1. SISTEMA MUSCULO
ESQUELÉTICO.
Presentado por:
Lidia Anderlissa Paulino Rosa 2006-0586.
Johansen Gutiérrez 2006-0412.
Jadellyn M. Veras Herrera 2006-0525.
Emmanuel Piña Then 2006-0621.
Winel Ant. Reyes 2006-0233

2. FRACTURAS.
 Una fractura es la pérdida de continuidad
normal de la sustancia ósea.
 La fractura es una discontinuidad en los huesos,
a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.

3. CLASIFICACIÓN.

4. POR LA EXPOSICIÓN, SE
CLASIFICAN EN:

5. CLASIFICACIÓN POR
CAUSA.

6. UBICACIÓN.

7. TIPOS DE FRACTURAS EN
NIÑOS.

8. CUADRO CLÍNICO.

10. FRACTURA DE
CLAVÍCULA.
 Radiografía de una fractura completa de la
clavícula del hombro izquierdo.

11.  Las fracturas de la clavícula implican
aproximadamente el 5% de todas las fracturas vistas
a las emergencias de los hospitales.
 Los lactantes y niños son particularmente propensos
a este tipo de fracturas.
 Aproximadamente el 80% de las fracturas de la
clavícula se producen en el tercio medio del recorrido
del hueso, 15% con asociación de la parte distal o el
tercio lateral, y un 5% de asociación del tercio
proximal o medial.[]

12. PARA EL TRATAMIENTO.

13. EPIFISIOLISIS.
 Es un término médico que se refiere a una
fractura del cartílago de crecimiento o fisis de un
hueso largo. El cartílago de crecimiento, ubicado
entre la epífisis y la metáfisis del hueso y
constituido por células cartilaginosas
estratificadas de manera muy precisa,
responsables del crecimiento en longitud del
hueso.

15. MAS FRECUENTE EN:

16.  En las radiografías, debido a que las placas de
crecimiento, aún no se han endurecido como los
huesos sólidos, no suelen aparecer en la
radiografía. En lugar de ello, aparecen como
espacios entre el cuello de un hueso largo y el
extremo del hueso.
 En algunos casos, se emplean otras pruebas
diagnósticas, como la resonancia magnética
(RM), tomografía computarizada (TC), o la
ecografía.

17. FRACTURA DE FÉMUR.
 Fractura del extremo proximal del fémur, cerca
de la articulación de la cadera.

18. FRACTURA DEL
HUMERO.
 La fractura del húmero, se observan en todos
los grupos de edad, pero son más frecuentes en
los ancianos y adultos jóvenes.
 Cerca del 85% de las fracturas del húmero no
desplazan al hueso de su posición anatómica.

19.  Radiografía AP de hombro mostrando una
fractura metafisaria o del cuello anatómico del
húmero.

20. OSTEOPENIA.
 Es una disminución en la densidad mineral ósea
que puede ser una condición precursora de
osteoporosis. La enfermedad puede presentarse
en mujeres jóvenes que son atletas. Está asociada
con el síndrome de tríada de atleta femenina
siendo uno de los tres componentes, los otros dos
son amenorrea y desórdenes alimenticios. Es
también un signo de normal envejecimiento, en
contraste con la osteoporosis que se presenta en
vejez patológica.

21. TUMORES ÓSEOS.
 Los tumores óseos son relativamente poco
frecuentes, siendo los benignos el doble más
frecuente que los malignos.
 La mayoría se presentan en los huesos que más
crecen (fémur, tibia, húmero), en los sitios que
más crecen (metáfisis), y a la edad en que más se
crece (14 a 20 años).
 No debe olvidarse que el esqueleto es muy
frecuentemente el sitio de metástasis originadas
en tiroides, riñón, próstata, mama.

22. METODOS DIAGNOSTICOS DE CÁNCER
DE HUESOS Y TEJIDOS BLANDOS.
 Radiografías: técnica de detección por
imágenes que se usa para divisar y producir
imágenes del cáncer de huesos, si está presente.
 Tomografía Computarizada (TAC).
 Gammagrafía Ósea: técnica de detección por
imágenes que se usa para establecer si el cáncer
se ha desplazado a otros huesos.
 Biopsia con aguja.

