SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIÒN

1130-0108/2017/109/4/265-272
Revista Española de Enfermedades Digestivas
© Copyright 2017. SEPD y © ARÁN EDICIONES, S.L.
Rev Esp Enferm Dig
2017, Vol. 109, N.º 4, pp. 265-272
TRABAJOS ORIGINALES
TRABAJOS ORIGINALES
Calidad de vida relacionada con la salud en adultos con síndrome de intestino
irritable en un hospital de especialidades de México. Estudio transversal
Jaime Alberto Sánchez Cuén1,2
, Ana Bertha Irineo Cabrales1,2
, Gregorio Bernal Magaña1
y Felipe de Jesús Peraza Garay3
1
Departamento de Gastroenterología. Hospital Regional del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Culiacán, Sinaloa.
México. 2
Departamento de Posgrado. Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Sinaloa. Sinaloa, México. 3
Centro de Investigación y Docencia.
Hospital Civil Culiacán. Sinaloa, México
Recibido: 18-07-2016
Aceptado: 04-12-2016
Correspondencia: Jaime Alberto Sánchez Cuén. Departamento de Gastroen-
terología. Hospital Regional ISSSTE de Culiacán. Calzada Heroico Colegio
Militar, 875 sur, colonia 5 de Mayo. 80000 Culiacán, Sinaloa. México
e-mail: sanchezcuen_jaime@hotmail.com
Sánchez Cuén JA, Irineo Cabrales AB, Bernal Magaña G, Peraza Garay FJ.
Calidad de vida relacionada con la salud en adultos con síndrome de intestino
irritable en un hospital de especialidades de México. Estudio transversal. Rev
Esp Enferm Dig 2017;109(4):265-272.
DOI: 10.17235/reed.2017.4545/2016
RESUMEN
Introducción: existe evidencia del impacto negativo del sín-
drome de intestino irritable (SII) en la calidad de vida de los pacien-
tes que lo padecen en comparación con la población general.
Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar la calidad
de vida relacionada con la salud (CVRS) en adultos con SII en la
consulta de un hospital de especialidades de México.
Material y métodos: se realizó un diseño transversal y se
incluyeron prospectivamente pacientes consecutivos con diagnósti-
co de SII con criterios de Roma III que acudieron a consulta externa.
Se aplicó el cuestionario SF-36 en español versión estándar y sus
resultados se compararon con puntuaciones referenciales poblacio-
nales en México. En el análisis estadístico se utilizó t de Student,
análisis de varianza y Chi cuadrado, y se consideró una significancia
del 0,05%.
Resultados: fueron estudiados 154 pacientes, 137 (89%)
mujeres y 17 (11%) hombres; la edad media fue de 52,8 (DE
12,6) años. Los subtipos estreñimiento, diarrea y mixto fueron 85
(55,2%), 27 (17,5%) y 42 (27,3%) pacientes respectivamente. La
calidad de vida de pacientes con SII vs. puntuaciones referenciales
poblacionales en México fueron: subescala salud física 50 vs. 79 y
subescala salud mental 59,1 vs. 76,7, respectivamente (p = 0,000).
No existió diferencia significativa en la calidad de vida entre los
subtipos de SII (p > 0,05).
Conclusiones: la CVRS es menor en pacientes con SII en una
población al noroeste de México con respecto a datos de un estudio
de referencia poblacional realizado en el mismo país, pudiendo
realizar inferencia a población de mujeres pero con cautela en los
resultados por la muestra pequeña estudiada en hombres. No existió
diferencia significativa en la calidad de vida según el subtipo clínico
de SII.
Palabras clave: Calidad de vida. Síndrome del intestino irri-
table.
INTRODUCCIÓN
El síndrome del intestino irritable (SII), según los cri-
terios de Roma III, es un trastorno funcional en el que
el dolor o malestar abdominal se asocia a cambios en el
hábito intestinal o alteraciones en la defecación, siendo
un trastorno crónico y recurrente de curso benigno con
episodios de exacerbaciones y remisiones que afecta la ca-
lidad de vida (CV) en grado variable. Se reconocen cuatro
subtipos: SII con predominio de diarrea (SII-D), SII con
predominio de estreñimiento (SII-E), SII mixto (SII-M) y
SII no tipificable (SII-NT) (1,2).
