El documento proporciona información sobre la simulación en cáncer de mama, incluidos los principios clínicos y técnicos. Discutió los beneficios de la radioterapia en la recurrencia local, la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad total según los resultados de estudios que incluyeron alrededor de 9,000 y 11,000 mujeres randomizadas. También analizó los factores de riesgo de recurrencia local y el impacto de la radioterapia según el estado de los ganglios linfáticos.
El documento discute los beneficios de la radioterapia en el cáncer de mama, resumiendo los hallazgos de varios estudios clínicos aleatorizados. La radioterapia después de la cirugía conservadora reduce la recurrencia local, la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad total. La radioterapia después de la mastectomía y vaciamiento axilar también reduce la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad total en mujeres con compromiso ganglionar. Sin embargo, no reduce la mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores
El documento resume los beneficios de la radioterapia adyuvante después de la cirugía conservadora de mama. 1) Estudios clave muestran que la radioterapia reduce significativamente el riesgo de recurrencia local y mejora la supervivencia general. 2) El riesgo de recurrencia y muerte se reduce más en pacientes jóvenes con tumores grandes y de alto grado, especialmente si son receptores hormonales positivos. 3) Algunos subgrupos como mujeres mayores de 70 años con tumores pequeños y receptores hormonales positivos pueden
Utilidad de Radioterapia Externa con Acelerador Lineal en Falla BioquímicaUro Woller
La radioterapia externa puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia local y metástasis en pacientes con falla bioquímica posterior a prostatectomía radical. Estudios sugieren que la radioterapia de salvamento puede controlar la enfermedad en un 20-50% de los casos cuando se administra cuando los niveles de PSA son bajos y crecientes. Se recomienda el uso de técnicas avanzadas como la radioterapia conformacional 3D o IMRT para maximizar la dosis al lecho tumoral y minimizar la radiación
ACR2015: Estadificación actual para los cánceres más comunesMauricio Lema
Este documento presenta propuestas actualizadas para la clasificación por etapas de algunos cánceres comunes, incorporando técnicas de imagen contemporáneas como la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones y la tomografía computarizada. Se discuten propuestas actualizadas para la estadificación del cáncer de mama, pulmón y colon, destacando cómo la imagenología mejorada puede detectar metástasis a distancia con mayor precisión y llevar a cambios en el estadío y el tratamiento.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, histopatología, estadificación, marcadores tumorales, y tratamientos para el cáncer testicular. Algunos puntos clave incluyen: (1) El cáncer testicular representa el 1% de los cánceres en hombres y el 5% de los tumores urológicos, (2) Los factores de riesgo incluyen criptorquidia e historia familiar, (3) El seminoma puro responde bien a la radioterapia, (4) Para el seminoma est
1. El documento discute el tratamiento del cáncer de mama con quimioterapia neoadyuvante y cirugía posterior. 2. Señala que aunque la quimioterapia neoadyuvante aumenta las tasas de cirugía conservadora, la cirugía del primario sigue siendo necesaria incluso con aparente remisión completa para descartar enfermedad residual. 3. También discute los enfoques quirúrgicos del ganglio centinela y de la axila después de la quimioterapia neoadyuvante.
Indicaciones actuales de radioterapia en cancer de mamaOliver Pinto Durán
Este documento resume las indicaciones actuales de radioterapia en el cáncer de mama. Detalla los tratamientos recomendados para carcinoma ductal in situ, lobulillar in situ y carcinoma invasor de mama en función del estadio y otros factores pronósticos. Explica el papel de la radioterapia adyuvante tras cirugía conservadora o mastectomía para reducir las tasas de recidiva local y mejorar la supervivencia.
Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo la incidencia y mortalidad en Colombia, los retos de la detección tardía, y los avances en la mejora de la estadificación, menor invasión quirúrgica y el uso de perfiles genómicos. En particular, se discute el uso del ensayo Oncotype DX de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama temprano positivo para receptores hormonales.
El documento discute los beneficios de la radioterapia en el cáncer de mama, resumiendo los hallazgos de varios estudios clínicos aleatorizados. La radioterapia después de la cirugía conservadora reduce la recurrencia local, la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad total. La radioterapia después de la mastectomía y vaciamiento axilar también reduce la mortalidad por cáncer de mama y la mortalidad total en mujeres con compromiso ganglionar. Sin embargo, no reduce la mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores
El documento resume los beneficios de la radioterapia adyuvante después de la cirugía conservadora de mama. 1) Estudios clave muestran que la radioterapia reduce significativamente el riesgo de recurrencia local y mejora la supervivencia general. 2) El riesgo de recurrencia y muerte se reduce más en pacientes jóvenes con tumores grandes y de alto grado, especialmente si son receptores hormonales positivos. 3) Algunos subgrupos como mujeres mayores de 70 años con tumores pequeños y receptores hormonales positivos pueden
Utilidad de Radioterapia Externa con Acelerador Lineal en Falla BioquímicaUro Woller
La radioterapia externa puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia local y metástasis en pacientes con falla bioquímica posterior a prostatectomía radical. Estudios sugieren que la radioterapia de salvamento puede controlar la enfermedad en un 20-50% de los casos cuando se administra cuando los niveles de PSA son bajos y crecientes. Se recomienda el uso de técnicas avanzadas como la radioterapia conformacional 3D o IMRT para maximizar la dosis al lecho tumoral y minimizar la radiación
ACR2015: Estadificación actual para los cánceres más comunesMauricio Lema
Este documento presenta propuestas actualizadas para la clasificación por etapas de algunos cánceres comunes, incorporando técnicas de imagen contemporáneas como la resonancia magnética, la tomografía por emisión de positrones y la tomografía computarizada. Se discuten propuestas actualizadas para la estadificación del cáncer de mama, pulmón y colon, destacando cómo la imagenología mejorada puede detectar metástasis a distancia con mayor precisión y llevar a cambios en el estadío y el tratamiento.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, histopatología, estadificación, marcadores tumorales, y tratamientos para el cáncer testicular. Algunos puntos clave incluyen: (1) El cáncer testicular representa el 1% de los cánceres en hombres y el 5% de los tumores urológicos, (2) Los factores de riesgo incluyen criptorquidia e historia familiar, (3) El seminoma puro responde bien a la radioterapia, (4) Para el seminoma est
1. El documento discute el tratamiento del cáncer de mama con quimioterapia neoadyuvante y cirugía posterior. 2. Señala que aunque la quimioterapia neoadyuvante aumenta las tasas de cirugía conservadora, la cirugía del primario sigue siendo necesaria incluso con aparente remisión completa para descartar enfermedad residual. 3. También discute los enfoques quirúrgicos del ganglio centinela y de la axila después de la quimioterapia neoadyuvante.
