la
infección causada por dicho virus, así como las medidas
preventivas científicamente comprobadas como eficaces.
Sin embargo…
El examen deberá practicarse siempre en los casos de transfusiones sanguíneas,
elaboraciones de plasma, trasplantes y cualesquiera otras actividades médicas que
pudieren ocasionar contagio.

Serán aplicables en esta materia las disposiciones de la Ley
19.628 sobre protección de datos personales.
El reglamento establecerá las condiciones bajo las cuales se
realizará el examen, la entrega de sus resultados, las personas y
situaciones que ameriten la pesquisa obligatoria y la forma en
que se entregará la información de los casos de contagio a la
autoridad sanitaria.
Privacidad en la entrega
de datos.

No podemos obligar a
nadie a hacerse el
examen de VIH
La información debe
ser confidencial y
entregada de acuerdo
a la ley a las
instituciones pertinentes
Debemos regirnos por
el principio de
universalidad
Bioseguridad ante todo

¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica?
¿Cuales son las condiciones y como se realiza el trámite?
• Para que este documento legal tenga valor debe ser autorizado por
la contraloría médica y el empleador debe estar en conocimiento de
esto y legalmente es el profesional el responsable de la emisión de
este documento, cuyo formato es dispuesto por el MINSAL e impreso
por la Casa Moneda de Chile
El talonario contiene 3 secciones:
• Sección A
• Sección B
• Sección C

Sección A
• Es responsabilidad del profesional que la emite. Debe ser completada con letra imprenta,
legible y clara.
Subsecciones
• A1 – Identificación del paciente:
La fecha de emisión corresponde al día en que el profesional extiende la licencia. El cómputo
de días otorgados será de días corridos lo que deberá anotarse con números y palabras.
• A2 – Identificación del hijo:
Para licencias por enfermedad grave en menores de 1 año y post natales.
• A3 – Tipo de licencia:
Enfermedad o accidente común, Prórroga medicina preventiva, Licencia maternal pre y
postnatal, Enfermedad grave hijo menor de 1 año, Accidente del trabajo o trayecto,
Enfermedad profesional, Patología del embarazo.
• A4 – Características del reposo:
Facilita el contacto del trabajador cuando sea necesario
• A5 – Identificación del profesional:
Incluye además la firma del trabajador (realizado en el momento de emisión)
• A6 – Diagnóstico principal

Sección B
• Uso exclusivo del servicio de salud o ISAPRE
Sección C
• Responsabilidad del empleador, que debe
completar la totalidad de antecedentes
solicitados con letra clara y legible, además
de dejar consignada la fecha de recepción de
la licencia médica.

• Los talonarios son únicos, y se pueden usar en todo Chile y ser
entregados a cualquier trabajador que lo requiera, afiliado a
cualquier sistema de salud.
Pueden ser usados en las siguientes áreas:
• Institucional: el responsable es la autoridad local pertinente. La tramitación tiene un plazo de 3 días hábiles
desde el inicio de la licencia.
• Privada: es personal e intransferible. La tramitación tiene un plazo de 2 días hábiles desde el inicio de la
licencia.
El trabajador debe revisar la información del formulario, firmarlo y hacerlo llegar al
empleador,o directamente a la institución que la autorizará (Comisión de Medicina
Preventiva e InvalidezCOMPIN o ISAPRE) en caso de trabajadores
independientes.Luego el empleador debe completar los antecedentes relacionados
con la entidadempleadora, adjuntando información laboral, previsional,
remuneraciones y usos de licenciasen los 6 meces anteriores, y debe entregar el
formulario firmado dentro de los tres díashábiles siguientes a la fecha de la
recepción al organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. oISAPRE). (1)(Reglamento de
Licencias Médicas, Decreto Supremo N°3 / 84 Ministerio de Salud)

• Institucional: el responsable es la autoridad
local pertinente. La tramitación tiene un plazo
de 3 días hábiles desde el inicio de la licencia.
• Privada: es personal e intransferible. La
tramitación tiene un plazo de 2 días hábiles
desde el inicio de la licencia.
Pueden usarse en las
siguientes áreas:
El trabajador debe revisar la información del formulario, firmarlo y hacerlo llegar al
empleador,o directamente a la institución que la autorizará (Comisión de Medicina
Preventiva e InvalidezCOMPIN o ISAPRE) en caso de trabajadores
independientes.Luego el empleador debe completar los antecedentes relacionados
con la entidadempleadora, adjuntando información laboral, previsional,
remuneraciones y usos de licenciasen los 6 meces anteriores, y debe entregar el
formulario firmado dentro de los tres díashábiles siguientes a la fecha de la
recepción al organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. oISAPRE). (1)(Reglamento de
Licencias Médicas, Decreto Supremo N°3 / 84 Ministerio de Salud)
Los talonarios son únicos, se pueden usar en todo Chile y ser entregados a cualquier
trabajador que lo requiera, afiliado a cualquier sistema de salud.

