El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento presenta información sobre la reunión de programas respiratorios de 2015. Aborda temas como las orientaciones para la planificación y orientación en red, los objetivos estratégicos de salud 2015, el índice de actividad de atención primaria, el manual operativo de salud respiratoria, las coberturas comunales de IRA y ERA, e infecciones respiratorias bajas de manejo ambulatorio en menores de 5 años.
El documento resume el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA). Se define el SIRA como una severa y aguda alteración de la estructura y función pulmonar caracterizada por hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos. El SIRA se diagnostica mediante criterios de inicio agudo, presencia de factor precipitante, taquipnea, disnea e infiltrados pulmonares difusos en radiografía. El tratamiento se centra en medidas de soporte como ventilación mecánica y oxigenoterapia para garantizar el transport
Mecanismos fisiopatológicos Insuficiencia respiratoriaAngela Meza
1) El documento describe las funciones del aparato respiratorio y los conceptos de insuficiencia respiratoria, hipoxemia y mecanismos fisiopatológicos como la disminución de la presión de oxígeno inspirado, hipoventilación alveolar, alteración de la difusión y relación ventilación-perfusión.
2) Explica los valores normales de la presión parcial de oxígeno arterial y factores que la afectan como la altura, edad y posición. También describe las leyes de difusión
Este documento presenta conceptos y medidas epidemiológicas para evaluar riesgos de salud. Explica medidas de frecuencia como proporción, razón y tasa. Luego describe medidas de asociación como riesgo relativo, odds ratio y razón de prevalencias, así como medidas de impacto como riesgo atribuible y fracción etiológica. Finalmente, ilustra el cálculo e interpretación de estas medidas a través de ejemplos numéricos sobre riesgo de muerte infantil por rotavirus y obesidad.
El documento describe el Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y fisiopatología. El SDRA es un tipo de daño pulmonar inflamatorio agudo y difuso que causa hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterales. Se presenta en 7,2 de cada 100,000 personas por año y tiene una mortalidad del 63%. Los criterios de Berlín de 2012 son los estándares actuales para su diagnóstico.
Este documento describe la importancia de interpretar las curvas de presión, volumen y flujo durante la ventilación mecánica para optimizar el tratamiento y evitar daños pulmonares. Explica las diferentes fases de las curvas de presión-tiempo y flujo-tiempo durante la inspiración y espiración, así como cómo identificar asincronías y fugas en la curva de volumen-tiempo. Además, describe la forma del bucle presión-volumen y las diferentes zonas que muestra.
La preoxigenación (PO) consiste en administrar oxígeno al 100% antes de la inducción de la anestesia para aumentar las reservas de oxígeno, especialmente en la capacidad residual funcional. Esto permite tolerar períodos más largos de apnea antes de la desaturación. Un minuto de ventilación con oxígeno puro suele ser suficiente para tolerar más de 3 minutos de apnea, mientras que 3 minutos de PO puede doblar este tiempo a pesar de que los últimos 2 minutos aportan poco oxígeno adicional. La PO debe realizarse sist
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento presenta información sobre la reunión de programas respiratorios de 2015. Aborda temas como las orientaciones para la planificación y orientación en red, los objetivos estratégicos de salud 2015, el índice de actividad de atención primaria, el manual operativo de salud respiratoria, las coberturas comunales de IRA y ERA, e infecciones respiratorias bajas de manejo ambulatorio en menores de 5 años.
El documento resume el Síndrome de Insuficiencia Respiratoria Aguda (SIRA). Se define el SIRA como una severa y aguda alteración de la estructura y función pulmonar caracterizada por hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos. El SIRA se diagnostica mediante criterios de inicio agudo, presencia de factor precipitante, taquipnea, disnea e infiltrados pulmonares difusos en radiografía. El tratamiento se centra en medidas de soporte como ventilación mecánica y oxigenoterapia para garantizar el transport
Mecanismos fisiopatológicos Insuficiencia respiratoriaAngela Meza
1) El documento describe las funciones del aparato respiratorio y los conceptos de insuficiencia respiratoria, hipoxemia y mecanismos fisiopatológicos como la disminución de la presión de oxígeno inspirado, hipoventilación alveolar, alteración de la difusión y relación ventilación-perfusión.
2) Explica los valores normales de la presión parcial de oxígeno arterial y factores que la afectan como la altura, edad y posición. También describe las leyes de difusión
Este documento presenta conceptos y medidas epidemiológicas para evaluar riesgos de salud. Explica medidas de frecuencia como proporción, razón y tasa. Luego describe medidas de asociación como riesgo relativo, odds ratio y razón de prevalencias, así como medidas de impacto como riesgo atribuible y fracción etiológica. Finalmente, ilustra el cálculo e interpretación de estas medidas a través de ejemplos numéricos sobre riesgo de muerte infantil por rotavirus y obesidad.
El documento describe el Síndrome de Distres Respiratorio Agudo (SDRA), incluyendo su definición, causas, manifestaciones clínicas y fisiopatología. El SDRA es un tipo de daño pulmonar inflamatorio agudo y difuso que causa hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterales. Se presenta en 7,2 de cada 100,000 personas por año y tiene una mortalidad del 63%. Los criterios de Berlín de 2012 son los estándares actuales para su diagnóstico.
Este documento describe la importancia de interpretar las curvas de presión, volumen y flujo durante la ventilación mecánica para optimizar el tratamiento y evitar daños pulmonares. Explica las diferentes fases de las curvas de presión-tiempo y flujo-tiempo durante la inspiración y espiración, así como cómo identificar asincronías y fugas en la curva de volumen-tiempo. Además, describe la forma del bucle presión-volumen y las diferentes zonas que muestra.
La preoxigenación (PO) consiste en administrar oxígeno al 100% antes de la inducción de la anestesia para aumentar las reservas de oxígeno, especialmente en la capacidad residual funcional. Esto permite tolerar períodos más largos de apnea antes de la desaturación. Un minuto de ventilación con oxígeno puro suele ser suficiente para tolerar más de 3 minutos de apnea, mientras que 3 minutos de PO puede doblar este tiempo a pesar de que los últimos 2 minutos aportan poco oxígeno adicional. La PO debe realizarse sist
El documento presenta los objetivos y valores normales de la gasometría arterial. Explica cómo medir el pH, la PO2, PCO2, HCO3, EB y SAO2 para evaluar el estado ventilatorio, de oxigenación y metabólico del paciente, así como las causas y valores de compensación de acidosis y alcalosis respiratorias y metabólicas. Finalmente, proporciona ejemplos para analizar los resultados de la gasometría.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
Este documento resume conceptos clave sobre la evaluación de la oxigenación, ventilación y estado ácido-base en pacientes críticos. Explica cómo obtener muestras de sangre arterial, interpretar resultados de gasometría, y los mecanismos de compensación ácido-base. Además, introduce el modelo actual de Stewart para el análisis ácido-base, el cual considera tres variables independientes como la diferencia de iones fuertes, ácidos débiles no volátiles y presión parcial de CO2.
El documento describe la enfermedad del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico, clasificación de gravedad y control, y tratamiento. El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias y síntomas variables que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo. Su diagnóstico y tratamiento deben realizarse de forma individualizada teniendo en cuenta factores como la gravedad y el control de los síntomas.
Este documento describe la crisis asmática desde diferentes perspectivas. Define la crisis asmática como un incremento progresivo de síntomas como disnea, tos y sibilancias asociados a una disminución del flujo espiratorio pico. Explica la fisiopatología del asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. Finalmente, detalla los factores de riesgo, síntomas, objetivos del tratamiento y medidas terapéuticas para el manejo de las crisis asmáticas.
El documento discute el consumo y entrega de oxígeno (VO2/DO2) como una forma de evaluar el flujo adecuado. El VO2 es un objetivo cuantitativo confiable si el lactato disminuye, la tensión arterial mejora y existe un mejor estado clínico, y si el gasto cardíaco y la saturación venosa de oxígeno se encuentran en rangos cuantitativos estimados normales.
Este documento trata sobre el manejo del asma bronquial. Resume que el asma afecta a entre el 10-15% de adultos y 5-10% de niños a nivel mundial. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por muchas células y componentes celulares. Finalmente, detalla los diferentes tratamientos para el asma como broncodilatadores, corticoides y oxigenoterapia, dependiendo de la gravedad y síntomas del paciente.
DR. OMAR GONZALES SUAZO.