Indicaciones actuales de radioterapia en cancer de mamaOliver Pinto Durán
Este documento resume las indicaciones actuales de radioterapia en el cáncer de mama. Detalla los tratamientos recomendados para carcinoma ductal in situ, lobulillar in situ y carcinoma invasor de mama en función del estadio y otros factores pronósticos. Explica el papel de la radioterapia adyuvante tras cirugía conservadora o mastectomía para reducir las tasas de recidiva local y mejorar la supervivencia.
Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo la incidencia y mortalidad en Colombia, los retos de la detección tardía, y los avances en la mejora de la estadificación, menor invasión quirúrgica y el uso de perfiles genómicos. En particular, se discute el uso del ensayo Oncotype DX de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama temprano positivo para receptores hormonales.
Ponencia a favor: terapia neoadyuvante dirigida por genómica en la era COVID19Mauricio Lema
Actividad académica (independiente) de la Asociación de Mastología de Antioquia (AMA), realizada en 07/05/2020. Se trató de un debate sobre la pertinencia del uso de pruebas genómicas preoperatorias para definir terapia neoadyuvante con quimioterapia o terapia endocrina en pacientes con cáncer de mama temprano en la era del COVID19, entre Mauricio Lema y Andrés Yepes.
El escenario hipotético es: "Mujer de 58 años con cáncer de mama cT1c cN0 cM0, luminal A, en un entorno donde la cirugía inmediata no es una opción".
A nivel mundial, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad. A pesar de ser una neoplasia predominante de pacientes con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno y actualización permqnente sobre el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida.
Este documento presenta una revisión de la literatura sobre la histerectomía adyuvante después de quimiorradioterapia en el cáncer cervicouterino localmente avanzado. Se discuten varios estudios que evalúan los beneficios y riesgos de realizar una histerectomía después del tratamiento inicial con quimiorradioterapia. Los estudios no muestran beneficios claros en términos de supervivencia, aunque se asocia con una menor tasa de recurrencia local. Existe el riesgo de complicaciones quirúrgic
Este documento resume los resultados de un ensayo clínico aleatorizado de fase III que comparó dos esquemas de radioterapia hipofraccionada (27 Gy en 5 fracciones y 26 Gy en 5 fracciones) con un régimen normofraccionado estándar (40 Gy en 15 fracciones) para el cáncer de mama temprano. Los resultados mostraron que ambos regímenes hipofraccionados tuvieron mayores efectos sobre el tejido mamario normal en comparación con el régimen normofraccionado, pero solo el esquema de 27 Gy tuvo una mayor inc
El documento resume la evolución y estado actual de la radioterapia en el cáncer de mama. Explica que la radioterapia adyuvante reduce la recurrencia local y puede mejorar la supervivencia, especialmente en pacientes con ganglios axilares positivos. También discute el uso de la radioterapia post-mastectomía para reducir la recurrencia local en pacientes de alto riesgo como aquellos con 4 o más ganglios axilares positivos. Finalmente, resume los consensos actuales sobre las indicaciones de la radioterapia adyuvan
Este documento describe la evolución de la radioterapia en el cáncer de mama, incluidas las técnicas convencionales, conformales e IMRT/IGRT. También discute el papel de la radioterapia adyuvante, post-mastectomía y con reconstrucción mamaria inmediata, así como los efectos agudos y la toxicidad de la radioterapia. La planificación del tratamiento con radiación se ve comprometida en más de la mitad de los pacientes con reconstrucción mamaria inmediata.
