3. Ser un programa de estudio acreditada, líder y competitiva en la formación profesional
del médico veterinario y zootecnista, en investigación, y responsabilidad social
comprometida con el desarrollo sostenible de la sociedad.
Resolución N°575-2023-CF-FCC.SS-UPLA-2023
Escuela Profesional de
Medicina Veterinaria y
Zootecnia
MISIÓN
VISIÓN
Formamos integralmente Médicos Veterinarios y Zootecnistas, comprometidos en
investigación y responsabilidad social que contribuya a la salud y bienestar animal,
salud pública, producción y biodiversidad para el desarrollo sostenible de la sociedad.
Resolución N°575-2023-CF-FCC.SS-UPLA-2023
POLÍTICAS DE CALIDAD
“La Universidad Peruana Los Andes, garantiza un servicio educativo de calidad, promoviendo la
mejora continua en los procesos de enseñanza-aprendizaje, investigación y responsabilidad social
universitaria a través de la autoevaluación, licenciamiento y acreditación de los programas de
estudios de la universidad, para formar profesionales competentes y comprometidos con el
desarrollo de la sociedad”
Resolución N°1184-2019-CU
4. TEMA DE LA CLASE:
Escuela Profesional de
Medicina Veterinaria y
Zootecnia
PRACTICA PRESENCIAL TRECEAVA SEMANA : TEMA N° 13
EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
MAL DE ALTURA EN VACUNOS
5. OBJETIVOS Y COMPETENCIAS
El estudiante debe:
1. Conocer la exploración clínica del Sistema Cardiovascular y un caso clínico de “mal
de altura en vacunos”.
2. Valorar la importancia de los métodos de exploración clínica, para efectuar un
examen clínico de “mal de altura en vacunos”, en animales criados a grandes
altitudes.
6. EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
El corazón, anatómicamente se ubica, en una
posición asimétrica a la izquierda de la línea
media del tórax (60 % del volumen cardiaco
total), encontrándose el resto de 40 % a la
derecha del tórax.
El corazón, se encarga de encauzar y propulsar
la sangre para que irrigue todo el cuerpo.
La sangre es esencial como transportador de
alimentos, productos de:
Desecho,
Oxígeno,
Dióxido de carbono,
Hormonas,
Células del sistema inmune, etc.
7. EL SISTEMA CARDIOVASCULAR, tiene un doble circuito:
Uno que irriga los pulmones y
Otro que irriga el resto del cuerpo.
Ambos tienen su origen y fin en el corazón, órgano que
se encarga de mantener a la sangre en constate
movimiento.
Los vasos sanguíneos por los que circula la sangre
presentan el mismo patrón en ambos circuitos: corazón,
arterias, arteriolas, red de capilares, vénulas, venas y
corazón
A. Aortica
V. Cava Inferior.
A. Carótida
V. Yugular
8. 1. CORAZÓN DERECHO:
Forman la aurícula derecha y el ventrículo derecho:
• La aurícula derecha, recibe la sangre que proviene
de todo el cuerpo a través de la vena cava superior y
vena cava inferior.
• El ventrículo derecho, impulsa la sangre no
oxigenada hacia los pulmones a través de la arteria
pulmonar .
2. CORAZÓN IZQUIERDO:
Forman la aurícula izquierda y el ventrículo
izquierdo.
• La aurícula Izquierda, recibe la sangre oxigenada
proveniente de los pulmones que desemboca a través
de las cuatro venas pulmonares.
• El ventrículo izquierdo, impulsa la sangre oxigenada
a través de la arteria aorta para distribuirla por todo el
organismo.
VCS
VCI
A. Aorta
A. Pulmonar
Vena - P
Válvula
Bicúspide
o Mitral
Válvula tricúspide
Válvula sigmoidea
Válvula
semilunar
Ventrículo izquierdo
AI
AD
9. APARATO CIRCULATORIO:
PULSO ARTERIAL. Es la perfusión (el latido) que se genera cuando la sangre que bombea el corazón circula por las arterias
y produce su expansión.