23. TUMORES ÓSEOS.
TUMOR EDAD
MAYOR
FRECUENCIA
TOPOGRAFIA OBSERVACIONES
Condroma 10-30. Manos y pies. Diáfisis. Puede ser múltiple.
Osteocondroma < 30. Rodilla, húmero. Metáfisis. Puede ser múltiple.
Condroblastoma < 20.
Húmero, fémur,
tibia.
Epífisis.
Frecuencia mayor en
varones .
Fibroma
condromixoide
< 20. Tibia, fémur, tarso. Metáfisis. Puede recidivar.

24. Fibroma
condromixoid
e
< 20
Tibia, fémur,
tarso
Metáfisis Puede recidivar
Condrosarco
ma
> 35
Huesos
axiales, fémur
Diáfisis
Puede ser
secundario a
osteocondroma
Osteoma < 25
Huesos
faciales,
Senos
paranasales
No en otros
huesos
Osteoma
osteoide
< 30
Huesos largos,
vértebras
Intracortical
Osteoblastom
a
< 30
Vértebras,
huesos largos
Metáfisis
Osteosarcomas
Genuino < 25
Rodilla,
húmero
Metáfisis

25. Paraostal > 25 Fémur, húmero Metáfisis Rx típico
Posradiación
muy
variable
Sitio de
radiación
Sitio de
radiación
> 3 años
> 3000 r
Sarcoma de
Ewing
3-20
Fémur, tibia,
pelvis
Diáfisis A veces múltiple
Linfomas 20-45 Cualquiera Diáfisis
Mieloma > 40 Cualquiera Múltiples
Tumor de
células gigantes
> 20
Rodilla, extremo
inferior del
radio
Epífisis
Recidiva.
Frecuencia mayor
en mujeres
Fibroma 20-40 Huesos largos Metáfisis
Histiocitoma
fibroso maligno
> 20
Huesos largos,
pelvis
Metáfisis
Hay dos cúspides
en edad
Hemangioma
muy
variable
Vértebras Rx. típica
Cordoma
jóvenes < 20 Región cervical Intervertebral
adultos > 40
Región sacro
coccígea
Intervertebral

26. CONDROMA.
 Son líticos, insuflantes y diafisiarios; a rayos,
muy bien delimitados y con pequeñas
calcificaciones; al microscopio, se presentan en
forma de lóbulos de cartílago hialino normotípico,
confluentes.

27. OSTEOCONDROMA (EXOSTOSIS
OSTEOCARTILAGINOSA).
 No es precisamente una neoplasia, sino que la
extrusión de parte del cartílago metafisiario por
defecto del periostio. El cartílago extruido sigue
el proceso normal de osificación. Se ubica,
naturalmente, en las metáfisis como masa
exofítica constituida por un eje óseo y un
capuchón cartilaginoso hialino de espesor menor
de 1 centímetro. Osteocondromatosis es la
presencia de varias lesiones.

29. CONDROBLASTOMA.
 Es un tumor epifisiario y benigno. Algo más
frecuente en hombres, afecta a menores de 20 años.
Es una lesión lítica, bien delimitada. Al microscopio
se observa proliferación difusa de condroblastos sin
atipias, con frecuentes foquitos necróticos con
depósitos cálcicos, uno que otro foco de aspecto
cartilaginoso y moderada proporción de células
gigantes multinucleadas.

30. FIBROMA
CONDROMIXOIDE.
 El tumor es metafisiario y benigno,
especialmente en niños menores; se lo observa
generalmente antes de los 20 años de edad. Es
lítico, excéntrico, de contorno policíclico. El tejido
es de aspecto cartilaginoso, amarillento, en
partes mixoideo, en partes granuloso. Al
microscopio es llamativo el aspecto mixoideo, con
células irregulares, estrelladas, sin mitosis; se
disponen en pseudolóbulos más celulares en la
periferia, donde también se reconocen vasos
sanguíneos y células gigantes multinucleadas.

31. CONDROSARCOMA.
 Es raro por debajo de los 30 años y afecta huesos
axiales principalmente. Puede ser secundario a
un osteocondroma (condrosarcoma periférico).
Generalmente es voluminoso, expansivo e
infiltrante, con frecuencia compromete hasta la
piel. Histológicamente se observa un tumor
obviamente cartilaginoso, con células irregulares,
focos de necrosis y calcificación muy llamativos,
especialmente a rayos X.