DRA ( r ). JOCYLIN FERNANDEZ.
JEFE DE SERV. OTORRINOLARINGOLOGIA
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
Interpretation of polysomnography
Steve Amado Galeano, MD*, Diana Milena Velosa Buitrago, MD**
Otorrinolaringólogo, Hospital Central de la policía, Bogotá. Clínica de apnea y medicina del sueño Centro de diagnostico de sueño. , Bogotá. Marzo 2015
Este documento proporciona información sobre el asma. Define al asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada clínicamente por síntomas respiratorios recurrentes y limitación reversible del flujo aéreo. Describe factores de riesgo, subtipos de asma, diagnóstico basado en historia clínica y pruebas de función pulmonar, y objetivos del tratamiento farmacológico para controlar síntomas y prevenir exacerbaciones.
Este documento describe la prueba de oscilometría de impulso (IOS), incluyendo su propósito de medir la resistencia y reactancia del sistema respiratorio, cómo se realiza la prueba, y cómo se interpretan e interpretan los resultados. La IOS puede usarse para caracterizar anormalidades funcionales pulmonares y para estudiar la fisiología y patofisiología respiratoria.
El documento resume conceptos clave sobre la gasometría y la clasificación de los trastornos ácido-base. Explica los valores normales de la gasometría, los sistemas compensadores como los pulmones y los riñones, y los pasos para clasificar los trastornos ácido-base, incluyendo la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. También cubre los grados de alteración del pH, la compensación de los trastornos simples, y las ecuaciones para calcular los intervalos de compensación.
Este documento describe el manejo del asma bronquial severa y casi fatal. Comienza con la prevalencia mundial del asma del 5-10% y luego se enfoca en América Latina, donde la prevalencia varía entre países pero es generalmente alta. Describe los factores de riesgo para crisis asmáticas casi fatales y el tratamiento de emergencia, incluyendo broncodilatadores, corticoides sistémicos y soporte ventilatorio si es necesario. El objetivo del tratamiento temprano es aliviar la obstrucción y reducir la inflamación para pre
Este documento presenta una introducción a las revisiones sistemáticas y meta-análisis. Explica que una revisión sistemática es un resumen de investigaciones que responde a una pregunta clínica de forma sistemática y reproducible, mientras que una revisión narrativa ofrece una visión general sin enfocarse en una pregunta específica. También describe el proceso de una revisión sistemática, incluyendo la formulación de una pregunta, búsqueda de estudios, selección, evaluación de riesgos de sesgo y extracción de datos para generar
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la crisis asmática. Describe la definición de una crisis asmática y los factores que pueden desencadenarla. Explica cómo clasificar la gravedad de una crisis asmática según los síntomas y signos clínicos, y los estudios complementarios. También detalla los diferentes enfoques para el tratamiento de la crisis asmática dependiendo de su gravedad, ya sea en el hogar, hospitalización o cuidados intensivos.
Este documento describe la fibrosis pulmonar en adultos mayores, incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes complementarios, tratamiento, pronóstico y rehabilitación. La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar intersticial progresiva e irreversible que afecta principalmente a personas mayores de 75 años y tiene una mala prognosis. Su diagnóstico requiere exámenes radiológicos y pulmonares, y su tratamiento se
Este documento describe el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). Explica que el SAOS se produce por el colapso intermitente y repetitivo de la vía aérea superior durante el sueño, lo que causa apneas u hipopneas. Esto puede producir alteraciones sistémicas como hipoxemia intermitente, cambios en la presión intratorácica y microdespiertas. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del SAOS.
Este documento describe el manejo de las exacerbaciones de asma. Define las exacerbaciones como episodios de aumento en la dificultad para respirar y la tos. Recomienda el uso de medicamentos broncodilatadores, corticosteroides sistémicos y oxígeno para tratar las exacerbaciones, así como planes de acción escritos para que los pacientes puedan identificar y responder a los empeoramientos. Además, proporciona pautas para la evaluación y tratamiento de las exacerbaciones de levedad variable en atención primaria y en el servicio de urgencias.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
Este documento presenta un taller sobre espirometría. Explica que la espirometría es una prueba de función pulmonar que analiza los volúmenes pulmonares y su movilización. Describe los tipos de espirometría simple y forzada, e indica cómo se realiza la técnica, incluyendo los materiales necesarios e instrucciones para el paciente. Además, explica cómo interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos, y cómo se realiza una prueba broncodilatadora. Por último, presenta tres casos cl
Trastornos del sueño en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento resume los trastornos del sueño más comunes en adultos mayores, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Describe la estructura normal del sueño, los cambios en el sueño relacionados con la edad, y proporciona detalles sobre la clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento de cada trastorno. El enfoque para los trastornos del sueño en adultos mayores debe ser individualizado y abordar cualquier condición médica suby
Trastornos del-sueño-relacionados-con-enfermedades-medicasDiana Calero Vera
Este documento describe los trastornos del sueño asociados con diferentes enfermedades médicas y psiquiátricas. Explica cómo la depresión, la psicosis, la ansiedad, el alcoholismo y la drogadicción pueden afectar el sueño. También describe cómo trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y las demencias, así como enfermedades médicas como la apnea del sueño, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el reflujo gastroesofágico pueden causar
El documento presenta los objetivos y valores normales de la gasometría arterial. Explica cómo medir el pH, la PO2, PCO2, HCO3, EB y SAO2 para evaluar el estado ventilatorio, de oxigenación y metabólico del paciente, así como las causas y valores de compensación de acidosis y alcalosis respiratorias y metabólicas. Finalmente, proporciona ejemplos para analizar los resultados de la gasometría.
Este documento describe los protocolos para el destete del ventilador mecánico. Explica las definiciones de destete, fracaso y éxito del destete. También describe los criterios y factores a considerar antes de iniciar el destete, así como los diferentes modos de destete como SIMV, tubo en T, CPAP y presión de soporte. Finalmente, detalla protocolos específicos para destetes en pacientes ventilados menos de 72 horas y mayores de 72 horas.
Este documento resume conceptos clave sobre la evaluación de la oxigenación, ventilación y estado ácido-base en pacientes críticos. Explica cómo obtener muestras de sangre arterial, interpretar resultados de gasometría, y los mecanismos de compensación ácido-base. Además, introduce el modelo actual de Stewart para el análisis ácido-base, el cual considera tres variables independientes como la diferencia de iones fuertes, ácidos débiles no volátiles y presión parcial de CO2.
El documento describe la enfermedad del asma, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, patogenia, diagnóstico, clasificación de gravedad y control, y tratamiento. El asma es una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de las vías respiratorias y síntomas variables que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo. Su diagnóstico y tratamiento deben realizarse de forma individualizada teniendo en cuenta factores como la gravedad y el control de los síntomas.
Este documento describe la crisis asmática desde diferentes perspectivas. Define la crisis asmática como un incremento progresivo de síntomas como disnea, tos y sibilancias asociados a una disminución del flujo espiratorio pico. Explica la fisiopatología del asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. Finalmente, detalla los factores de riesgo, síntomas, objetivos del tratamiento y medidas terapéuticas para el manejo de las crisis asmáticas.
El documento discute el consumo y entrega de oxígeno (VO2/DO2) como una forma de evaluar el flujo adecuado. El VO2 es un objetivo cuantitativo confiable si el lactato disminuye, la tensión arterial mejora y existe un mejor estado clínico, y si el gasto cardíaco y la saturación venosa de oxígeno se encuentran en rangos cuantitativos estimados normales.
Este documento trata sobre el manejo del asma bronquial. Resume que el asma afecta a entre el 10-15% de adultos y 5-10% de niños a nivel mundial. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por muchas células y componentes celulares. Finalmente, detalla los diferentes tratamientos para el asma como broncodilatadores, corticoides y oxigenoterapia, dependiendo de la gravedad y síntomas del paciente.
DR. OMAR GONZALES SUAZO.
DRA ( r ). JOCYLIN FERNANDEZ.
JEFE DE SERV. OTORRINOLARINGOLOGIA
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA I.
CLINICA PADRE LUIS TEZZA.
Interpretation of polysomnography
Steve Amado Galeano, MD*, Diana Milena Velosa Buitrago, MD**
Otorrinolaringólogo, Hospital Central de la policía, Bogotá. Clínica de apnea y medicina del sueño Centro de diagnostico de sueño. , Bogotá. Marzo 2015
Este documento proporciona información sobre el asma. Define al asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada clínicamente por síntomas respiratorios recurrentes y limitación reversible del flujo aéreo. Describe factores de riesgo, subtipos de asma, diagnóstico basado en historia clínica y pruebas de función pulmonar, y objetivos del tratamiento farmacológico para controlar síntomas y prevenir exacerbaciones.