Tiene dos caracteres:
a. CARÁCTER ABSOLUTO, tenemos:
1. Dureza o tensión, resistencia que presenta una arteria a la presión de palpación o sea resistencia que ofrece la
arteria al ser comprimida (a diferencia de arteriosclerosis, cuya pared arterial es dura).
2. Energía o fuerza de pulso, relacionado con la energía cardiaca, que hace deslizar la sangre con cierta energía,
que varía en cada caso.
3. Volumen y amplitud, relacionada con el volumen de sangre que ingresa al torrente circulatorio en cada
contracción cardiaca.
4. Celeridad o pulso saltatorio, rapidez con que aparece y desaparece la onda pulsátil.
10. b. CARÁCTER RELATIVO, tenemos:
1. Frecuencia: dado por el número de pulsaciones / 1’, para ello se controla por 15 segundos, luego multiplicarlo por 4, que
dará en un minuto. 15” x 4 = 60” = 1’.
Ejemplo: considerando NORMAL: Temperatura, pulso, respiración y sus límites, en toda especie:
Temperatura Sub-normal BOVINOS Temperatura Supra normal
BRADICARDIA (lento N° ppm) TAQUICARDIA (rápido N° ppm.)
Bradipnea o oligodipnea (< N° rpm) Taquipnea o polipnea > N° rpm.)
Nivel Fisiológico inferior Promedio Normal Nivel Fisiológico superior
• Animales viejos - Ejercicio
• Animales desnutridos T° C = 38.5 a 39.5 - Miedo, estímulo sexual
Patológico: < nivel fisiológico Patológico. > nivel fisiológico
• Intoxicación fosforados Pulso = 60 a 80 / 1’ - Insuficiencia cardiaca
• En agonía - Caso de fiebre
N° Respiraciones - Procesos infecciosos
• En estados de colapso = 12 a 14 /1’ - Dolor intenso
• Hipotermia - Anemia, etc.
• Hipocalcemia - Hipovolemia,
11. EXAMEN DE FRECUENCIA CADIACA (latidos del corazón).
Se realiza con estetoscopio, colocando al lado izquierdo del pecho del
animal o también se puede sentir por palpación y se encuentran los
latidos por minuto.
a. AUMENTADA / TAQUICARDIA (ritmo del corazón aumenta).
• Miedo, excitación (fisiológico)
• Fiebre, shock,
• dolor intenso
• Razas pequeñas, cachorros
• Anemia,
• Hipotensión (baja presión arterial),
• Hipovolemia (el corazón aumenta su actividad, en un intento
de elevar su gasto (taquicardia), y conservar el flujo de
sangre circulante, la respiración se hace rápida y profunda,
para suministrar oxígeno al cuerpo
b. DISMINUIDA / BRADICARDIA (ritmo del corazón desciende).
• Hipocalcemia,
• hipotiroidismo,
• Hipotermia.
• Intoxicación por fosforados
• Sedación excesiva.
12. 2. RITMO CARDIACO.
Durante inspiración aumenta y en espiración
disminuye.
1. NORMAL.
Es cuando ocurre secuencia de latidos en igual
intervalo de tiempo).
Regular y constante
2. ALTERACIONES.
ARRITMIAS / DISRRITMIAS
Los tiempos o espacios que separan las pulsaciones
son desiguales, en:
• Alteración en la formación o en conducción de
impulsos eléctricos.
• Desbalances electrolíticos
• Enfermedades gastrointestinales
• Miocarditis
Espiración
Inspiración
13. 3. PULSO CAPILAR.
Cuando la pulsación llega llenar la sangre hasta los capilares se
denomina “PULSO CAPILAR”, para esto debe haber un pulso
celeri y enérgico.
Este pulso se reconoce comprimiendo las encías y retirando
el dedo, y vemos que los capilares avanza y retrocede con
relación al pulso.
TLLC (Tiempo de llenado capilar)
Refleja el estado de circulación periférica e hidratación del
individuo.
• El tiempo que tarda en regresar a su color original se
cuenta en segundos.
• En un caballo adulto normal el TLLC es de 2 a 3 segundos.
PATOLOGICO.
El relleno capilar puede verse alterado en:
Hipotensión (baja de presión arterial),
Shock,
Lesiones vasculares en miembros.