Se ha reconocido la alta prevalencia del SII a nivel mun-
dial. Sin embargo, su abordaje para el tratamiento integral,
su epidemiología y sus dimensiones psicosociales aún se
dificultan por la gran diversidad de subgrupos poblaciona-
les con distintos orígenes culturales étnicos (3).
El SII presenta una prevalencia mundial de entre el 10
y el 20%, dependiendo del tipo de estudio realizado (po-
blacional o no) y de los criterios diagnósticos empleados.
En México se han realizado diversas encuestas, encontrán-
dose diferentes prevalencias en la base poblacional del SII
que van del 4,4% al 35,5% (4,5), siendo el subtipo más
frecuente el SII-E (50%), seguido por el SII-D (28,2%),
el SII-M (21,8%) y el SII-NT, con menos del 1% (6). Se
presenta con mayor frecuencia en mujeres en todos los
subtipos, con 81,7% en SII-E, 56,3% en SII-D, 74,7% en
SII- M y 77% en SII-NT (7).
Un estudio reciente retrospectivo, en pacientes ambu-
latorios procedentes de un hospital privado, demuestra
que el SII afecta a casi uno de cada siete estadounidenses,
existiendo dificultades en la atención médica debido a la
falta actual de algoritmos de diagnóstico y tratamiento
estandarizados, lo que representa una carga económica
adicional sustancial (8). Aunado a ello, el SII incide en
un impacto negativo en la CV, en las áreas física, mental
y social (9,10).
Por definición, se considera calidad de vida relaciona-
da con la salud (CVRS) a la percepción que tienen las
personas de su nivel de bienestar subjetivo, considerando
diversos aspectos de su vida y su impacto en su estado de
salud. Sin embargo, la medición de la CVRS sigue siendo
compleja y se emplean para ello diversos instrumentos de
medida para cuantificarla. Uno de ellos es el cuestionario

266 J. A. SÁNCHEZ CUÉN ET AL. Rev Esp Enferm Dig
Rev Esp Enferm Dig 2017;109(4):265-272
hemática completa, estudios de materias fecales (parásitos, leucoci-
tos, sangre oculta), velocidad de sedimentación globular, proteína C
reactiva, perfil tiroideo, serología para enfermedad celiaca en caso
de diarrea persistente. A los pacientes menores de 50 años con sig-
nos de alarma o factores de riesgo se les realizó colon por enema y
colonoscopía; así mismo, a todos los pacientes mayores de 50 años
se les realizó colon por enema y colonoscopía.
Definición de las variables
Se definió SII según los criterios de Roma III (22) como dolor o
malestar abdominal recurrente por lo menos tres días por mes en los
últimos tres meses, asociado a dos o más de los siguientes: mejoría
con la defecación, inicio asociado con un cambio en la frecuencia de
las heces e inicio asociado con un cambio en la forma (apariencia) de
las heces, y que dichos criterios se cumplan en los últimos tres meses
con inicio de las molestias al menos seis meses antes del diagnóstico
y sin presentar signos de alarma. Considerando la escala de Bristol,
se definió SII-E si más del 25% de las deposiciones eran del tipo 1 o
2, SII-D si más del 25% eran del tipo 6 o 7, y SII-mixto si había más
del 25% de ambos tipos (tanto 1 o 2 como 6 o 7) (22).
Se definió CVRS a la percepción que tienen las personas de su
nivel de bienestar subjetivo, considerando diversos aspectos de su
vida y su impacto en su estado de salud, aplicándose el cuestiona-
rio SF-36 en español versión estándar (12) por ser un instrumento
genérico que permite evaluar la CV en poblaciones de adultos. En
la población general el cuestionario SF-36 se ha determinado con
puntuaciones promedio de 50 y desviación estándar de 10. Se califica
con una puntuación de 0 a 100, en donde a mayor calificación, mejor
CV. Se consideraron las puntuaciones promedios poblacionales de
referencia para las categorías y subescalas del cuestionario SF-36
de un estudio realizado en México (23), con un diseño transversal,
en su base poblacional, con el objetivo de obtener resultados repre-
sentativos de la CVRS en la población mexicana. Fueron estudiadas
un total de 4.200 viviendas y 5.961 personas, utilizando muestreo
aleatorio con una respuesta del 95% en la aplicación del cuestionario
SF-36 en su versión en español.