Este documento describe la prueba de oscilometría de impulso (IOS), incluyendo su propósito de medir la resistencia y reactancia del sistema respiratorio, cómo se realiza la prueba, y cómo se interpretan e interpretan los resultados. La IOS puede usarse para caracterizar anormalidades funcionales pulmonares y para estudiar la fisiología y patofisiología respiratoria.
El documento resume conceptos clave sobre la gasometría y la clasificación de los trastornos ácido-base. Explica los valores normales de la gasometría, los sistemas compensadores como los pulmones y los riñones, y los pasos para clasificar los trastornos ácido-base, incluyendo la acidosis y alcalosis metabólica y respiratoria. También cubre los grados de alteración del pH, la compensación de los trastornos simples, y las ecuaciones para calcular los intervalos de compensación.
Este documento describe el manejo del asma bronquial severa y casi fatal. Comienza con la prevalencia mundial del asma del 5-10% y luego se enfoca en América Latina, donde la prevalencia varía entre países pero es generalmente alta. Describe los factores de riesgo para crisis asmáticas casi fatales y el tratamiento de emergencia, incluyendo broncodilatadores, corticoides sistémicos y soporte ventilatorio si es necesario. El objetivo del tratamiento temprano es aliviar la obstrucción y reducir la inflamación para pre
Este documento presenta una introducción a las revisiones sistemáticas y meta-análisis. Explica que una revisión sistemática es un resumen de investigaciones que responde a una pregunta clínica de forma sistemática y reproducible, mientras que una revisión narrativa ofrece una visión general sin enfocarse en una pregunta específica. También describe el proceso de una revisión sistemática, incluyendo la formulación de una pregunta, búsqueda de estudios, selección, evaluación de riesgos de sesgo y extracción de datos para generar
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la crisis asmática. Describe la definición de una crisis asmática y los factores que pueden desencadenarla. Explica cómo clasificar la gravedad de una crisis asmática según los síntomas y signos clínicos, y los estudios complementarios. También detalla los diferentes enfoques para el tratamiento de la crisis asmática dependiendo de su gravedad, ya sea en el hogar, hospitalización o cuidados intensivos.
Este documento describe la fibrosis pulmonar en adultos mayores, incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, exámenes complementarios, tratamiento, pronóstico y rehabilitación. La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar intersticial progresiva e irreversible que afecta principalmente a personas mayores de 75 años y tiene una mala prognosis. Su diagnóstico requiere exámenes radiológicos y pulmonares, y su tratamiento se
Este documento describe el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS). Explica que el SAOS se produce por el colapso intermitente y repetitivo de la vía aérea superior durante el sueño, lo que causa apneas u hipopneas. Esto puede producir alteraciones sistémicas como hipoxemia intermitente, cambios en la presión intratorácica y microdespiertas. El documento también cubre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del SAOS.
Este documento describe el manejo de las exacerbaciones de asma. Define las exacerbaciones como episodios de aumento en la dificultad para respirar y la tos. Recomienda el uso de medicamentos broncodilatadores, corticosteroides sistémicos y oxígeno para tratar las exacerbaciones, así como planes de acción escritos para que los pacientes puedan identificar y responder a los empeoramientos. Además, proporciona pautas para la evaluación y tratamiento de las exacerbaciones de levedad variable en atención primaria y en el servicio de urgencias.
Este documento describe la enfermedad pulmonar intersticial difusa (EPID), incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación y fisiopatología. La EPID engloba varios trastornos pulmonares con presentación clínica variable que muestran progresión de inflamación y fibrosis pulmonar. La fibrosis pulmonar idiopática es la forma más común de EPID. El documento también discute los avances recientes en la comprensión de la genética de la fibrosis pulmonar.
Este documento presenta un taller sobre espirometría. Explica que la espirometría es una prueba de función pulmonar que analiza los volúmenes pulmonares y su movilización. Describe los tipos de espirometría simple y forzada, e indica cómo se realiza la técnica, incluyendo los materiales necesarios e instrucciones para el paciente. Además, explica cómo interpretar los patrones obstructivos, restrictivos y mixtos, y cómo se realiza una prueba broncodilatadora. Por último, presenta tres casos cl
Trastornos del sueño en el adulto mayor - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Este documento resume los trastornos del sueño más comunes en adultos mayores, incluyendo el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de las piernas inquietas. Describe la estructura normal del sueño, los cambios en el sueño relacionados con la edad, y proporciona detalles sobre la clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento de cada trastorno. El enfoque para los trastornos del sueño en adultos mayores debe ser individualizado y abordar cualquier condición médica suby
Trastornos del-sueño-relacionados-con-enfermedades-medicasDiana Calero Vera
Este documento describe los trastornos del sueño asociados con diferentes enfermedades médicas y psiquiátricas. Explica cómo la depresión, la psicosis, la ansiedad, el alcoholismo y la drogadicción pueden afectar el sueño. También describe cómo trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson, la epilepsia y las demencias, así como enfermedades médicas como la apnea del sueño, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el reflujo gastroesofágico pueden causar
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 61 años que consultó por debilidad muscular progresiva y pérdida de sensibilidad. Los exámenes realizados mostraron niveles normales excepto la punción lumbar que reveló un aumento leve de proteínas. El diagnóstico fue síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía autoinmune aguda que se trata con plasmaféresis o inmunoglobulina endovenosa.
Este documento define la roncopatía y el síndrome de apnea del sueño, describe su clasificación, síntomas, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La roncopatía se produce cuando los músculos de la garganta se relajan durante el sueño y cierran la vía respiratoria. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía y el tratamiento incluye medidas médicas, físicas y quirúrgicas como CPAP, control de peso y cirugía
Apneas obstructivas del sueño. Documento Internacional de ConsensoPedro García Ramos
Este documento define la apnea del sueño y la hipopnea, y establece los criterios diagnósticos basados en el índice de apneas e hipopneas. Explica que el tratamiento de elección es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pero que también se pueden considerar otros tratamientos como dispositivos orales, cirugía o terapia de la función muscular.
Este documento presenta un resumen sobre el síndrome de Guillain-Barré. Es una enfermedad autoinmune que causa inflamación de los nervios periféricos, resultando en debilidad muscular y pérdida de reflejos. Los síntomas típicos incluyen debilidad muscular progresiva y alteraciones sensoriales. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y exámenes como el líquido cefalorraquídeo y los potenciales evocados. El tratamiento consiste en plasmaféresis
Este documento presenta un resumen sobre el síndrome de Guillain-Barré. Define el síndrome como una polirradiculoneuropatía inflamatoria de origen inmunológico que causa debilidad muscular progresiva. Describe los síntomas clínicos, variantes de la enfermedad, exámenes de diagnóstico, criterios para el diagnóstico y tratamiento con plasmaféresis e inmunoglobulinas. El pronóstico general es bueno, con una tasa de mortalidad del 5% y recuperación completa en
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por pausas frecuentes en la respiración durante el sueño debido al colapso de la vía aérea superior. Los síntomas incluyen ronquidos, somnolencia diurna, fatiga y trastornos cardiovasculares. Se diagnostica mediante polisomnografía y su tratamiento incluye medidas dietéticas, presión positiva continua en las vías respiratorias y en algunos casos cirugía.
Este documento describe el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAHOS). Explica que se caracteriza por episodios recurrentes de obstrucción respiratoria durante el sueño y que su diagnóstico requiere una polisomnografía que mida el índice de apneas e hipopneas por hora. También destaca las consecuencias de no tratar el SAHOS, como un mayor riesgo de hipertensión, enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular. El tratamiento principal es la presión positiva continua en las vías respiratorias median
Este documento discute las implicaciones cardio-respiratorias de la obesidad. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, apnea obstructiva del sueño y otros problemas respiratorios. La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso parcial o completo de las vías respiratorias durante el sueño y se asocia con un mayor riesgo de hipertensión y enfermedades cardíacas. El tratamiento principal para la apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua en las v
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 61 años que consultó por debilidad y ceguera. Tras realizar exámenes, se diagnosticó con el Síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía autoinmune aguda que generalmente se desencadena por una infección y causa debilidad progresiva y pérdida de reflejos. El tratamiento incluye hospitalización, monitoreo, plasmaféresis o inmunoglobulina endovenosa para detener la progresión de la enfermedad.
