El documento describe diferentes tipos de shock: choque hipovolémico causado por pérdida de volumen, choque cardiogénico debido a fallo de la bomba cardíaca, choque distributivo como en el caso del shock séptico donde hay vasodilatación, y choque neurogénico causado por bloqueo del sistema nervioso simpático. Explica los signos y síntomas de cada tipo de shock así como el enfoque de tratamiento requ

2. REDUCCIÓN DE LA
PERFUSIÓN TISULAR
SISTÉMICA CON
DECREMENTO DE LA
DISPONIBILIDAD DE O2,
PROVOCANDO HIPOXIA
CELULAR.
Al disminuir la perfusión, el oxígeno transportado a las
células es inadecuado para el metabolismo aerobio, y las
células pasan a un metabolismo anaerobio con aumento de
la producción de dióxido de carbono y de los niveles
sanguíneos de ácido láctico.
La función celular disminuye, y si el shock persiste, se
produce daño celular irreversible y muerte celular.

3. FALLO DE BOMBA
FALLO VOL.
INTRAVASCULAR
FALLA
MULTIORGÁNICA
OBST. EXTERNA
AL LLENADO
CARDIACO
FALLAA NIVEL
CEREBRAL

4. - Disminución del nivel de consciencia.
- Cambios de personalidad.
▫ Irritabilidad
▫ Ansiedad.
▫ Funciones mentales alteradas -Presión arterial:
▫ Cambios en presión sistólica y diastólica
-Pulso:
▫ Altera ritmo, frecuencia y volumen.
-Respiración:
▫ Frecuencia, profundidad, ritmo, datos de
insuficiencia

5. -Piel:
▫ Temperatura, color, turgencia, sudoración,
llenado capilar, membranas mucosas.
-Venas:
▫ Observar venas periféricas y en cuello.
-Gasto Urinario:
▫ Color, gravedad especifica, Gasto urinario

6. • Defecto primario en la función de bomba.
• Gasto cardiaco bajo.
• Incremento en las presiones de llenado en el
ventrículo izquierdo
• Incremento en las resistencias
vasculares sistémicas.
• Disminución en el trabajo del
ventrículo izquierdo
- CAUSAS:
 Miopatías: IAM, Sepsis
 Arritmias
 Alt. mecánicas: valvulopatías, ruptura
papilares y o cuerdas tendinosas, contusión
miocárdica.
 Obstructivas: TEP masiva, neumotórax a
tensión, tamponade, pericarditis,
hipertensión pulmonar severa.
Complicación del
IAM y tiene un 80 –
90% mortalidad

7. • Tamponade cardiaco.
• Neumotórax a tensión.
• Tromboembolia pulmonar masiva.
• Gasto cardiaco disminuido.
• Resistencias vasculares sistémicas elevadas.
• Presiones de llenado del ventrículo izquierdo,
variables dependiendo de la etiología.
- Acumulación de liquido pericardico a baja
presión.
- AGUDO: ruptura de aorta, trauma, por
invasión generando hipotensión severa y
disnea.
- SUB AGUDO: neoplasias
TRATAMIENTO:
DRENAJE URGENTE

8. EXTERNO INTERNO
HEMORRÁGICO
VÓMITO
DIARREA
FÍSTULAS
GI
DIURÉTICOS
D INSÍPIDA
RENAL
PANCREATITIS
QUEMADURA
3ER ESPACIO
OTROS
NO
HEMORRÁGICO
CHOQUE
HIPOVOLÉMICO

9. • Volumen intravascular depletado.
• Disminución de las presiones de llenado del ventrículo
izquierdo.
• Incremento de las resistencias vasculares sistémicas
Pérdida
%
FC TA FR Llena
do
Capilar
Uresis Mental
I 15 <100 Normal Normal Normal Normal Alerta
II 16-30 100-
120
Diastólica Normal Oli Ansiedad
III 31-40 >120 Oli Estupor
IV > 41 >140 No
detecta
ble
Anuria Inconsciente

10. GradoI GradoII GradoIII GradoIV
Oral IV:
Cristaloidesy
Coloides
IV: Cristaloides y
Coloides
Transfusión
Compatible
IV: Cristaloidesy
Coloides
Transfusión

11. • Gasto cardiaco, normal o elevado.
• Resistencias Vasculares sistémicas
disminuidas.
• Presiones de llenado del ventrículo
izquierdo bajas o normales
• Choque anafiláctico, insuficiencia
adrenal, choque neurogénico
• Toxico: picaduras, reacciones
transfusionales, medicamentos.

12. CHOQUE DISTRIBUTIVO- SÉPTICO
INFECCIÓN: INVASIÓN POR MICROORGANISMOS
BACTEREMIA: PRESENCIA DE BACTERIAS VIABLES EN
EL TORRENTE SANGUÍNEO
SEPSIS: RESPUESTA DEL HUÉSPED ANTE
BACTERIAS SISTÉMICAS
Systemic Inflammatory Response Syndrome
• Es el más frecuente
• De 500,000 casos de sepsis en U.S.A hay 100,00
defunciones. (40% mortalidad)
• SRIS = Temp > 38°C o < 36°C
FC > 90xmin
FR >20xmin o PaCO2 >32mmHg
Leucocitos > 12,000cells/mm3

13. CHOQUE DISTRIBUTIVO-
ANAFILACTICO
UNA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA A UN ESTIMULO
EXÓGENO
• ETIOLOGIA:
▫DROGAS:ANTIBIÓTICOS,ANTIINFLAMATORIOS,
ANTICANCERÍGENOS, IECAS.
▫ VENENO DE INSECTOS
▫ MEDIO DE CONTRASTE
▫ PRODUCTOS SANGUÍNEAS
▫ ALIMENTOS: MARISCOS, LÁCTEOS, NUECES
BRONCOESPASMO
ASFIXIA POR EDEMA DE LA VIAAEREA SUP.
COLAPSO CARDIOVASCULAR
EPINEFRINA: 0.5 – 1 ML
LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
HIDROCORTISONA: 100MG
VASOPRESORES

14. SE PUEDE PRODUCIR POR BLOQUEO
FARMACOLÓGICO DEL SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO O POR LESIÓN DE LA MÉDULA ESPINALA
NIVEL O POR ENCIMA DE T6.
LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DEPENDEN DE SU
LOCALIZACIÓN EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
GENERALMENTE DE CAUSA TRAUMÁTICA
HIPOTENSIÓN PROFUNDAY BRADICARDIA POR
PÉRDIDA DEL TONO SIMPÁTICO DEL CORAZÓN, CON
PREDOMINIO DEL TONO VAGAL.
PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA,RESPIRACION
ACELERADAY REDUCCION DEL FLUJO O TOTAL DE LA
ORINA.

15. SEGÚN DESIGNACIÓN, EXPLIQUE EL ACCIONAR
DEL TÉCNICO DE ENFERMERIA FRENTE A CADA
TIPO DE SHOCK.