Comprender fenómenos como la disfunción Sexual Eréctil en pacientes con diagnóstico de diabetes Mellitus tipo II, es muy importante.

1. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL
Monterrey, N. L.
EN PACIENTES ENTRE 29 A 76 AÑOS
DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2.
Junio 2010

2. La disfunción sexual eréctil (DE), ha sido definida
por la Conferencia de Desarrollo de Consenso de
los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los
Estados Unidos como la incapacidad de lograr o
mantener una erección suficiente para un
desempeño sexual satisfactorio¹°, es un
padecimiento que afecta aproximádamente a 55%
de los hombres mexicanos entre los 40 y 70 años de
edad, cifras similares a las reportadas en otros
estudios epidemiológicos latinoamericanos¹.

3. Además, la disfunción sexual eréctil (DE) asociada
a diabetes se conoce desde hace más de 100 años
mencionándose una frecuencia de 40 a 50% en
diabéticos de todas las edades3. En este tipo de
disfunción el pene no puede tornarse lo
suficientemente rígido para culminar las relaciones
sexuales en más de un 25% de los casos. Es
característico que no haya afectación del líbido, de la
sensibilidad, del orgasmo ni de la eyaculación pero sí
de la erección¹.

4. Como resultado obtenido en diferentes estudios
epidemiológicos se ha encontrado prevalencia de
disfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos, lo que
se puede decir que se debe a un problema orgánico el
cual ha sido asociado a neuropatía autonómica y
periférica, que en un primer nivel ocurre
bioquímicamente encontrando un desbalance entre los
factores que regulan la flacidez y la erección, donde la
relajación de la musculatura lisa de los cuerpos
cavernosos que es dependiente de óxido nítrico es
deficiente. 3

5. Se puede mencionar el estudio de Ugarte quien
informa que en hombres mayores de 40 años existe
una prevalencia del 55%, con una tendencia a
incrementarse con la edad. Este hallazgo es
semejante al informado por Morley, quien documentó
una prevalencia de 25, 55 y 65%, para hombres de
65, 75 y 80 años, respectivamente².
ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS

6. Por citar otro estudio, Laumann informa un riesgo
relativo tres veces mayor de padecer disfunción eréctil,
entre los hombres de 50 y 59 años, en comparación
con hombres de 18 y 29 años. Asimismo, el estudio
DENSA4 determinó una prevalencia de 53.4% en el
norte de Sudamérica: 33% de los casos fueron
catalogados como leves, 16% como moderados y 4%
como severos, o con disfunción eréctil completa¹.
ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS

7. Se consideró un universo de estudio o población finita total de
13, 219 pacientes hombres y mujeres tomados a partir de un
censo estadístico de consulta externa , de los cuales 3018 son de
sexo masculino, agrupados en edades de 29 a 76 años. Se tomó
un porcentaje o promedio de la población a partir de una muestra
probabilística o aleatoria con el 95% de confianza, un error
máximo permitido del 5%, y un porcentaje promedio de
observaciones del 40%. Por lo tanto se determinó un tamaño de
muestra de 329 elementos, el cual se debe ajustar a una
población finita de 3018 (N = 3018) pertenecientes a la unidad
médica familiar no. 15, de Monterrey Nuevo León, México.
POBLACION DE ESTUDIO

8. •Pacientes varones con diagnóstico de diabetes tipo 2 que asistió
al consultorio externo, quienes se encuentran entre 29 y 76 años
de edad en actividad sexual.
Criterios de inclusión:
CRITERIOS DE SELECCIÓN

9. •Pacientes con antecedentes psiquiátricos (síndrome depresivo,
esquizofrenia, trastorno bipolar), que evidencien clínicamente
endocrinopatías de hormonas sexuales y/o tiroideas, con
disfunción eréctil por secuela de traumatismo genital, con
malformaciones congénitas a nivel urogenital, con lesión
traumática a nivel espinal, que hayan sido sometidos a resección
prostática transuretral o prostatectomía radical.
Criterios de exclusión:

10. •Pacientes que no contesten el cuestionario.
•Pacientes que no pertenezcan a la edad considerada que es de
29 a 76 años.
•Pacientes que contesten más de una vez la misma pregunta.
•Pacientes que contesten de forma incompleta el cuestionario.
Criterios de eliminación:

11. Tipo de
variable
Definición
conceptual
Definición
operacional
Nivel ò Escala de
medición
Indicadores
(puntuación en cada
grado de disfunción
eréctil)
Disfunción
eréctil (DE) en
pacientes con
diagnóstico de
Diabetes tipo
2,
Es la incapacidad de lograr o
mantener una erección
suficiente para un desempeño
sexual satisfactorio¹°.
Es una enfermedad producida
por una alteración del
metabolismo de los
carbohidratos en la que
aparece una cantidad
excesiva de glucosa en la
sangre y a veces en la orina³.
Cuestionario Índice internacional
de función eréctil IIEF-6.
>25 no se presenta disfunción
eréctil.
Pacientes con diagnóstico de
diabetes tipo 2, comprendidos
entre 29 y 76 años de edad
seleccionados a partir del censo
de diabéticos de la U.M.F. no. 15.
El nivel de medición de la
variable cualitativa es ordinal,
ya que existen las categorías
siguientes: leve, moderada,
grave y no disfunción.
El nivel de medición de la
variable es nominal, ya que sólo
existe diabetes tipo 1 y tipo 2.
>25: No disfunción
eréctil
17-25: Disfunción eréctil
leve
11-16: Disfunción eréctil
moderada
<10: Disfunción eréctil
grave
VARIABLES DEL ESTUDIO

12. Se utilizó un cuestionario denominado IIFE-6 (índice
internacional de función eréctil, ver anexo I). Este cuestionario
cuenta con validez de contenido, es decir, esta validado y de
auto aplicación, es un instrumento eficaz y confiable para la
obtención de datos que permiten determinar y elaborar
diagnósticos sobre disfunción eréctil.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO

13. El IIFE-6 consta de seis (6) reactivos para medir el grado de
disfunción sexual eréctil con las dimensiones siguientes:
Puntaje final menor de 10 puntos corresponde a la disfunción
eréctil grave, puntaje de 11 a 16 puntos se considera
disfunción eréctil moderada, de 17 a 25 puntos es disfunción
eréctil leve, y por último esta el puntaje mayor de 25 puntos en
el cual se encuentra no disfunción eréctil.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPO

14. Se solicitó la autorización y firma de la carta de
consentimiento informado (véase anexo II), a cada uno
de los pacientes que conformaron la muestra en estudio,
esto permite observar y respetar la ley general de salud
vigente en la República mexicana, y así mismo los
postulados internacionales de Helsinki.
ASPECTOS ETICOS

15. RESULTADOS
DEL ESTUDIO

16. Se estudiaron 329 pacientes que formaron parte de la muestra
probabilística necesaria y representativa de la población total de
estudio (N = 3018 pacientes masculinos, n = 329 pacientes),
dando los siguientes resultados:
108 (32.8 %) tuvieron una disfunción eréctil grave, 60 (18.2 %)
manifestaron una disfunción eréctil moderada, 96 (29.20 %) de
disfunción eréctil leve, y finalmente en 65 (19.80 %) pacientes
se encontró un diagnóstico de no disfunción eréctil, dichos
resultados se muestran a continuación en la tabla no. 1.
RESULTADOS DEL ESTUDIO

17. Grado de disfunción eréctil Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
No disfunción
eréctil
65 19.8 19.8 19.8
Disfunción
eréctil leve
96 29.2 29.2 48.9
Disfunción
eréctil
moderada
60 18.2 18.2 67.2
Disfunción
eréctil grave
108 32.8 32.8 100.0
Total 329 100.0 100.0
TABLA No. 1
DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS CONDENSADAS POR GRADO DE DISFUNCION ERECTIL

18. GRAFICO No. 1

19. GRAFICO No. 2

20. GRAFICO No. 3

21. GRAFICO No. 4

22. GRAFICO No. 5

23. GRAFICO No. 6

24. GRAFICO No. 7 FUENTE: BASE DE DATOS

25. DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS DE DISFUNCION ERECTIL
DE ACUERDO CON LA EDAD DEL PACIENTE.
FUENTE: BASE DE DATOSGRAFICO No. 8

26. La prevalencia de la disfunción eréctil fue de 80.25 % en pacientes
masculinos de 29 a 76 años de edad con diagnóstico de diabetes
tipo 2, son derechohabientes de la consulta externa de la UMF
número 15 del IMSS, Monterrey Nuevo León México. La disfunción
sexual eréctil grave se presentó con la frecuencia mayor de 108
casos que representaron un 32.82 % de los pacientes de los 329
del estudio. En la edad de 63 años se observó el mayor número de
frecuencias que fueron 21 casos, en donde se presentaron el
mayor número de pacientes con disfunción eréctil grave en 14
pacientes, 6 leve y 1 sin disfunción eréctil ( véase tabla no. 1).
CONCLUSIONES

27. De acuerdo con lo anterior, es importante mencionar que los pacientes
con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 son una población con alto
riesgo de probabilidad de manifestar disfunción eréctil, además de que
muchas ocasiones tienen disfunción gonadal como factor adicional, lo
cual nos indica que las instituciones encargadas de la salud pública
deben de considerar a este problema como una prioridad dentro de su
planeación y control de enfermedades crónico degenerativas y así de
esa manera lograr reducir las altas prevalencias en lo que respecta a la
disfunción sexual eréctil en pacientes con diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2, y así lograr una calidad de vida mejor y un bienestar
psicológico, físico e integral en el paciente que acude a consulta externa
en las clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