En esta presentación se analizan las indicaciones de la braquiterapia en tiempo real dinámico y los resultados del tratamiento. Se comparan las complicaciones de los diferentes tratamientos comprobando que la incidencia de disfunción eréctil e incontinencia de orina son menores con braquiterapia y con radioterapia externa que con cirugía radical. SE analizan los resultados del un estudio metanálisis en el que se comparan publicaciones de los diferentes tratamientos. SE observa que en los pacientes con tumores de riego bajo (PSA menor de 10, estadio T2a-T2b y Gleason 6) o moderado (PSA entre 10 y 20, estadio T2c y gleason 7), tratados con braquiterapia muestran mayor porcentaje de sobrevida que los tratados con cirugía radical (abierta, laparoscópica o robótica) o radioterapia externa. Se presentan nuestros resultados en cuanto a complicaciones en la esfera urinaria o sexual observando que aunque inicialmente hay un empeoramiento en los síntomas urinarios y en la flujometría, a partir del sexto mes del tratamiento se produce una mejoría, recuperando al año del tratamiento los valores iniciales.
Este documento describe el rol de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama. La radioterapia adyuvante reduce significativamente las tasas de recurrencia local luego de cirugía conservadora o mastectomía. La radioterapia también mejora el control de la enfermedad local y puede mejorar la sobrevida global cuando se combina con tratamiento sistémico. Las técnicas modernas de radioterapia buscan minimizar los efectos adversos a largo plazo.
Beneficios de las nuevas tecnologias en la proteccion radiologica del pacient...Eduardo Medina Gironzini
Este documento describe los avances tecnológicos en radioterapia y su impacto en la protección del paciente oncológico. Ha habido mejoras significativas desde los rayos X hasta la radioterapia guiada por imagen en tiempo real, lo que permite una mayor precisión y menos daño a los tejidos sanos. Estos avances, como la radiocirugía estereotáctica y el cyberknife, ofrecen tasas más altas de curación para varios cánceres. Sin embargo, la radioterapia intensamente modulada también plantea ries
Cáncer de mama, tratamiento hipofraccionado de radioterapiaGonzalo Pavez
Cáncer de mama. Breast Cancer
-Introducción, Por qué hipofraccionar.
-Estudios clínicos START/ Royal Marsden/ Ontario /MD Anderson
-Críticas.
-Indicaciones actuales.
-Futuro de esquemas hipofraccionados de radioterapia.
Breast Cancer.
-Introduction. Background of hypofractionation schedules
-Clinical Trials
-Criticism.
-Indications
-Future schedules under evaluation.
Este documento describe la protección radiológica en tomografía computarizada (TC). Explica que el uso de TC ha crecido rápidamente a pesar de los avances de otras tecnologías de imagen. Aunque la tecnología de TC ha mejorado, las dosis de radiación a los pacientes no han disminuido. También resume los principios básicos de la protección radiológica como la justificación, optimización y protección de embarazadas en exámenes de TC.
Este documento discute el cáncer de cuello uterino. Resalta que es el cáncer ginecológico más común y que su incidencia ha disminuido gracias a las pruebas de Papanicolaou. Explica que los virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causan el 70% de los casos. Finalmente, revisa los tratamientos disponibles como la radioterapia, quimioterapia y braquiterapia, indicando que la combinación de radioterapia y quimioterapia es el tratamiento está
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
El documento resume la situación actual del cáncer en la Red Lambayeque. Explica que el cáncer es un problema de salud pública importante a nivel mundial y en Perú. En la Red Lambayeque, se han registrado 9,445 casos de cáncer entre 2009-2016, siendo los más comunes los de mama, piel, próstata, útero y cérvix. La detección tardía sigue siendo un reto. Se analizan factores de riesgo, incidencia por distrito e índices de supervivencia.
Tratamiento estadios avanzados cancer de cuello uterino [autoguardado]DR JOSÉ MARÌA MARICONDE
Este documento discute el tratamiento de los estadios avanzados y la recidiva del cáncer de cuello uterino. Se enfatiza el enfoque multidisciplinario y la importancia de la estadificación precisa. Para los estadios avanzados, el tratamiento principal es la quimioterapia y radioterapia con platino, aunque la cirugía puede considerarse en algunos casos seleccionados. Para la recidiva, el tratamiento depende de los tratamientos previos y la localización, pudiendo incluir cirugía ultra-radical como la
Este documento trata sobre aspectos operativos de la mamografía, garantía y control de calidad, así como radioprotección. Se discute la importancia del diagnóstico mamario dado que el cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en mujeres. También se describen parámetros críticos como la selección de la energía de rayos X, filtración, compresión de la mama y uso de rejillas y espaciadores para optimizar el contraste de la imagen. Finalmente, se explican factores que influyen en la definición y
Neoadyuvancia en cáncer de ovario. Éxito o fracasoCongresoSMGO
Este documento discute el tratamiento del cáncer de ovario avanzado. Existen dos enfoques principales: la citorreducción primaria seguida de quimioterapia adyuvante o la neoadyuvancia (quimioterapia antes de la cirugía) seguida de cirugía de intervalo. Aunque los estudios clínicos sugieren resultados similares en términos de supervivencia general y libre de progresión, la neoadyuvancia puede asociarse con menor morbilidad y mortalidad perioperatoria. Sin embargo, los estudios también m
El documento discute el diagnóstico del cáncer de ovario. Señala que es la tercera causa más frecuente de cáncer ginecológico y la primera causa de muerte. El principal problema es la falta de métodos eficaces para la detección temprana. Revisa factores de riesgo, síntomas, estudios de imagen y marcadores tumorales utilizados para el diagnóstico. Finalmente, analiza tres grandes ensayos clínicos sobre detección que no han demostrado una reducción significativa de la mortalidad ni recom
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, patología, clasificación TNM, manejo del cáncer de mama en diferentes estadios, nuevas estrategias de tratamiento y prevención. Describe los aspectos básicos del tratamiento como mastectomía vs cirugía conservadora, opciones para estadiar el ganglio axilar, radioterapia y terapia sistémica/hormonal.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Ponencia a favor: terapia neoadyuvante dirigida por genómica en la era COVID19Mauricio Lema
Actividad académica (independiente) de la Asociación de Mastología de Antioquia (AMA), realizada en 07/05/2020. Se trató de un debate sobre la pertinencia del uso de pruebas genómicas preoperatorias para definir terapia neoadyuvante con quimioterapia o terapia endocrina en pacientes con cáncer de mama temprano en la era del COVID19, entre Mauricio Lema y Andrés Yepes.