Muestra
Se calculó para estimar una media de una población infinita con
la ecuación:
genérico de salud SF-36, muy utilizado por su facilidad,
comodidad y validez, y del que existen seis versiones que
se han adaptado y utilizado en México, Argentina, Co-
lombia, España y Honduras, así como entre la población
méxico-norteamericana de EUA (11-13).
Se ha documentado que pacientes con SII utilizan el
sistema de atención de la salud en un grado mayor que los
pacientes sin este diagnóstico (14), y además presentan
mayores niveles de ansiedad y menor CVRS (15,16). Es-
tudios realizados en los Estados Unidos de Norteamérica
y en Chile han demostrado que los adultos jóvenes con
SII tienen peor CVRS que los adultos mayores con este
padecimiento, siendo el género femenino el más afectado
(17,18).El SII genera un alto impacto económico en mate-
ria de salud y laboral, sus síntomas pueden interferir con la
vida social y laboral, afectando la CVRS (19,20), e incluso
los familiares de pacientes con SII presentan mayores ni-
veles de estrés, comparables con cuidadores de personas
con demencia (21).
Por lo anterior, y aunque ya es conocida la afectación de
la CVRS en el SII, resulta de interés realizar estudios de
CV en distintas esferas de esta que se alteran mayormente
y en áreas geográficas concretas, para valorar su impacto
y orientar medidas oportunas en dichas áreas de forma
más individualizada. La hipótesis de este trabajo fue que
los pacientes con SII presentan una menor CVRS y el ob-
jetivo del estudio fue determinar la CVRS en adultos con
SII en la consulta de un hospital de especialidades en una
provincia al noroeste de México.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo transversal con recogida de da-
tos prospectiva. El estudio fue aprobado por el Comité de Investi-
gación y Ética en Investigación del Hospital Regional del Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado
(ISSSTE) en Culiacán, Sinaloa, ya que no viola los conceptos de
autoría, plagio, conflicto de intereses y el consentimiento informado.
Se estudiaron pacientes que fueron diagnosticados de novo de SII
según los criterios de Roma III, sin signos de alarma y que acudieron
al Servicio de Gastroenterología del Hospital Regional del ISSSTE
en la ciudad de Culiacán, Sinaloa, ubicado al noroeste de México,
en el periodo enero a junio del 2016, que reunieron los siguientes
criterios de inclusión: ambos géneros, de edades de 18 a 80 años,
originarios del estado de Sinaloa y que hubiesen firmado el consen-
timiento informado para participar en el estudio. Los criterios de
exclusión fueron: antecedentes de neoplasia abdominal o de otro
origen, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celiaca, into-
lerancia a la lactosa, enfermedad diverticular de colon, antecedentes
de resección intestinal, endometriosis y enfermedad pélvica infla-
matoria. Se consideraron criterios de eliminación cuando el paciente
presentara dificultad para responder el cuestionario SF-36 así como
errores en la recolección de los datos.
Se realizó algoritmo diagnóstico para SII a todos los pacientes
incluidos en el estudio.Alos pacientes menores de 50 años sin signos
de alarma se les realizó historia clínica, examen físico, biometría
Con un valor Ζ de 1,96 (intervalo de confianza 95%), un valor
de σ de 19, asumida por una revisión de un estudio en México (10),
y un ε de muestreo de 3.
Ζσ 2
n =
ε
( )
(1,96)(19) 2
1.386,81
n = n = n = 154 pacientes.
(3) (9)
( )
El muestreo fue no probabilístico por conveniencia con pacientes
consecutivos.

2017, Vol. 109, N.º 4 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN ADULTOS CON SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE 267
EN UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE MÉXICO. ESTUDIO TRANSVERSAL
Recolección de los datos e instrumento
Los datos se recolectaron a través de una entrevista realizada por dos
médicos especialistas en la consulta del Servicio de Gastroenterología,
aplicándose el cuestionario de salud SF-36 en español versión estándar.
