QUE ES UN SISTEMA DE SALUD

1. Sistemas de Salud:
Victor Iván Romero Nieto1
Código: 513275
E-mail: viromeron@unal.edu.co
Antes de comenzar recordemos: Lo que una sociedad entiende por “salud” es el producto convencional de un proceso histórico. Los
estudios históricos muestran que la noción de salud ha cambiado a lo largo del tiempo. Cada sociedad construye (a menudo sin darse
cuenta de ello) su propia noción de “salud”. Cada sociedad organiza también su propio sistema de recursos para resolver lo que entiende
por salud.
SISTEMAS POPULARES
Surgen de la autogestión de las familias y comunidades, frente a sus propios problemas. Son los más antiguos en el mundo y Son los más
extendidos en el mundo
Enfoque Del Problema::Las necesidades son expresadas por la población, en su propio lenguaje y no se limitan a enfermedad orgánica
Nutrición – Albergue- afecto – comunicación – protección – entendimiento.
Características Del Servicio : a) El agente es un miembro de la comunidad. b)El servicio es una interacción que forma parte de las
normas sociales. c) El servicio es "gratuito" o pagado en especie d) En ocasiones el servicio es un oficio pero no un empleo e)Mercadeo:
"Boca-Oreja"
Tecnología: a) Simple en sus requerimientos. b)Componente lógico: saber popular de transmisión generacional. c) Componente físico:
Materiales al alcance de la comunidad. d)no industrializada
Cobertura : amplia ( se da en casi todos los hogares y vecindarios)
Impacto: a)variable. b) reducido afrente a problemas complejos c) contribuye a la armonía del grupo d)va mas allá de curar.
Tendencia: a)Al fortalecimiento: en la medida en que fracasan otros sistemas. b)El saber popular incorpora permanentemente
conocimientos y tecnologías c)Conflicto con sistemas formales
El reconocimiento y el aprovechamiento de los sistemas populares podrían potenciar la eficiencia y eficacia de otros sistemas de
respuesta
SISTEMAS DE BENEFICENCIA
Reflejan la gestión de las clases poseedoras de la riqueza social para amortiguar los conflictos sociales mediante donación de sus
excedentes. Auge: Siglos VI-XX (Occidente)
Enfoque: a)Los "pobres" son su objeto. b) Las necesidades se formulan inicialmente en términos éticos y religiosos, Luego en términos
científicos. c)Se concentra en la enfermedad orgánica. d)Dan prioridad a la madre y al niño. e)Ignoran problemas mentales, ambientales y
sociales
Características Del Servicio: a) usuarios: los pobres. b) agentes: inicialmente voluntarios, luego profesionales. c) servicio: pagados con
limosnas y es gratuito para el usuario. d) mercado: boca-oreja. e) la intención primaria sobre todo es el resultado. f) no hay intereses
sistemáticos en la calidad.
Tecnología: a)Tecnificación e industrialización según sus recursos. b) Componente lógico:Saber científico complejo, transmitido entre
profesionales. c)Componente físico: Industrialización y mercado de equipos y suministros
Servicios: atención médica, atención odontología, hospitalización, atención ambulatoria y domiciliaria.
Impacto: a)Limitado a morbi-mortalidad por infecciosas y a problemas materno infantiles b) Limitado a "curar" al individuo (prevención
secundaria) c) Reducido frente a problemas complejos.
Tendencia: a desapareces por integración a otros sistemas
SISTEMAS PRIVADOS.
Reflejan el interés de agentes particulares por obtener rentabilidad financiera a partir de la atención de las necesidades de salud de la
población. inicio desde la comunidad primitiva.
Enfoque: a) Las necesidades de salud y enfermedad definen un mercado. b)Los servicios de salud son mercancías que responden al
mercado, especialmente en lo inmediato (curación). c) Se concentran en las enfermedades orgánicas y sus consecuencias
Servicios: a)Diferentes servicios de atención a las personas estética, rehabilitaron y comodidad. b)satisfacción integral. c)Ignora problemas
sujetos a externalidades y poco rentables (mentales, ambientales y sociales)
Características del servicio: a) usuario: cliente si puede pagar. b) agente: altamente diferenciados (especializados) por el mercado. c) la
calidad del servicio es un derecho del cliente. d) se industrializa el servicio.
1 Estudiante de medicina. Universidad Nacional de Colombia- Fac de Medicina. Medicina y sociedad. 18 de junio de 2013

2. tecnología: a) Gerencia del servicio: Sofisticación, tecnificación e industrialización. b)Costosa (Ligada a la cadena de costos agregados)
c)Componente lógico: Industria del conocimiento y la innovación. d)Componente físico: Industrialización y mercado de equipos y suministros
coberturas: Limitadas a segmentos con capacidad de compra (Bajas entre los pobres).
Impacto: a)Limitado a los clientes (con capacidad de pago) b)Puede cubrir contingencias adicionales a la enfermedad c) Cubre en grado
variable problemas de alto costo y alta complejidad.
Tendencias: a)A fortalecerse absorbiendo otros sistemas. b) A industrializarse. c)A transformarse en sistemas empresariales
En los modelos de mercado, el bienestar social y los derechos de los enfermos, pasan a un segundo lugar
SISTEMAS ESTATALES.
Reflejan el compromiso del estado por garantizar los derechos de la sociedad en el campo de la salud.
Enfoque: a) La salud es un componente del orden público b) La salud es un "derecho“ ciudadano c)El Estado es responsable de prestar los
servicios y garantizar la salud
Características del servicio: a) usuarios: población general. b)subsidiados por el estado. c) agentes: diferenciados por niveles de
complejidad. d)Poco interés por la calidad. Este surge como producto de reivindicaciones populares
tecnología: a) Tecnificación de servicios básicos. b) Ineficiencia de la gestión c) Saber científico complejo d) Dependiente del país. En los
países pobres: Equipos obsoletos y suministros básicos insuficientes
Coberturas: En los países pobres fueron bajas, aún en inmunizaciones. En países industrializados fueron altas, aún en servicios de alto
costo
Impacto: Variable, según el modelo estatal. En Colombia esto es limitado a urgencias, enf. transmisibles,, atención médica. la curación
desplaza a la prevención. pobre en rehabilitación. no cubre problemas costosos ni complejos.
Tendencias: A convertirse en sistemas privados bajo la presión de políticas económicas de reducción del Estado.
SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL
reflejan el interés de los patronos frente a la productividad de los obreros.
Enfoque: La enfermedad, incapacidad, vejez y muerte temprana de la fuerza de trabajo, reducen la productividad social. El Estado y los
particulares deben proteger la fuerza de trabajo.
Servicios: enfermedad, muerte, vejez, desempleo, incapacidad e invalidez, vivienda, recreación y nutrición. ignora problemas ambientales,
mentales y sociales.
Características del servicio: a)usuario: afiliados y beneficiarios. b) agentes: especializados. c)El servicio es un derecho del afiliado d)El
servicio es parcial o totalmente subsidiado e) Se desarrolla la industria del aseguramiento f) Interés por la calidad, como producto de
reivindicaciones laborales
Tecnología: Tecnificación e industrialización, tiene un saber científico complejo, y tiene un componente físico industrializado con equipos y
suministros.
Coberturas: Limitadas a grupos de cotizantes. los mas integrales cubre: enf infecciosas degenerativas, ocupacionales y traumas.
Tendencia: a fortalecerse por integración de otros sistemas. a industrializarse y transformase en sistemas empresariales