Sindrome compartimental

JESSICA CAROLINA HINOJOSAVALDIVIESO
TEMA: SÍNDROME COMPARTIMENTAL

SINDROME COMPARTIMENTAL
• ES UNA PATOLOGIA QUE CURSA CON
EL AUMENTO DE LA PRESION
INTRACOMPARTIMENTAL (PIC)
• REPRESENTA UNA EMERGENCIA
QUIRURGICAY ES BASTANTE COMUN
EN SALAS DETRAUMA
• REQUIERE UN DG RAPIDO.
ARROYO LOPEZ, A. P., SOLANO MUÑOZ, H., & ROJAS MURILLO,V. . M. (2018, marzo 15). SINDROMECOMPARTIMENTALGENERALIDADES,
CONSENSO DIAGNOSTICOYTÉCNICAQUIRÚRGICA. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182e.pdf

EPIDEMIOLOGIA
SU CAUSA MAS FRECUENTE SON LAS
FRACTURAS (69%)
36% A FX DETIBIA
9.8% FX RADIO DISTAL
ACTUALMENTE:
53% FX MEDIALES DE RODILLA (SE HA
INCREMENTADO)
El compartimento anterior de la pierna y el
compartimento flexor del antebrazo son los más
afectados

ETIOLOGIA
 PRINCIPALMENTE SE PRESENTA EN FRACTURAS EXPUESTASO
FRACTURAS PORAPLASTAMIENTO.
 EL SCA SE DESARROLLA POR MODIFICACIONES ENTRE EL
CONTENIDO DE FLUIDO (SANGRADO)Y ELTAMAÑO DEL
COMPARTIMENTO DONDE SE ENCUENTRE LA FRACTURA OTRAUMA .
 VENDAJESOYESOS
 QUEMADURAS
 RABDOMIOLISIS
 VASCULITISAUTOINMUNES
 TVP
 INFECCIONES (STREPTOCCUS-SUPERANTIGENO-TOXINA
PIROGENICA)
 RESPECTOAL SCC SE PRODUCE EN ATLETAS QUE PRODUCEN
MOVIMIENTOS REPETITIVOS COMOCORRER
ARROYO LOPEZ, A. P., SOLANO MUÑOZ, H., & ROJAS MURILLO, V. . M. (2018, marzo 15). SINDROME COMPARTIMENTAL GENERALIDADES, CONSENSO DIAGNOSTICO Y TÉCNICA
QUIRÚRGICA. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182e.pdf

ANATOMIAY
FISIOPATOLOGIACOMPARTIMENTOS: GRUPOS
MUSCULARES RECUBIERTOS POR UNA
FASCIA INELASTICA.
LA F.I.TIENE LA FUNCION DE: MANTENER
LA FORMA DE LOSTEJIDOSY BRINDAR
PROTECCION.
+ FRECUENTE EN ADOLESCENTES:
FASCIA MAS RESISTENTE, MAS
MUSCULO, MAS ACTIVIDADES DE ALTO
IMPACTO.
ARROYO LOPEZ, A. P., SOLANO MUÑOZ, H., & ROJAS MURILLO, V. . M. (2018, marzo 15). SINDROME COMPARTIMENTAL GENERALIDADES, CONSENSO DIAGNOSTICO Y TÉCNICA
QUIRÚRGICA. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182e.pdf

TIENE DOS COMPARTIMENTOS:
ANTERIOR: BICEPSY MUSCULOS
BRAQUIALES (NERVIO ULNAR,
MEDIANOY RADIAL)
POSTERIOR:TRICEPS
EXTREMIDAD SUPERIOR

ANTEBRAZO
ANTERIOR: MUÑECAY
EXTENSORES DE LOS DEDOS
POSTERIOR: MUSCULOS
FLEXORES DE LA MANOY DEDOS.
EXTREMIDAD SUPERIOR

LA MANO PRESENTA 10
COMPARTIMENTOS:
• Interóseo dorsal: 4
compartimentos.
• Interóseo palmar: 3
compartimentos.
• Aductor del primer dedo, región
tenar e hipotenar.
EXTREMIDAD SUPERIOR