El escenario hipotético es: "Mujer de 58 años con cáncer de mama cT1c cN0 cM0, luminal A, en un entorno donde la cirugía inmediata no es una opción".
A nivel mundial, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad. A pesar de ser una neoplasia predominante de pacientes con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno y actualización permqnente sobre el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida.
Este documento presenta una revisión de la literatura sobre la histerectomía adyuvante después de quimiorradioterapia en el cáncer cervicouterino localmente avanzado. Se discuten varios estudios que evalúan los beneficios y riesgos de realizar una histerectomía después del tratamiento inicial con quimiorradioterapia. Los estudios no muestran beneficios claros en términos de supervivencia, aunque se asocia con una menor tasa de recurrencia local. Existe el riesgo de complicaciones quirúrgic
Este documento resume los resultados de un ensayo clínico aleatorizado de fase III que comparó dos esquemas de radioterapia hipofraccionada (27 Gy en 5 fracciones y 26 Gy en 5 fracciones) con un régimen normofraccionado estándar (40 Gy en 15 fracciones) para el cáncer de mama temprano. Los resultados mostraron que ambos regímenes hipofraccionados tuvieron mayores efectos sobre el tejido mamario normal en comparación con el régimen normofraccionado, pero solo el esquema de 27 Gy tuvo una mayor inc
El documento resume la evolución y estado actual de la radioterapia en el cáncer de mama. Explica que la radioterapia adyuvante reduce la recurrencia local y puede mejorar la supervivencia, especialmente en pacientes con ganglios axilares positivos. También discute el uso de la radioterapia post-mastectomía para reducir la recurrencia local en pacientes de alto riesgo como aquellos con 4 o más ganglios axilares positivos. Finalmente, resume los consensos actuales sobre las indicaciones de la radioterapia adyuvan
Este documento describe la evolución de la radioterapia en el cáncer de mama, incluidas las técnicas convencionales, conformales e IMRT/IGRT. También discute el papel de la radioterapia adyuvante, post-mastectomía y con reconstrucción mamaria inmediata, así como los efectos agudos y la toxicidad de la radioterapia. La planificación del tratamiento con radiación se ve comprometida en más de la mitad de los pacientes con reconstrucción mamaria inmediata.
En esta presentación se analizan las indicaciones de la braquiterapia en tiempo real dinámico y los resultados del tratamiento. Se comparan las complicaciones de los diferentes tratamientos comprobando que la incidencia de disfunción eréctil e incontinencia de orina son menores con braquiterapia y con radioterapia externa que con cirugía radical. SE analizan los resultados del un estudio metanálisis en el que se comparan publicaciones de los diferentes tratamientos. SE observa que en los pacientes con tumores de riego bajo (PSA menor de 10, estadio T2a-T2b y Gleason 6) o moderado (PSA entre 10 y 20, estadio T2c y gleason 7), tratados con braquiterapia muestran mayor porcentaje de sobrevida que los tratados con cirugía radical (abierta, laparoscópica o robótica) o radioterapia externa. Se presentan nuestros resultados en cuanto a complicaciones en la esfera urinaria o sexual observando que aunque inicialmente hay un empeoramiento en los síntomas urinarios y en la flujometría, a partir del sexto mes del tratamiento se produce una mejoría, recuperando al año del tratamiento los valores iniciales.
Este documento describe el rol de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama. La radioterapia adyuvante reduce significativamente las tasas de recurrencia local luego de cirugía conservadora o mastectomía. La radioterapia también mejora el control de la enfermedad local y puede mejorar la sobrevida global cuando se combina con tratamiento sistémico. Las técnicas modernas de radioterapia buscan minimizar los efectos adversos a largo plazo.
Beneficios de las nuevas tecnologias en la proteccion radiologica del pacient...Eduardo Medina Gironzini
Este documento describe los avances tecnológicos en radioterapia y su impacto en la protección del paciente oncológico. Ha habido mejoras significativas desde los rayos X hasta la radioterapia guiada por imagen en tiempo real, lo que permite una mayor precisión y menos daño a los tejidos sanos. Estos avances, como la radiocirugía estereotáctica y el cyberknife, ofrecen tasas más altas de curación para varios cánceres. Sin embargo, la radioterapia intensamente modulada también plantea ries
Cáncer de mama, tratamiento hipofraccionado de radioterapiaGonzalo Pavez
Cáncer de mama. Breast Cancer
-Introducción, Por qué hipofraccionar.
-Estudios clínicos START/ Royal Marsden/ Ontario /MD Anderson
-Críticas.
-Indicaciones actuales.
-Futuro de esquemas hipofraccionados de radioterapia.
Breast Cancer.
-Introduction. Background of hypofractionation schedules
-Clinical Trials
-Criticism.
