Este documento describe la anatomía y fisiología del sistema urinario. Explica que el sistema urinario está compuesto por los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Describe la estructura y función de cada una de estas partes. También presenta el caso de un paciente masculino que acude por dolor al orinar y en los flancos, diagnosticado con cálculos renales (litiasis renal) según una ecografía previa.

1. SISTEMA URIANRIO Carlos Solano Sanabria Universidad Libre Seccional Barranquilla

2. Sistema urinario El aparto urinario es el encargado de eliminar del organismo las sustancias nocivas que se forman en las células y de contribuir a mantener la reacción alcalina de la sangre. Está formado esencialmente por dos riñones que vuelcan cada uno su contenido en un receptáculo llamado vejiga, por medio de un tubo llamado uréter. La vejiga, a su vez evacua su contenido al exterior por medio de un conducto llamado uretra.

3. COMPOSICION

4. riñón Los riñón es órgano excretor. En el hombre, cada riñón tiene, aproximadamente, el tamaño de un puño cerrado.Los riñones están situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa exactamente debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal.

6. Reabsorción

8. Uréter Los uréteres son dos conductos de unos 25 a 30 cm. de largo, bastante delgados, aunque de calibre irregular, que llevan la orina desde la pelvis renal a la vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados meatos uretrales, cuya disposición en válvula permite a la orina pasar gota a gota del uréter a la vejiga, pero no viceversa. Su interior está revestido de un epitelio y su pared contiene músculo liso.

9. Histología

10. vejiga La vejiga es un depósito membranoso situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de los riñones a través de los uréteres. Su interior está revestido de una mucosa con un epitelio poli estratificado pavimentoso, impermeable a la orina. Su pared contiene un músculo liso , que contrayéndose y con la ayuda de la contracción de los músculos abdominales, produce la evacuación de la vejiga a través de la uretra.

11. histología

12. uretra La uretra es el conducto que permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga. Difiere considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un simple canal de 3 a 4 cm. de largo, y en el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. de longitud, y es de calibre irregular, presentando partes ensanchadas y otras estrechadas.

13. histología

14. Historia clínica

15. Enfermedad actual Paciente masculino acude por repode de ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL DE ABRIL DE 2011: Muestra riñón derecho con cálculos en grupo calicialmedio e inferior de 4mm – Sin dilatación – Litiasis Renal Derecha – Hígado Ecogenico por infiltración grasa de forma y tamaño normal.

16. Signos vitales FC: 80 Sístole: 120 Diástole: 80 FR: 18 T°: 36 Saturación: 0 Glucómetro: 0 Talla: 170 cm Peso: 70 Kg

17. Revisión por sistemas Sistema: Variable. Sistema Urinario: Dolor al orinar REFIERE. Sistema Urinario: Dolor en flancos, lumbar.

19. Desde el punto de vista etiopatogénico, la formación de un cálculo pasa por la génesis de un núcleo, que permaneciendo en la vía urinaria pueda crecer mediante la agregación de cristales o partículas cristalinas. Este crecimiento supone un mecanismo multifactorial en el que influyen factores como edad, sexo y raza, y otros también generales, como estado nutricional, estado de hidratación, clima, etc. Existen distintas teorías que explican parcialmente la formación de un cálculo. Las físico-químicas consideran que la orina es una solución en la que las sales pueden estar en distintas concentraciones. Cuando una sal está en situación de sobresaturación, la solución se comporta de forma inestable y la precipitación cristalina resulta entonces irreversible. Una vez producida esa precipitación, el núcleo calculoso resultante actúa como centro de posterior agregación de cristales, la fijación en una célula tubular o epitelial y de nuevo el crecimiento posterior con la fijación de nuevos cristales. La fijación tiene lugar por mediación de sustancias como mucoproteínas que actúan como pegamento tras polimerizarse.

20. Probablemente el mecanismo físico-químico discurre así, pero no explica todo el proceso. Las teorías anatómicas consideran que todas las situaciones que dificulten o alteren el flujo normal de la vía urinaria favoreciendo su estancamiento aumentan a su vez la sobresaturación. Este hecho unido a la aparición de infección por gérmenes ureolíticos favorecerá la aparición de cálculos renales. Todos aquellos procesos mal formativos o infecciosos que provoquen una alteración/enlentecimiento del flujo urinario predispondrán al paciente a presentar una litiasis.