Contiene 36 ítems que engloban ocho categorías de salud: función fí-
sica (FF) incluye los ítems 3-12; limitación por problemas físicos (RF)
incluye los ítems 13-16; dolor corporal (DC) incluye los ítems 21 y 22;
salud general (SG) incluye los ítems 1 y 33-36; vitalidad (VT) incluye
los ítems 23, 27, 29 y 31; función social (FS) incluye los ítems 20 y 32;
limitación por problemas emocionales (RE) incluye los ítems 17-19, y
salud mental (SM) incluye los ítems 24-26, 28 y 30 (Tabla I).Asu vez,
estas categorías se agrupan en dos subescalas generales: salud física
(S-E SF), que incluye las categorías FF, RF, DC y SG, y salud mental
(S-E SM), que incluye las categorías VT, FS, RE y SM. Las respuestas
a cada ítem son codificadas; los ítems que se respondieron con tres op-
ciones de respuesta se puntuaron con los valores 0-50-100; los ítems que
tuvieron cinco opciones de respuesta, con 0-25-50-75-100; y los ítems
con seis opciones de respuesta, con 0-20-40-60-80-100. Los puntajes
de los ítems se promedian según su categoría; así mismo se promedian
las categorías según las subescalas generales. El ítem número 2 es una
pregunta de transición que refiere el cambio en el estado de salud al año
anterior, sin embargo, en este estudio no se consideró por no utilizarse
para el cálculo de ninguna de las ocho dimensiones principales y no
se pretendió identificar factores o variables que pudieran influir en la
CVRS durante el último año. La fiabilidad de este instrumento se ha
informado entre 0,73 y 0,96 (12) y se puede completar en diez minutos.
Análisis estadístico
Los datos fueron incluidos en el paquete informático SPSS ver-
sión 16 (SPSS, Inc., Chicago IL, USA). Se utilizó el coeficiente de
asimetría y gráfico P-P para verificar la distribución normal. Para
variables cuantitativas se utilizaron medias y desviación estándar;
las variables categóricas se presentaron en frecuencias y porcenta-
jes. Para comparación de medias se emplearon la t de Student y el
análisis de varianza. Se presentaron los datos en tablas y figuras. Se
consideró una significancia estadística de 0,05 con una confianza
del 95%.
RESULTADOS
De 172 pacientes analizados para ser incluidos en el
estudio, fueron excluidos 17 pacientes y elegibles para su
inclusión 155 pacientes. Fue eliminado un solo paciente
por presentar error en la recolección de los datos, siendo
un total de 154 pacientes estudiados (Fig. 1), de los cuales
137 (89%) fueron mujeres y 17 (11%) hombres, con una
edad media de 52,8 (DE 12,6) años (Tabla II).
La frecuencia de subtipos de SII fue: SII-E en 85
(55,2%) pacientes, SII-D en 27 (17,5%) pacientes y SII-
M en 42 (27,3%) pacientes.
El SII-E se presentó en 75/85 (88,2%) mujeres y en
10/75 (11,8%) hombres; el SII-D se presentó en 25/27
(92,6%) mujeres y en 2/27 (7,4%) hombres, y el SII-M
se presentó en 37/42 (88,1%) mujeres y en 5/42 (11,9%)
hombres (p = 0,537 análisis de varianza).
La edad media fue de 52,5 (DE 12,6) años, 52,7 (DE
14,1) años y 53,4 (DE 11,7) años en SII-E, SII-D Y SII-M
respectivamente (p = 0,930 análisis de varianza).