También puede alterarse en ambientes fríos.
Equino
Bovino
14. 4. PULSO VENOSO
El pulso capilar puede pasar a venas y son dos
pulsos:
a. Pulso venoso negativo o fisiológico.
Ejemplo: vacuno en forma normal, cuando
observamos yugulares, negativo porque avanza
de periferia hacía el corazón.
Dado que:
• En sístole la sangre es detenida en aurícula
(cierre válvula tricúspide) y abomba al yugular.
• En diástole la válvula tricúspide se abre y el
vaso yugular se disminuye viéndose este
como pulsación negativa porque va hacía el
corazón.
15. b. Pulso venoso positivo o patológico.
Pulsación sale del corazón: producida por
insuficiencia de la válvula A-V derecho o
tricúspide y en sístole ventricular como la válvula
es incapaz de impedir el retorno de sangre del
ventrículo a aurícula, la sangre es retrocedido y es
repelida hacía la vena yugular.
Ejemplo:
Vacuno; problema de insuficiencia válvula
tricúspide (lado derecho del corazón), en
casos de mal de altura / pericarditis
traumática.
Equinos y caninos, problema insuficiencia
válvula bicúspide (lado izquierdo del
corazón). Válvula tricúspide
+ Vacunos
Válvula bicúspide
+ Equinos-Caninos
Válvula semilunar de
arteria pulmonar
Arteria pulmonar
Arteria aortica
AD
AI
Válvula sigmoidea de
Arteria aortica
16. EXAMEN DEL CORAZON.
I - II. INSPECCION Y PALPACION.
Área de contacto, es la zona donde el corazón contacta a la pared torácica.
• En general, ponerse de lado izquierdo y llevando el miembro anterior hacía adelante, para ver el
“CHOQUE DE PUNTA” y ´latido cardiaco, (vértice del ventrículo choca a pared costal, más notorio en
canino).
• En caninos, el choque de punta, se palpa con mayor intensidad en el V espacio intercostal izquierdo, en
el tercio superior del tórax.
• Equinos: se palpa latido cardiaco en III y V espacio intercostal (matidez cardiaca).
Palpación choque precordial
17. En bovinos:
El área de contacto solo se evidencia
en el lado izquierdo en un estrecho área
entre el espacio intercostal III y IV por
debajo de la línea del encuentro;
En el lado derecho, el pulmón cubre el
corazón, de modo no hay contacto del
corazón con la pared costal derecha.
• En palpación distinguimos
movimientos de sístole y diástole.
• En sístole consistencia más dura,
porque el corazón está en acción / en
actividad.
NO
18. a. Aumento de choque de punta.
• Fisiológico: en ejercicio, miedo, estímulo sexual, etc.
• Patológico: hipertrofia cardiaca, late más rápido (mal de altura, pericarditis traumática).
b. Disminución de choque de punta.
• Fisiológico: en animales gordos, por tener pared costal más grueso.
• Patológico: en :
Neumotórax ……
Enfisema y edema en pared torácica.
Destrocardía congénita (Es una afección en la cual el corazón está apuntando hacia el lado
derecho del tórax. Normalmente, el corazón apunta hacia el lado izquierdo).
hay desplazamiento:
• Hacía arriba: tumor de vértice
• Hacía adelante: Ascitis, meteorismo, etc.
19. III. PERCUSIÓN.
1. FISIOLÓGICO / NORMAL. Área macicez cardiaca:
Equinos, incluso por ambos lados. Esta área macicez
puede llegar a tener 12 cm. de diámetro y 4 cm. de
submacizes.
En otras especies sólo submacizes en normal.
2. PATOLOGICO. Exageración del área de macicez en
equino y en otras especies es menos.
Aparición del área de macicez:
• En equinos, casos de insuficiencia cardiaca
congestiva, (por una alteración estructural o funcional
del corazón,).
• En perros, insuficiencia cardiaca congestiva, posible
factores hereditarios
• En vacunos:
Hipertrofia y dilatación cardiaca, en Mal de
altura ),
Insuficiencia cardiaca congestiva, en
pericarditis traumática, a la percusión es doloroso.
4
12
cm.
4 cm.