Responsabilidad
Penal
CuasidelitoDelito

• Delito. (De delicto).
1. m. Culpa, quebrantamiento de la ley.
2. m. Acción o cosa reprobable. Comer tanto es un delito. Es un delito gastar
tanto en un traje.
3. m. Der. Acción u omisión voluntaria o imprudente penada por la ley.
Ejemplo-> Homicidio.
• Cuasidelito.
1. m. Der. Acción dañosa para otro, que uno ejecuta sin ánimo de hacer mal, o
de la que, siendo ajena, debe uno responder por algún motivo.
Ejemplo-> Negligencia
Real Academia Española

• Negligencia.
• (Del lat. negligentĭa).
• 1. f. Descuido, falta de cuidado.
• 2. f. Falta de aplicación.
Real Academia Española

• El odontólogo, al cometer una negligencia posee:
• 1. Responsabilidad civil
“Todo aquel que cause un daño tiene que repararlo”
• 2. Al causar una lesión, también existe una responsabilidad
penal, lo cual supone un castigo o pena.

• Gracias a esta reforma habría más imparcialidad, transparencia, rapidez y
eficiencia para todos los ciudadanos, a pesar de ello podría llegar a ser
una amenaza para el odontólogo, en la medida en que si se comete alguna
negligencia, es posible llevar a cabo un juicio penal, rápido y efectivo
porque:
• La justicia civil se rige por un procedimiento engorroso y anticuado
y que en términos prácticos hace muy difícil (y prolongado) para
un paciente afectado obtener la reparación del daño sufrido.
• La reforma procesal penal modificó el sistema de persecución de
la responsabilidad penal, en términos de hacerla efectiva y
oportuna (mucho mas rápida).
• Así, la soluciones (reparación del daño) que históricamente se
buscaban por vías civiles, hoy, se hallan trasladadas al sistema
penal.

• El medico o profesional de la salud debe propender al ejercicio
de su profesión usando todos los recursos que sus conocimientos,
habilidades y destrezas le permiten manteniendo como
principio fundamental en su actuar la búsqueda del bien del
paciente por sobre otro cualquier interés.

• Tributario
- Actuar dentro de la legalidad.
Ejemplo: Dar boleta, contratar un contador en caso de ser
necesario.
• Laboral
- Celebrar contratos de trabajo con sus trabajadores
- Pagar cotizaciones previsionales
• Contractual
- Dejar establecidas las condiciones del trabajo prestado
(tratamiento)
- Ejemplo: Consentimiento informado, Presupuesto.

• Responsabilidad penal cuasidelictual
- Efectuar un diagnóstico completo con las condiciones preexistentes del paciente.
Ejemplo: Exámenes complementarios (Radiografía inicial), examen físico,
periodontograma, odontograma, etc.
- Realizar anamnesis exhaustiva considerando y estipulando los antecedentes
médicos, quirúrgicos, alergias, etc.
- Actualización permanentemente en los conocimientos (Lex Artis)
- Derivar al paciente a otro especialista en caso de que sea necesario.
- Poseer medios técnicos adecuados.
• Bioética
- Respetar los principios de:
• 1. No maleficencia
• 2. Beneficencia
• 3. Justicia
• 4. Autonomía

• Hernandez, Nelsón. De la responsabilidad jurídica del médico. Editorial Ateproca,
1999.
• Dr. Oscar Castro Vásquez, Odontólogo Forense. Principales Causas de Querellas
contra Odontólogos.
• APRUEBA NORMA GENERAL TECNICA N° 6, SOBRE ATENCION ODONTOLOGICA.
EXENTA N° 652.
• Constitución de la República de Chile. Disponible:
http://www.ispch.cl/ley20285/t_activa/marco_normativo/7c/dfl_725_67.pdf.
• Código Sanitario. Disponible: http://www.oas.org/dil/esp/Constitucion_Chile.pdf
• Reglamento Ley 20.584. Disponible:
http://www.conicyt.cl/fonis/files/2013/03/Decreto-Nº-41-Reglamento-ley-20.584-
sobre-Fichas-Cl%C3%ADnicas.pdf
• Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN. Disponible:
Chilehttp://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=1101,5508839&_dad=por
tal&_schema=PORTAL2
• Ley Nº 19.779 Ley en prevención del virus de inmunodeficiencia humana.
• Clase Bioseguridad en Odontología 2012. Introducción a la cirugía maxilofacial.

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