MUSLO: 3
• ANTERIOR: M.VASTOS LATERAL EXT,
INTERMEDIOY LATERAL INT,
SARTORIO RECTO FEMORAL
• MEDIAL: M. ADUCTOR LARGO,
CORTOY MAYOR,Y GRACIL.
• POSTERIOR: MUSCULOS
SEMIMEMNRANOSO,
SEMITENDINOSO, BICEPS FEMORAL
Y NERVIO CIATICO
EXTREMIDAD INFERIOR

PIERNA: 4
• ANTERIOR: M.TIBIAL ANTERIOR, M. EXTENSOR
(ARTERIATIBIAL ANTY NERVIO PERONEO
PROFUNDO)
• LATERAL: M. PERONEO LARGOY CORTO (NERVIO
PERONEO SUPERFICIAL)
• POSTERIOR:
• PROFUNDO: M.TIBIAL POSTERIOR, FLEXOR LARGO DEL
HALLUX (ARTERIAY NERVIOTIBIAL POSTERIOR)
• SUPERFICIAL: M. GASTRONEMIOY SURAL (N. SURAL)
EXTREMIDAD INFERIOR

PIE: 9
medial, lateral, cuatro
interóseo y uno central
EXTREMIDAD INFERIOR

FUNDAMENTOS
FISIOPATOLOGICOS
PARAMENTROS FUNDAMENTALES:
TONOVASCULAR
PRESION SANGUINEA
DURANCION DE LA ELEVACION DE
PRESION
DEMANDAS METABOLICAS,

VASCULAR
VASODILATACION
PRECAPILAR EN EL SIST.
ARTERIOLAR +VENULAS
COLAPSADAS
AUMEENTA LA
PERMEABILIDAD CAPILAR,
ESTOAUMENTA LATASA DE
FILTRACIONY LA PRESION
DEL LIQUIDO INTERSTICIAL
LA P. NORMAL DEL LI ES DE
10 MMGH MIENTRAS
AUMENTA LA PERFUSION
DE LOS LIQUIDOS
DESCIENDE.
CUANDO LA PERFUSION
LLEGAA NIVELESCRITICOS
COMIENZA LA FASE DE
HIPEXIMIA
LA HIPOXEMIA RESULTA EN
EL INCREMENTO DE ESTRÉS
OXIDATIVOY DESARROLLA
HIPOGLICEMIA EN EL
TEJIDO.
LA CONSIGUIENTE PERDIDA DE LA
MEMBRANACELULAR RESULTA EN
UN INFLUJO DE IONES QUE
PRODUCEN INFLAMACIONY
NECROSISCELULAR
LA ISQUEMIA MUSCULAR
OCASIONA LA LIBERACION
DE MIOGLOBINA,QUE SE
LIBERA A LA CIRCULACION,
CONOTROS METABOLITOS
INFLAMATORIOSYTOXICOS.
LA MIOGLOBINURIA, LA
ACIDOSIS METABOLICAY LA
HIPERCALEMIAQUE SE
DESARROLLA PUEDE
CONDUCIRA:
FALLA RENAL, SHOCK,
HIPOTERMIAY FALLASO
ARRITMIASCARDIACAS.

La presión de los tejidos va a ser proporcional a
la diferencia entre la presión de perfusión y la
presión del líquido intersticial, que se calcula
utilizando la siguiente fórmula
LA ISQUEMIA OCASIONA LIBERACION DE SUSTANCIAS
SIMILARESA HISTAMINA ESTO OCASIONAAUMENTO DE LA
PERMEABILIDADVASCULARY ESTO AL ESPESAMIENTO DE
LA SANGRE CON EMPEORAMIENTO DE LA SITUACION
ISQUEMICA

