2. Glándulas suprarrenales
(adrenales)
• Son glándulas endocrinas y bilaterales.
• Cada una está formada por dos partes de
origen embrionario distinto
Corteza suprarrenal
Medula suprarrenal
3.
4. Generalidades
Existen dos suprarrenales:
Derecha
• Triangular
• Aplanada de adelante hacia atrás
Izquierda
• Forma de casquete semilunar
Cada glándula tiene una superficie cóncava en la base que se aplica
sobre la extremidad superior del riñón
Alto-30mm, ancho-25mm, espesor- 7ª 8mm, peso-12grm en estado
normal
5. Configuración Interna
• Las glándulas suprarrenales se componen de una
CAPSULA y de un TEJIDO PROPIO
• Capsula: Rodea la glándula por fuera y emite tabiques
hacia el interior.
• Tejido propio: está constituido por una corteza y una
medula
Corteza
Medula
Formada por cordones
epiteliales
• Estructura similar aun paraganglio
• Contiene células cromafines y neuronas
simpáticas
6.
7. Configuración Interna
Medios de fijación:
Hoja anterior de la fascia renal (fascia prerrenal)
Hoja posterior de la fascia renal (fascia
retrorrenal)
El riñón y la glándula suprarrenal
Hojas suprarrenal:
Hoja superomedial
Hoja suprarrenal medial
Hoja posteromedial
8.
9. Vascularización
• Irrigación: Procede de 3 fuentes
Arteria suprarrenal superior: son ramas de la A. frénica inferior
Arteria suprarrenal media: se origina de la aorta abdominal- entre
el tronco celiaco y la A. mesentérica superior
Arteria suprarrenal inferiores: se origina de la arteria suprarrenal
Las Arterias Suprarrenales Accesorias: Pueden Provenir De
Las Arterias Lumbares
10.
11. Vascularización
Irrigación: Venas
• Venas periféricas
• Venas centrales
• Linfáticos
Frénica inferior
Renales o perirrenales
Drena por la vena central de la suprarrenal
y termina en la vena cava inferior
Superficiales
profundo
15. Función
• Secreción interna de insulina, glucagón,
somatostatina y el polipéptido pancreático.
• Vierte su contenido en las venas tributarias de
la vena porta hepática por lo que la secreción
interna del páncreas pasa, en primera
instancia, por el hígado.
• Acción esencial en la regulación del
metabolismo.
17. Secreción Interna
• Esta constituida por los islotes pancreáticos (de
langerhans) situados entre los ácinos. Son mas
abundantes en la cola y constituyen del 1 al 2% del
volumen del páncreas.
• Los islotes están rodeados de una rica red vascular, que
es la vía de eliminación de hormonas producidas por las
distintas células que las constituyen.
Tejido endocrino del páncreas:
• células B = 70% insulina
• Células A = 15 al 20% glucagón
• Celulas D = 5 y el 10% somatostatina
18.
19. Medios de fijación
• El páncreas es uno de los órganos mas fijos de
la cavidad peritoneal.
• Por su coalescencia con el peritoneo parietal
posterior primitivo de la pared abdominal
posterior.
• Por su solidaridad con el duodeno.
• Por las raíces vasculares que lo amarran por
todas partes.
20.
21. Arterias
• Orígenes a partir del tronco celiaco (de sus ramas) y mesentérica
superior.
A. esplénica
A.
Pancreática
inferior
A.
Mesentéric
a superior
A.
Pancreatoduoden
al superior
anterior
A.
Pancreatoduodenal
superior posterior
22. Venas
• A la derecha existen:
Arco pancreaticoduodenal anterior:
Une la vena gastroepiploica derecha con la vena mesentérica
superior.
Arco pancreaticoduodenal posterior:
Une la vena porta hepática con la vena mesentérica superior.
• A la izquierda
Numerosas venas pancreáticas que van directamente a la
vena esplénica
Venas dirigidas hacia el origen de la vena porta hepática.
Una vena pancreatica inferior, inconstante; se encuentra en el
34% de los casos (calas).
24. Linfaticos
Se dividen en cuatro grupos:
• Ganglios pancreáticos superiores
• Ganglios esplénicos
• Ganglios pancreatoduodenales superiores
• Ganglios mesentéricos superiores
25. Nervios
• Provienen del plexo celiaco y del plexo
mesentérico superior
• Son nervios mixtos: simpáticos y
parasimpáticos, igualmente sensitivos y
secretores.
• La secreción está asegurada por el nervio vago
mientras que la sensibilidad pertenece al
simpático.