Este documento describe el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Define el SAOS como episodios repetitivos de disminución del flujo aéreo durante el sueño debido al colapso de la vía aérea superior. Explica que existen tres tipos de apnea - obstructiva, central y mixta - y destaca factores de riesgo como la obesidad. Además, resalta que el diagnóstico requiere una polisomnografía y que el tratamiento principal es la presión positiva continua en las vías respiratorias (
Este documento resume los síndromes de apnea del sueño, incluyendo la definición de apnea obstructiva, central y mixta. Explica la patogénesis de la apnea obstructiva del sueño y los factores de riesgo. También describe el diagnóstico mediante polisomnografía y la escala de Epworth para medir la somnolencia diurna.
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema del equilibrio. Explica que el sistema vestibular detecta los movimientos de la cabeza y mantiene la postura a través de conexiones con el sistema nervioso central. Describe las estructuras anatómicas como el laberinto óseo y las células sensoriales, y explica trastornos del equilibrio como el vértigo de diversas etiologías, como lesiones vestibulares, factores precipitantes, y exámenes para el diagnóstico diferencial.
Este documento presenta un caso clínico de una paciente de 52 años con epilepsia refractaria que será sometida a una amigdalohipocampectomía y lobectomía temporal derecha. Se detallan los antecedentes médicos de la paciente, el plan quirúrgico y anestésico, así como consideraciones generales sobre el manejo anestésico de pacientes con epilepsia y la cirugía de epilepsia.
Este documento presenta información sobre la fisioterapia respiratoria en la exacerbación del EPOC. Explica que la fisioterapia incluye técnicas como el drenaje postural, drenaje de secreciones, inhaloterapia, acondicionamiento muscular y movilización del paciente. También discute la oxigenoterapia y ventilación no invasiva, destacando sus beneficios y contraindicaciones. El objetivo es mejorar los síntomas respiratorios del paciente durante una exacerbación del EPOC.
Este documento trata sobre los trastornos del sueño. Brevemente describe las fases del sueño, la fisiología del sueño REM y no REM, y los principales trastornos del sueño como insomnio, hipersomnio, narcolepsia y síndrome de apnea obstructiva del sueño. Explica los síntomas, factores de riesgo y tratamientos de estos trastornos.
El documento trata sobre los trastornos del sueño. Explica que los trastornos del sueño se pueden clasificar en disomnias o parasomnias. Menciona algunos trastornos comunes como el insomnio, síndrome de apnea obstructiva del sueño, narcolepsia, sonambulismo y parálisis del sueño. También resume brevemente la historia del estudio de los trastornos del sueño y los hallazgos clave de investigadores pioneros en el campo.
Este documento resume conceptos clave sobre el sueño normal y trastornos del sueño como el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Explica la epidemiología, diagnóstico y tratamiento del SAOS a través de la polisomnografía. El objetivo principal del tratamiento es establecer una ventilación y oxigenación normales durante la noche mediante conductas generales y opciones médicas como CPAP u aparatos orales.
Similar a Apneas diagnosticadas y tratadas en Atención Primaria (20)
Este documento trata sobre la anemia ferropénica. Explica la fisiopatología y metabolismo del hierro en el cuerpo humano. Describe la anemia ferropénica como la forma más común de anemia, causada por un desequilibrio en el metabolismo del hierro que resulta en un déficit. Detalla el diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica, incluyendo la administración de hierro oral como primera línea de tratamiento y el uso de hierro intravenoso solo en situaciones especiales.
Este documento resume la información sobre las vacunas antimeningocócicas conjugadas tetravalentes disponibles en España, la epidemiología de la enfermedad meningocócica y las recomendaciones de vacunación para adolescentes. Describe las vacunas MENVEO, NIMENRIX, MENJUGATE, MENINGITEC y NEISVAC-C que protegen contra los serogrupos A, C, W e Y. También analiza la distribución de los serogrupos que causan la enfermedad en Europa y el aumento reciente de casos debido al
Este documento describe los principios y procedimientos del vendaje funcional. Explica que el vendaje funcional proporciona inmovilización parcial y selectiva de la articulación afectada para limitar el movimiento doloroso mientras permite cierta movilidad en las estructuras no afectadas. Detalla los materiales, técnicas y pasos requeridos para aplicar un vendaje funcional, incluidos los anclajes, estribos y encofrado. También cubre las indicaciones, contraindicaciones y problemas potenciales del vendaje funcional.
Este documento describe el dolor torácico desde diferentes perspectivas. Define el dolor torácico y explica su evaluación en urgencias, incluyendo la clasificación en hemodinámicamente estables e inestables. Explora las posibles etiologías como enfermedades cardiovasculares, pulmonares, digestivas y otras. Finalmente, analiza el diagnóstico a través de la anamnesis, exploración física y perfiles de dolor torácico según su causa.
El documento resume los resultados del ensayo clínico EMPA-REG sobre el fármaco empagliflozina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. El ensayo incluyó a más de 7,000 pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular establecida en 42 países. Los resultados mostraron que empagliflozina redujo significativamente los eventos cardiovasculares composites incluyendo muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular en comparación con placebo. Además, empagliflozina redujo el peso corporal y la presión
Este documento discute el uso de nuevas tecnologías en medicina. Explica algunas herramientas digitales como aplicaciones móviles, historia clínica digital, wearables y redes sociales que pueden usarse en la práctica médica. También describe iniciativas en Extremadura para promover el acceso a la información y servicios de salud a través de una página web regional.
Este documento describe los pasos para realizar una revisión bibliográfica, incluyendo definir una pregunta de investigación, buscar información relevante de fuentes primarias, secundarias y terciarias, analizar y sintetizar los resultados, y plasmarlos en un póster científico. Explica que una revisión bibliográfica es un procedimiento estructurado cuyo objetivo es localizar y recuperar información para responder preguntas relacionadas con la práctica clínica, docencia, investigación o gestión.
Este documento resume las urgencias odontológicas más comunes que pueden presentarse en el sistema estomatognático, incluyendo fracturas maxilares, infecciones como sinusitis y alveolitis, quemaduras orales y patologías de la mucosa como mucositis. También describe las complicaciones infecciosas que pueden surgir a nivel de las piezas dentarias y el periodonto, así como su propagación a regiones cercanas, y recomienda el tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios e intervenciones locales.
Este documento resume las actualizaciones en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Describe las diferentes clases de diabetes, los tratamientos no farmacológicos como la dieta y el ejercicio, y los diferentes medicamentos disponibles agrupados en categorías como metformina, secretagogos, tiazolidindionas, inhibidores de α-glucosidasas, inhibidores de DPP-IV, análogos de GLP-1 e inhibidores de SGLT-2. Explica las ventajas y desventajas de cada opción de tratamiento farmacoló
El documento proporciona guías para el manejo periprocedimental de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Presenta algoritmos para decidir si interrumpir o no la anticoagulación oral, cómo hacerlo, si es necesario un puente anticoagulante parenteral y cómo reiniciar la terapia. El objetivo es orientar a los profesionales sobre estas decisiones clínicas complejas considerando factores como el riesgo de sangrado del paciente y del procedimiento.
La vía subcutánea se utiliza para administrar medicamentos y líquidos a través de una aguja o catéter insertado en el tejido subcutáneo cuando no es posible usar otras vías como la oral. Proporciona una absorción lenta y constante de fármacos que permite un mejor control de síntomas como dolor, náuseas y disnea. La técnica es poco agresiva y permite al paciente recibir cuidados en su domicilio con autonomía y calidad de vida.
Este documento describe parámetros estadísticos importantes para la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en atención primaria. Explica conceptos como los cocientes de probabilidad (CP), que combinan la sensibilidad y especificidad de una prueba diagnóstica de forma independiente a la prevalencia, y los números necesarios para tratar (NNT) y dañar (NNH), que miden la eficacia y seguridad de las intervenciones terapéuticas. También analiza un estudio sobre el uso de simvast
Este documento presenta el Código de Deontología Médica del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España. Incluye el juramento de Hipócrates, la oración de Maimonides y un índice de 20 capítulos que cubren temas éticos relacionados con la práctica médica como las relaciones con pacientes, calidad de atención, secreto profesional y objeción de conciencia.