32. OSTEOMA.
 Es relativamente poco frecuente; se ubica en cara y
cráneo, en relación con senos paranasales; está
constituido por tejido óseo denso, muchas veces
eburnizado. Es benigno. A veces se asocia con
poliposis del colon, fibromatosis, tumores de partes
blandas y quistes cutáneos.

37. MIELOMA.
 Es la neoplasia maligna primaria más frecuente
en el esqueleto.
 Adopta distintas formas y, por consenso, se
denominan: mieloma solitario: una sola lesión
esquelética; mieloma múltiple: varias lesiones,
diseminadas, en el esqueleto y plasmocitoma:
una lesión ubicada en partes blandas.
 Afecta a mayores de 40 años, principalmente
hombres.
 Las lesiones son de color blanco, brillantes, como
carne de pescado, con frecuentes focos
hemorrágicos o necróticos.

38.  Al microscopio, la diferenciación de las células es
de grado muy variable: hay proliferación difusa
de células de distinto tamaño, redondas, ovoideas
o poliédricas con núcleos basófilos, irregulares, a
veces dobles, con cromatina irregularmente
distribuida; el citoplasma es basófilo o anfófilo, de
bordes precisos.

39. TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
(OSTEOCLASTOMA).
 Es un tumor localmente agresivo,
frecuentemente con recidivas postoperatorias. Es
más frecuente en mujeres mayores de 25 años.
La epífisis inferior del fémur, superior de la tibia
e inferior del radio se afecta de preferencia.
 Es una lesión lítica, excéntrica, policíclica e
insuflante que llega a comprometer el cartílago
articular. Macroscópicamente es rosada, rojiza o
parda, con focos hemorrágicos o quísticos. Al
microscopio se encuentran abundantes células
gigantes con citoplasma anfófilo bien delimitado
y con decenas de núcleos ovoides con regular
cantidad de cromatina irregularmente
distribuida; son más abundantes en relación con
focos hemorrágicos.

40. FIBROMA (FIBROMA
DESMOPLÁSTICO).
 Es poco frecuente y, aunque benigno, es
localmente agresivo. El aspecto macroscópico es
igual al de los fibromas en otras ubicaciones:
blanco, elástico, sin áreas involutivas,
relativamente bien delimitado. Al microscopio, se
observa proliferación de fibroblastos maduros que
generan abundante colágeno.

41. FIBROSARCOMA.
 Es poco frecuente, metafisiario y se observa en
mayores de 20 años. Con frecuencia existe el
antecedente de radiaciones.

42. HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO Y
HEMANGIOMA.
 Es una lesión agresiva, su aspecto microscópico
muestra áreas de células fusadas, dispuestas en
haces, que forman fibras colágenas, junto a otras
zonas con células poliédricas con capacidad
fagocitaria, a veces multinucleadas y escasa
formación de fibrillas reticulares.
 Hemangioma.
 Es una lesión relativamente frecuente que se
presenta preferentemente en la cabeza y en los
cuerpos vertebrales. En ambas ubicaciones presenta
un aspecto radiológico característico; su importancia
radica en la posibilidad de provocar colapso de algún
cuerpo vertebral.

43. CORDOMA.
 Se origina en los restos notocordales que
constituyen los núcleos pulposos de los discos
intervertebrales. Aparece en los extremos de la
columna, cervical en los menores de 20 años, y
sacro-coccígeo en los mayores de 40 años. Es rosado
o amarillento, gelatinoso, expansivo e infiltrante.

44. METÁSTASIS TUMORALES
ESQUELÉTICAS.
 Deben sospecharse en cualquier lesión ósea en
personas mayores de 40 años, especialmente si
son múltiples. Se ubican de preferencia en los
huesos axiales y en las raíces de los miembros. A
rayos son generalmente osteoblásticas las
originadas en carcinomas de próstata, escirro
mamario, linitis plástica gástrica, carcinoides, es
decir, lesiones cuyos tumores primitivos son
desmoplásticos. Las metástasis osteolíticas
generalmente se originan en carcinomas de
mama, riñón, estómago, tiroides, pulmón, etc. En
niños menores de 3 años debe pensarse en un
neuroblastoma.

