COMPRENDER LAS POSIBLES CAUSAS DE LA DIS

1. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL EN PACIENTES ENTRE 29 A 76 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2. Monterrey, N. L. Junio 2010

2. La disfunción sexual eréctil (DE), ha sido definida por la Conferencia de Desarrollo de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos como la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para un desempeño sexual satisfactorio¹°, es un padecimiento que afecta aproximádamente a 55% de los hombres mexicanos entre los 40 y 70 años de edad, cifras similares a las reportadas en otros estudios epidemiológicos latinoamericanos¹.

3. Además, la disfunción sexual eréctil (DE) asociada a diabetes se conoce desde hace más de 100 años mencionándose una frecuencia de 40 a 50% en diabéticos de todas las edades3. En este tipo de disfunción el pene no puede tornarse lo suficientemente rígido para culminar las relaciones sexuales en más de un 25% de los casos. Es característico que no haya afectación del líbido, de la sensibilidad, del orgasmo ni de la eyaculación pero sí de la erección¹.

4. Como resultado obtenido en diferentes estudios epidemiológicos se ha encontrado prevalencia de disfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos, lo que se puede decir que se debe a un problema orgánico el cual ha sido asociado a neuropatía autonómica y periférica, que en un primer nivel ocurre bioquímicamente encontrando un desbalance entre los factores que regulan la flacidez y la erección, donde la relajación de la musculatura lisa de los cuerpos cavernosos que es dependiente de óxido nítrico es deficiente. 3

5. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS Se puede mencionar el estudio de Ugarte quien informa que en hombres mayores de 40 años existe una prevalencia del 55%, con una tendencia a incrementarse con la edad. Este hallazgo es semejante al informado por Morley, quien documentó una prevalencia de 25, 55 y 65%, para hombres de 65, 75 y 80 años, respectivamente².

6. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS Por citar otro estudio, Laumann informa un riesgo relativo tres veces mayor de padecer disfunción eréctil, entre los hombres de 50 y 59 años, en comparación con hombres de 18 y 29 años. Asimismo, el estudio DENSA4 determinó una prevalencia de 53.4% en el norte de Sudamérica: 33% de los casos fueron catalogados como leves, 16% como moderados y 4% como severos, o con disfunción eréctil completa¹.

7. POBLACION DE ESTUDIO Se consideró un universo de estudio o población finita total de 13, 219 pacientes hombres y mujeres tomados a partir de un censo estadístico de consulta externa , de los cuales 3018 son de sexo masculino, agrupados en edades de 29 a 76 años. Se tomó un porcentaje o promedio de la población a partir de una muestra probabilística o aleatoria con el 95% de confianza, un error máximo permitido del 5%, y un porcentaje promedio de observaciones del 40%. Por lo tanto se determinó un tamaño de muestra de 329 elementos, el cual se debe ajustar a una población finita de 3018 (N = 3018) pertenecientes a la unidad médica familiar no. 15, de Monterrey Nuevo León, México.

9. Pacientes que no pertenezcan a la edad considerada que es de 29 a 76 años.

10. Pacientes que contesten más de una vez la misma pregunta.

12. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO Se utilizó un cuestionario denominado IIFE-6 (índice internacional de función eréctil, ver anexo I). Este cuestionario cuenta con validez de contenido, es decir, esta validado y de auto aplicación, es un instrumento eficaz y confiable para la obtención de datos que permiten determinar y elaborar diagnósticos sobre disfunción eréctil.

13. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO El IIFE-6 consta de seis (6) reactivos para medir el grado de disfunción sexual eréctil con las dimensiones siguientes: Puntaje final menor de 10 puntos corresponde a la disfunción eréctil grave, puntaje de 11 a 16 puntos se considera disfunción eréctil moderada, de 17 a 25 puntos es disfunción eréctil leve, y por último esta el puntaje mayor de 25 puntos en el cual se encuentra no disfunción eréctil.

14. ASPECTOS ETICOS Se solicitó la autorización y firma de la carta de consentimiento informado (véase anexo II), a cada uno de los pacientes que conformaron la muestra en estudio, esto permite observar y respetar la ley general de salud vigente en la República mexicana, y así mismo los postulados internacionales de Helsinki.

15. RESULTADOS DEL ESTUDIO

16. RESULTADOS DEL ESTUDIO Se estudiaron 329 pacientes que formaron parte de la muestra probabilística necesaria y representativa de la población total de estudio (N = 3018 pacientes masculinos, n = 329 pacientes), dando los siguientes resultados: 108 (32.8 %) tuvieron una disfunción eréctil grave, 60 (18.2 %) manifestaron una disfunción eréctil moderada, 96 (29.20 %) de disfunción eréctil leve, y finalmente en 65 (19.80 %) pacientes se encontró un diagnóstico de no disfunción eréctil, dichos resultados se muestran a continuación en la tabla no. 1.

