buena ppt lo comparto

2. SEMANA 9:
ATENCIÓN DE URGENCIA Y EMERGENCIA
EN EL PACIENTE
TRAUMATICO: POLITRAUMATIZADO.
TRAUMATISMO DE COLUMNA
VERTEBRAL Y MEDULAR. TRAUMATISMO
CRÁNEO ENCEFÁLICO.
LIC. SHIRLEY ANGIE WILSON NEYRA

3. ❑ ¿Que es un paciente Politraumatizado?
❑ ¿Que es Traumatismo de columna vertebral y medular?
❑ ¿Qué es Traumatismo cráneo encefálico?

4. LOGRO DE SESION
Al finalizar la sesión el estudiante
elaborara un video teniendo en
cuenta la guia de practica, donde
realizara en un escenario la
evaluación primaria y soporte vital
de un paciente politraumatizado
como atención de emergencia
extrahospitalario, con criterio
reflexivo y pensamiento crítico.

5. VIDEO
•
https://www.youtube.com/watch?v=XohCiopRLYc

6. EPIDEMIOLOGIA
ACCIDENTES / MORTALIDAD
4ª causa de mortalidad global a todas las edades
1ª causa en < 45 años
ACCIDENTES / MORBILIDAD
• 1ª causa de pérdida de años potenciales de vida
• 8% de incapacidades en población general
• > 50% incapacidades en < 30 años

7. MORTALIDAD POR TRAUMA EN DIFERENTES CAUSAS
No intencional
69%
Suicidio
22%
Homicidio
9%
Causas
No intencional Suicidio Homicidio
MVC
20%
Armas de fuego
17%
Envenamiento
24%
Ahogamiento
2%
Caidas
15%
Quemaduras
2%
Otras
20%
Causas
MVC Armas de fuego Envenamiento
Ahogamiento Caidas Quemaduras
Otras

8. CINEMÁTICA
Intercambio de energía entre
un objeto solido y el cuerpo
humano
Intercambio de energía entre
un objeto solido y el cuerpo
humano
Intercambio de energía de un
vehículo en movimiento a un
peatón
Masa x aceleración Fuerza Masa
x desaceleración

9. PRINCIPIOS DORADOS DE LA ATENCIÓN DEL TRAUMA
1. Garantizar la seguridad de los proveedores y del paciente
2. Determinar la necesidad de recursos adicionales
3. Reconocer la cinemática que origino las lesiones
4. Usar la evaluación primaria en identificar circunstancias que ponen en
riesgo la vida
5. Control de vías aéreas, estabilización de la columna cervical
6. SpO2, por arriba de 95%
7. Control de cualquier hemorragia externa significativa
8. Tratamiento del shock, la temperatura corporal normal
9. Mantener la estabilización de la columna vertebral
10.Transporte de los pacientes traumatizados a las instalaciones mas cercanas
11.Iniciar la administración de soluciones intravenosas tibias
12.Antecedentes del paciente
13.Aliviar el dolor
14.Reporte adecuado al personal que recepcionara al paciente

10. EVALUACIÓN PRIMARIA Y SOPORTE VITAL
A. Vía Aérea y Control de la Columna Cervical (Airway)
B. Respiración (Breathing)
C. Control de Hemorragias y Soporte Circulatorio (Circulation)
D. Déficit Neurológico (Disability)
E. Exposición del paciente / Prevenir la Hipotermia (Exposure)

11. A: VÍA AÉREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
➢V.E.S:
❑VER
TORAX
CUERPO EXTRAÑO
❑ ESCUCHAR
EXHALACION
RUIDO AGREGADO
❑SENTIR
EXHALACION
1.- INCONSCIENTE
• TRACCION MANDIBULAR
• METODO MECANICO
2.- PARCIAL
• RONQUIDO : lengua
• GORGOTEO: secreciones
• ESTRIDOR: cuerpo extraño
edema de glotis
fractura laríngea

12. B: VENTILACION
❑Observar - Auscultar - Palpar
❖VENTILATORIO
Respiración Superficial
Apnea
Tórax asimétrico: FR : menor a 10
Cianosis
❖OXIGENATORIO
Respiración rápida
Tórax simétrico: FR mayor a 30
RESUCITADOR
MANUAL
MASCARA
DE
RESERVORIO

13. C: CIRCULACION
❑Observar
• Consciencia
• Hemorragias
❑Sentir
• Piel
• Perfusión
✓U : Ubicación
✓F : Frecuencia
✓R : Ritmo
✓A : Amplitud
Radial: 80 x min
Femoral: 70 x min
Carotideo: 60 x min

