Sleep	
  Apnea	
  y	
  Riesgo	
  
Cardiovascular.	
  
	
  
Dr.	
  Josep	
  Morera.	
  Servicio	
  de	
  Neumología.	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
Hospital	
  Sanitas	
  CIMA	
  	
  
Barcelona	
  22	
  diciembre	
  2015	
  
Sleep	
  Apnea	
  y	
  Riesgo	
  
Cardiovascular.	
  
	
  
POLISOMNOGRAFÍA	
  
SAOSNORMAL	
  
	
  
Sleep	
  Apnea	
  y	
  Riesgo	
  
Cardiovascular.	
  
	
  
 
Sleep	
  Apnea	
  y	
  Riesgo	
  
Cardiovascular.	
  
	
  
Guión	
  
0.-­‐	
  Entrantes	
  
1.-­‐	
  Ra.onale	
  
2.-­‐	
  Magnitud	
  del	
  problema	
  
3.-­‐	
  No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
4.-­‐	
  Las	
  caró.das:	
  be	
  careful	
  
5.-­‐	
  Otras	
  complicaciones	
  cardiovasculares	
  
6.-­‐	
  CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
7.-­‐	
  Conclusiones	
  
 	
  	
  	
  Mecanismos	
  fisiopatológicos:	
  
-­‐  Estrés	
  oxida.vo	
  
-­‐  Ac.vación	
  sistema	
  simpá.co	
  
-­‐  Inflamación	
  
-­‐  Hipercoagubilidad	
  
-­‐  Disfunción	
  endotelial	
  
-­‐  Disregulación	
  metabólica	
  
-­‐  Presión	
  intratorácica	
  nega.va	
  
-­‐  “Vibración”	
  sobre	
  caró.da	
  
RaNonale	
  
Consecuencias	
  cardiovasculares:	
  
-­‐  Hipertensión	
  arterial	
  sistémica	
  
-­‐  Ateroesclerosis	
  
-­‐  Enfermedad	
  coronaria	
  
-­‐  Ictus	
  
-­‐  Insuficiencia	
  cardíaca	
  
-­‐  Hipertensión	
  arterial	
  pulmonar	
  
-­‐  Disección	
  aór.ca	
  
-­‐  Otras	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
RaNonale	
  
Morera	
  J	
  (fuente:pubmed)	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
N	
  Engl	
  J	
  Med.	
  2015	
  Mar	
  5;372	
  
Ost	
  A,	
  Lempradl	
  A,	
  Casas	
  E,	
  et	
  al.	
  Paternal	
  diet	
  defines	
  off-­‐spring	
  chroma.n	
  state	
  and	
  intergenera.onal	
  obesity.	
  Cell	
  
2014;159	
  
Magnitud	
  del	
  problema	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
The	
  Lancet	
  Volume	
  365,	
  No.	
  9464,	
  2005	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
Gami	
  AS	
  et	
  al.	
  N	
  Engl	
  J	
  Med	
  2005;352:1206-­‐1214.	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
Int	
  J	
  Cardiol.	
  2014	
  September	
  ;	
  176(1)	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
Sogol	
  Javaheri,	
  Shahorokh	
  Javaheri,Ali	
  	
  Javaheri	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
 2004	
  Aug;24(2)	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Yaggi	
  HK	
  et	
  al.	
  N	
  Engl	
  J	
  Med	
  2005;353:2034-­‐2041.	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
Vol	
  20,	
  No	
  10,	
  October	
  1989	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
Otras	
  complicaciones	
  cardiovasculares	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
Otras	
  complicaciones	
  cardiovasculares	
  
Otras	
  complicaciones	
  cardiovasculares	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
Poul	
  Jennum,1,2	
  Philip	
  Tønnesen,1	
  Rikke	
  Ibsen,3	
  Jakob	
  Kjellberg4	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
Strollo	
  PJ	
  Jr	
  et	
  al.	
  
	
  N	
  Engl	
  J	
  Med	
  2014;370:139-­‐149.	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
CPAP	
  y	
  que	
  mas?	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
Conclusiones	
  1	
  
1.-­‐	
  El	
  síndrome	
  de	
  Sleep	
  Apnea(SAOS)	
  es	
  muy	
  prevalente	
  
	
  
2.-­‐	
  El	
  SAOS	
  es	
  una	
  causa	
  importante	
  y	
  a	
  veces	
  ignorada	
  de	
  enfermedad	
  cardiovascular	
  
	
  
3.-­‐	
  La	
  ACPAP	
  es	
  el	
  tratamiento	
  mas	
  eficaz	
  para	
  prevenir	
  estas	
  complicaciones	
  
	
  
4.-­‐	
  La	
  ACPAP	
  no	
  seria	
  el	
  tratamiento	
  de	
  elección	
  para	
  la	
  hipertensión	
  arterial	
  
sistémica	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
Conclusiones	
  2	
  
5.-­‐	
  Algunas	
  observaciones	
  podrían	
  sugerir	
  una	
  causa	
  “mecánica”	
  directa	
  que	
  
lesionara	
  la	
  caró.da,	
  pero	
  no	
  hay	
  evidencia	
  probada.	
  
	
  
6.-­‐	
  El	
  SAOS	
  incide	
  sobretodo	
  en	
  pacientes	
  con	
  síndrome	
  metabólico,	
  creándose	
  
factores	
  de	
  confusión	
  en	
  la	
  interpretación	
  de	
  los	
  resultados.	
  
	
  
7.-­‐	
  Se	
  sugiere	
  la	
  hipótesis	
  de	
  que	
  el	
  tabaquismo	
  aumenta	
  en	
  casos	
  de	
  SAOS	
  
	
  
8.-­‐	
  La	
  relación	
  de	
  SAOS	
  y	
  complicaciones	
  cardiovasculares	
  podría	
  ser	
  una	
  línea	
  de	
  
inves.gación	
  en	
  la	
  Clínica	
  CIMA	
  Sanitas	
  
Upper-­‐Airway	
  SNmulaNon.	
  
MUCHAS	
  GRACIAS	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  
 Thorax	
  2015;70:873-­‐879	
  
No	
  solo	
  hipertensión	
  arterial	
  
Las	
  caróNdas:	
  be	
  careful	
  

Sleep Apnea y Riesgo Cardiovascular.