El documento trata sobre la hipertensión arterial en los ancianos. Resume que la hipertensión incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en 3 a 4 veces en los ancianos. Además, recomienda que la presión sistólica debe ser el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en esta población. Sin embargo, solo alrededor del 20% de los ancianos hipertensos tienen controlada su presión a niveles menores a 140/90 mmHg.
El documento describe la hipertensión arterial en adultos mayores. Define la HTA y sus particularidades en adultos mayores, como el aumento lineal de la presión sistólica hasta los 80 años y la disminución de la presión diastólica a partir de los 50-60 años. Explica los aspectos epidemiológicos, clasificación, tipos, evaluación diagnóstica, medición y registro de la presión arterial en este grupo etario.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg y/o una presión diastólica igual o superior a 90 mmHg en tres lecturas separadas. Describe las medidas no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio y medicamentos.
Este documento describe el estreñimiento en adultos mayores, un problema común con múltiples causas. El estreñimiento se debe a cambios relacionados con el envejecimiento como la disminución de la masa neuronal en el intestino, así como factores de riesgo como medicamentos, dieta baja en fibra y falta de movilidad. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias. El tratamiento incluye medidas dietéticas, de estilo de vida y laxantes farmacológicos
Este documento trata sobre la tensión arterial. Explica conceptos como la tensión arterial, su autorregulación, la hipertensión arterial, su diagnóstico y clasificación. También describe factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo actuaciones de enfermería.
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo humano con el envejecimiento. Explica que el envejecimiento es un proceso heterogéneo e irreversible marcado por la disminución progresiva de la reserva fisiológica de los órganos, lo que aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades. Describe los cambios que ocurren en sistemas como el cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético y renal, incluyendo la pérdida de masa muscular y ósea, el engros
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, objetivos del tratamiento, y líneas generales para el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Resume los principales tipos de tratamiento, como modificar el estilo de vida, diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, y antagonistas de los receptores de angiotensina II.
El documento presenta nuevas guías para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Resalta la importancia de medir la presión sistólica en mayores de 50 años y clasifica a los pacientes con presión entre 120-139/80-89 mmHg como prehipertensos. Recomienda el uso de diuréticos tiazídicos solos o combinados con otro fármaco, incluyendo bloqueadores de angiotensina. Para la mayoría de pacientes se requerirán dos o más fármacos, usualmente
El documento describe la hipertensión arterial en adultos mayores. Define la HTA y sus particularidades en adultos mayores, como el aumento lineal de la presión sistólica hasta los 80 años y la disminución de la presión diastólica a partir de los 50-60 años. Explica los aspectos epidemiológicos, clasificación, tipos, evaluación diagnóstica, medición y registro de la presión arterial en este grupo etario.
El documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg y/o una presión diastólica igual o superior a 90 mmHg en tres lecturas separadas. Describe las medidas no farmacológicas y farmacológicas para el tratamiento, incluyendo dieta, ejercicio y medicamentos.
Este documento describe el estreñimiento en adultos mayores, un problema común con múltiples causas. El estreñimiento se debe a cambios relacionados con el envejecimiento como la disminución de la masa neuronal en el intestino, así como factores de riesgo como medicamentos, dieta baja en fibra y falta de movilidad. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias. El tratamiento incluye medidas dietéticas, de estilo de vida y laxantes farmacológicos
Este documento trata sobre la tensión arterial. Explica conceptos como la tensión arterial, su autorregulación, la hipertensión arterial, su diagnóstico y clasificación. También describe factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo actuaciones de enfermería.
Este documento describe los principales cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo humano con el envejecimiento. Explica que el envejecimiento es un proceso heterogéneo e irreversible marcado por la disminución progresiva de la reserva fisiológica de los órganos, lo que aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades. Describe los cambios que ocurren en sistemas como el cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético y renal, incluyendo la pérdida de masa muscular y ósea, el engros
Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, objetivos del tratamiento, y líneas generales para el tratamiento farmacológico y no farmacológico. Resume los principales tipos de tratamiento, como modificar el estilo de vida, diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina, y antagonistas de los receptores de angiotensina II.