Con respecto a la CVRS, la media de las puntuacio-
nes fue menor en las categorías función física (FF), rol
físico (RF), dolor corporal (DC), salud general (SG), vi-
Tabla I. Categorías del cuestionario SF-36 y su interpretación*
Significado de las puntuaciones (0-100)
Categorías
Número
de Ítems
“Peor” puntuación (0) “Mejor” puntuación (100)
Función física (FF) 10
Muy limitado para llevar a cabo todas las
actividades físicas, incluido bañarse
Lleva a cabo todo tipo de actividades físicas
incluidas las más vigorosas
Rol físico (RF) 4
Problemas con el trabajo u otras actividades
diarias
Ningún problema con el trabajo u otras actividades
diarias
Dolor corporal (DC) 2 Dolor muy intenso y limitante Ningún dolor ni limitación debidas al mismo
Salud general (SG) 5
Evalúa como mala la propia salud y cree posible
que empeore
Evalúa la propia salud como excelente
Vitalidad (VT) 4 Cansado y exhausto todo el tiempo Dinámico y lleno de energía todo el tiempo
Función social (FS) 2
Interferencia extrema y muy frecuente con las
actividades sociales, debido a problemas físicos o
emocionales
Lleva a cabo actividades sociales normales sin
ninguna interferencia debido a problemas físicos o
emocionales
Rol emocional (RE) 3
Problemas con el trabajo y otras actividades
diarias debido a problemas emocionales
Ningún problema con el trabajo y otras actividades
diarias debido a problemas emocionales
Salud mental (SM) 5
Sentimiento de angustia y depresión todo el
tiempo
Sentimiento de felicidad, tranquilidad y calma todo
el tiempo
*Adaptado de la publicación “The Spanish version of the Short Form 36 Health Survey. A decade of experience and new developments” (13).

de referencia poblacional en México (p = 0,000 estadístico
t de Student). Así mismo, la media de las puntuaciones de
la subescala general en salud física (S-E SF) fueron 50 (DE
7,7) vs. 79 (DE 0,2) en la población estudiada y en las pun-
tuaciones de referencia poblacional respectivamente, y en
la subescala de salud mental (S-E SM) fueron de 59,1 (DE
7,2) vs. 76,7 (DE 0,2) en la población estudiada y en las
puntuaciones de referencia poblacional respectivamente (p
= 0,000 estadístico t de Student) (Fig. 2).
Fig. 1. Flujograma. Muestra, pacientes analizados para ser incluidos, pacientes incluidos, excluidos y eliminados en el estudio de calidad de vida relacionada
con la salud en pacientes con síndrome de intestino irritable en el Hospital Regional ISSSTE Culiacán, Sinaloa, México, en el periodo enero a junio 2016.
17 pacientes excluidos:
Enfermedad inflamatoria intestinal (2 pacientes)
Enfermedad diverticular de colon (5 pacientes)
Intolerancia a la lactosa (9 pacientes )
Neoplasia colorrectal (1 paciente)
1 paciente eliminado por error en la recolección de los
datos del cuestionario SF-36
n = 172
Pacientes analizados para ser incluidos
en el estudio por probable síndrome
de intestino irritable según criterios de
Roma III a los que se aplicó el algoritmo
diagnóstico
n = 155
Pacientes incluidos con síndrome de
intestino irritable según criterios
de Roma III
n = 154
pacientes estudiados
Pacientes elegibles
Tabla II. Características de la población estudiada con
síndrome de intestino irritable en el Hospital Regional
ISSSTE Culiacán, Sinaloa México en el periodo enero a
junio 2016
n = 154
Género
Femenino 137 (89%)
Masculino 17 (11%)
Edad promedio 52,8 (DE 12,6)
Enfermedad digestiva asociada
Dispepsia 56 (36,4%)
Enfermedad por reflujo gastroesofágico 65 (42,2%)
Enfermedad extradigestiva asociada
Diabetes mellitus 27 (17,5%)
Hipertensión arterial 39 (25,3%)
Obesidad 74 (48,1)
Fibromialgia 33 (21,4%)
Dolor pélvico 5 (3,2%)
Número promedio de consultas en el servicio
de gastroenterología
3,3 (DE 2,2)
Fuente: Servicio de gastroenterología del Hospital Regional ISSSTE Culiacán,
Sinaloa, México.
talidad (VT), función social (FS), rol emocional (RE) y
salud mental (SM) en comparación con las puntuaciones
Fig. 2. Calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario SF-36) en
pacientes estudiados con síndrome de intestino irritable en el hospital
regional ISSSTE Culiacán, Sinaloa, México en el periodo de enero a junio
2016. *Estadístico t de student ≤ 0,05. **Puntuaciones promedio pobla-
cionales de referencia de un estudio en México (23).

