Este documento presenta el resumen biográfico y profesional de Msc.Dr. Luis Jaime Argüello. Argüello es un cirujano dentista, máster en epidemiología médica y ha recibido varios postgrados. Ha trabajado como profesor asistente y coordinador de programas odontológicos. Es miembro de varias asociaciones dentales internacionales y ha dado conferencias a nivel mundial.

1. Msc.Dr. Luis Jaime Argüello
 Cirujano dentista, Universidad de San Carlos de
Guatemala.
 Certificado en Cirugía de implantes dentales y Prótesis.
FORMA, Guatemala.
 Máster en Epidemiología Médica.
UNAN-LEON.
 Post grados en RDTE, Periodoncia, Ortodoncia
preventiva, Estética dental, Miniimplantes.
 Profesor asistente, facultad de odontología,
departamento de Cirugía Oral, UNAN-LEON.
 Coordinador de la especialidad en Estomatología
Comunitaria CIES-UNAN MANAGUA.
 Miembro del equipo MPO-HEODRA.
 Conferencista mundial. FOCAP, FOLA, GNYDM.
 Líder de opinión para Colgate Palmolive.
 Miembro de ICOI, AIIP y GICAI,IADR.

2. Msc. Dr. Luis Jaime Argüello A.
Cirujano Dentista
Epidemiólogo Médico

3. Introducción.
 La asociación internacional del estudio del dolor define la
sensibilidad dentinaria como reacción exagerada ante un
estímulo y se caracteriza por dolor breve y agudo
ocasionado por exposición de la dentina en respuestas de
estímulos térmicos, químicos, táctiles, osmóticos y
evaporatorios y que no puede ser atribuido a ninguna otra
patología o defecto dental.
International Dental Journal volumen 2/No. 5, pp 367-375.

4.  La sensibilidad dentinaria se inicia a causa de
diferentes estímulos que desencadenan la actividad
hidráulica de la dentina excitando las terminaciones
nerviosas en la periferia de la pulpa según preconiza la
teoría de la hidrodinámica, en la cual la dentina
sensible es permeable en toda la extensión de sus
túbulos dentinarios.

5.  El rápido movimiento de los
fluidos dentro de los túbulos
dentinarios 2-4mm/seg.
activa los nervios mecano
receptores del tejido pulpar
que son los responsables de
la transmisión del dolor.

6.  Clínicamente el dolor resultante se manifiesta como
un dolor agudo de corta duración y que desaparece
cuando cesa el estímulo.

7.  Sensibilidad dentinaria:
 Reacción dolorosa estimulada, como consecuencia de una condición
anatómica disminuida en lo que se refiere a la pérdida de tejido del esmalte,
exponiendo la dentina al medio oral, haciendo a este tejido susceptible a
diferentes agentes.
Arguello, Luis Jaime. “La sensibilidad dentinaria”, Revista Ventana Medica, 1era edición, año 1.
Managua, Nicaragua. Julio 2007

8. La característica más importante
de la dentina humana es la
presencia de túbulos que ocupan
del 20 al 30% del sustrato en
volumen.

9. Los túbulos dentinarios
son los conductos
responsables de la
difusión de fluidos a través
de la dentina y se
extienden periféricamente
desde la unión de los
odontoblastos con la
predentina a lo largo de
todo el espesor del tejido.

13. Permeabilidad Dentinaria
Apertura, Diámetro y
Número de túbulos dentinarios
Garberoglio R, Brannstron M. Scanning electron
study of dentin human tubules. Arch oral biol. 1976
1.Externo: 0.9µm
2.Medio : 1.2µm
3.Interno : 2.5µm
1.
2.
3.

14. Determinantes de la salud
en la sensibilidad dentinaria
 Biologicos y caudal genetico.
 Individuales y estilos de vida.
 Influencia comunitaria y soporte social.
 Acceso a los servicios de salud.
 Condiciones de vidad y de trabajo.
 Condiciones socioeconomicas.
 Culturales.
 Ambientales.

15. Con el movimiento del fluido dentinario (2 a 4 mm/s),
las fibras nerviosas próximas a la pulpa se deforman,
alargando los canales iónicos de la membrana nerviosa,
permitiendo la entrada de los iones sodio en la célula,
despolarizando la fibra

16. Los estímulos activan mecanorreceptores vinculados a
fibras mielínicas de tipo Aδ, con umbral de excitación
más bajo provocando dolor agudo, rápido y localizado,
característico de la estimulación dentaria.

