definición de oxigenoterapia

1. OXIGENOTERAPIA
Se define como oxigenoterapia al uso del oxígeno con fines terapéuticos. El oxígeno para uso
medicinal debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma
correcta y segura.La hipoxemia(hipoxia-hipóxica) se define comola disminuciónde la presión
arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (<
93%). La hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
Puede existir hipoxia sin que necesariamente exista hipoxemia.
Si bienel suministrode oxígenosuplementariotienecomoobjetivoprevenirhipoxemia(hipoxia
hipóxica : paO2 < 60 mmHg), así como tratar y prevenir los síntomas (incremento del trabajo
cardiorespiratorio,irritabilidadydepresióndel SNC,cianosis) ylascomplicacionesde la misma
(hipoxia, acidosis metabólica, etc.), es necesario que la oxigenoterapia se complemente con
estrategias adicionales,ya que una baja disponibilidad de oxígeno(DO2) a los tejidos (hipoxia)
puede tener distintas etiologías, ya que esta no depende únicamente del suministro
suplementariode oxígeno,dependetambiénde laventilación,de laconcentraciónysaturación
de la hemoglobina y del gasto cardiaco.
Asumirque el suministrode oxígenosuplementarioessuficiente paracorregirla hipoxemiasin
considerar causas adicionales de hipoxia, frecuentemente implica riesgos para la vida del
paciente.Ademásdeloxígenosuplementario,otrasintervencionesdebenserconsideradaspara
tratar integralmente cualquiera de los cuatro tipos conocidos de hipoxia: 1) hipoxia hipóxica
(bajapaO2 ybaja SatHb%),2) hipoxiaanémica(bajaconcentraciónde hemoglobina).3) hipoxia
por estancamiento(bajogastocardiaco),4) hipoxiadisociativa(disminuciónde lacapacidadde
saturación de Hb, aumento de la afinidad de la Hb por el oxígeno)
Sistemas de oxigenoterapia
Flujobajo.Manteniendounpatrónrespiratorionormal,sonutilizadaslacánulanasal,mascarilla
de oxígeno simple y mascarilla de respiración con bolsa de reserva.
Flujoalto. Se administrantodoslosgasesa la concentraciónde oxígenoque se administran.Se
utiliza la máscara de Venturi.
Flujomixto.Combinantécnicasde flujobajoyalto.Puedenserlascampanasde oxígeno,tubos
en T y tiendas de oxígeno.´

2. Procedimiento de oxigenoterapia:
 Informar al paciente todo lo que se va a hacer.
 Colocar al paciente en la posición de Fowler1.
 Verificar la permeabilidad de las vías aéreas.
 Observar la frecuencia respiratoria del paciente.
 Ajustar la concentración de oxígeno prescrito.
 Comprobar que todo el sistema funcione correctamente.
Efectos de la oxigenoterapia
Cuando aumenta la pO2 al incrementar la concentración de O2 del aire ambiente, los
mecanismos de compensación natural dejan de ser necesarios. Cuando se incrementa la pO2,
revierten la hiperventilación, la taquicardia y la vasodilatación hipóxica2. Además, al
normalizarse el aporte tisular de O2, se corrigen las alteraciones neurológicas, miocárdicas y
renales.
Sinembargo,laadministración de O2puede tenerunimpactoenlosdeterminantesfisiológicos
de lapresiónarterial de O2.Así,paraundeterminadoflujode O2adicional suministrado,laFiO2
(fractional inspiredoxygen‘fraccióninspiratoriade O2’) realque se consigue dependedel grado
de ventilación alveolar. Además, el incremento de la presión de O2 en el alvéolo favorece la
difusiónde éstehaciael capilar.Porotraparte,cuandodesaparece lavasoconstricciónhipóxica,
puedenempeorarlasalteracionesde larelaciónV/Q.También unaumentoexcesivode lapO2
tendrá un efecto perjudicial sobre la ventilación alveolar por depresión de los centros que la
controlan.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES BUCALES Y TRAQUEALES
Es la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio superior, por medio de
succión y a través del tubo endotraqueal.
La aspiración es una técnica que se utiliza para retirar de la vía aérea las secreciones que el
paciente nopuede expulsarporsi mismo.Se puede realizarporvíanasofaríngeau orotraqueal,
introduciendouncatéterde aspiraciónporla narizo la boca del paciente.Conello,lograremos
mantenerunavía aéreapermeable,favoreceremosunintercambiogaseosopulmonarcorrecto
y evitaremos la aparición de infecciones por la acumulación de secreciones.