Con respecto a la CVRS en todos los rangos de edad,
existió diferencia significativa entre las medias de las pun-
tuaciones en la subescala salud física (S-E SF) y en la
subescala salud mental (S-E SM) en los pacientes con SII
frente a las puntuaciones de referencia poblacional (p >
0,05 estadístico t Student), siendo los rangos con edades
mayores de 65 años los que presentaron promedios más
bajos de CVRS; con respecto a los rangos de edad entre po-
blación estudiada, los promedios de puntuaciones en cada
uno de los rangos de edad tanto en la subescala de salud
física (SE-SF) como en la subescala salud mental (SE-SM)
existió diferencia significativa (p < 0,05 estadístico t de
Student) (Tabla III).
Con respecto a la CVRS entre los subtipos de SII-E,
SII-D y SII-M no existió diferencia significativa entre las
medias de las puntuaciones en las categorías función física
(FF), rol físico (RF), dolor corporal (DC), salud general
(SG), vitalidad (VT), función social (FS), rol emocional
(RE) y salud mental (SM), así como en las subescalas salud
física (S-E SF) y salud mental (S-E SM) (p > 0,05 estadís-
tico t Student) (Fig. 3).
DISCUSIÓN
El SII es un trastorno intestinal funcional recidivante,
definido actualmente por criterios diagnósticos basados en
síntomas (criterios de Roma III), en ausencia de causas
orgánicas detectables. Los trastornos funcionales intesti-
nales son de importancia en la investigación y el SII es uno
de los trastornos gastrointestinales detectados con mayor
frecuencia en la práctica clínica. Los pacientes con SII
experimentan síntomas físicos, emocionales y sociales
que generan un impacto importante en la CV y tienden
a valorar negativamente su estado de salud, por lo que
existe interés por evaluar la CV en estos pacientes. Uno
de los propósitos específicos para realizar mediciones en
la CVRS en pacientes con SII es evaluar el impacto de la
enfermedad en la vida diaria, monitorear la salud en este
tipo de pacientes en la población y emprender políticas de
salud encaminadas a mejorar la CVRS, así como un mejor
abordaje en el tratamiento del SII.
En este estudio, los pacientes con SII presentaron un
promedio menor de CVRS comparado con las puntuacio-
nes poblacionales de referencia en México (23). Aunque
en todas las categorías del cuestionario SF-36 las puntua-
ciones fueron bajas, las categorías de SG, RF, DC y VT se
identificaron como las áreas más afectadas, considerándose
que los pacientes con SII tienden a evaluar como mala su
propia salud y su posible empeoramiento de la misma, pre-
sentan problemas en el trabajo u otras actividades diarias
debido a la salud, dolor corporal intenso y limitante, al
tiempo que se sienten cansados y exhaustos todo el tiempo.
Con respecto a las subescalas generales, los pacientes con
SII estudiados presentaron una menor CVRS en las esferas
de salud física y salud mental que en la población. No exis-
tió diferencia entre la CVRS entre los pacientes estudiados
con respecto a los subtipos de SII, siendo estos resultados
similares a los obtenidos en un estudio reciente realizado
en pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterolo-
gía de un hospital de especialidades en México (10).
En este estudio la CVRS era menor cuanto mayor era
el rango de edad que presentaban los pacientes, siendo los
pacientes con edades mayores de 65 años los que presen-
taron peor CVRS tanto en la subescala de salud física (S-E
SF) como en la subescala de salud mental (SE-SM). Estos
resultados difieren de otros estudios que muestran que los
adultos jóvenes con SII tienen peor CVRS que los adultos
mayores con este padecimiento (17,18).
En estudios anteriores sobre CVRS en pacientes con
SII se han encontrado resultados similares a los de este
estudio. Fosado-Gayosso M y cols. (10), Si JM y cols.
(24) y Gralnek IM y cols. (25) realizaron estudios sobre
CVRS en pacientes con SII utilizando el cuestionario
SF-36 como en este estudio. Fosado-Gayosso M y cols.
(10) encontraron en los pacientes estudiados con SII una
menor CVRS en las subescalas de salud física y mental,
con un promedio de puntuación de 57 (DE 19) y 56 (DE
20) respectivamente. Si JM y cols. (24) realizaron un
estudio multicéntrico y encontraron una menor CVRS
en pacientes con SII, obteniendo en la subescala de salud
mental y física puntuaciones promedio de 57,1 (DE17)
y 52,6 (DE 12,3), respectivamente. Gralnek IM y cols.