SINDROME COMPARTIMENTAL CRONICO
DOLORCAUSADO POR EL EJERCICIO, INFLAMACION Y
ALTERACION DE LA FUNCION MUSCULAR.
SECUNDARIOA ACTIVIDADES FISICAS REPETITIVASY LA
ESTRECHEZ DE LA FASCIA.
USUALMENTE EL DOLOR DESAPARECECON EL REPOSO.
EL COMPARTIMENTO MÁSAFECTADO ES EL COMPARTIMENTO
ANTERIOR DE LA PIERNA,ADEMÁS DEL COMPARTIMENTO
POSTERIOR PROFUNDO.
OCURRE BILATERALMENTE ENTRE EL 37 AL 82% DE LOS
ATLETAS
OTRA POTENCIALCAUSA SON LAS CICATRICES MIOFASCIALES,
LA HIPERTENSIÓNVENOSAY EL DAÑO POSTRAUMÁTICO DE
LOSTEJIDOS BLANDOS,QUE LLEVAA INFLAMACIÓN.

CLINICA
• DOLOR
• APRESTESIA
• PERDIDA FUNCIONAL DE LA
EXTREMIDADCOMPROMETIDA
• LOS PRIMEROSSIGNOS
APARECENCON UNA PIC ENTRE
20-30MMHG LA PRESIONCRITICA
ES >30 MMHG

DIAGNOSTICO
DOCUMENTAR EL MECANISMO DETRAUMA DEL
PACIENTE
LOS PULSOS PERIFERICOS SON PALPABLES.
PARESTESIA (SIGNOTEMPRANO)
PARALISIS SIGNOTARDIO

DIAGNOSTICO
PIC NORMAL: 8 MMHG
Los métodos para la detección del aumento de la presión
intramuscular se pueden dividir en: sistemas de llenado de líquido que
incluyen el complejo aguja/inyección, catéter de mecha y catéter de
hendidura y los dispositivos de inyección de aguja Stryker. Los
catéteres con punta de transductor incluyen: el transductor
intracompartimental en estado sólido (STIC), además, el catéter de
fibra óptica con punta de transductor

DIAGNOSTICO
El método de llenado, requiere la infusión o pequeñas inyecciones de
solución salina para mantener el catéter.También necesita ser
calibrada y ajustada con respecto a la punta del catéter, esto en
relación con el transductor extracorpóreo. Los transductores de fibra
óptica son sistemas que no requieren el empleo de fluidos y tienen
buenas propiedades dinámicas.

TRATAMIENTO
Dentro de las contraindicaciones se
encuentran:
Contraindicación relativa
coagulopatías que representan una
causa de exanguinación en el
paciente
diagnóstico tardío de síndrome
compartimental cuando la necrosis
muscular ya está presente.
LA FASCIOTOMIA EVITARLA
CUANDO LA PRESION DE
PREFUSION NO SEA MAYOR A
30MMHG DENTRO DE LAS CONSECUENCIAS DE UNA FASCIOTOMÍA
SE ENCUENTRAN: PROBLEMAS SENSITIVOS, HERNIACIÓN
MUSCULAR, CICATRICES QUELOIDESY ULCERACIONES
RECURRENTES

BIBLIOGRAFIA
1. ARROYO LOPEZ, A. P., SOLANO MUÑOZ, H., & ROJAS MURILLO, V. . M. (2018, MARZO 15). SINDROME COMPARTIMENTAL GENERALIDADES, CONSENSO
DIAGNOSTICO Y TÉCNICA QUIRÚRGICA. RECUPERADO DE HTTPS://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/REVCLIESCMED/UCR-2018/UCR182E.PDF
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HTTP://DIPOSIT.UB.EDU/DSPACE/BITSTREAM/2445/115265/1/115265.PDF
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4. GOIRIGOLZARRI-ARTAZA, J., CASADO-ÁLVAREZ, R., BENÍTEZ-PEYRAT, J., LEÓN-ALIZ, E., GOICOLEA, J., & GARCÍA-TOUCHARD, A. (2017). SÍNDROME
COMPARTIMENTAL AGUDO DE LA MANO TRAS UN CATETERISMO TRANSRADIAL. REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA, 70(8), 672-673.
HTTPS://DOI.ORG/10.1016/J.RECESP.2016.09.026
5. J.L. CODDING, M.M. VOSBIKIAN, A.M. ILYAS.ACUTE COMPARTMENT SYNDROME OF THE HAND.J HAND SURG AM., 40 (2015), PP. 1213-
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