3. Emergencia quirúrgica.
Elevación de la presión intersticial, por arriba de la
presión de perfusión capilar dentro de un
compartimiento osteofascial cerrado, con
compromiso del flujo sanguíneo en músculo y
nervio,lo quecondiciona undañotisular
SINDROME COMPARTIMENTAL
Definición
6. ● M.flexores yM.pronadores del
antebrazo ymuñeca
● N.mediano ycubital
● A.radial ycubital
● M.deltoides
● M.Triceps
● N.radial
● M.Biceps
● M.coracobraquial anterior
● Vasos braquiales
● Nervio mediano ycubital
● N.musculocutáneo
Anterior Anterior (volar)
Medio
Compartimentos del Miembro Superior
B
R
A
Z
O
● M.Extensores demuñecaydedos
Posterior (dorsal)
● N.Radial
Lateral (radial)
A
N
T
E
B
R
A
Z
O
M
A
N
O
● M.hipotenares
● M.tenares
● Tendones flexores digitales, a.
Digitales, N.colaterales de dedos.
Tenar
Central
Hipotenar
● Interóseos palmares ydorsales y
aductor del pulgar.
Interoseos
Posterior
7. Anterior
● M. tibial ant, extensor largo de los
dedos y extensor largo del hallux.
● N. peroneo profundo
● A. y V. tibial anterior
Lateral
● M. peroneo largo y corto
● N. peroneo superficial
Posteriorsuperficial
● M. gastrocnemio y sóleo
● N. Crural
● M.Grácil yM.aductormayor,largoycorto
● M.Biceps femoral
● M.Semitendinoso ysemimembranoso
● N.ciatico
● A.yV.femoral profunda
● M.Vasto lateral, intermedio y medio
● M.Rectofemoral yM.Sartorio
● A.yVfemoral común ysuperficial
● N.femoral
Posterior
Anterior
Medio
Compartimentos del Miembro Inferior
M
U
S
L
O
P
I
E
R
N
A
P
I
E
Medial
Lateral
Central
Interoseos
● M.flexor largodededos,flexor largodel
hallux ypoplíteo
● N.Tibial yA.yV.Tibial posterior
Posterior profundo
12. Diagnóstico
En el síndrome compartimental agudo es
fundamentalundiagnóstico ytratamiento
precoz,paradisminuirla morbilidad del
paciente.Setrata deundiagnóstico
clínico.
13. Diagnóstico: Clínico
Pain(dolor)
Presión
Pulselessness (falta de
pulso)
Palidez
Parálisis
El diagnóstico es
eminentemente clínico,
utilizando la regla de
las 6 P
El síntoma principal es el
dolor intenso que no
responde a la elevación de la
extremidad ni a tratamiento
analgésico, y que aumenta al
estiramiento pasivo de los
gruposmusculares del
compartimento afecto
PMaerliesssatCeasrriioans(
14. -Presión
intracompartimental mayor
a30mmHg
Predominantemente
clínico
-Radiografía - descartar
fractura
-CPK - rabdomiólisis
-Otras pruebas
Pruebas invasivas
Medición de las
presiones
intracompartimentales.
Diagnóstico
Criterios diagnósticos
02
01
03
Si el diagnóstico clínico está establecido,
no se hace necesaria la medición de la
presión intracompartimental, salvo que
por alteraciones del estado de conciencia
del paciente no sea un diagnóstico clínico
confiable
15. Diagnóstico: Medición de la presión intracompartimental
Generada con la intención
deser aplicada enpacientes a
los que por alteraciones el
estado deconciencia la
valoración mediantehistoria
clínica y examen físico sea
limitada.
Se ha indicado que si el
valorsupera los 30- 40
mmHges sugestivo de
síndromecompartimental
17. MEDICIÓN
● Procedimientoestéril
● Evaluar al menos 2compartimentos para compararlas
presiones
● Evaluarlapresión enel puntodefractura
● Colocar agujadentrodel grupomuscular
● Equilibrar lectura depresión
● Leer valor depresión
El punto de mayoi
piesión siempie
va a sei el foco de
fiactuia
18. Identifica alteraciones enlos
pulsos, sin embargo puede que los
mismos se alterenenetapas
tardías/evolucionadas del síndrome
porlo que no se debería utilizar
comométododiagnóstico.
US doppler
Resonancia magnética
Otras pruebas
Es el métodoideal paravalorar
lesiones oalteraciones en tejido
blando, sin embargo no se puede
utilizar como único criterio
diagnósticoya que no diferencia si
la presencia deedemaes
propiamenteporsíndrome
compartimental o si es una
secuela de un trauma, sin llegar
adesarrollar elsíndromecomota
19. Diagnóstico
Creatinina quinasa, mioglobinuria, leucocitosis, lactato
ypruebas de función renal. Estosparámetros
se van a encontraraumentados porlo quepodría
ayudarasustentarel diagnósticoclínico.
Biomarcadores
22. Tratamiento
● Encasos leves, la administración de
corticoides endovenosos (prednisona
1mg/kg/día)puede ayudar areducir la
inflamación, perosiemprebajoobservación
médica ycontrol clínicofrecuente.
● En caso de persistencia de la clínica, la
fasciotomíaes el tratamiento deelección.
23. Debemos considerar que una presión compartimental
entre 30 y 45 mmHg durante más de 8h da lugar a
lesiones tisulares irreversibles, por lo que el
procedimiento debe ser practicado lo más precozmente
posibleencaso dealta sospecha diagnóstica.
Fasciotomía
Consideraciones
24. Fasciotomía
El procedimientoconsiste enrealizar incisiones alo largodel
compartimento afectado, que se dejan abiertas hasta la
desaparición dela clínica.
Posteriormente se puederealizar uncierrediferido.Las
complicacionesmáshabitualessonla infección yla dehiscencia
desutura.
Finalmente se deberealizartratamiento rehabilitador.
26. Conclusiones
● El síndrome compartimental es un proceso fisiopatológico que cursa con rápida evolución, y al cual,si
no se le brinda un adecuado yrápido abordaje inicial, puede llegar a presentar complicaciones severas
comolapérdidadeunmiembrooincluso lamuerte del paciente.
● El síndrome compartimental representa unaemergencia quirúrgica.
● Ante la llegada de un paciente con dolor realmente significativo y que no relacionen con la lesión física
visible, se debe dirigir el interrogatorio médico hacia la identificación de un trauma o bien un detonante.
Recordar el diagnóstico es meramente clínico yapoyado con los hallazgos identificados en el examen
físico dirigido