Palpación choque precordial
20. AUSCULTACIÓN(A): La zona de auscultación cardiaca se:
• Delimita trazando un ángulo de 90 grados a la altura del codo del lado izquierdo que abarca del
III al VI espacio intercostal.
• Del 3 al 4 espacio intercostal auscultamos la válvula pulmonar (V. semilunar)
• Del 4 al 5 espacio intercostal auscultamos la válvula aórtica ( V. sigmoidea)
• Del 5 al 6 espacio intercostal auscultamos la válvula mitral (V. bicúspide)
V. Pulmonar / V. semilunar
V. Aortica o V. sigmoidea
V. Mitral o
bicúspide
21. IV. AUSCULTACION.
Los ruidos cardíacos, (sistólico y diastólico) son componentes normales
del ciclo cardíaco y suelen expresarse como “lub-dub”.
SISTOLE: por contracción del músculo ventricular y cierre de
válvula “AURÍCULO-VENTRICULAR”. o tricúspide.
DIASTOLE: cierre de válvulas semilunar y sigmoideas.
1. MODIFICACIONES EN INTENSIDAD DE LATIDO.
a. Aumento del latido/ruido (fuerte), casos:
Fisiológico: cuando la pared costal es delgado, en: miedo, ejercicio,
estímulo sexual, etc.
Patológico: cuando hay aumento de energía en el corazón:
• Arteriosclerosis.
• Hipertrofia cardiaca y Hipertensión arterial
(mal de altura)
• Procesos infecciosos (fiebre)
b. Disminución del latido/ruido (lento). En casos:
• Adinamia cardiaca: falta fuerza muscular (insuficiencia cardiaca)
• Astenia: cansancio, agotamiento (agonía, hemorragias graves).
• Endocarditis
• Edema subcutáneo
• Hernia diafragmática
• Hipocalcemia.
El corazón se contrae
con más fuerza,
aumentando latido.
V-Sigmoidea de
arteria aortica
V-Semilunar de
arteria pulmonar
22. 2. SOPLO CARDIACO.
Son sonidos de fuelle, que en unos casos acompaña el sonido
diastólico, otras veces reemplaza al sonido normal.
Producido en:
Estenosis valvular: dado por pase de sangre por la válvula
estenosada, los sonidos en estenosis comprende a 4
válvulas:
Aórtica y pulmonar, durante sístole
Bicúspide y tricúspide, durante el diástole;
En los dos casos produce el soplo.
Soplos de reflujo: en casos de insuficiencia valvular, cuando
la válvula no llega cerrar bien, que hay retroceso de líquido a la
cavidad.
Aortica y pulmonar, durante el diástole, sangre regresa a
ventrículos.
Bicúspide y tricúspide, durante el sístole, sangre regresa
a aurículas.
V. tricúspide
V. Semilunar de
arteria pulmonar
V. Sigmoidea de arteria
aortica
24. INTRODUCCION.
• Muchos ganaderos y amigos, a veces comentan que el mal de altura o mal de la montaña
ya ha sido superado, sin embargo, cada año la pérdida de animales por este mal se
mantiene e incluso hay tendencia a incrementarse, el hombre en su afán de conseguir
incrementos en la producción y la productividad, sigue introduciendo razas de bovinos
que no son de altura.
• En muchos casos, la gente arriesga demasiado en la adquisición de vientres de buena
calidad, cuando las condiciones ambientales de la zona por encima de los 3 000 msnm no
va a cambiar.
• Poco se ha explorado la posibilidad de hacer un trabajo, de mejora genética en ganado
criollo adaptado a la altura ??, porque “son de bajo rendimiento”, estos animales en la
costa y sólo mejorando la alimentación, son capaces de tener rendimientos en carne
similares a los especializados.??
25. ETIOLOGÍA
La enfermedad se relaciona con:
• La hipoxia crónica ambiental en las grandes alturas, debido
a la baja presión parcial de oxígeno atmosférico existente y
• El predominio de las bajas temperaturas (-0°C), como factor
adicional.