(24) identificaron una peor CVRS en ambas subescalas
de salud mental y física con una puntuación promedio de
42,7 (DE 10,5) y 43,4 (DE 11,4) (Tabla IV). Así mismo,
Fosado-Gayosso M y cols. (10), Si JM y cols. (24)y Gral-
nek IM y cols. (25) observaron que las categorías más
afectadas en la CVRS fueron SG, RF, DC y VT, similares
a los resultados de este estudio. La diferencia observada
con el estudio de Si MJ y cols. (24) fue en la categoría
de SM, la cual presentó un promedio de puntuación muy
bajo (47,4 DE 22,4).
Son limitaciones de nuestro estudio el haber comparado
los valores de CVRS de un estudio poblacional general en
México con pacientes ambulatorios de la consulta de Gas-
troenterología, lo cual podría tener sesgos de selección, y
hubiera sido interesante comparar con otras enfermedades
o con pacientes con SII no atendidos a nivel hospitalario.
Por otra parte, la muestra estudiada de hombres fue pe-
queña, por lo que debemos ser cautelosos al realizar infe-
rencia en los resultados de la CVRS en este género. Por el
contrario, el 89% de los pacientes de la muestra estudiada
fueron mujeres, pudiendo los resultados ser aplicables para
poblaciones similares del mismo género. En ocasiones se
presentaron problemas en la aplicación del cuestionario
SF-36 principalmente en pacientes mayores de 75 años por
la falta de entendimiento en algunas preguntas, lo que oca-
sionó que la entrevista se prolongará más de diez minutos.
Sin embargo, la inclusión de los pacientes fue prospectiva
y la forma de recolección de los datos facilitó el control
de las variables a través del cuestionario SF-36 validado,

Tabla
III.
Calidad
de
vida
relacionada
con
la
salud
(cuestionario
sf-36)
por
rangos
de
edad,
en
pacientes
estudiados
con
síndrome
de
intestino
irritable
en
el
Hospital
Regional
ISSSTE
Culiacán,
Sinaloa,
México
comparada
con
un
estudio
de
referencia
poblacional
en
México
(23)
Rango
de
edad
Función
física
(FF)
Rol
físico
(RF)
Dolor
corporal
(DC)
Salud
general
(SG)
Vitalidad
(VT)
Función
social
(FS)
Rol
emocional
(RE)
Salud
mental
(SM)
Salud
física
(S-E
SF)
Salud
mental
(S-E
SM)
Media
Media
Media
Media
Media
Media
Media
Media
Media
Media
25-34
años
Población
de
referencia
96,3
(DE
0,3)
93,5
(DE
0,6)
89,4
(DE
0,6)
54,9
(DE
0,4)
74,1
(DE
0,5)
77,1
(DE
0,5)
93,2
(DE
0,6)
74,1
(DE
0,5)
83,5
(DE
0,3)
79,6
(DE
0,4)
Este
estudio
80
(DE
2,5)
80,1
(DE
3,5)
56,3
(DE3,8)
42,5
(DE
2,2)
58
(DE
3,8)
89,4
(DE
2,2)
64
(DE
3,5)
60,5
(DE
2,6)
64,7
(DE
2,8)
68
(DE
3,2)
35-44
años
Población
de
referencia
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
Este
estudio
76,7
(DE
3,6)
55,3
(DE
2,5)
52,4
(DE
3,6)
44,1
(DE
4,2)
53,5
(DE
2)
74,4
(DE
3,6)
66
(DE
2,5)
67,8
(DE
3,9)
57,1
(DE
3,2)
65,4
(DE
2,6)
45-54
años
Población
de
referencia
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
96,3
(DE
0,3)
Este
estudio
60,4
(DE
2,2)
48,2
(DE
3,6)
53,2
(DE
2,8)
45
(DE