El documento presenta nuevas guías para la prevención, diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial. Resalta la importancia de medir la presión sistólica en mayores de 50 años y clasifica a los pacientes con presión entre 120-139/80-89 mmHg como prehipertensos. Recomienda el uso de diuréticos tiazídicos solos o combinados con otro fármaco, incluyendo bloqueadores de angiotensina. Para la mayoría de pacientes se requerirán dos o más fármacos, usualmente
Cambios fisiológicos del envejecimiento.pptxLuis Fernando
El documento describe varios cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. 1) A nivel celular, el envejecimiento causa senescencia celular debido al acortamiento de los telómeros y el estrés oxidativo, lo que conduce a la acumulación de células senescentes. 2) Los ritmos circadianos se desincronizan con la edad, lo que afecta funciones como la temperatura corporal y el sueño. 3) Los órganos pierden complejidad y variabilidad con la edad, haciéndol
La valoración geriátrica integral es un proceso diagnóstico que evalúa cuatro esferas del paciente geriátrico: clínica, funcional, mental y social. El objetivo es detectar problemas, necesidades y capacidades para elaborar un plan de tratamiento que mejore la calidad de vida. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física, pruebas complementarias, y escalas para medir la funcionalidad, cognición, depresión y sobrecarga del cuidador.
Los ancianos presentan la mayor carga de enfermedad cardiovascular a nivel mundial, especialmente enfermedad coronaria e infarto de miocardio, lo que causa limitaciones funcionales y altos costos. La causa más común de hospitalización en mayores de 65 años es la descompensación de insuficiencia cardíaca congestiva. Con la edad, hay cambios estructurales y funcionales en el miocardio, sistema de conducción eléctrica, válvulas cardíacas y vasculatura coronaria que afectan la contractilidad miocárdic
Este documento define la inmovilidad en adultos mayores y describe sus causas, clasificaciones, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. La inmovilidad se refiere a la disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y puede ser aguda, relativa o absoluta. Su tratamiento incluye la rehabilitación física, el uso de ayudas como bastones o caminadores, y cambios posturales para prevenir complicaciones como contracturas o úlceras por presión.
El documento describe la valoración geriátrica integral del adulto mayor. Explica que la valoración debe ser multidimensional e interdisciplinaria para evaluar las capacidades y problemas del paciente en los ámbitos clínico, funcional, mental y social. El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento individualizado que mejore la calidad de vida y funcionalidad del anciano.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume su definición, clasificación, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Explica la importancia de realizar un diagnóstico correcto mediante la medición adecuada de la presión arterial y exploraciones complementarias para descartar causas secundarias y valorar daños en órganos diana. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento en función de las características del paciente y su hipertensión.
Generalidades de la enfermedad, fisiopatología , definición, tipos de crisis, emergencia y urgencia, trata miento farmacológico y atención de enfermería.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por un suministro insuficiente de sangre al corazón. Puede ser estable, inestable o variable dependiendo del patrón del dolor. Se debe principalmente a la acumulación de placa en las arterias coronarias. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes, y el tratamiento incluye medicamentos y modificación de factores de riesgo.
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica definida por la presencia sostenida de presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o diastólica igual o superior a 90 mmHg. Afecta principalmente a varones aunque su prevalencia es igual o mayor en mujeres después de los 60 años. Es el principal factor de riesgo modificable de enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta baja en sal y sod
1. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por una presión arterial elevada que daña los vasos sanguíneos y órganos como el corazón, cerebro y riñones, pudiendo causar complicaciones que producen invalidez y muerte prematura.
2. En México, la prevalencia de hipertensión arterial es una de las más altas a nivel mundial, afectando a aproximadamente el 31.6% de la población adulta, aunque sólo el 73.6% recibe tratamiento y menos de la mit
Cambios fisiológicos en el sistema endocrino en el adulto mayor - MC. MSc. Ju...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento describe los cambios fisiológicos en el sistema endocrino que ocurren en los adultos mayores. Se observan cambios en la cantidad de hormonas reguladoras producidas por el hipotálamo. La hipófisis experimenta cambios en su tamaño y respuesta a hormonas. Las glándulas tiroides, paratiroides, páncreas, suprarrenales y sexuales también experimentan cambios funcionales debido al envejecimiento que afectan la producción de hormonas.