La respuesta característica, es el desarrollo de una
hipertensión arterial pulmonar, como resultado del estrechamiento
del lumen de las arterias pulmonares debido a:
La vasoconstricción,
Hipertrofia e Hiperplasia de las células musculares lisas
de la arteria pulmonar, y
Se caracteriza por un incremento de la resistencia
vascular pulmonar que dificulta la expulsión de sangre
por el ventrículo derecho, produciendo una insuficiencia
cardiaca congestiva y, como consecuencia, la MUERTE
DEL ANIMAL.
VCS
VCI
válvula tricúspide
Válvula
mitral o
bicúspide
Vena pulmonar
Arteria Aorta
Arteria pulmonar
VD
V IZ
26. Etiología
Otros factores menos frecuentes
son:
• La susceptibilidad individual,
• Lesiones pulmonares crónicas,
• Alteración fenotípica de las células
musculares lisas,
• Envenenamiento por ingestión de
garbancillo o astrágalo (Astragalus),
• Temperaturas bajo cero.
27. EPIDEMIOLOGÍA
• Enfermedad no infecciosa que afecta a todos los animales, principalmente a aves, bovinos,
mucho menos en equinos.
• Se caracteriza por una severa hipertensión arteria pulmonar con insuficiencia del corazón
derecho, ocasionado por la baja presión de oxígeno y el frío.
• La baja presión de oxígeno ( a más de 2000 msnm) de las grandes alturas afecta a la
mayoría de las especies animales.
• La especie bovina, es las más sensibles a esta condición, siendo la respuesta más
característica el desarrollo de una hipertensión arterial pulmonar (más con vacunos de razas
europeas).
• En muchos de ellos esta hipertensión puede ser tolerada a través de mecanismos
compensatorios, mientras que en otros conduce a un estado de insuficiencia cardiaca
congestiva incompatible con la vida, condición conocida como MAL DE ALTURA.
28. Altitudes sobre el nivel del mar
Presión atmosférica o barométrica.
La presión atmosférica o barométrica es la fuerza
que ejerce la columna de aire de la atmósfera sobre
la superficie terrestre. (que se mide en un punto
cualquiera por encima del nivel del mar).
Esta fuerza es inversamente proporcional a la
altitud. Cuando mayor es la altitud, menor en la
presión atmosférica, y cuando menor es la altitud,
mayor es la presión atmosférica.
La hipoxia hipobárica.
Es un fenómeno que se define como el descenso en
el aporte de oxígeno a los tejidos debido a una
caída en la presión parcial de este gas, causada
por la exposición a una atmósfera de bajas presiones,
como puede ser a grandes alturas.
29. INCIDENCIA DE MAL DE ALTURA.
• Entre los 0.5 a 2%, en bovinos nativos
residentes a una altura alrededor de 2130 msnm
y
• Entre 10 a 40%, en animales introducidos de
bajas altitudes.
Factores de riesgo:
• En animales jóvenes que a adultos
• En hembras que en machos
• En Holstein que en Brown Swiss.
• En razas puras que animales cruzados.
• En animales de producción de leche que carne.
• En animales criados bajo sistema Semi-
intensivo que bajo sistema intensivo.
• En animales criados bajo deficientes
condiciones técnicas y sanitarias.
Caso clínico de “Mal de altura”.
30. PATOGENIA.
• La constricción arteriolar pulmonar, es la respuesta a la hipoxia
por permanencia a grandes altitudes.
• En el ganado bovino, con frecuencia se desarrolla un aumento de:
La resistencia vascular pulmonar e
Hipertensión pulmonar.
• La hipertensión crónica de la arteria pulmonar causa una
sobrecarga de presión en el ventrículo derecho, que responde con
una:
Hipertrofia,
Dilatación o insuficiencia,
Dependiendo de la velocidad con la que se desarrolla la
afección.
• La enfermedad es progresiva y, en algunos estadios, el miocardio
ventricular derecho no es capaz de compensar, se dilata y falla; con
esta insuficiencia aparecen los signos típicos de:
Distensión venosa yugular y
Se desarrolla edema subcutáneo.
• La insuficiencia cardiaca derecha crónica puede provocar
disfunción del ventrículo izquierdo.