Este documento proporciona guías e imágenes de ultrasonido para la evaluación de varios órganos abdominales como el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo, los riñones y la vejiga. Incluye mediciones normales y anormales del hígado, así como características de lesiones hepáticas benignas y malignas. También describe hallazgos patológicos comunes como cálculos biliares, pancreatitis, esplenomegalia, litiasis renal e imágenes sugestivas de tumores
Este documento contiene información sobre la identificación de estructuras abdominales a través de ultrasonido. Presenta imágenes ecográficas transversales y longitudinales del hígado, la vesícula biliar, la vía biliar y el páncreas, identificando las principales estructuras en cada imagen. Adicionalmente, proporciona detalles sobre la técnica de exploración de cada órgano a través de ultrasonido.
El documento presenta una guía sobre ecografía que incluye principios físicos, anatomía, características del ecógrafo, tipos de exámenes ecográficos como abdominal, partes blandas, musculoesquelético y uso del Doppler, además de aspectos técnicos como modos de imagen, mediciones y artefactos.
El documento analiza la epidemiología del tabaquismo en Extremadura, España. Resume que entre 1990-2004, el tabaco causó 27,455 muertes, representando el 18.41% de todas las muertes. Los hombres representaron el 76% de las muertes atribuibles al tabaco. El documento concluye que el tabaco causa aproximadamente una de cada tres muertes en hombres y una de cada ocho en mujeres en Extremadura.
El documento analiza la epidemiología del tabaquismo en Extremadura, España. Resume que entre 1990-2004, el tabaco causó 27,455 muertes, representando el 18.41% de todas las muertes. Los hombres representaron el 76% de las muertes atribuibles al tabaco. El tabaco causa aproximadamente 1 de cada 3 muertes en hombres y 1 de cada 8 en mujeres en Extremadura.
El documento propone un tratamiento escalonado para el asma y la EPOC basado en lograr el control de los síntomas y prevenir futuras exacerbaciones. Describe las guías GINA, GOLD y GEMA, que recomiendan un enfoque de tratamiento escalonado según la gravedad de los síntomas, la limitación del flujo aéreo y la frecuencia de exacerbaciones del paciente. Explica los mecanismos inflamatorios y de daño pulmonar que ocurren en la EPOC y cómo se evalúa la gravedad de la enfer
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
4. Definición de SAOS
• Episodios repetidos de obstrucción de las VAS
durante el sueño, provocando:
– descenso de la saturación de la oxihemoglobina
(SaO2)
– microdespertares
Grupo español de sueño (GES). Consenso Nacional sobre el SAOS. Coordinador: Durán-Cantolla J, Cols y.Arch Bronconeumol
2005;41(Supl 4):3-110.
5. Definiciones
• Se define APNEA como el cese completo del flujo aéreo, medido en boca
y/o nariz, durante el sueño, de una duración igual o mayor a 10
segundos.
• La HIPOPNEA es un episodio de obstrucción parcial de la vía aérea
superior, definida según el Grupo Español de Sueño (GES) como la
reducción claramente discernible de la señal respiratoria >30% y <90%
que cursa con una disminución de la Sat O2≥ 4% y/o un despertar en el
electroencefalograma.
• El número de apneas más hipopneas es el Índice de Apneas/Hipopneas
(IAH). Un IAR ≥ 5 asociado a síntomas relacionados con la enfermedad y
no explicables por otras causas, confirma el diagnóstico.
• Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Apneas-Hipopneas del Sueño (2010): Joaquín Durán-Cantolla, Miguel Ángel
Martínez-García, José Mª Marín, Antoni Ferrer, Jaime Corral, Juan Fernando Masa, Olga Parra, ML Alonso-Álvarez, J.Terán-
Santos, Patricia Lloberes. Ed Barcelona Respira. Barcelona En: Normativas SEPAR:
http://www.separ.es/publicaciones/normativas.html.
6. Tipos de Apneas
Tanto las apneas como las hipoapneas pueden ser:
• CENTRALES, según el cese o la disminución del flujo aéreo se
acompañe de un cese del esfuerzo respiratorio, no existiendo
movimientos toracoabdominales
• OBSTRUCTIVAS, el esfuerzo respiratorio se mantiene a pesar
de la obstrucción de la VAS
• MIXTAS, el esfuerzo respiratorio falta al principio de la
apnea/hipoapnea pero después se recupera antes de
reanudarse el flujo aéreo.
7. Fisiopatología
Colapso de la
VAS
•Flacidez de
musculaturaorofaringea
Hipoxia e
hipercapnia
•Hipoventilación. Asfixia progresiva
Esfuerzo
inspiratorio •Para vencer obstrucción
Despertar
subsconscient
e
•No llega sueño
reparador
Activación
músculos de
la VAS
•Recuperación del
sueño hasta el
próximo episodio
8. Cual de estas, no es un tipo de
apnea?
• Obstrucitiva
• Restricitiva
• Mixta
• Central
10. Definición de SAOS
• Sueño no reparador
• Somnolencia diurna excesiva
• Trastornos neuropsiquiátricos
• Trastornos respiratorios
• Trastornos cardíacos
• Disminución de la calidad de vida
11. SAOS, problema de salud pública
Autor/Ciudad Nº Pacientes
Prevalencia
IAH≥5 IAH≥
15ó20
IAH≥5+
Somnolencia
Varones
Young (Wisconsin)
14
353 24 9.1* 4
Bearpark (Australia)15
486 25 3.4†
3.1
Bixler (Pensilvania)16
4,364 17 5.6†
3.3
Durán (España)17
2,148 15-19‡
3,4-4
Mujeres
Young (Wisconsin)14
249 4 2
Bixler (Pensilvania)
16
12,219 2.2 1.2
¶
Postmenopáusicas 3.9 1.9
¶
Durán (España)
17
2,148 5-15
‡
2-3
Se estima que en España sufren apneas de sueño entre 5-7 millones de
personas y entre 1.200.000 y 2.150.000 personas padecen enfermedades
relevantes y en consecuencia, subsidiarias de ser tratados. No obstante, sólo
están diagnosticados y tratados entre el 5-9% de ellos
Durán Cantolla J, Mar J, De la Torre Muñecas G, Rubio Aramendi R, Guerra L. El síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en
España. Disponibilidad de recursos para su diagnóstico y tratamiento en los hospitales del Estado español. Arch Bronconeumol
2004;40(6):259-67.
12. SAOS, problema de salud pública
Parra O, Arboix A, Montserrat JM, Quintó L, Bechich S, García-Eroles L. Sleep related breathing disorders: impact on mortality of
cerebrovascular diseases. Eur Respir J 2004;24(2):267-72.
Valham F, Mooe T, Rabben T, Stenlund H, Wiklund U, Franklin KA. Increased risk of stroke in patients with coronary artery disease and
sleep apnea: a 10-year follow-up. Circulation 2008;118(9):955-60
Marín JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with
or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005:365(9464):1046-53.
Terán-Santos J, Jiménez-Gómez A, Cordero Guervara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents.
Cooperative Group Burgos-Santander. New Engl J Med 1999;340(11):847-51.
Se ha observado en diversos estudios de la mortalidad influida por un lado, por
• la hipoxemia nocturna intermitente que la actividad simpática y por
• la hipercoagulabilidad en los pacientes con SAOS, lo cual ocasiona un del riesgo
de las complicaciones cardiovasculares como:
• HTA,
• enfermedad coronaria,
• accidentes cerebrovasculares y
• arritmias.
• Por otra parte, la somnolencia diurna es responsable de los accidentes de tráfico,
laborales y domésticos que pueden también ocasionar un aumento de la
mortalidad.
13. En un cupo de pacientes aproximado de 1.500 pacientes,
¿Cuantas personas necesitarían tratamiento por SAHOS, según la
prevalencia del problema en nuestro pais?