Este documento trata sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca en atención primaria. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Las causas más comunes son la cardiopatía isquémica e hipertensión arterial. El documento describe la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardiaca desde la atención primaria.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
Este documento discute la polifarmacia y los cambios farmacocinéticos en adultos mayores. La polifarmacia es común en adultos mayores debido a múltiples patologías y tratamientos. Los cambios farmacocinéticos incluyen una disminución en la absorción, metabolismo y excreción de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos. Se recomienda una prescripción segura basada en una evaluación integral del paciente para evitar interacciones y efectos adversos potencialmente graves.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca en adultos mayores. Define la insuficiencia cardíaca y explica que en adultos mayores es el resultado de múltiples factores como cambios normales del envejecimiento y cardiopatías. Detalla la incidencia, prevalencia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la insuficiencia cardíaca en esta población.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
HIPEERTENCION ARTERIAL Adulto mayor nacho 10 enero 2015 ticsNacho Simbaña
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea en las arterias. Sus causas incluyen factores hereditarios y de riesgo como obesidad, estrés y consumo excesivo de sal, alcohol u hormonas. Si no se trata, puede dañar órganos como el corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos y ojos, causando problemas como dolores de cabeza, visión doble o pérdida de la visión. El único tratamiento es controlar la pres
Hipertensión arterial en el anciano.monymonyna queti
El documento trata sobre la hipertensión arterial en el anciano. La hipertensión incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas mayores. La presión sistólica debe ser el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en ancianos, aunque menos del 20% logran controlarla a niveles menores a 140/90 mmHg. La hipertensión sistólica aislada es la forma más común en ancianos y su prevalencia aumenta con la edad.
Cambios fisiológicos del envejecimiento.pptxLuis Fernando
El documento describe varios cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento. 1) A nivel celular, el envejecimiento causa senescencia celular debido al acortamiento de los telómeros y el estrés oxidativo, lo que conduce a la acumulación de células senescentes. 2) Los ritmos circadianos se desincronizan con la edad, lo que afecta funciones como la temperatura corporal y el sueño. 3) Los órganos pierden complejidad y variabilidad con la edad, haciéndol
La valoración geriátrica integral es un proceso diagnóstico que evalúa cuatro esferas del paciente geriátrico: clínica, funcional, mental y social. El objetivo es detectar problemas, necesidades y capacidades para elaborar un plan de tratamiento que mejore la calidad de vida. La evaluación incluye el interrogatorio, exploración física, pruebas complementarias, y escalas para medir la funcionalidad, cognición, depresión y sobrecarga del cuidador.
Los ancianos presentan la mayor carga de enfermedad cardiovascular a nivel mundial, especialmente enfermedad coronaria e infarto de miocardio, lo que causa limitaciones funcionales y altos costos. La causa más común de hospitalización en mayores de 65 años es la descompensación de insuficiencia cardíaca congestiva. Con la edad, hay cambios estructurales y funcionales en el miocardio, sistema de conducción eléctrica, válvulas cardíacas y vasculatura coronaria que afectan la contractilidad miocárdic
Este documento define la inmovilidad en adultos mayores y describe sus causas, clasificaciones, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. La inmovilidad se refiere a la disminución de la capacidad para realizar actividades de la vida diaria y puede ser aguda, relativa o absoluta. Su tratamiento incluye la rehabilitación física, el uso de ayudas como bastones o caminadores, y cambios posturales para prevenir complicaciones como contracturas o úlceras por presión.
El documento describe la valoración geriátrica integral del adulto mayor. Explica que la valoración debe ser multidimensional e interdisciplinaria para evaluar las capacidades y problemas del paciente en los ámbitos clínico, funcional, mental y social. El objetivo es desarrollar un plan de tratamiento individualizado que mejore la calidad de vida y funcionalidad del anciano.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Resume su definición, clasificación, diagnóstico, evaluación del riesgo cardiovascular y tratamiento farmacológico. Explica la importancia de realizar un diagnóstico correcto mediante la medición adecuada de la presión arterial y exploraciones complementarias para descartar causas secundarias y valorar daños en órganos diana. También destaca la necesidad de individualizar el tratamiento en función de las características del paciente y su hipertensión.
Generalidades de la enfermedad, fisiopatología , definición, tipos de crisis, emergencia y urgencia, trata miento farmacológico y atención de enfermería.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por un suministro insuficiente de sangre al corazón. Puede ser estable, inestable o variable dependiendo del patrón del dolor. Se debe principalmente a la acumulación de placa en las arterias coronarias. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes, y el tratamiento incluye medicamentos y modificación de factores de riesgo.