45. TUMORES DE MUSCULO
ESQUELETICO.
 Rabdomioma.
 Se trata de tumores muy poco frecuentes. Se
limita casi exclusivamente a regiones de cabeza y
cuello especialmente cavidad oral y su vecindad.
Las células tumorales son grandes, poligonales
con citoplasma acidófilo conteniendo cantidades
variables de grasa y glucógeno. El tumor está
constituido por una mezcla de células musculares
esqueléticas inmaduras y células mesenquimales
primitivas.

47. RABDOMIOSARCOMA.
 Se trata del sarcoma de los tejidos blandos mas
frecuente en la niñez y la adolescencia, siendo
relativamente poco frecuente por encima de los
50 años. Constituye, además, el sarcoma de
tejidos blandos que con mayor frecuencia se
localiza en la región de cabeza y cuello.
 Se reconocen tres subtipos de rabdomiosarcomas
con características tanto morfológicas como
clínicas peculiares: embrionario, alveolar y
pleomórfico.


49. RABDOMIOSARCOMA
EMBRIONARIO.
 Representa la forma mas frecuente de
Rabdomiosarcoma constituyendo en torno al 70% de
todos los tumores. Las localizaciones mas frecuentes
se sitúan en cabeza y cuello, particularmente en la
órbita, nasofaringe, cavidad oral y oído medio.
 Macroscópicamente se trata de masas de
consistencia blanda y coloración blanco-grisácea,
superficie multinodular y mala delimitación. Cuando
crecen debajo de una superficie mucosa como la
vagina, vejiga urinaria o cavidad nasal
generalmente lo hacen en forma de grandes masas
polipoides blanquecinas y gelatinosas remedando a
racimos de uvas. Estas lesiones reciben el nombre de
sarcoma botriodes.

50.  Microscópicamente están constituidos por células
fusiformes o con menor frecuencia redondas
inmersas en un estroma con variable contenido
mixoide rico en mucopolisacáridos ácidos.
 Las células tumorales remedan a los distintos
estadios de desarrollo embrionario de la célula
muscular esquelética.
 En el sarcoma botriodes la matriz mixoide es
predominante.

51. RABDOMIOSARCOMA
ALVEOLAR.
 A diferencia de la forma embrionaria el
Rabdomiosarcoma alveolar afecta a pacientes
mayores fundamentalmente adolescentes y adultos
jóvenes con una media de edad entre 15 y 20 años,
aunque ocasionalmente se puede encontrar en
adultos mayores.
 Otro rasgo diferencial con la forma embrionaria es su
localización mas frecuente en extremidades
originándose en la musculatura profunda.

52.  Microscópicamente se caracteriza por estar
constituida por agregados celulares mal
definidos, con pérdida de cohesión y formación de
espacios alveolares irregulares; estos grupos
están separados por tractos fibrosos, a los que se
adhieren hileras periféricas de células tumorales.
Suelen existir áreas más sólidas, entremezcladas
en proporciones variables con las alveolares.
 Las células tumorales son de tamaño mediano,
redondo u oval, con núcleos hipercromáticos
excéntricos de contorno irregular.

54. RABDOMIOSARCOMA
PLEOMÓRFICO.
 Diagnosticado con relativa frecuencia hace pocos años,
actualmente constituye la forma menos frecuente de
rabdomiosarcoma. Es probable que muchos sarcomas
pleomóficos diagnosticados como rabdomiosarcomas
fueran histiocitomas fibrosos malignos un tumor que
afecta al mismo grupo de edad y comparte las mismas
localizaciones. Asientan, preferentemente en
extremidades inferiores y afecta a adultos en torno a los
50 años. Histológicamente se caracteriza por presentar
numerosas células pleomórficas, grandes y abigarradas,
frecuentemente multinucleadas. El diagnóstico de
rabdomiosarcoma pleomórfico debe reservarse
exclusivamente a tumores en los que se observen
estriaciones transversales, contengan mioglobina o con
microscopía electrónica se observen bandas Z.

55. RABDOMIOSARCOMA
ESCLEROSANTE.
 Recientemente se ha descrito una nueva variante
de rabdomiosarcoma caracterizada por una
matriz esclerosante hialina y un patrón
pseudovascular que afecta preferentemente a
adultos.
 Esta entidad ha sido descrita en base a la
publicación de 7 casos y se caracteriza por afectar
preferentemente a adultos con unas
peculiaridades que la hacen diferente de la forma
pleomórfica y alveolar.

56. Gracias………