-Indications
-Future schedules under evaluation.
Este documento describe la protección radiológica en tomografía computarizada (TC). Explica que el uso de TC ha crecido rápidamente a pesar de los avances de otras tecnologías de imagen. Aunque la tecnología de TC ha mejorado, las dosis de radiación a los pacientes no han disminuido. También resume los principios básicos de la protección radiológica como la justificación, optimización y protección de embarazadas en exámenes de TC.
Este documento discute el cáncer de cuello uterino. Resalta que es el cáncer ginecológico más común y que su incidencia ha disminuido gracias a las pruebas de Papanicolaou. Explica que los virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causan el 70% de los casos. Finalmente, revisa los tratamientos disponibles como la radioterapia, quimioterapia y braquiterapia, indicando que la combinación de radioterapia y quimioterapia es el tratamiento está
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
El documento resume la situación actual del cáncer en la Red Lambayeque. Explica que el cáncer es un problema de salud pública importante a nivel mundial y en Perú. En la Red Lambayeque, se han registrado 9,445 casos de cáncer entre 2009-2016, siendo los más comunes los de mama, piel, próstata, útero y cérvix. La detección tardía sigue siendo un reto. Se analizan factores de riesgo, incidencia por distrito e índices de supervivencia.
Tratamiento estadios avanzados cancer de cuello uterino [autoguardado]DR JOSÉ MARÌA MARICONDE
Este documento discute el tratamiento de los estadios avanzados y la recidiva del cáncer de cuello uterino. Se enfatiza el enfoque multidisciplinario y la importancia de la estadificación precisa. Para los estadios avanzados, el tratamiento principal es la quimioterapia y radioterapia con platino, aunque la cirugía puede considerarse en algunos casos seleccionados. Para la recidiva, el tratamiento depende de los tratamientos previos y la localización, pudiendo incluir cirugía ultra-radical como la
Este documento trata sobre aspectos operativos de la mamografía, garantía y control de calidad, así como radioprotección. Se discute la importancia del diagnóstico mamario dado que el cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en mujeres. También se describen parámetros críticos como la selección de la energía de rayos X, filtración, compresión de la mama y uso de rejillas y espaciadores para optimizar el contraste de la imagen. Finalmente, se explican factores que influyen en la definición y
Neoadyuvancia en cáncer de ovario. Éxito o fracasoCongresoSMGO
Este documento discute el tratamiento del cáncer de ovario avanzado. Existen dos enfoques principales: la citorreducción primaria seguida de quimioterapia adyuvante o la neoadyuvancia (quimioterapia antes de la cirugía) seguida de cirugía de intervalo. Aunque los estudios clínicos sugieren resultados similares en términos de supervivencia general y libre de progresión, la neoadyuvancia puede asociarse con menor morbilidad y mortalidad perioperatoria. Sin embargo, los estudios también m
El documento discute el diagnóstico del cáncer de ovario. Señala que es la tercera causa más frecuente de cáncer ginecológico y la primera causa de muerte. El principal problema es la falta de métodos eficaces para la detección temprana. Revisa factores de riesgo, síntomas, estudios de imagen y marcadores tumorales utilizados para el diagnóstico. Finalmente, analiza tres grandes ensayos clínicos sobre detección que no han demostrado una reducción significativa de la mortalidad ni recom
Este documento presenta información sobre el cáncer de mama, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, patología, clasificación TNM, manejo del cáncer de mama en diferentes estadios, nuevas estrategias de tratamiento y prevención. Describe los aspectos básicos del tratamiento como mastectomía vs cirugía conservadora, opciones para estadiar el ganglio axilar, radioterapia y terapia sistémica/hormonal.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. Hugo Marsiglia
Jefe unidad Patología Mamaria- Instituto Gustave Roussy
Director Médico. Instituto Madrileño de Oncología
SIMULACION EN CANCER
DE MAMA
PRINCIPIOS CLINICOS Y
TECNICOS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 1 2008-10
2. CÁNCER MAMARIO
• Prevención
• Detección precoz
• Síntomas de alarma
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 2 2008-10
3. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 3 2008-10
4. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 4 2008-10
5. ESTUDIOS CLÁSICOS RECIDIVA LOCAL
MASTECTOMÍA RADICAL VERSUS
TUMORECTOMÍA
• NSABP B-06, NEJM 1985* (N = 2163)
– Mastectomía = 11,8%
– Tumorectomía = 39%
– Tumorectomía + RT = 10%
• INT Milán, NEJM 1981‡ (N = 701)
– Mastectomía = 2%
– Cuadrantectomía + RT = 2% *Fischer B.