• 15
• 25
• 45
• 75
14. Factores de riesgo para SAOS
Sexo masculino Obesidad (IMC >35)
Edad aumentada (>40 años) Insuficiencia cardíaca
Mujer postmenopáusica Fibrilación auricular
Circunferencia de cuello aumentada
(Mujer >38 cm; hombre >40 cm)
HTA refractaria
Alteraciones craneofaciales (micro o
retrognatia, prognatismo)
DM 2
Obstrucción nasal Arritmias nocturnas
Paladar hendido y dientes apiñados Accidentes cerebrovasculares
Hipertensión arterial Hipertensión pulmonar
Enfermedad cerebrovascular Genética
Enfermedad arterial coronaria Alcoholismo
Tabaquismo Uso de sedantes
15. Importancia de la clínica
• Actualmente un 90% de pacientes con SAOS sigue sin
diagnosticar
• Factores que expliquen el infra-diagnóstico:
– Falta de formación y sensibilidad hacia la enfermedad
– Desconocimiento de la población general que considera el tratamiento
una opción elegible
– Escasa atención médica (10%)
– Considerarla como enfermedad de control hospitalario
– Escasez de medios
– Retraso diagnóstico con consecuencia
• No tratar cuesta 3-4 veces más que tratar
• Dorkova Z, Petrasova D, Molcanyiova A, Popovnakova M, Tkacova R. Effects of continuous positive airway pressure on cardiovascular
risk profile in patients with severe obstructive sleep apnea and metabolic syndrome. Chest 2008;134(4):686-92. Epub 2008 Jul 14.
• Babu A, Herdegan J, Fogefeld L, Shott S and Mazzone T. Type 2 diabetes, glycemic control and continuous positive airway pressure in
obstructive sleep apnea. Arch Intern Med 2005;165(4):447-52.
16. Síntomas
1. Somnolencia diurna medida
por la escala de Epworth
(EES). Limite de normalidad
≤ 12.
2. Ronquido. Sensbilidad 71%,
Especificidad 32%
3. Apneas presenciadas
4. Otros:
– sueño inquieto,
– movimientos anormales,
– despertares frecuentes,
– cefalea matutina,
– diaforesis,
– reflujo gastroesofágico,
– insomnio,
– impotencia,
– pérdida de memoria,
– dificultad en la concentración,
– cansancio crónico,
– síntomas depresivos,
– nicturia,
– bruxismo,
– sensación de boca seca
– Caídas
– Poliglobulia
– resistencia a la insulina
17. ¿Consecuencias del SAOS no tratado?
• CARDIOVASCULARES
– HTA, arritmias, C. isquémica, ictus
• ACCIDENTES
– tráfico, laborales, domésticos
• NEUROLÓGICAS
– deterioro cognitivo, deficiencia en el proceso de la información y
aprendizaje
• PSIQUIÁTRICAS
– Irritabilidad, ansiedad, depresión, trastornos de personalidad
• Naegelé B, Thouvard V, Pepin JL, Lévy P, Bonnet C, Peret JE, Pellat J, Feuerstein C. Deficits of cognitive executive functions in patients
with sleep apnea syndrome. Sleep 1995;18(1):43-52
• Terán-Santos J, Jiménez-Gómez A, Cordero Guervara J. The association between sleep apnea and the risk of traffic accidents.
Cooperative Group Burgos-Santander. New Engl J Med 1999;340(11):847-51
• Masa JF, Rubio M, Findley LJ and Cooperative Group. Habitually sleepy drivers have a high frequency of automobile crashes
associated with respiratory disorders during sleep. Am J Respir Crit Care Med 2000;162(4 Pt 1):1407-12.
• Barbé F, Pericás J, Muñoz A, Findley LJ, Antó JM, Agustí AGN. Automobile accidents in patients with sleep apnea syndrome. An
epidemiological and mechanistic study. Am J Respir Crit Care Med 1998;158(1):18-22.
18. Otros trastornos del sueño
• Trastornos primarios del sueño
– Narcolepsia: Excesiva somnolencia diurna, crisis de hipotonía
muscular, alucinaciones, parálisis del sueño, sueño fragmentado)
– Hipersomnia diurna idiopática: Difiere de la anterior en que
no suele quedarse dormido repentinamente. Periodo de latencia
– Hipersomnias recurrentes: Periodos de hipersomina diurna
entre 2 dias y 4 meses que se repiten a lo largo del año
– Síndrome de piernas inquietas: El síndrome de las piernas
inquietas causa un deseo irresistible de mover sus piernas. Sus piernas
se sienten incómodas cuando se acuesta impidiendo el descanso.
19. Exploración física
• IMC
• Exploración de la vía aérea superior
– obstrucción nasal, presencia de cuello corto (distancia
hioides-mandíbula)
• Calidad de la mordida
• Evaluar retromicrognatia (cociente mentón-
mandíbula)
• Hipertrofia amigdalar y Mallampati
• Perímetro del cuello
• Exploración cardiopulmonar
21. Estudios complementarios
• Análisis sanguíneo (hemograma, bioquímica,
perfil lipídico y tiroideo)
• Rx Tórax, ECG, Espirometría (si patología
asociada)
22. Escala de somnolencia: test de
Epworth
Con qué frecuencia se encuentra somnoliento o se queda dormido en cada una de estas situaciones?
Aplique la siguiente escala: 0=nunca, 1 =baja frecuencia, 2=moderada frecuencia, 3=alta frecuencia
+ si >12
SITUACION PUNTUACION
1 Sentado y leyendo 0 1 2 3
2 Viendo la televisión 0 1 2 3
3 Sentado en lugar publico (cine, reunión) 0 1 2 3
4 Viajando como pasajero en coche en una hora 0 1 2 3
5 Descansando en la tarde cuando las circunstancias lo permiten 0 1 2 3
6 Sentado y conversando con alguien 0 1 2 3
7 Sentado en ambiente tranquilo tras la comida (sin alcohol) 0 1 2 3
8 En el coche, si el trafico se detiene algunos minutos por algo 0 1 2 3
23. Cual de estas situaciones, no es característica de la
apnea obstructiva del sueño?
• Roncador con hipersomnia
• Prognatismo
• Test de Epworth > 15
• Hipertensión arterial
24. ¿Cuándo hay que derivar a la unidad
del sueño y con qué celeridad?
La sospecha de SAOS puede clasificarse:
• Baja (derivación normal)
– Roncador + apneas observadas
– Test de Epworth <12 sin comorbilidad CV
• Moderada (derivación preferente)
– Roncador + apneas observadas
– Test de Epworth entre 12 y 15 o IMC >30
– Sin comorbilidad CV ni riesgo de accidentalidad
25. ¿Cuándo hay que derivar a la unidad
del sueño y con qué celeridad?
La sospecha de SAOS puede clasificarse:
• Alta (derivación urgente)
– Roncador + apneas observadas
– Test de Epworth >15
– Comorbilidad CV
– Profesiones de riesgo de accidentabilidad
26. Tratamiento
• Medidas higiénico-dietéticas
– bajar de peso
– evitar fármacos sedantes
– evitar consumo de alcohol y tabaco
– medias posturales (evitar decúbito supino)
– descongestión nasal
27. Tratamiento
• Métodos mecánicos CPAP
– CPAP (presión continua positiva de la la vía aérea
superior)
– Tto elección del SAOS
– Pacientes con IAH >20 ó <20 si patología asociada,
hipersomnia diurna limitante
– Al menos durante 4 hrs por la noche de manera
indefinida
28. Otros tratamientos
• Otros Métodos mecánicos
– Dispositivos intraorales
– Aumentan en el espacio de la vía aérea superior
– Indicado en pacientes con intolerancia al CPAP
• Médico
– Modafinilo para mejorar la somnolencia residual,
en ningún caso es un tto. sustitutivo de CPAP
• Quirúrgicos
– si anomalías anatómicas
29. CPAP
• Lo tolera el 70-80% de los individuos
• Mejora la hipersomnia
• Desaparece el ronquido
• Reduce la demanda sanitaria
• Reduce morbimortalidad CV
• Reduce riesgo de accidentes
• Mejora la calidad de vida y capacidad de
atención
31. Tratamiento con CPAP
Medidas de EPS
• Información sobre la naturaleza de su
enfermedad y la necesidad e
importancia de comenzar un
tratamiento.
• Información de la necesidad de
completar suficientes horas de sueño
cada noche;
• Dormir de lado;
• Evitar los sedantes y el consumo de
alcohol; y
• Perder peso.
Tratamiento con CPAP
• Visita inicial (ESE, HTA, IMC) MF-EF
• Control telefónico al mes EF
• Control telefónico al 3º mes EF
• Visita a los 6 meses (ESE, HTA, IMC)
MF y/o EF
• Visita a los 12 meses. (ESE, HTA, IMC).
MF y/o EF
• Control periódico Vital Aire que
reporta informe al MF
32. Polisomnografía
• Permite el diagnóstico
de SAOS y graduar
severidad
• Evalúa calidad y
cantidad del sueño
• Mide el índice apnea-
hipopnea (IAH)
Cardiorespiratorio:
flujo oronasal, esfuerzo respiratorio,
grado de oxigenación,
electrocardiograma (ECG) y posición
corporal.