3,2)
50,5
(DE
2,6)
64,2
(DE
4,4)
65
(DE
2,9)
62,6
(DE
2,6)
51,7
(DE
2,8)
60,6
(DE
3,2)
55-64
años
Población
de
referencia
84,9
(DE
0,7)
84,7
(DE
1)
82,2
(DE
0,8)
49,9
(DE
0,4)
69,1
(DE
0,6)
74,5
(DE
0,6)
86,6
(DE
1)
71,2
(DE
0,6)
75,4
(DE
0,6)
75,3
(DE
0,5)
Este
estudio
56,5
(DE
2,2)
45
(DE
3,5)
50,1
(DE
3,6)
45,2
(DE
3)
50
(DE
4,2)
66
(DE
2,8)
60,2
(DE
3,9)
56,6
(DE
2,5)
49,2
(DE
3,6)
58,2
(DE
3,2)
65-74
años
Población
de
referencia
70,2
(DE
1,3)
72,1
(DE
1,8)
73,1
(DE
1,4)
47,6
(DE
0,6)
65,3
(DE
0,9)
69,9
(DE
0,9)
74,8
(DE
1,8)
70,3
(DE
0,9)
65,8
(DE
1)
70,1
(DE
0,9)
Este
estudio
45,9
(DE
3,4)
40,1
(DE
2,8)
52
(DE
4,3)
36
(DE
3,6)
46,5
(DE
4,8)
63,5
(DE
2,2)
56,2
(DE
3,1)
59
(DE
2,6)
43,5
(DE
2,8)
56,3
(DE
3,8)
>
75
años
Población
de
referencia
56
(DE
2,1)
58,5
(DE
3,1)
69
(DE
2,1)
45,4
(DE
1)
59,4
(DE
1,4)
62,6
(DE
1,5)
61,1
(DE
3,1)
66,3
(DE
1,4)
57,2
(DE
1,6)
62,4
(DE
1,4)
Este
estudio
35,7
(DE
2,2)
30,5
(DE
3,4)
41,1
(DE
2,8)
28,5
(DE
2)
40
(DE
3,2)
47,8
(DE
2,2)
44,7
(DE
2,9)
52
(DE
3,4)
34
(DE
2,8)
46,1
(DE
3,4)

por lo que los resultados obtenidos podrían generalizarse
a poblaciones con características similares.
Se concluye que el presente estudio, realizado en una
provincia al noroeste de México, muestra que la CVRS
es menor en pacientes con SII con respecto a datos de un
estudio de referencia poblacional realizado en el mismo
país, pudiendo realizar inferencia a población de mujeres
y cautelosos en los resultados por la muestra pequeña es-
tudiada en hombres. No existió diferencia significativa en
la CVRS según el subtipo clínico de SII.
AGRADECIMIENTOS
Al personal del servicio de consulta externa del Servi-
cio de Gastroenterología del Hospital Regional ISSSTE
Culiacán.
Fig. 3. Calidad de vida relacionada con la salud (cuestionario SF-36) en
los pacientes estudiados con síndrome de intestino irritable por subtipos,
en el hospital regional ISSSTE Culiacán, Sinaloa, México, en el periodo
de enero a junio de 2016.
Tabla IV. Comparación de promedios de calidad de vida relacionada a la salud (cuestionario SF-36) en pacientes
con síndrome de intestino irritable
País n
Tipo de
centro
Servicio
Sistema
sanitario
Tipo de
población
Selección de
pacientes
Sub-escalas
Salud física Salud mental
Media (DE) Media (DE)
Este estudio México 154 Hospitalario
Consulta externa de
Gastroenterología
Público Urbana
Ambulatorios
consecutivos
50 (7,7) 59,1 (7,2)
Fosado-Gayosso
M (10)
México 192 Hospitalario
Consulta externa de
Gastroenterología
Público Urbana
Ambulatorios
consecutivos
57 (19) 56 (20)
Si JM (24) China 662 Hospitalario
Consulta externa de
Gastroenterología
Público
Urbana y
rural
Ambulatorios
consecutivos
57,1 (17) 52,6 (12,3)
Gralnek IM (25) E.U.A. 877
Hospitalario /
Universitario
Consulta externa de
Gastroenterología
Público Urbana
Ambulatorios
consecutivos
42,7 (10,5) 43,4 (11,4)
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