‡Veronessi U.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 5 2008-10
6. POSIBILIDAD DE COMPROMISO
AXILAR
• Tamaño
• Presentación clínica del primario
• Grado de diferenciación
• Fase S
• Densidad microvascular
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 6 2008-10
7. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 7 2008-10
8. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 8 2008-10
9. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 9 2008-10
10. Parte 1:
Beneficios de la radioterapia en recurrencia
local, mortalidad por cáncer de mama,
mortalidad total
Parte2:
Toxicidad tardía de la radioterapia
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 10 2008-10
11. Radioterapia post cirugía
conservadora
(BCS+RT vs. BCS)
• 9000 mujeres en 14 trabajos, comenzados 1976-94
– Años 0-9: 2000 muertes en 72 000 mujeres-años
– Años 10+: 600 muertes en 17 000 mujeres-años
• Radioterapia
– Todos los trabajos: conservación mamaria
– Algunos estudios: boost y/o otros sitios
• Terapia sistémica
– 31% de las mujeres recibieron quimioterapia
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 11 2008-10
12. BCS+RT vs. BCS
Año 2000 NIH Conferencia de consenso:
RT recomendada post cirugía de conservación
mamaria ya sea enfermedad N+vo and N–vo.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 12 2008-10
13. BENEFICIO DE LA RADIOTERAPIA EN RECURRENCIA
LOCAL, MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA,
MORTALIDAD TOTAL
• Radioterapia post cirugía conservadora
(9000 randomizados)
• Radioterapia post mastectomía con vaciamiento axilar
(11 000 randomizados)
• Radioterapia post cirugía conservadora en mujeres con Carcinoma
in Situ
(4100 randomizados)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 13 2008-10
14. EFECTO DE LA RT POST BCS EN ENFERMEDAD
N+/N?
Recurrencia Local Muerte cáncer de mama Cualquier muerte
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 14 2008-10
15. EFECTO DE LA RT POST BCS EN ENFERMEDAD N-
Recurrencia Local Muerte cáncer mama Cualquier muerte
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 15 2008-10
16. Characteristic Radiotherapy
vs control
Absolute
reduction
(SE)
p for trend
(each factor
separately)
p for trend
(all factors
simultaneously)
Age (years)
< 50 11 vs 33 22 (2) <0.001 0.001
50 – 59 6 vs 22 15 (2)
60 – 69 4 vs 15 11 (1)
70+ 2 vs 9 7 (1)
Tumour grade
Well differentiated 3 vs 11 8 (2) <0.001 <0.001
Moderately differentiated 7 vs 22 15 (2)
Poorly differentiated 10 vs 33 22 (3)
Tumour size (T category)
1-20 mm (T1) 4 vs 17 13 (1) 0.005 0.8
21-50 mm (T2) 13 vs 33 21 (3)
>50 mm (T3) or T4 - -
ER status
ER-poor 12 vs 29 17 (3) 0.6 0.6
ER-positive 5 vs 21 16 (1)
All women 6 vs 20 14 (1)
BCS ± RT EN ENFERMEDAD N-VO
FACTORES PRONÓSTICOS Y RIESGO DE RECAÍDA LOCAL A 5
AÑOS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 16 2008-10
17. 16
0
5
10
15
20
25
Well Mod/Poor
<50 50-59 60-69 70+ <50 50-59 60-69 70+
5-year gain in local recurrence by age and tumour grade
BCS +- RT trials, N0/N- women only
p
Estudios BCS ± RT mujeres N-
Ganancia a 5 años en recurrencia local por edad y grado tumoral
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 17 2008-10
18. 5-y gain 18.84 % (SE 1.62)
BCS+RT
14.2%
BCS
34.5%
0
10
20
30
40
50
60
0 5 10 15 20
Years since randomisation
Isolated local recurrence
(<50W, <50MP, 50-59MP, 60-69MP, 70+MP)
10+% 5-year local recurrence gain
15-y gain 5.2 % (SE 2.23)
logrank 2p = .013
BCS+RT
27.7%
BCS
32.9%
0
10
20
30
40
50
60
Breast
cancer
mortality
(%)
0 5 10 15 20
Years since randomisation
Breast cancer mortality
(<50W, <50MP, 50-59MP, 60-69MP, 70+MP)
10+% 5-year local recurrence gain
BCS ± RT : Mujeres N- con ganancia >10% a 5-años
en recaída local (edad< 50 bien diferenciado,
cualquier edad moderado o pobremente diferenciado)
Recurrencia Local Muerte cáncer mama
Ganan 5 años .9% (SE 1.6) Ganan 15 años5.2% (SE 2.2)
logrank 2p=0.01
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 18 2008-10
19. 5-y gain 5.55 % (SE 1.89)
BCS+RT
8.9%
BCS
20.2%
0
10
20
30
40
50
60
0 5 10 15 20
Years since randomisation
Isolated local recurrence
(50-59W, 60-69W, 70+W)
<10% 5-year local recurrence gain
15-y loss 3.39 % (SE 3.64)
logrank 2p = .665
BCS+RT
14.9%
BCS
11.5%
0
10
20
30
40
50
60
Breast
cancer
mortality
(%)
0 5 10 15 20
Years since randomisation
Breast cancer mortality
(50-59W, 60-69W, 70+W)
<10% 5-year local recurrence gain
BCS ± RT : Mujeres N-con ganancia <10% a 5 años en recurrencia
Local (edad 50+ bien diferenciado
Recaída Local Muerte cáncer mama
Ganan. 5 años 5.6% (SE 2.0) Pérdida a 15 años 3.4% (SE 2.2)
logran k 2p=0.7
0.7
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 19 2008-10
20. BCS+RT vs BCS
Conclusiones
• En estos estudios, la RT reduce la mortalidad por cáncer de
mama a 15 años y mejora la sobrevida total a 15 años en
mujeres axila positiva.