17. Conductancia hidráulica y Permeabilidad dentinaria
 Factores reguladores:
 Viscosidad del fluído
 Diámetro de los túbulos
 Longitud tubular o
espesor dentinario
 Sinuosidad del túbulo
 Número de túbulos por
unidad de superficie
 Presión aplicada
 Velocidad de flujo tubular
 2-7 micras por seg.
 Markowitz 1991
Bender, Seltzer 1970

18.  En el diagnóstico hay que diferenciar el dolor
dentinario del pulpar, especialmente cuando
este sea provocado o espontáneo, así como el
tiempo de duración del dolor en cada
situación.
 La respuesta a la estimulación dentinaria no
sólo aumenta con la exposición de los
túbulos dentinarios; también aumenta con la
presencia de mediadores inflamatorios.
Adhesión en Odontología Restauradora, Hinostroza G. et al, Editorial Maio, Perú 2003. p 397 y sig.

19. Clasificación.
 1. Hiperestesia dentinaria primaria
o esencial. Intervendrían factores
anatómicos, predisponentes,
somáticos o psíquicos
desconocidos que influyen en el
dolor dentinario. Podríamos
afirmar aquí que en éste tipo de
dolor no ha habido maniobras
terapéuticas de ningún tipo.

20.  2. Hipersensibilidad dentaria o secundaria.
 Aunque los síntomas serán los mismos, las causas son
diversas y múltiples. En general, se considera que en el
diente o dientes que manifiestan dolor ha habido
intervención por parte de un operador o bien las
debida a patología dentaria.
Dental World.com / Características clínicas de la permeabilidad dentinaria: Sensibilidad dentinaria.

21. Epidemiologia.
 La sensibilidad dentinaria es pandémica, su
prevalencia y ubicación de las piezas dentarias
afectadas son similares en diferentes partes del
mundo.
 Uno de cada cuatro pacientes dentales tiene
superficies dentales hipersensibles.
 Las edades en que incide este padecimiento son 28%
entre 16 y 24 años, 32% entre 25 y 34 años, 36% entre 35
y 44 años, 26% entre 45 a 54 años, 12% de 55 en
adelante.

22. ¿A Quiénes afecta?
“Aproximadamente 1 de cada 4 adultos
experimentan hipersensibilidad.
Cerca de 40 millones de adultos la sufren
de manera crónica”
Kanapka, J. Over the counter Dentifrices in the
treatment of Tooth Hypersensitivity. Dental Clinics of
North America,34(3):547, July, 1990

23. ¿A qué dientes afecta?
38 % Premolares
26 % Incisivos
24 % Caninos
12 % Molares
Orchardson,R. Collins,WJN. Clinical features of hypersensitivity teeth. Br,J,Dent. 162:253-256,1987
Hiper / Sensibilidad

24.  Esto nos indica que el ser
humano conforme
aumente la edad tiene una
incidencia mayor de este
problema.
 La prevalencia va desde un
3.8 al 57 %, con un
promedio del 15% en las
poblaciones estudiadas.

25. Entre las personas estudiadas se encuentran
mas afectadas las comprendidas entre los
30-39 años de edad.
La sensibilidad dentinaria se encuentra entre
un 72.5% - 98% en los pacientes tratados
por enfermedad periodontal.

26.  Entre las áreas más vulnerables de la boca donde se
encuentra esta lesión, es la región buco cervical afectando
a los caninos y premolares superiores siguiendo los
incisivos y molares.
 Afecta más a mujeres y en menor edad que en los varones .

27.  En un estudio realizado en
Brasil el 52.6% refirieron que la
sensibilidad no interfería con
sus actividades diarias de
alimentación y cepillado
dental.
 Un 11.4% presentaban síntomas
graves de sensibilidad y
evitaban una conducta normal
en su alimentación y en la
higiene oral.

28.  Entre un 14 y 32% refirieron que la sensibilidad duró entre
1-5 años.
 Solamente la cuarta parte utilizaba dentífricos para la
sensibilidad y el 17% habían tratado de conseguir
tratamiento profesional.

29.  En brasil la tasa de prevalencia para personas con
sensibilidad es del 17%, Taiwán con un 25%, y solo el
11% de las personas con sensibilidad habían usado un
dentífrico desensibilizante.

30.  Se debe tomar en cuenta las características de cada persona en
presencia de sensibilidad dentinaria, como lo son la edad, tipo de
alimentos que ingesta, medicamentos, la susceptibilidad individual
ante ciertos elementos desencadenantes de la misma, por ello es
necesario realizar una historia clínica exhaustiva, buen examen clínico
para determinar tipo de lesión presente y factores predisponentes de la
misma.

31.  La sensibilidad dentinaria puede ser precedida de una
secuencia de eventos entre los cuales encontramos:
 primero la recesión gingival
 seguido de la pérdida del esmalte
 y la consecuente exposición de la dentina cervical y la
apertura del sistema tubular dentinario, acción de los
agentes irritantes y respuesta fisiológica del
organismo al estímulo siendo esta respuesta dolor.