28. Vesículas seminales
• Son dos pequeñas glándulas bilaterales anexas a los
conductos deferentes, situadas detrás de la vejiga y
delante del recto. Cada una está dirigida de atrás hacia
adelante, de lateral a medial y de arriba hacia abajo.
• Producen aproximadamente el 70% del liquido
seminal.
• Un conducto excretor que parte de cada vesícula, se
combina con la ampolla del conducto deferente para
formar el conducto eyaculador.
29.
30. Vesículas seminales
• Las vesículas seminales se originan como
evaginaciones de los conductos mesonéfricos
(de Wolff) en la región de la ampolla futura.
Su pared contiene una mucosa cuyas células
segregan un producto viscoso que participa en
la constitución del esperma, capa de musculo
liso delgada y una cubierta fibrosa.
31. Vesículas seminales
• Adelante: se encuentra el trígono vesical, atravesado oblicuamente
por el segmento intramural del uréter, al que excede lateralmente y
arriba.
• Medial: está en contacto con el deferente que en su terminación se
dilata en la ampolla unida a las vesículas por un tejido fibroso. Los
bordes mediales de las vesículas, limitan por su separación el
ángulo intervesicular cuyo vértice inferior corresponde a la base de
la próstata y en el que se inscribe el ángulo interdeferencial.
• La mucosa posee muchos pliegues primarios, secundarios y
terciarios que aumentan la extensión de la superficie secretora.
• La secreción de las vesículas seminales es un material viscoso
blanco amarillento.
32. Vesículas seminales
• La contracción de la cubierta muscular lisa de
las vesículas seminales durante la eyaculación
expulsa su secreción hacia los conductos
eyaculadores y contribuye a evacuar los
espermatozoides de la uretra.
• La función secretora y la morfología de las
vesículas seminales están bajo el control de la
testosterona.
34. Próstata
• Glándula desarrollada alrededor de la parte inicial. Forma
parte del aparato genital, si bien su posición y relación la
unen a la vejiga y a la uretra, órganos urinarios.
• Situada debajo de la vejiga, detrás de la sínfisis pubiana,
adelante del recto, arriba de la aponeurosis perineal media.
• Rodea el origen de la uretra y está atravesada por los
conductos eyaculadores.
• Sus relaciones son íntimas con los esfínteres
vesicouretrales.
35.
36. Próstata
DESCRIPCIÓN:
Cara anterior y posterior
• Ligera depresión mediana que la escota en la
base: incisura prostática la divide en lobos
laterales
• Dos bordes
• Una base
• Ápice o vértice
37.
38. Próstata
• RELACIONES:
• Intrínsecas
• Uretra prostática
• Conductos eyaculadores
• Utrículo prostático
• Extrínsecas
• Esfínter estriado o externo de la uretra
• Lamina preprostatica
• El espacio retro pubiano (cavidad de Retzius)
• Pubis y la sínfisis pubiana
• Las formaciones fibrosas peri prostáticas interpuestas entre la glándula y las
regiones vecinas mantienen a la glándula en el espacio restringido: La Logia
(celda) prostática, formada por:
• Adelante: la lamina preprostática
• Lateralmente: las laminas sacrorrectogenitopubianas
39.
40. Próstata
Arterias:
Arteria vesical inferior (genito vesical), rama de la iliaca interna; se dirige
hacia la base de la vejiga y antes de llegar a ella se divide en dos ramas:
Vesiculodiferencial
Vesicoprostática: vesical inferior y prostática
Venas:
Emergen de las caras de la glándula. Adelante van al plexo venoso retropubiano
vesicoprostático (de santorin)
Venas genitovesicales
Linfáticos:
Se originan desde las paredes de los ácinos glandulares formando la red
periprostatica
Nervios:
Provienen del plexo hipogastrico y acompañan a las arterias. Son sensitivos y
secretores.
44. Glándulas Mamarias
• Son 2 formaciones situadas simétricamente con relación a la línea mediana, en
la cara anterior y superior del tórax.
• Existen también en el hombre, cuyo origen es el mismo que el de la mujer.
• Situadas en la parte anterior de cada hemitoráx entre el borde lateral del
esternón y la línea axilar anterior en la mujer joven, se extiende de la 3° a la 7°
costilla.
• Las mamas toman su aspecto normal en la pubertad.
• La forma media es de una semiesfera terminada en vértice por una saliente, la
papila mamaria o mamelón.