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica definida por la presencia sostenida de presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o diastólica igual o superior a 90 mmHg. Afecta principalmente a varones aunque su prevalencia es igual o mayor en mujeres después de los 60 años. Es el principal factor de riesgo modificable de enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria e insuficiencia cardiaca. Su tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta baja en sal y sod
1. La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por una presión arterial elevada que daña los vasos sanguíneos y órganos como el corazón, cerebro y riñones, pudiendo causar complicaciones que producen invalidez y muerte prematura.
2. En México, la prevalencia de hipertensión arterial es una de las más altas a nivel mundial, afectando a aproximadamente el 31.6% de la población adulta, aunque sólo el 73.6% recibe tratamiento y menos de la mit
Cambios fisiológicos en el sistema endocrino en el adulto mayor - MC. MSc. Ju...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
El documento describe los cambios fisiológicos en el sistema endocrino que ocurren en los adultos mayores. Se observan cambios en la cantidad de hormonas reguladoras producidas por el hipotálamo. La hipófisis experimenta cambios en su tamaño y respuesta a hormonas. Las glándulas tiroides, paratiroides, páncreas, suprarrenales y sexuales también experimentan cambios funcionales debido al envejecimiento que afectan la producción de hormonas.
Este documento trata sobre el manejo de la insuficiencia cardiaca en atención primaria. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre a los órganos. Las causas más comunes son la cardiopatía isquémica e hipertensión arterial. El documento describe la epidemiología, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo de la insuficiencia cardiaca desde la atención primaria.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
Este documento discute la polifarmacia y los cambios farmacocinéticos en adultos mayores. La polifarmacia es común en adultos mayores debido a múltiples patologías y tratamientos. Los cambios farmacocinéticos incluyen una disminución en la absorción, metabolismo y excreción de medicamentos, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos. Se recomienda una prescripción segura basada en una evaluación integral del paciente para evitar interacciones y efectos adversos potencialmente graves.
Este documento describe la insuficiencia cardíaca en adultos mayores. Define la insuficiencia cardíaca y explica que en adultos mayores es el resultado de múltiples factores como cambios normales del envejecimiento y cardiopatías. Detalla la incidencia, prevalencia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la insuficiencia cardíaca en esta población.
Este documento describe el infarto agudo al miocardio (IAM), incluyendo su definición, factores de riesgo, evaluación diagnóstica, tratamiento y manejo. El IAM es la necrosis miocárdica aguda causada por la oclusión de una arteria coronaria y representa la principal causa de muerte a nivel mundial. La evaluación incluye anamnesis, electrocardiograma y marcadores séricos. El tratamiento involucra medidas generales, analgésicos, aspirina, nitratos, oxígeno y betabloqueadores
HIPEERTENCION ARTERIAL Adulto mayor nacho 10 enero 2015 ticsNacho Simbaña
La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de la presión sanguínea en las arterias. Sus causas incluyen factores hereditarios y de riesgo como obesidad, estrés y consumo excesivo de sal, alcohol u hormonas. Si no se trata, puede dañar órganos como el corazón, cerebro, riñones, vasos sanguíneos y ojos, causando problemas como dolores de cabeza, visión doble o pérdida de la visión. El único tratamiento es controlar la pres
Hipertensión arterial en el anciano.monymonyna queti
El documento trata sobre la hipertensión arterial en el anciano. La hipertensión incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas mayores. La presión sistólica debe ser el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en ancianos, aunque menos del 20% logran controlarla a niveles menores a 140/90 mmHg. La hipertensión sistólica aislada es la forma más común en ancianos y su prevalencia aumenta con la edad.
1. El documento define la hipertensión arterial sistémica y proporciona las clasificaciones de presión arterial normal, prehipertensión e hipertensión.
2. Se describen las guías JNC 8 y ESH/ESC 2013 para el tratamiento de la hipertensión, incluidos los objetivos de presión arterial recomendados para diferentes poblaciones.
3. Las guías recomiendan iniciar tratamiento farmacológico para una presión arterial sistólica ≥140 mmHg o una presión arterial diastólica ≥90 mmHg en la mayoría
El documento describe la hipertensión arterial, sus causas, mecanismos fisiopatológicos y complicaciones. La HTA duplica el riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales. Factores como la edad, obesidad, sodio, estrés y genética influyen en la presión arterial. El tratamiento con antihipertensivos reduce los riesgos de complicaciones. La HTA puede ser esencial o secundaria a enfermedades renales u otras causas.