Neurológico:
electroencéfalograma,
electrooculograma, y electromiograma
mentoniano y del tibial anterior.
33. Poligrafía
Alternativa a la PSG
• Económica
• Accesible
• Uso fácil
• Estudio domiciliario
• Útil en el diagnóstico de SAOS
• Elevada fiabilidad
34. Control del sueño en el hogar tipo III, capaz de registrar
hasta cinco canales de información:
1. Esfuerzo respiratorio,
2. Ventilación/min,
3. Tipo de apneas (obstructivas, centrales o mixtas),
4. Saturación de oxígeno,
5. Flujo nasal y
6. Ronquidos
36. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 198 Number 5 |
September 1 2018
Criterios de inclusión
• Ronquido
• Apneas objetivadas
• Edad > 18 y < 70
• IAH> 20, con eventos
obstructivos >80%
• Ausencia de otras
patologías del sueño
Criterios de exclusión
• Ictus año anterior
• Insuf. Cardiaca (FE<30)
• Deterioro cognitivo
• EPOC GOLD III
• Insuf. Renal Crónica
• Trabajo nocturno
• Falta de consentimiento
informado
• Obstrucción nasal importante
• Falta de destreza ajuste máscara
37. A cual de estos pacientes no mandaría a realizar
el estudio en AP?
• A uno que tuviera ronquidos persistentes
• Apneas objetivadas por otra persona
• Edad > 18 y < de 50 años
• EPOC grado III de GOLD
38. SOSPECHA
ESE>12
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 198 Number 5 | September 1 2018
V0 V1 V2 V3 V4
(-)
(+)
IAH>2
0
IAH 10-20
IAH<1
0
NEUMOLOGIA
IMC>30
> 50 a
Se acaba el estudio
1 mes 3 meses 6 meses 12 meses
Presión en cm H2O= -
5,12 + (0,16 x IBM) +
(0,13 × circunferencia de
cuello) + (0,04 × IAH).
Hoffstein
39. Condiciones de validez de la prueba
• Periodo de evaluación de flujo > 3
horas, ó
• Periodo de evaluación de SpO2 >
3 horas
40. Presión en cm H2O= -5,12 + (0,16 x IBM) +
(0,13 × circunferencia de cuello) + (0,04 × IAH).
Titulación matemática (fórmula de Hoffstein
modificada).
• Miljeteig H, Hoffstein V: Determinants of continuous positive airway pressure level for treatment of
obstructive sleep apnea. Am Rev Respir Dis 1993;147(6 Pt 1):1526-30.
• Hoffstein V, Mateika S: Predicting nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med
1994;150(2):486-8
41. El paciente se llevaría a casa este dispositivo con su tarjeta de memoria. Ambos serán
devueltos al día siguiente para su análisis de actividad.
Además se le proporciona el tubo y la mascarilla, con el que después de la prueba, una
vez titulada la presión, incorporarán a la CPAP que le proporcionará la empresa una vez
firmada la orden por el neumólogo
42.
43.
44.
45.
46.
47. Resumen SAOS
• Se considera factor de riesgo para la cardiopatía
isquémica
• Factor independiente para la HTA
• Relación con arritmias nocturnas, IC, FA,
hipertensión pulmonar, resistencia a la insulina y
DM2
• La AP juega un papel fundamental en el
diagnóstico precoz, adherencia al tratamiento con
CPAP y las recomendaciones higiénico-dietéticas
48. 1. Corral J, Sánchez-Quiroga MÁ, Carmona-Bernal C, Sánchez-Armengol Á, de la Torre AS, Durán-Cantolla J, Egea CJ, Salord N, Monasterio C, Terán J, Alonso-
Alvarez ML, Muñoz-Méndez J, Arias EM, Cabello M, Montserrat JM, De la Peña M, Serrano JC, Barbe F, Masa JF; Spanish Sleep Network. Conventional
Polysomnography Is Not Necessary for the Management of Most Patients with Suspected Obstructive Sleep Apnea. Noninferiority, Randomized Controlled
Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Nov 1;196(9):1181-1190. doi: 10.1164/rccm.201612-2497OC. PubMed PMID: 28636405.
2. Kotzian ST, Schwarzinger A, Haider S, Saletu B, Spatt J, Saletu MT. Home polygraphic recording with telemedicine monitoring for diagnosis and treatment of
sleep apnoea in stroke (HOPES Study): study protocol for a single-blind, randomised controlled trial. BMJ Open. 2018 Jan 9;8(1):e018847. doi:
10.1136/bmjopen-2017-018847. PubMed PMID: 29317418; PubMed Central PMCID: PMC5781186.
3. Lucey BP, Mcleland JS, Toedebusch CD, Boyd J, Morris JC, Landsness EC, Yamada K, Holtzman DM. Comparison of a single-channel EEG sleep study to
polysomnography. J Sleep Res. 2016 Dec;25(6):625-635. doi: 10.1111/jsr.12417. Epub 2016 Jun 2. PubMed PMID: 27252090; PubMed Central PMCID:
PMC5135638.
4. Kaimakamis E, Tsara V, Bratsas C, Sichletidis L, Karvounis C, Maglaveras N. Evaluation of a Decision Support System for Obstructive Sleep Apnea with
Nonlinear Analysis of Respiratory Signals. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0150163. doi: 10.1371/journal.pone.0150163. eCollection 2016. PubMed PMID:
26937681; PubMed Central PMCID: PMC4777493.
5. Kim RD, Kapur VK, Redline-Bruch J, Rueschman M, Auckley DH, Benca RM, Foldvary-Schafer NR, Iber C, Zee PC, Rosen CL, Redline S, Ramsey SD. An Economic
Evaluation of Home Versus Laboratory-Based Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea. Sleep. 2015 Jul 1;38(7):1027-37. doi: 10.5665/sleep.4804. PubMed PMID:
26118558; PubMed Central PMCID: PMC4481018
6. Ward KL, McArdle N, James A, Bremner AP, Simpson L, Cooper MN, Palmer LJ, Fedson AC, Mukherjee S, Hillman DR. A Comprehensive Evaluation of a Two
Channel Portable Monitor to "Rule in" Obstructive Sleep Apnea. J Clin Sleep Med. 2015 Apr 15;11(4):433-44. doi: 10.5664/jcsm.4600. PubMed PMID:
25580606; PubMed Central PMCID: PMC4365457
7. Masa JF, Duran-Cantolla J, Capote F, Cabello M, Abad J, Garcia-Rio F, Ferrer A, Fortuna AM, Gonzalez-Mangado N, de la Peña M, Aizpuru F, Barbe F,
Montserrat JM; Spanish Sleep Network. Efficacy of home single-channel nasal pressure for recommending continuous positive airway pressure treatment in
sleep apnea. Sleep. 2015 Jan 1;38(1):13-21. doi: 10.5665/sleep.4316. PubMed PMID: 25325508; PubMed Central PMCID: PMC4262946.
8. Masa JF, Duran-Cantolla J, Capote F, Cabello M, Abad J, Garcia-Rio F, Ferrer A, Mayos M, Gonzalez-Mangado N, de la Peña M, Aizpuru F, Barbe F, Montserrat
JM; Spanish Sleep Network, Larrateguy LD, de Castro JR, Garcia-Ledesma E, Utrabo I, Corral J, Martinez-Null C, Egea C, Cancelo L, García-Díaz E, Carmona-
Bernal C, Sánchez-Armengol A, Fortuna AM, Miralda RM, Troncoso MF, Monica G, Martinez-Martinez M, Cantalejo O, Piérola J, Vigil L, Embid C, Del Mar
Centelles M, Prieto TR, Rojo B, Vanesa L. Effectiveness of home single-channel nasal pressure for sleep apnea diagnosis. Sleep. 2014 Dec 1;37(12):1953-61.