31. MECANISMO DE MAL DE ALTURA
Por estudios realizador por IVITA-UNMSM (1980):
En la estación de altura en la provincia de Jauja su incidencia
aproximada era:
• Del 25 % en la Raza Holstein y
• De 10 % en la Brown Swiss en general.
32. ANAMNESIS……………………………………………….
SIGNOS CLÍNICOS: A INSPECCIÓN
1. Tristeza, decaimiento, anorexia, aislamiento del hato, agitación.
2. Pelo crecido, áspero, desordenado, sin lustre, etc.
3. FR más de 40 x min (normal 12 a 14 x min) , disnea, el animal puede estar cianótico.
4. FC (pulso) mas de 100 / 1´ ( taquicardia), normal 60 a 80 x min).
5. A medida que progresa, desarrolla edema subcutáneo que se extiende al espacio intermandibular, el pecho y la
parte ventral de la pared abdominal.
6. Marcada distensión y pulsación de la vena yugular que generalmente se hace prominente
33. 7. La profusa diarrea puede desarrollarse como resultado
de la hipertensión venosa intestinal y del edema intestinal.
8. Para el ganadero o pastor, un animal que experimenta
“Mal de altura" a menudo observa edema severo de
pecho e hinchazón abdominal.
9. Cuando se le somete a ejercicio forzado a un animal
severamente afectado puede colapsar y morir.
AUSCULTACION:
10. Auscultación: incremento murmullo vesicular, puede
ser normal o neumónico.
11. Ruidos del corazón, por insuficiencia valvular.
(soplo cardiaco, característico para el
diagnostico).
Los ruidos pueden estar disminuidos por el
hidropericardio y en etapa más avanzada de la
enfermedad se escucha el soplo cardíaco:
• Del 4 al 5 espacio intercostal auscultamos la
válvula tricúspide.
37. LESIONES.
• Edema generalizado, en los tejidos subcutáneos
ventrales, musculatura esquelética, mesenterio, y de la
pared del tubo digestivo.
• Hipertrofia ventricular derecha y dilatación cardiaca,
• Los riñones, bazo, y demás órganos están
congestionados
• La ascitis, hidrotórax, Hidropericardio son hallazgos
consistentes.
• Las lesiones del hígado, debido a la congestión pasiva
crónica.
• Los pulmones congestionados, pueden tener diversos
grados de:
Atelectasias,
Enfisema intersticial,
Edema y
Neumonía.
38. • El corazón se ve hipertrofiado y presenta una dilatación del lado derecho.
• La dilatación es suficiente para darle un aspecto redondo.
40. DIAGNÓSTICO
Signos clínicos
Epidemiología
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
inflamación del revestimiento interno
de las cavidades y las válvulas
cardíacas
Inflamación de la capa media de la
pared del corazón.
41. TRATAMIENTO
El único tratamiento eficaz es bajar al animal afectado hasta una altura inferior.
Algunos intentos de tratamiento y manejo ensayados en casos clínicos sin éxito
incluyen:
Evitar el ejercicio excesivo y otorgar al animal un ambiente abrigado si la
temperatura es muy baja (estabulación).
Aplicar diuréticos como los furosemidas (diurético perteneciente al grupo
de las sulfonamidas. Actúa aumentando la eliminación de orina (diurético) y
reduciendo la presión arterial).
Suministrar antiinflamatorios no esteroides tales como ketoprofeno.
Reforzar el trabajo cardiaco con el fortalecimiento cardiaco lento o
rápido mediante cardiotónicos vía parenteral (Digoxina: glucósido
cardiotónico).
Usar antibióticos para evitar infecciones secundarias (neumonía).
Utilizar vitamina E y el selenio.
42. PREVENCIÓN Y CONTROL
No llevar a alturas mayores de los 3500 msnm animales genéticamente susceptibles como los
Holstein.
El ascenso progresivo y escalonado puede ayudar a introducir exitosamente animales a la altura.
Seleccionar cuidadosamente a los animales resistentes.
Establecer un manejo de los animales adecuado al medio ambiente, de acuerdo al propósito de la
actividad.
Otorgar al animal un ambiente abrigador si la temperatura es muy baja.
Se deben fijar metas de producción según la altitud o piso ecológico, sistemas de crianza y razas o
tipos de animales.