• En posición de pie, la mama es mas saliente hacia la base que hacia la parte
superior, y su limite forma con la pared torácica el surco submamario.
45. Glándulas Mamarias
• La forma de las mamas es muy variable según
razas y en una misma raza según los estados
fisiologicos: edad, menstruacion, embarazo y
lactancia.
• Lo mismo sucede en la consistencia: firme y
elastica en la mujer joven nulípara, blanda y
fláccida en la mijer de edad.
• La mama mide en termino medio en la mujer
adulta de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 de ancho
y 5 a 6 cm de espesor.
46.
47. Glándulas Mamarias
ESTRUCTURA
Revestimiento cutáneo:
La mayor parte de la mama está cubierta por una piel fina y móvil que se
continua en la periferia con la piel del tórax
Por el contrario, el ápex (vértice) de la mama está constituido por una zona
redondeada y pigmentada, la aréola, en el centro de la cual se encuentra
la papilla o mamelón.
48. Estructura Características
Areola •Zona cutánea regularmente circular de 15 a 25 mm de diámetro
•Es color rosa en la mujer joven y amarronado especialmente en el
embarazo.
•Su superficie está en ciertos puntos levantada formando pequeñas salientes
denominadas tubérculos de Morgani de 15 a 20.
•Estos están delimitados por glándulas sebáceas voluminosas, los que se
hipertrofian durante el embarazo: tubérculos de Montgomery
Papila
mamaria o
mamelón
Se encuentra en el centro de la areola. A veces está situada en el interior de
una depresión excavada en la glándula subyacente, papila umbilicada o
mamelón umbilicado.
49.
50. Glándulas Mamaria
• Se presenta como una masa casi oval con eje mayor transversal; su espesor
es máximo en el centro y decrece hacia la periferia
• Cara posterior: regularmente plana
• Cara anterior: está erizada de salientes que constituyen las crestas
firboglandulares
• Está copnstituida por 15 a 20 lobos teniendo a cada uno de ellos
independencia funcional. Cada lobo esta formado por lóbulos, donde se
encuentran los ácinos o alveolos de los túbulos glandulares.
• Cada lóbulo posee un conducto excretor : conducto lactífero o galactóforo
• Estos conductos son flexuoso, contorneados y se dirigen hacia la papila o
mamelón. Antes de llegar a ella presenta una dilatación fusiforme de 1.2 a
1.5 mm de ancho, la ampolla o seno lactífero donde se almacena la
secreción láctea en el intervalo de cada lactada.
• Cada conducto atraviesa la papila o mamelón, según un trayecto rectilíneo
para ir a abrirse en su ápex por los poros lactíferos.
51.
52. Glándulas Mamaria
CAPA CELULOADIPOSA RETRO MAMARIA:
• En la cara posterior de la glándula existe una capa de tejido
grasoso mucho mas delgada que la capa premamaria.
• Detrás de la capa retromamaria se encuentra la fascia
superficialis relacionada con la glándula por algunas
trabéculas fibrosas que separan los pelotones adiposos
entre si.
• Ligamento suspensor de la mama: de su calidad depende
un buen sostén de la mama contra el tórax así como la
separación entre la mama y la capa muscular del pectoral
mayor; cuando ella es muy laxa se puede hablar de “bolsa
serosa retromamaria”
53.
54. Glándulas Mamaria
VASOS Y NERVIOS :
Arterias: proceden de 3 fuentes:
• Arteria axilar y sus ramas
• Arteria torácica interna
• Arterias intercostales
Venas: llegan a la superficie de la glándula y forman una red
subcutánea
• De aquí emergen hacia la vena axilar, torácica interna.
• Otras menos voluminosas se echan en la vena yugular
externa en la cefálica o en las venas superficiales del
abdomen.
55.
56. Glándulas Mamaria
LINFÁTICOS:
Vasos o conductos linfáticos:
• 2 orígenes: glandulares y cutáneos
• Los conductos que drenan la linfa de la piel,
convergen hacia la cara profunda de la piel de la
aréola, formando el plexo subareolar.
• Los vasos linfáticos glandulares se originan en la
periferia de cada lóbulo y tienen una dirección
perpendicular a la masa general de la glándula.
57.
58. Glándulas Mamaria
VASOS EFERENTES :
Vía principal: formada por 2 a 4 troncos superficiales voluminosos y
1 tronco profundo. Estos troncos llegan a un grupo de linfonodos,
grupo ganglionar linfonodal paramamario de Sorgius.