3. OBJETIVOS
 Eliminar las secreciones que obstruyen total o parcialmente la vía aérea.
 Mantener la permeabilidad de la vía aérea para permitir que haya una correcta
ventilación.
 Toma de muestras para cultivo.
 Prevenir NAVM.
Material necesario
 Aparato de succión portátil o fijo a la pared (que incluya frasco recolector, sistema
tubular conectado al catéter de aspiración y un mecanismo que registre el grado de
succión).
 Sonda de aspiración estéril.
 Guantes.
 Solución salina o agua.
 Conexión en "Y".
 Gasas estériles.
 Lubricante hidrosoluble, si es necesario.
 Vaso de plástico o recipiente para la solución salina o agua estéril.
Procedimiento
Lo primero que deberemos hacer es explicarle al paciente lo que le vamos a hacer. Si no
estuviera consciente, se lo explicaríamos a un familiar.
Después, comprobaremos que el sistema de vacío funciona correctamente,asegurándonosde
que lapresiónde succiónnosobrepase los200 mmhg(enalgunosmanualeslapresiónindicada
para adultos es de 80-120 mmhg, en niños de 90-110 mmhg y en neonatos de 50-95 mmhg).
A continuación,conectaremoslasondade aspiraciónalaconexiónen"Y"yaspiraremosunpoco
de suero salino o agua del vaso o recipiente para verificar un buen uso.
Ahora, colocaremos al paciente en la postura más adecuada:
 Si el paciente estuviera consciente, lo colocaremos enposición semifowler (45º). Si no
lo estuviera, lo pondremos decúbito lateral, mirando hacia nosotros.
 Si laaspiraciónesoral,ladearemosunpocolacabezadel paciente.Si lahacemosporvía
nasal, se hiperextenderá el cuello del paciente un poco hacia atrás y usaremos
lubricante para la sonda.

4. Seguidamente, procederemos a introducir la sonda:
 Si lo hacemos por la boca, comenzaremos por los laterales y, si fuera necesario por la
cantidad de secreciones, se introducirá por la garganta.
 Si lo hacemos vía nasal, tendremosmucho cuidado al pasar por las coanas de la nariz,
para evitar heridas y ulceraciones.
Las aspiraciones se hacen de manera intermitente y nunca sobrepasarán los 15 segundos.
Despuésde cadaaspiraciónlimpiaremoslasondacongasasestérilesyaspiraremosaguaosuero
para limpiarla. Podemos aspirar tantas veces como sea necesario, siempre salvaguardando el
bienestar del paciente. Si éste sufre un golpe de tos, pararemos hasta que mejore y
continuaremos. Durante esta técnica, si el paciente está consciente y es colaborador, le
pediremos que nos ayude respirando profundamente y que realice una tos asistida (que tosa
cuando estemos aspirando).
En caso de secreciones secas y tapones mucosos, instilaremos suero fisiológico en una jeringa
de 10 ml para fluidificar las secreciones o colocaremos un aerosol nebulizado durante 15
minutos, siempre antes de comenzar el aspirado.
Paraterminarcorrectamente,limpiaremoslasondaaspirandoel aguaosuero,hastaque eltubo
que conecta al sistema esté completamente limpio de secreciones. Cerraremos el sistema de
presiónydesecharemoslasondausada.Finalmente,anotaremosenlosregistrosde enfermería
el valor numérico de las secreciones que hemos aspirado y el aspecto de éstas.