32. Factores de riesgo.
 Edad
 Enfermedad periodontal
 Defectos anatómicos de piezas dentarias
 Inserciones de frenillos muy altas
 Oclusión no fisiológica
 Reflujo gastroesofágico
 Influencia genética relacionada con la enfermedad periodontal y
posición dentaria en el arco.
 Combinación de dos o mas factores de riesgo.
 Enfermedades autoinmunes, crónicas y endócrinas.

34. Factores predisponentes.
 Erosión dentaria por consumo de alimentos y
bebidas con PH ácido, y por tratamientos con
radioterapia.
 Hiposialia. En pacientes que toman
anticolinérgicos.
 Tratamiento de la enfermedad periodontal.
 Abrasión por uso de pastas abrasivas y
cepillado incorrecto, así como el uso de
cepillos duros.
 Fracturas dentaria. Sindrome del diente
fisurado.
 Caries dental.

35.  Tratamiento de blanqueamientos dentales.
 Trauma de oclusion Bruxismo.
 Mal diseño de protesis removibles.
 Uso de hilos retractores.
 Tratamientos ortodonticos agresivos.

36.  Tallado de piezas dentarias.
 Sobrecontorno de protesis fija.
 Restauraciones inadecuadas y con
filtraciones.
 Contaminacion bacteriana de
preparaciones cavitarias.

37. • Táctil.
• Chorro de aire;
• Chorro de agua fría;
• Otros tests térmicos;
• Exploración dentaria;
• Sondeo periodontal;
• Radiografías (de ser necesario);
• Test de percusión;
• Evaluación de la oclusión.

38. ¿La Historia de su Paciente es
compatible con la Hipersensibilidad
Dentinal?
No
Diagnóstico
incompatible con la
hipersensibilidad
dentinal
Investigue otras
causas
Trate otras causas
Sí
Confirme el diagnóstico de su
paciente (recuerde la definición
de hipersensibilidad dentinal)

39. Medidas preventivas
comunitarias.
 Evitar el consumo exagerado de bebidas carbonatadas
en escuelas, colegios, universidades y centros de
trabajo.
 Dar tiempo necesario para la higiene oral en escuelas,
colegios, universidades y centros de trabajo.

40.  Fortalecer la educación en salud oral en la técnica de
cepillado adecuada y el uso de cepillos suaves con
puntas redondeadas.
 Establecer fluorización tópica a través de enjuagues en
niños escolares.
 Campañas de nutrición saludable.

41. Medidas preventivas para el
paciente.
 Evitar la recensión gingival por deficiente
eliminación de la placa bacteriana
mediante una buena técnica de higiene
oral.
 Evitar el uso de gran cantidad de pasta
dental.
 Evitar cepillarse los dientes
inmediatamente después de ingerir
alimentos ácidos.
 Evitar cepillarse excesivamente y con
mucha presión.

42.  Evitar el uso excesivo de seda dental y uso
incorrecto de otros artículos de limpieza
dental.
 Evitar usar palillos dentales.
 Visitar al odontólogo periódicamente e
inmediatamente al primer síntoma de
sensibilidad.
 Usar pastas, enjuagues, colutorios o
cualquier tipo de medicamento para la
sensibilidad solamente bajo prescripción
del facultativo.

44. Medidas preventivas para el
odontólogo.
 Evitar excesiva instrumentación de las superficies
radiculares durante el destartraje y alisado radicular.
 Evitar el exceso de pulido en la eliminación de
manchas.
 Evitar la violación del epitelio de inserción del ancho
biológico durante la confección de los márgenes de
una corona, ya que provocará recesión gingival en el
futuro.

45.  No utilizar hilos de retracción gingival en
procedimientos de toma de impresiones.
 Evitar quemar el tejido gingival durante el
procedimiento de blanqueamientos dentales en el
consultorio.
 Identificar adecuadamente la lesión y los factores
predisponentes que la causaron.

46.  Controlar la sensibilidad bajo
tratamiento clínico, utilizando
los diferentes productos de uso
profesional según el caso.
 Restaurar la lesión
adecuadamente.
 Prescribir tratamiento
adecuado para el paciente en el
uso de pastas y enjuagues
desensibilizantes comerciales
como coadyudante de la
terapia.
 Prescribir cepillos suaves y con
cerdas de puntas redondeadas.
 Establecer protocolo adecuado
a cada caso individualmente.