28. Sin lugar a dudas los resultados encontrados a través del presente estudio
epidemiológico de prevalencia de la disfunción eréctil en pacientes
masculinos de 29 a 76 años de edad y con diagnóstico de diabetes tipo 2,
muestran datos importante obtenidos a través del cuestionario IIFE-6, dichos
datos en determinado momento serán de gran utilidad en la toma de
decisiones para las instituciones de salud, como es el caso del IMSS a la hora
de dimensionar los recursos económicos necesarios para atender las
necesidades de atención sanitaria a la salud pública en el caso de las
enfermedades crónico degenerativas siendo el caso de la diabetes mellitus
tipo 2, y la disfunción sexual eréctil ya que estas afectan de manera
importante la salud mental y física de los pacientes quienes están afiliados al
Seguro Social.

29. Es importante mencionar que existen algunas variables
socioeconómicas tales como:.
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
La edad, el estado civil, el grado máximo de estudios, la
ocupación, el tiempo de evolución de la enfermedad, entre otras
que pueden ser consideradas en algunos otros estudios
posteriores, ya que permiten la correlación de más variables y
esto amplia de manera importante los estudios sobre la magnitud
de la prevalencia de disfunción sexual eréctil y su relacion en
pacientes masculinos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

30. •Barroso Aguirre Javier, Ugarte Fernando y Romano, Pimentel Diana. Prevalencia de
disfunción eréctil en hombres de 18 a 40 años en México y factores de riesgo
asociados., octubre-diciembre 2001. Vol. 15, núm. 4.
•Castelo L. Elías-Calles y E. Licea Puig. Disfunción sexual eréctil y diabetes mellitus.
Aspectos etiopatogénicos. Revisión bibliográfica. Instituto Nacional de Endocrinología.
Rev Cubana Endocrinol 2003; 14(2):
•Enciclopedia Encarta 2009. Definición de Diabetes Mellitus. Extraído el 14 marzo de
2009 de Diabetes mellitus. “Microsoft ® Encarta ® student 2009 (DVD)”. Microsoft
Corporation, 2008.
•Fong Mata, Efrén Ricardo y Azuara Jaramillo, Ana. Medicina interna de México.,
noviembre-diciembre 2007. Vol.23, núm. 6.
•Jerzy B. Gajewski. Sexual effects of Medications and their Interaction: Implication for
Men with Physical disabilities or chronic Illness. Canadian Journal of Human Sexuality,
11884517, Fall 98, Vol. 7, Issue 3.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS

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Revista de la sociedad Peruana de medicina interna. 2002. Vol. 15, núm. 2,
•Martín-Morales A. y otros. Repercusiones Psicológicas de la disfunción Eréctil sobre la
autoestima y autoconfianza. Actas Urológicas Españolas. Madrid mayo 2005. v.29 n.5
•Sotomayor, Rubio, Feria y otros. Eficacia y seguridad del vardenafil en pacientes con disfunción
eréctil - Resultados del estudio multicéntrico mexicano.-Revista de investigación Clínica.
Septiembre-Octubre, 2004, Vol. 56, núm. 5. pp. 572.
•Ugarte-y-Romano F, Barroso-Aguirre J. Prevalencia de disfunción eréctil en México y factores de
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•Vásquez- Martínez y colaboradores. Necesidades, oferta y demanda de Personal en
Investigación Epidemiológica en el I.M.S.S. México. 1993; 35:709-713

32. Preguntas del cuestionario
Sin
actividad
sexual
Casi nunca o
nunca
Menos de la
mitad de
las veces
La mitad de
las veces
Más de la
mitad de
las veces
Casi
siempre o
siempre
1. Durante los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia logró una
ereccióndurante la actividad sexual?
2. Durante los últimos 6 meses, cuando tuvo ereccionescon la
estimulaciónsexual,¿con qué frecuenciafue suficientela
rigidezpara la penetración?
3. Durante los últimos 6 meses, al intentaruna relación
sexual,¿con qué frecuencialogró penetrar a su pareja?
4. Durante los últimos 6 meses, durante la relaciónsexual,
¿con qué frecuencialogró mantenerla erección despuésde la
penetración?
Sin
actividad
sexual
Extrema-
damente
difícil
Muy difícil Difícil Algo difícil Sin
dificultad
5. Durante los últimos 6 meses, durante la relaciónsexual,
¿Cuál fue el grado de dificultad para mantener la erección
hastacompletar la relación sexual?
Muy bajo o
nulo
Bajo Moderado Alto Muy alto
6. Durante los últimos 6 meses, ¿cómo calificaría la confianza
que tiene en poder lograr y manteneruna erección?
ANEXO I.- CUESTIONARIO ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓN
ERÉCTIL (IIEF-6)