Vías accesorias:
Pedículo transpectoral: atraviesa lo spectorales mayor y menor,
sigue los vasos toracicos superiores hacia la axila terminando en el
grupo toracico lateral o en los subclaviculares.
Pedículo interpectoral o vía de Grossman: mismo trayecto de origen
del precedente, pudiendo llegar a un linfonodo intramuscular
intrapectoral mayor de Rptter.
Pediculo pectoroaxilar: inconstante, atraviesa el pectoral mayor,
perfora la fascia de la fosa axilar o ligamento de Gerdy y termina en la
cadena de los pectorales o de la toracica laterak.
59. Glándulas Mamaria
NERVIOS:
• Vienen por una parte del ramo supraclavicular
del plexo cervical superficial y por otra parte
de los ramos perforantes del 2° al 6° nervios
intercostales.
• Estos nervios aportan a la glándula filetes
sensitivos, pero también vasomotores y
secretorios.
62. Ovarios
• Glándula sexual femenina que por su secreción interna
asegura los caracteres de la feminidad y por su secreción
externa elabora los óvulos, células genitales femeninas.
• Son dos, situados en la pelvis menor detrás del ligamento
lato.
• Tiene forma ovoide con una cara lateral y un borde
posterior y uno anterior
• Dos extremidades, superior tubaria e inferior uterina
• La glándula es de color blanco rosado y su superficie esta
levantada por el desarrollo regular de los folículos ováricos.
• Muy pequeños en las niñas, aumentan de tamaño hasta la
edad adulta, el ovario sufre una regresión después de la
menopausia.
63.
64. Ovarios
MEDIOS DE FIJACIÓN:
Cuatro ligamentos fijan el ovario:
• Ligamento infundibulo pelvico suspensor del
ovario
• Mesotubario
• Ligamento propio del ovario (uteroovarico)
• Mesoovario
65.
66.
67. Ovarios
RELACIONES :
Lateralmente: el ovario responde a la pared de la pelvis menor a la altura
de la fosa ovarica (Krause), tapizada por le peritoneo y limitada.
Medial: entra en contacto con las asas delgadas o el colon pelviano, libres
en la pelvis menor
Adelante: es el hilio del ovario el que adhiere al ligamento lato,
mesoovario, deteniéndose el peritoneo en el borde del mesoovario (linea
de Farre)
Atrás: está libre, adelante del recto y de la excavación rectouterina,
relacionado con los elementos que forman el limite posterior de la fosa
ovárica
Arriba: la extremidad superior está próxima al estrecho superior, a los
vasos iliacos, al colon sigmoide a la izquierda y al apéndice
Abajo: el polo inferior está lejos de la excavacion rectouterina (fondo de
saco Douglas) en la nulípara. En la multípara el ovario tiende a descender.
68. Ovarios
VASOS Y NERVIOS :
Arterias:
• Arteria ovárica
• Arteria tuboovarica
Venas:
• Constituyen una red compleja formada por vénulas arrolladas en espiral y
componen un seudoplexo.
Linfáticos:
• 5 o 6 troncos emergen del hilio. Siguen las venas ováricas y llegan a los
nodos lumboaórticos de ambos lados, desde la bifurcación aórtica hasta el
nivel de las arterias renales.
Nervios:
• Son vasomotores, para las arterias y las venas, también sensitivos,
vectores posibles de dolores ováricos
69.
70. Ovarios
ANATOMÍA FUNCIONAL :
• El ovario elabora el ovulo, secreción externa y posee un
parénquima endocrino: secreción interna
• Secreción externa:
La elaboración del ovulo se realiza a partir de los folículos ováricos
maduros (de Graff).
Un folículo llega a la madurez en cada ovario alternativamente al
aparecer cada 2 meses. El óvulo liberado es captado por la fimbrias
del infundíbulo de la tuba uterina (franjas del pabellón tubario) y
guiado hacia el interior del infundíbulo de la tuba a través del
ostium abdominale.
Luego de la ruptura y de la expulsión del liquido y del óvulo, la
granulosa del folículo se vasculariza, sus celulas aumentan de
volumen y se transforman en cuerpo amarillo.
71. Ovarios• Si el óvulo no es fecundado el cuerpo amarillo degenera al cabo de 10 días
cesando su actividad endocrina con la aparición de la menstruación: cuerpo
amarillo menstrual.
• En caso de que sea fecundado, el cuerpo amarillo persiste y se hipertrofia: cuerpo
amarillo gravídico conservando su actividad hasta el cuarto o quinto mes de la
gestación, siendo reemplazado en su función hormonal por la placenta.