14. D: DÉFICIT NEUROLÓGICO
1.- Orientado : A V D I Lesión
Medular

15. • 2.- Glasgow: Apertura Ocular,
Respuesta Motora, Respuesta Verbal

16. • 3.- Pupilas: Reactividad a la luz, simetría

17. E: EXPOSICION
Anamnesis : Examen físico
S : Signos Vitales
A : Alergias
M : Medicamentos
P : Patologías
L : Alimento
E : Eventos Relacionados al Trauma

18. TRAUMATISMO VERTEBRAL
https://www.youtube.com/watch?v=H2JutV8WO7o

19. ANTECEDENTES
Si un traumatismo de columna no
se reconoce y trata de forma
adecuada, puede provocar un daño
medular irreparable y dejar al
paciente paralizado de por vida.
Desde un traumatismo (primaria),
lesión (secundaria). Las
consecuencias de permitir que éste
se mueva pueden ser devastadoras.
Aproximadamente el 55% de las
lesiones de columna se produce en
la región cervical, el 15% en la
región dorsal, el 15% en la unión
dorso‐lumbar y el 15% en la región
lumbo‐ sacras.

20. RECUERDO ANATÓMICO
• La columna vertebral esta
compuesta por 33 huesos
denominados vértebras, que se
encuentran apiladas unas sobre
otras. Excepto la primera (C1) y la
segunda (C2) vértebras cervicales, y
las vértebras sacras y coccígeas
fusionadas en su parte inferior,
todas las demás vértebras tienen
una forma, estructura y una
movilidad muy parecidas

21. LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Lesiones óseas
En la columna pueden producirse varios tipos de
lesiones óseas como:
• Fracturas por compresión de una vértebra,
que pueden originar un aplastamiento total
del cuerpo vertebral o una compresión en
cuña.
• Fracturas que producen pequeños
fragmentos de hueso que pueden
permanecer en el canal medular cerca de la
medula.
• Una subluxación, que es una luxación
parcial de la vértebra respecto a su
alineación normal en la columna vertebral.
• Sobre estiramiento o desgarro de los
ligamentos y músculos, lo que ocasiona
una relación de inestabilidad entre las
vértebras.

22. LESIONES MEDULARES
✓La lesión medular primaria surge en el
momento del impacto o la aplicación de la
fuerza y puede causar una compresión
medular, una lesión, o la interrupción del
aporte sanguíneo hacia la medula.
✓La lesión secundaria se produce después del
daño inicial y puede consistir en
inflamación, isquemia o movimiento de los
fragmentos óseos.
La conmoción medular
La contusión medular
El shock medular
La compresión medular
La laceración medular
La sección medular puede clasificarse en
completa o incompleta
El shock neurogénico

23. INMOVILIZACIÓN Y TRASLADO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
CONSCIENTE
Para la inmovilización, manejo y transporte de estos
pacientes será necesaria la inmovilización de toda la
columna vertebral ya que, las fracturas de una zona
de la columna se asocian habitualmente a fracturas
en otras regiones de la columna. Por tanto, toda la
columna que soporta peso (cervical, dorsal, lumbar
y sacra)
Para lograr esta inmovilización, se disponen de los
siguientes materiales: collarín cervical, tablero
espinal, damas de elche, camilla cuchara y el
colchón de vacío.

24. Sí
No
No
Sí
No
Sí
Adaptación de la regla canadiense de columna cervical.

25. Protocolo SEM de Maine.

27. TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO
https://www.youtube.com/watch?v=rvhtD5cHgNk

28. FISIOPATOLOGÍA
❑ LESIONES PRIMARIAS
❑ LESIONES SECUNDARIAS
▪ Causas Intracraneales de lesión cerebral secundaria
Efecto de masa y hernia
Síndrome de herniación clínica
Isquemia y herniación
Edema Cerebral
Hematomas Intracraneales
Hipertensión Intracraneal
▪ Causas Extracraneales de la lesión cerebral secundaria
Hipotensión
Hipoxia
Anemia
Hipocapnia e Hipercapnia
Hipoglucemia e Hiperglucemia
Convulsiones

29. EVALUACION
❑CINEMATICA
❑EVALUACION PRIMARIA
• Vía Área
• Respiración
• Circulación
• Discapacidad
• Exposición/ Ambiente
❑EVALUACION SECUNDARIA
• Antecedentes
• Exploraciones en serie

30. LESIONES EN CABEZA Y CUELLO ESPECIFICOS
❑Lesiones en cuero cabelludo
❑Fracturas Craneales
❑Lesiones faciales
❑Lesiones Laríngeas
❑Lesiones de vasos sanguíneos cervicales
❑Lesiones Cerebrales Hematoma
Intracraneal
• Hematoma
Epidural
• Hematoma
Subdural
• Hemorragia
Subaracnoidea

31. ESCALA DE GLASGOW

33. FISIOPATOLOGÍA