• La RT también reduce mortalidad por cáncer de mama a 15
años en varios grupos de mujeres con axila N-
• Sin embargo , RT no reduce mortalidad en cáncer de mama
axila N- en mujeres mayores con tumores bien diferenciados
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 20 2008-10
21. Beneficio de la radioterapia en recurrencia
local, mortalidad por cáncer de mama,
mortalidad total
• Radioterapia post cirugía conservadora
(9000 randomizados)
• Radioterapia post mastectomía con vaciamiento axilar
(11 000 randomizados)
• Radioterapia post cirugía conservadora en mujeres con
Carcinoma in Situ
(4100 randomizados)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 21 2008-10
22. RADIOTERAPIA POST MASTECTOMÍA
CON VACIAMIENTO AXILAR
(MAST+AC+RT VS. MAST+AC)
• 11 000 mujeres en 26 estudios, comienzo 1961-84
– Años 0-9: 5000 muertes en 70 000 mujeres años
– Años 10+: 2000 muertes en 40 000 mujeres años
• Radioterapia
– Todos triales: Axila y/o fosa supraclavicular
– Mayoría triales: Pared costal y cadena mamaria int.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 22 2008-10
23. Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Año 2000 NIH Conferencia de consenso:
Recomendaciones de RT post mastectomía, vaciamiento
axilar y positividad (p) de los ganglios (N):
• pN0 : no RT
• pN4+ : RT
• pN1-3: mayor incertidumbre
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 23 2008-10
24. Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Ganglios # randomizados
Ganglios N-:
pN0 1354
(Todos N-) (1847)
Ganglios N+:
pN1-3 3344
pN4+ 2876
(Todos N+) (9106)
2/3 disponibilidad de estadificación patologican(p) de ganglios
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 24 2008-10
25. Recaída local aislada según estado nodal patológico (pN)
pN0 pN1-3 pN4+
49 eventos en1277 mujeres 399 eventos en 3316 mujeres 487 eventos en 2813 mujeres
Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 25 2008-10
26. Mortalidad cáncer mama según estado nodal patológico (pN)
pN0 pN1-3 pN4+
414 eventos en 1354 mujer 1552 eventos en 3344 mujer 1986 eventos en 2876 mujer
Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 26 2008-10
27. Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Cualquier muerte según estado nodal patológico (pN)
pN0 pN1-3 pN4+
903 eventos en 1354 mujer 1934 eventos en 3344 mujer 2134 eventos en 2876 mujer
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 27 2008-10
28. Mast+AC+RT vs. Mast+AC
Conclusiones
• En axila N-, RT no reduce mortalidad por cáncer de
mama en estos triales y la sobrevida a 15 años fué
peor con RT que sin ella.
• En promedio, en estos antiguos estudios de RT, la
mortalidad por cáncer de mama a 15 años fué
reducida, y la sobrevida total a 15 años fué mejorada,
ya sea enfermedad N1-3y N4+.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 28 2008-10
29. Beneficio de la radioterapia en recurrencia
local, mortalidad por cáncer de mama,
mortalidad total
• Radioterapia post cirugía conservadora
(9000 randomizados)
• Radioterapia post mastectomía con vaciamiento axilar
(11 000 randomizados)
• Radioterapia post cirugía conservadora en mujeres con
Carcinoma in Situ
(4100 randomizados)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 29 2008-10
30. Radioterapia post cirugía
conservadora de mama en mujeres
con Carcinoma in Situ
(CIS +RT vs. CIS)
• 4100 mujeres en 5 triales, comienzo 1985-1990
- seguimiento medio 8.7 años, 295 muertes
• Cirugía: BCS
Márgenes claros no fueron requeridos
• Radioterapia: Volúmen mamario
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 30 2008-10
31. CIS ± RT
RECURRENCIA(CIS e invasora) MORTALIDAD CANCER MAMA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 31 2008-10
32. Radioterapia post carcinoma in situ
(CIS±RT)
Conclusiones
• En estos triales, la radioterapia reduce recurrencia
alrededor del 10%
• La radioterapia no tiene efecto en la mortalidad por cáncer
de mama
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 32 2008-10
33. •Con mejores esquemas de RT, las reducciones proporcionales de
mortalidad por cáncer de mama podrían ser mayores que en estos
trabajos.
•Si los riesgos absolutos de recurrencia son menores actualmente,
ganancias absolutas por RT podrían ser correspondientemente
menores.
•Más estudios se necesitan para beneficios de RT a 10 años, 20
años, y más allá.
•Recomendaciones generales y elecciones individuales de RT deben
depender no solo de estos antiguos triales sino también de otras
consideraciones.
COSIDERACIONES FINALES SOBRE
LOS BENEFICIOS DE LA
RADIOTERAPIA
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 33 2008-10
34. Parte 1:
Beneficios de la radioterapia en recurrencia local,
mortalidad por cáncer de mama, mortalidad total
Parte2:
Toxicidad tardía de la radioterapia
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 34 2008-10
35. TOXICIDAD TARDÍA DE LA
TERAPIA RADIANTE
1.Segundos cánceres primarios post
radioterapia.
2.Mortalidad no por cáncer de mama en
EBCTCG.
3.Enfermedad cardiaca radio-inducida.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 35 2008-10
36. 1.Segundos cánceres primarios post
radioterapia.
2.Mortalidad no por cáncer de mama en
EBCTCG.
3.Enfermedad cardiaca radio-inducida.
TOXICIDAD TARDÍA DE LA
TERAPIA RADIANTE
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 36 2008-10
37. 1.Segundos cánceres primarios post
radioterapia.
2.Mortalidad no por cáncer de mama en
EBCTCG.