17. TABLA No. 1 DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS CONDENSADAS POR GRADO DE DISFUNCION ERECTIL

18. GRAFICO No. 1

19. GRAFICO No. 2

20. GRAFICO No. 3

21. GRAFICO No. 4

22. GRAFICO No. 5

23. GRAFICO No. 6

24. GRAFICO No. 7 FUENTE: BASE DE DATOS

25. DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS DE DISFUNCION ERECTIL DE ACUERDO CON LA EDAD DEL PACIENTE. FUENTE: BASE DE DATOS GRAFICO No. 8

26. CONCLUSIONES La prevalencia de la disfunción eréctil fue de 80.25 % en pacientes masculinos de 29 a 76 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 2, son derechohabientes de la consulta externa de la UMF número 15 del IMSS, Monterrey Nuevo León México. La disfunción sexual eréctil grave se presentó con la frecuencia mayor de 108 casos que representaron un 32.82 % de los pacientes de los 329 del estudio. En la edad de 63 años se observó el mayor número de frecuencias que fueron 21 casos, en donde se presentaron el mayor número de pacientes con disfunción eréctil grave en 14 pacientes, 6 leve y 1 sin disfunción eréctil ( véase tabla no. 1).

27. De acuerdo con lo anterior, es importante mencionar que los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 son una población con alto riesgo de probabilidad de manifestar disfunción eréctil, además de que muchas ocasiones tienen disfunción gonadal como factor adicional, lo cual nos indica que las instituciones encargadas de la salud pública deben de considerar a este problema como una prioridad dentro de su planeación y control de enfermedades crónico degenerativas y así de esa manera lograr reducir las altas prevalencias en lo que respecta a la disfunción sexual eréctil en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, y así lograr una calidad de vida mejor y un bienestar psicológico, físico e integral en el paciente que acude a consulta externa en las clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

28. Sin lugar a dudas los resultados encontrados a través del presente estudio epidemiológico de prevalencia de la disfunción eréctil en pacientes masculinos de 29 a 76 años de edad y con diagnóstico de diabetes tipo 2, muestran datos importante obtenidos a través del cuestionario IIFE-6, dichos datos en determinado momento serán de gran utilidad en la toma de decisiones para las instituciones de salud, como es el caso del IMSS a la hora de dimensionar los recursos económicos necesarios para atender las necesidades de atención sanitaria a la salud pública en el caso de las enfermedades crónico degenerativas siendo el caso de la diabetes mellitus tipo 2, y la disfunción sexual eréctil ya que estas afectan de manera importante la salud mental y física de los pacientes quienes están afiliados al Seguro Social.

29. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES Es importante mencionar que existen algunas variables socioeconómicas tales como:. La edad, el estado civil, el grado máximo de estudios, la ocupación, el tiempo de evolución de la enfermedad, entre otras que pueden ser consideradas en algunos otros estudios posteriores, ya que permiten la correlación de más variables y esto amplia de manera importante los estudios sobre la magnitud de la prevalencia de disfunción sexual eréctil y su relacion en pacientes masculinos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

31. Castelo L. Elías-Calles y E. Licea Puig. Disfunción sexual eréctil y diabetes mellitus. Aspectos etiopatogénicos. Revisión bibliográfica. Instituto Nacional de Endocrinología. Rev Cubana Endocrinol 2003; 14(2):

32. Enciclopedia Encarta 2009. Definición de Diabetes Mellitus. Extraído el 14 marzo de 2009 de Diabetes mellitus. “Microsoft ® Encarta ® student 2009 (DVD)”. Microsoft Corporation, 2008.

33. Fong Mata, Efrén Ricardo y Azuara Jaramillo, Ana. Medicina interna de México., noviembre-diciembre 2007. Vol.23, núm. 6.

35. Manrique hurtado, Helard, Cornejo Arenas, Neyra Arismendiz y Pamo Reyna Oscar G. características clínicas y prevalencia de disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus 2. Revista de la sociedad Peruana de medicina interna. 2002. Vol. 15, núm. 2,

36. Martín-Morales A. y otros. Repercusiones Psicológicas de la disfunción Eréctil sobre la autoestima y autoconfianza. Actas Urológicas Españolas. Madrid mayo 2005. v.29 n.5

37. Sotomayor, Rubio, Feria y otros. Eficacia y seguridad del vardenafil en pacientes con disfunción eréctil - Resultados del estudio multicéntrico mexicano.-Revista de investigación Clínica. Septiembre-Octubre, 2004, Vol. 56, núm. 5. pp. 572.

38. Ugarte-y-Romano F, Barroso-Aguirre J. Prevalencia de disfunción eréctil en México y factores de riesgo asociados. Rev Mex Urol 2001; 61: 63-76