Clasificación de la fractura: FRACTURAS HABITUALES/TRAUMATICAS FRACTURAS POR INSUFICIENCIA O PATOLOGICAS FRACTURAS POR FATIGA O ESTRES Clasificacion de la AO

1. Generalidades de las fracturas
JESSICA CAROLINA HINOJOSA VALDIVIESO
INTERNADO ROTATIVO - MAYO 2020

2. Definiciones:

3. Epidemiologia:

4. FUERZAS APLICADAS Y DEFORMIDADES
Stress = fuerza aplicada / área de aplicación
Strain = Longitud final / longitud inicial (tras la
aplicación de carga)

5. Clasificación de la fractura:
Según su etiología:
1. FRACTURAS HABITUALES/TRAUMATICAS
2. FRACTURAS POR INSUFICIENCIA O PATOLOGICAS
3. FRACTURAS POR FATIGA O ESTRES

6. Clasificación de la fractura:
Según su mecanismo de producción:
1) Directa
2) Indirectas:
1) Compresion
2) Flexion
3) Cizallamiento
4) Torsión
5) Traccion

7. DIRECTA:
Traumatismo directo sobre la superficie ósea

8. INDIRECTA: Compresión

9. INDIRECTA: Flexión en alas de mariposa

10. INDIRECTA: Cizallamiento
Dos zonas vecinas del hueso son sometidas a dos fuerzas en la misma dirección pero en sentido
opuesto perpendiculares al eje diafisario

11. INDIRECTA: Torsión
Se producen por la aplicación
de dos fuerzas de tracción en
sentido inverso en torno al
eje longitudinal de la diáfisis
(por ejemplo: el pie está
sujeto en el suelo y hay un
giro brusco del cuerpo)

12. INDIRECTAS: Tracción
Arrancamientos

13. Clasificación de la AO de las fracturas:
Proporcionar un sistema en el que el cirujano
puede identificar y describir la lesión del
hueso.
Consiste en una anotación alfa-numérica sirve
como guía del cirujano para la valoración de la
fractura con toda la precisión que la situación
requiera, además permite al cirujano registrar y
almacenar sus observaciones.

14. Principios de la clasificación
La codificación completa consta:

15. CASO CLINICO

16. H
U
E
S
O

17. S
E
G
M
E
N
T
O

18. TIPO: Diafisiarias
A= SIMPLE
B=
MULTIFRAGMENTARIA
EN CUÑA
C=
MULTIFRAGMENTARIA
COMPLEJA

19. TIPO: Meta y Epifisiarias
Metafisiaria: Extraarticular
A1 = SIMPLE
A2 = CON UNA CUÑA
A3 = COMPLEJA

20. INTRAARTICULARES PARCIALES
B1 = CONDILO EXTERNO, SAGITAL
B2 = CONDILO INTERNO, SAGITAL
B3 = FRACTURA EN EL PLANO
FRONTAL

21. INTRAARTICULAR COMPLETA
C1 = ARTICULAR Y METAFISARIA SIMPLE
C2 = ARTICULAR SIMPLE, METAFISARIA
MF
C3 = ARTICULAR COMPLEJA Y
METAFISARIA MF

22. HUMERO PROXIMAL
A = EXTRAARTICULAR, UNIFOCAL
B = EXTRAARTICULAR, BIFOCAL
C = FRACTURA INTRAARTICULAR
FEMUR PROXIMAL
A = ZONA TROCANTERICA
B = RFACTURA DEL CUELLO
C= FRACTURA DE LA CABEZA

23. SEGMENTO MALEOLAR
A = LESION LATERAL
EXTERNA INFRADESMAL
B = FRACURA DEL
PERONE
INTRASINDESMAL
C = FRACTURA DEL
PERONE
SUPRASINDEMAL

24. Los grupos y subgrupos se disponen en
un:
Orden de gravedad creciente
De acuerdo a su complejidad morfológicas y las
dificultades inherentes a su tratamiento y pronostico

25. Fracturas diafisarias:
GRUPO
¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?
Fractura espiroidea = 1
Flexión:
> 30° GRUPO 2
< 30° GRUPO 3
POR EJEMPLO SI SE TRATA DE UNA FRACTURA DE DIAFISIS TIPO A, B, o C ENTONCES:

27. HUESO = 1
SEGMENTO = 2
TIPO A
GRUPO 2
12 – A2
CASO CLINCO

30. DIAGNOSTICO:
Anamnesis:
1. Síntomas y signos que refieren
fractura:
2. Dolor
3. Impotencia funcional
4. Deformación del segmento
5. Perdida de los ejes del miembro
6. Crepito óseo
7. Equimosis
8. Movilidad anormal del segmento

31. Exploración:
Se debe comenzar
con la inspección y
palpación de la zona
lesionada
Seguido de una
evaluación de la
movilidad y del estado
neuro- vascular.

32. Exploración radiológica:
Es imprescindible para la
evaluación de la fractura.
Confirma el dg y establece
características de la fractura.
Deben pdeirse 2 proyecciones
(perpendiculares)
Incluir 2 articulaciones
adyacentes.

33. En caso de duda:
1. TAC, GAMMGRAFIA,
TOMOGRAFIA
2. Solicitar radiografías
sucesivas
3. Radiografias de ambos
miembros.

34. Curación:
Hueso se cura a diversas velocidades,
dependiendo de la edad del paciente y los
trastornos coexistentes.
Ej: Niños vs Ancianos
Las fracturas sanan en 4 etapas superpuestas:
1. Hematoma
2. Inflamatoria
3. Reparadora/consolidación
4. Remodelación

35. INFLAMATORIA:
Interrupción vascular
Hipoxia
Respuesta inflamatoria
de 24h – 7° dia
Regeneracion tisular: IL-
1.5 TNF-a y b. IGF, FGF,
proteínas morfogenicas
y f. angiogenico
Proliferacion celular,
colágeno, matriz y
condrogenesis

36. Fase de consolidación y osificación:
Aumento de la
rigidez
Clasificacion del
cartilago
Cascada de
factores
Condrocitos
hipertroficos
Invasion vascular
y osificación del
callo

37. FASE DE REMODELADO:
Tarda algunas veces hasta dos años.
Una vez consolidada la fractura se
remodelan las corticales:
Formación de osteonas que unen los
fragmentos óseos.
Reabsorción y remodelación del callo
periostal

38. Tratamiento:
Su objetivo es regresar la total funcionalidad de la zona afectada
estableciendo factores que favorezcan el proceso de consolidación.
1. Reducción
2. Contención
3. Rehabilitación

39. Bibliografia:
Swiontkowski, M. F., Agel, J., McAndrew, M. P., Burgess, A. R., & MacKenzie, E. J. (2000).
Outcome Validation of the AO/OTA Fracture Classification System. Journal of Orthopaedic
Trauma, 14(8), 534-541. https://doi.org/10.1097/00005131-200011000-00003
Campagne, University of San Francisco - Fresno, D. (Ed.). (2017). Generalidades sobre las
fracturas. Manuales MSD, 1(1), 1-3. Recuperado de
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Brown, C. M. (2012). Determining the Incidence of Adult Fractures: How Accurate Are
Emergency Department Data? Epidemiology Research International, 2012, 1-7.
https://doi.org/10.1155/2012/837928