47. Tratamiento de la
sensibilidad
 Lo primero que debe de realizar el odontólogo es identificar la lesión y
establecer un diagnóstico adecuado, existen preparados en solución
viscosa para uso clínico profesional a base de cloruro de estroncio al
10% y nitrato potásico al 5%, el cual actúa ocluyendo los canalículos
dentinarios por la acción del estroncio y acción neural despolarizando
el nervio y evitando que se reporalice con el nitrato potásico, al
penetrar este en los canalículos dentinarios.

48.  Otros desensibilizantes de uso clínico en forma de gel a base de nitrato
de potasio al 5% y fluoruro de sodio al 2%. También existen preparados
de uso clínico a base de fluoruro estanoso, barnices fluorados y
aplicaciones tópicas de fosfato de calcio amorfo y caseina fosfopeptida.

49. Modificado de: Miglani S, Aggarwal V, Ahuja B. Dentin hypersensitivity: recent trends in
management. J
Conserv Dent. 2010 Oct;13(4):218-24.88

50. Estimulación de
los terminales
nerviosos
DOLOR
Estímulo
Movimiento de fluidos
Túbulo dentinario
Teoría Hidrodinámica
Odontoblasto

51. Oclusión
Oclusión TubularTúbulos abiertos

52. Sellar los tubulillos dentinariosDesensibilizar el nervio

53. Oclusión Tubular
Medidas Producto
Fluoruro estañoso crema dental, gel
Enjuague
Fluoruros de alta
concentración Barniz, gel
Precipitación de sales Fosfato de calcio
Silicatos
Hidroxiapatita
Materiales Restauradores Adhesivos
Resinas
Laser Softlaser

56. Un aminoácido básico con carga
positiva.
Se encuentra en la saliva
Es compatible con el ión flúor
Se adsorbe sobre la superficie del
carbonato de calcio, ambos cargados
positivamente y se depositan en la dentina
cargada negativamente, penetrando en los
túbulos dentinarios.
Que es la arginina?
Carbon
Hydrogen
Oxygen
Nitrogen

57. -
-
Es de esta forma que sella los
tubulillos y crea un tapón protector
de la estimulación externa, de hasta
28 días.
Es resistente a los cambios
ácidos similares a los de consumo
de bebidas carbonatadas.
How does Pro-Argin™ Technology work
against Dentine Hypersensitivity?
-
Pro-Argin™ Technology thus addresses the cause of dentine hypersensitivity.
Graphical representation, for
illustration purposes only

58. Pro-Argin™ Technology – Mode of Action
High powered microscope visualization: Confocal LSM
CaCO3
8% Arginine/CaCO3/1450 ppm MPF
8% Arginine/dical/1450 ppm MPF
8% Arginine/CaCO3

59. Untreated Dentine Multiple Tubules Treated dentine Multiple Tubules
Dentine tubule completely occluded and sealed by 8% Arg/CaCO3

60. Energy dispersive X-ray spectroscopy
Pro-Argin™ Technology – Mode of Action
Chemical analysis - EDX

61. Treated with Pro-Argin™
Technology 5xs
1 minute Acid
Challenge
2nd Acid Challenge
(24 hours later)
Before
treatment
Pro-Argin™ Technology – Mode of Action
Confocal Dye Binding – Acid resistance

63. 10 cosas que hacen que Colgate® Sensitive Pro-Alivio™ sea única
1. Alivio instantáneo y duradero de la sensibilidad – clinicamente comprobado.
2. Única y revolucionaria tecnología, documentada y con un producto disponible. para
uso en consultorio
3. Bloquea el dolor (en lugar de adormecerlo) ocluyendo los tubulos dentinarios.
4. La oclusión es resistente al ácido (encontrado comúnmente en bebidas).
5. La capa ocluida es rica en calcio y fosfato ( que son unos de los mayores
componentes de la dentina y del esmalte).
6. Utiliza Arginina, un aminoácido encontrado naturalmente en la saliva.
7. Contiene flúor para la protección diaria contra las caries.
8. Utiliza una exclusiva tecnología de propiedad de Colgate.
9. Rico sabor para uso diario.
10. No mancha los dientes

64. Tratamiento de las
lesiones.
 Habiendo identificado los agentes etiológicos de la
sensibilidad, y tratado en el consultorio la misma, así
como habiendo prescrito el uso de desensibilizantes
caseros como coadyudantes del tratamiento.
 Dependiendo del caso se debe de proceder a limitar la
lesión restaurándola adecuadamente, ya sea con el uso
de resinas adhesivas o cementos de ionómeros de
vidrio.

74.  En los casos de recesión se puede hacer uso de la cirugía
periodontal reposicionadora por medio de injertos.
 En los casos de trauma de oclusión hacer uso de guarda
oclusal gnatológico para minimizar los efectos lesivos de la
oclusión traumática.