GENERALIDADES TUMORES OSEOS

1. TUMORES OSEOS
DR LUIS CARLOS BLANCO
R3TYO HTO 275

2. TUMOR OSEO
Es una proliferación anormal de células
dentro de un hueso. Este tipo de tumor
puede ser canceroso (maligno) o
no (BENIGNO).

3. EPIDEMIOLOGIA
 Corresponden al 0,2% de todos los tumores malignos
del organismo.
 El 70% s en niños y jóvenes de 20-25 años.
 >25-30 años, son menos frecuentes: mieloma,
condrosarcoma.
 En >30 tumor de células gigantes.
 Los tumores metastáticos se presentan en adultos >45
años

5. CLASIFICACION
 La clasificación de los tumores óseos es
histogenética
 En función de en qué tejidos se ha desarrollado el
tumor, y de que tejido está formado.
 La clasificación de la OMS se hizo por primera vez
en 1976 pero ha sido modificada posterior mente
(1992, 2000)

8. FORMADORES DE HUESO
Benignos: -
 OSTEOMA: pueden tender a la malignidad., Suelen ser
pequeños y asintomáticos.
 OSTEOMA OSTEOIDE: Las células producen hueso inmaduro.
formado por hueso muy denso; tiene en su interior osteoide
(tejido blando que forman los osteoblastos y que posteriormente
se mineralizará). RX:tumor aparecerá negro por el osteoide y la
periferia blanca por el osteoma. Es un tumor pequeño pero con
dolor, está muy inervado.
 OSTEOBLASTOMA: es una forma gigante del osteoma osteoide
que suele localizarse en la columna.

9. FORMADORES DE HUESO
Malignos
 OSTEOSARCOMA: es el segundo tumor primario maligno
más recuente y el primero de interés quirúrgico.
 Abarca muchas subvidisiones.
 central :nace en itnerior del hueso
 periferico:se desarrolla en superficie del hueso

10. FORMADORES DE CARTILAGO
Benignos
 CONDROMA/ENCONDROMA: Forma cartílago en el interior de
los huesos. Son lesiones aisladas y hay que hacer dx diferencial
con el condroma múltiple
 OSTEOCONDROMA: Hacer dx diferencial con la enfermedad
de Ollier y la exostosis multiple hereditaria (que son condromas
y osteocondromas multiples) estos son tumores unicos,
solitarios. Es la forma mas frecuente de todos los tumores
benignos del esqueleto
 CONDROBLASTOMA.

11. FORMADORES DE CARTILAGO
Malignos:
 CONDROSARCOMA
 es la segunda neoplasia ósea más frecuente dentro del grupo de los
tumores óseos primarios malignos.
 Representa la cuarta parte de todos los tipos de sarcomas primarios.
 Las características clínicas y morfologías del tumor son diversas.
 El 86 % de ellos son de tipo primario

12. ORIGEN MEDULAR
 MIELOMA: tumor primario de localización mas
frecuente en el esqueleto pero poco importante
desde el punto de vista qx. Es un tumor
hematologico.
 SARCOMA DE EWING: tiene un origen neural (es
neuroectodermico primitivo); por tanto no tiene un
origen medular. ‘’origen neuroectodérmico’’. Es el
tercero en frecuencia, el más frecuente en pediatría
 LINFOMA

13. ORIGEN VASCULAR
Benigno:
HEMANGIOMA: es frecuente, de hallazgo radiológico y a veces
asintomático.
Malino
HEMANGIOMSARCOMA, es muy agresivo pero poco frecuente
Intermedio
HEMANGIOENDOTELIOMA

14. PSEUDOTUMORES
Lesiones de tipo quístico
 Quiste óseo solitario: muy frecuente en menores de 25 años.
 Quiste aneurismático: lesión insuflada en la cortical que
simula un aneurisma.
 Quiste óseo subcondral afecta el hueso subcondral, próximo
a la articulación

15. PSEUDOTUMORES
Lesiones de tipo fibroso
 Defecto fibroso cortical : es la lesión más frecuente, sobre todo en niños
de 3-4 años. No qx en el 99.9% de las veces porque involuciona.
 Fibroma no osificante: bastante frecuente, es la variante gigante del
anterior. Riesgo de fractura. En estos casos está indicado el tratamiento
quirúrgico.
 Displasia fibrosa: tejido fibroso en el interior de los huesos de manera
difusa.

16. RESTOS EMBRIONARIOS
 CORDOMA: restos de la notocorda localizados
fundamentalmente en los extremos distal y proximal
de la columna vertebral: proceso occípito – cervical y
en el sacro. Normalmente tienen mal pronóstico.
 ADAMANTIMOMA: cuando quedan resto de células
epitelales en los huesos; son casi específicos de la
tibia.

17. MISCELANEA
 LIPOMA: los más frecuentes son los localizados en
partes blandas.
 LIPOSARCOMA – malignos.
 FIBROHISTIOCITOMA: son bastante frecuentes.
 TUMORES DE CÉLULAS GIGANTES: No se
conoce su origen. El 80% son benignos. También
hay formas intermedias e incluso malignas,

18. DIAGNOSTICO
 CLINICO – HC
 LABORATORIO
 RADIOGRAFICO:
-RX
-TAC
-GAMAGRAFIA
-RMN

19. DIAGNOSTICO
1. EDAD
2. LOCALIZACIÓN
3. CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
RX
 Patrón
 Borde (zona de transición)
 Afectación de la cortical
 Reacción perióstica
 Masa de partes blandas
 Matriz tumoral

20. DIAGNOSTICO

21. DESCRIPCION RX
LOCALIZACION

23. BENIGNA VS MALIGNA

24. BORDES

25. MATRIZ

26. DESTRUCCION

27. REACCION PERIOSTICA

32. GRACIAS