doi: 10.5665/sleep.4248. PubMed PMID: 25325484; PubMed Central PMCID: PMC4237536
9. Garg N, Rolle AJ, Lee TA, Prasad B. Home-based diagnosis of obstructive sleep apnea in an urban population. J Clin Sleep Med. 2014 Aug 15;10(8):879-85. doi:
10.5664/jcsm.3960. PubMed PMID: 25126034; PubMed Central PMCID: PMC4106942
10. Guerrero A, Embid C, Isetta V, Farre R, Duran-Cantolla J, Parra O, Barbé F, Montserrat JM, Masa JF. Management of sleep apnea without high pretest
probability or with comorbidities by three nights of portable sleep monitoring. Sleep. 2014 Aug 1;37(8):1363-73. doi: 10.5665/sleep.3932. PubMed PMID:
25083017; PubMed Central PMCID: PMC4096206
11. Masa JF, Corral J, Sanchez de Cos J, Duran-Cantolla J, Cabello M, Hernández-Blasco L, Monasterio C, Alonso A, Chiner E, Aizpuru F, Vázquez-Polo FJ, Zamorano
J, Montserrat JM; Collaborating group:, Garcia-Ledesma E, Pereira R, Cancelo L, Martinez A, Sacristan L, Salord N, Carrera M, Sancho-Chust JN, Negrín MA,
Embid C. Effectiveness of three sleep apnea management alternatives. Sleep. 2013 Dec 1;36(12):1799-807. doi: 10.5665/sleep.3204. PubMed PMID:
24293754; PubMed Central PMCID: PMC3825429
12. Gagnadoux F, Pevernagie D, Jennum P, Lon N, Loiodice C, Tamisier R, van Mierlo P, Trzepizur W, Neddermann M, Machleit A, Jasko J, Pépin JL. Validation of
the System One RemStar Auto A-Flex for Obstructive Sleep Apnea Treatment and Detection of Residual Apnea-Hypopnea Index: A European Randomized
Trial. J Clin Sleep Med. 2017 Feb 15;13(2):283-290. doi: 10.5664/jcsm.6464. PubMed PMID: 27784415; PubMed Central PMCID: PMC5263084
Bibliografía
49. 13. Masa JF, Corral J, Caballero C, Barrot E, Terán-Santos J, Alonso-Álvarez ML, Gomez-Garcia T, González M, López-Martín S, De Lucas P, Marin JM, Marti S, Díaz
Cambriles T, Chiner E, Egea C, Miranda E, Mokhlesi B; Spanish Sleep Network, García-Ledesma E, Sánchez-Quiroga MÁ, Ordax E, González-Mangado N,
Troncoso MF, Martinez-Martinez MÁ, Cantalejo O, Ojeda E, Carrizo SJ, Gallego B, Pallero M, Ramón MA, Díaz-de-Atauri J, Muñoz-Méndez J, Senent C, Sancho-
Chust JN, Ribas Solís FJ, Romero A, Benítez JM, Sanchez-Gómez J, Golpe R, Santiago-Recuerda A, Gomez S, Bengoa M. Non-invasive ventilation in obesity
hypoventilation syndrome without severe obstructive sleep apnoea. Thorax. 2016 Oct;71(10):899-906. doi: 10.1136/thoraxjnl-2016-208501. Epub 2016 Jul
12. PubMed PMID: 27406165
14. Edinger JD, Grubber J, Ulmer C, Zervakis J, Olsen M. A Collaborative Paradigm for Improving Management of Sleep Disorders in Primary Care: A Randomized
Clinical Trial. Sleep. 2016 Jan 1;39(1):237-47. doi: 10.5665/sleep.5356. PubMed PMID: 26285003; PubMed Central PMCID: PMC4678353.
15. Berry RB, Sriram P. Auto-adjusting positive airway pressure treatment for sleep apnea diagnosed by home sleep testing. J Clin Sleep Med. 2014 Dec
15;10(12):1269-75. doi: 10.5664/jcsm.4272. PubMed PMID: 25348244; PubMed Central PMCID: PMC4237517.
16. Borsini E, Blanco M, Bosio M, Fernando DT, Ernst G, Salvado A. "Diagnosis of sleep apnea in network" respiratory polygraphy as a decentralization strategy.
Sleep Sci. 2016 Jul-Sep;9(3):244-248. doi: 10.1016/j.slsci.2016.10.009. Epub 2016 Nov 14. PubMed PMID: 28123669; PubMed Central PMCID: PMC5241622.
17. Alonso-Álvarez ML, Terán-Santos J, Ordax Carbajo E, Cordero-Guevara JA, Navazo-Egüia AI, Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Reliability of home respiratory
polygraphy for the diagnosis of sleep apnea in children. Chest. 2015 Apr;147(4):1020-1028. doi: 10.1378/chest.14-1959. PubMed PMID: 25539419; PubMed
Central PMCID: PMC4388115.
18. Guzmán Sierra DL, Carreño León M, Camargo Casallas LH. [Identifying Sleep Apnoea and Hypopnoea Episodes From Respiratory Polygraphy Signals]. Rev
Colomb Psiquiatr. 2017 Apr - Jun;46(2):88-94. doi: 10.1016/j.rcp.2016.04.005. Epub 2016 Jun 2. Spanish. PubMed PMID: 28483178.
19. Durán-Cantolla J, Zamora Almeida G, Vegas Diaz de Guereñu O, Saracho Rotaeche L, Hamdan Alkhraisat M, Durán Carro J, Egea Santaolalla C, Anitua E;
Spanish Sleep Network. Validation of a new domiciliary diagnosis device for automatic diagnosis of patients with clinical suspicion of OSA. Respirology. 2017
Feb;22(2):378-385. doi: 10.1111/resp.12894. Epub 2016 Sep 13. PubMed PMID: 27623414.
20. Hernandez Voth A, Mora Ortega G, Moreno Zabaleta R, Montoro Zulueta J, Verdugo Cartas MI, Rojo Moreno-Arrones B, Lores Gutierrez V, Ramirez Prieto MT.
[Diagnostic value of respiratory polygraphy in patients with low probability of obstructive sleep apnea syndrome]. Med Clin (Barc). 2016 Mar 4;146(5):194-8.
doi: 10.1016/j.medcli.2015.10.016. Epub 2015 Dec 22. Spanish. PubMed PMID: 26726116.
Bibliografía
Notas del editor
Actualización publicada en la FMC (formación médica contínuada) que destaca la posición de privilegio que tiene el MAP para el Dx precoz y posterior seguimiento del SAOS
Alteración anatómico-funcional que consiste en la aparición de…
Alteración anatómico-funcional que consiste en la aparición de…
Es compleja y todavía no se conoce bien
Otro esquema en el q se observa como influye el SAOS en la HTA
Microdespertares que dan lugar a:
Otras situaciones de riesgo que pueden asociarse al SAOS en las que habría que hacer una anamnesis de síntomas compatibles
Otras situaciones de riesgo que pueden asociarse al SAOS en las que habría que hacer una anamnesis de síntomas compatibles
En el sistema de salud, los MAP tienen un rol preponderante en la detención y sospecha diagnóstica de las enfermedades prevalentes que aquejan a la población
Se estima que el 90%... Aún están sin diagnosticar
Factores médicos y poblacionales
Es una enfermedad que hemos de ir a buscar intencionadamente
Afecta sensiblemente la CALIDAD DE VIDA
Por otra parte el exceso de sueño diurno también puede ser debidos a… aunque es menos frecuente
En ocasiones se puede solapar con estados depresivos lo que complica la cosa
Por eso hay que descartar cuidadosamente otras causas de excesiva somnolencia antes de atribuirlos al SAOS
Es importante recoger
Clase I: paladar blando, fauces, úvula y pilares amigdalinos
Clase II: paladar blando, fauces, úvula parcialmente (contacta con la base de la lengua)
Clase III: paladar blando y base de la úvula
Clase IV: únicamente paladar duro
Una forma objetiva de medir la cantidad de somnolencia es…
Una puntuación igual o mayor a 12 indica hipersomnia patológica
Derivar ante la sospecha de SAOS. De forma prioritaria a SAOS + riesgo CV elevado y SAOS + profesiones de riesgo (conductores)
Derivar ante la sospecha de SAOS. De forma prioritaria a SAOS + riesgo CV elevado y SAOS + profesiones de riesgo (conductores)
Objetivos del tto es mejorar el IAH, normalizar la estructura del sueño y mejorar los síntomas asociados así como minimizar el riesgo de accidentes y la enfermedad CV
Prótesis de avance mandibular
Se deriva a Unidad del sueño… y qué sigue??
EEG, Electrooculograma, EMG, pulsioximetría, esfuerzo respiratorio, flujo nsaobucal (neumotocógrafo)
Registros de : flujo de aire, esfuerzo ventilatorio, oxigenación sanguínea, frecuencia cardíaca, fases del sueño.