3.Enfermedad cardiaca radio-inducida
TOXICIDAD TARDÍA DE LA
TERAPIA RADIANTE
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 37 2008-10
38. EBCTCG 2006: RESULTADO
PROVISIONALES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 38 2008-10
39. Blanco Field
arrangemen
t
Definición de bordes de campo Energía Comentar
Chest wall/
breast
Tangential
pair
Superior – second costal cartilage
Inferior – 1cm below inframammary fold
Medial – midline (or match to IMC)
Lateral – midaxillary line
250 kev
Cobalt-60
6 MV
Internal
mammary
nodes
Direct
anterior
Superior – sternal notch
Inferior – xyphoid-sternal junction
Medial – midline
Lateral – 6cm from medial border
250 kev
Cobalt-60
6 MV
Usual size
= 17x6cm
DISPOSICIÓN CAMPOS
RADIANTES
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 39 2008-10
40. Tangential pair with medial border at midline
Supraclavicular fossa field Posterior axillary field
Direct anterior electron chest wall field Direct anterior photon IMC field
Técnicas radiantes reconstruidas para estimación de dosis
cardiacas
Chest wall/breast and IMC - 250 kv tangential pair
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 40 2008-10
41. SIMULACIÓN VIRTUAL DE CAMPO MAMARIO
INTERNO
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 41 2008-10
42. Dosis promedio (Gy)
Año Corazón Descendente
anterior
izquierda
Coronaria
derecha
Coronaria
circunfleja
Sweden 1970s 13.3 31.8 9.1 6.9
Sweden 1990s 4.7 21.9 2.0 2.8
UK 2006 2.3 7.6 2.0 1.2
Reducción de dosis en estructuras cardíacas
por radiación tangencial mamaria izquierda
Taylor et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys (2007 & in press)
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 42 2008-10
43. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 43 2008-10
44. PRINCIPIOS TECNICOS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 44 2008-10
45. ETAPAS
• Preparación material
• Consulta pre scanner
• Toma de datos
• Hoja de ruta
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 45 2008-10
46. LA PREPARACION
Introducir los datos:
- IPU : 0900000
- IDENTIFICACON : NOMBRE, APELLIDO
- SEXO : F o M
- OPERADOR : BINOMIO
- LOCALIZACION : “SCAN DOSI SEIN”
Protocolo:” DOSI SEIN”
material : pendiente, el bloque de tinta roja, de agujas para tatuar;
fieltro negro, hilo Beekley, bola de plomo, plomo, cámara.
Instalar :soporte de carbono, e inmovilizaciones : plano inclinado
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 46 2008-10
47. EL PACIENTE
• EXPLICAR EXAMENES
• INSTALACION.
• VERIFICAR POSICIONAMIENTO CON LOS LASERES . Llame a su
médico:
Las marcas de los contornos: alambre Beekley sellado alrededor de la
glándula mamaria, alambre de sellado para identificar el Beekley, cicatriz y el
centro, una cruz de plomo en el pezón, una bola de plomo a la isocentro.
Dos casos :
Mama sin adenopatías : El balón se coloca en el lado para-esternal para el
tratamiento de la altura del pecho Medio.
Con adenopatías : lado de la línea paraesternal a tratar en el marco del
esterno-clavicular.
Paciente va hasta el nivel 0 del scanner.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 47 2008-10
48. LA POSICION DEL PACIENTE
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 48 2008-10
49. LAS MARCAS
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 49 2008-10
50. TOMA DE DATOS
• Se inicializa el topograma anterior :
Se elige la longitud topograma a partir del cero del escaner.
• Se colocan los cortes : Confirmacion del medico
- limite sup :
- limite inf :
- limites lats : incluir todas las partes blandas
• Se realiza la adquisición : cortes superpuestos de 2.5mm cada 2mm
• Verificar la integridad del escaner :calidad de la reconstrucción, limites y
referencias plomadas : confirmación del médico
• Anotar la DLP, anotar el eje de la marca plomada con la ayuda del laser
axial.
• Se toma una foto del paciente : una foto ampliada para visualizar la marcas
plomadas y un plano para visualizar la posición del paciente.
• Se tatua al paciente a nivel de la marca plomada.
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 50 2008-10
51. FIN DEL EXAMEN
hoja de ruta con recomendaciones.
Parte administrativa :
- Noter l’examen dans le cahier radiothérapie ainsi que la DLP.
- Envoyer l’examen sur le serveur : cmsda1
- Rentrer les photos du patient dans MOSAIQ
- Créer un champs de simulation pour y noter les contentions
- Envoyer la tâche : « scan dosi fait » à la dosimétrie
- Aller dans navigateur -> notes : et noter :
SCAN DOSI FAIT CE JOUR
DOSE RECU environ 300mGY.cm
(initiales de l’opérateur et du médecin)
- Coter l’examen
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 51 2008-10
52. RESUMEN DE RIESGOS POR
RADIOTERAPIA A LARGO PLAZO
• Radioterapia mamaria previene muerte por cáncer de
mama.
• Radioterapia puede causar muerte por causa
cardiológica y esto depende de técnicas y tecnologías.
• Esquemas actuales pueden entregar dosis a
miocardio.
• Relaciones dosis-respuesta pueden predecir riesgo
cardíaco.
• Mejor comprensión de la enfermedad radio-inducida
Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 20: Simulación en Cáncer de mama. H. Marsiglia 52 2008-10