Este documento describe las lesiones orgánicas causadas por la hipertensión arterial en adultos de 40 a 70 años. Explora cómo la presión arterial alta puede dañar órganos como el corazón, los riñones y el cerebro. También discute las etapas y tratamientos de la hipertensión, incluida una dieta saludable rica en frutas, verduras y potasio para controlar la presión arterial.
Este documento describe la fisiopatología de la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial depende del gasto cardíaco y las resistencias periféricas, y analiza los factores que influyen en ambos como la actividad del sistema nervioso autónomo, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el endotelio vascular, y factores ambientales como la dieta y el ejercicio. También describe diversos mecanismos patogénicos como desequilibrios hormonales, factores genéticos y metabólicos que pued
La hipertensión y las dislipidemias son problemas comunes en adultos mayores que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares. La hipertensión afecta al 65% de personas mayores de 60 años y su tratamiento es beneficioso para reducir la morbilidad y mortalidad. Las estatinas son efectivas para reducir el riesgo cardiovascular al disminuir las placas ateroscleróticas, incluso en personas mayores de 75 años. El control adecuado de la presión arterial y los lípidos es importante para prevenir daños multiorgánicos y
La hipertensión arterial es una de las patologías más prevalentes en adultos mayores, afectando a más del 50% de personas mayores de 65 años. La principal causa de hipertensión en adultos mayores es la elevación progresiva de la presión arterial sistólica debido a cambios relacionados con el envejecimiento y la falta de control de la presión, en comparación con la presión arterial diastólica. El manejo clínico de la hipertensión en adultos mayores requiere considerar características como la farmacocinética alterada y
Este documento discute la hipertensión arterial en los ancianos. La presión arterial sistólica es el objetivo principal para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión en los ancianos. Sin embargo, solo alrededor del 20% de los ancianos con hipertensión tienen controlada su presión arterial a menos de 140/90 mmHg.
El documento hace referencia a varias guías y libros sobre hipertensión arterial como la JNC 7, las Guías Colombianas para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial y la 17a edición del libro Principios de Medicina Interna de Harrison. Describe que la hipertensión leve a moderada suele ser asintomática y su diagnóstico es casual, solo presentando en ocasiones cefalea suboccipital. Explica también algunas complicaciones de la hipertensión crónica como hipertrofia ventricular e insufici
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica que la hipertensión arterial ocurre cuando la presión arterial es mayor a 140/90 mmHg y es el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Detalla los síntomas, causas, complicaciones y tratamientos de la hipertensión arterial, los cuales incluyen cambios en el estilo de vida como bajar de peso, hacer ejercicio y reducir el consumo de sal, así como medicamentos para controlar la presión arterial.
Charla sobre hipertensión arterial esencial impartida en los centros de mayores del Centro de salud Fuensanta-Barrio de la Luz por la Dra. Carolina Mir y su enfermera Sagrario Lafuente
Hipertension, educacion para la comunidadLau Conti
Este documento describe la presión arterial alta (hipertensión), incluyendo sus valores normales, factores de riesgo y métodos de prevención y tratamiento. La hipertensión es una presión arterial por encima de 130/90 y representa un riesgo para accidentes cerebrovasculares, infartos y falla renal. Se recomienda hacer chequeos anuales y adoptar un estilo de vida saludable como dieta baja en sal, ejercicio y dejar de fumar para prevenir y tratar la hipertensión de manera no farmacológica.
Este documento describe la hipertensión arterial sistémica, incluyendo su definición, historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y anamnesis. La hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor a 139 mmHg o diastólica mayor a 89 mmHg. Afecta a alrededor del 30% de la población mexicana y es un importante factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares.
Este documento describe la diabetes en adultos mayores. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica común en personas mayores, con un aumento atribuido a mayores expectativas de vida. Describe que la diabetes en adultos mayores puede ser de reciente aparición o de larga evolución, y que el tratamiento debe individualizarse considerando la condición de cada paciente. Resalta la importancia de prevenir complicaciones mediante un control glucémico, de factores de riesgo cardiovascular y la detección de síndromes geriátricos comunes.
Este documento describe los pasos para medir y controlar la presión arterial de forma adecuada. Incluye definir la presión arterial, describir los instrumentos comunes para medirla como el esfigmomanómetro y el estetoscopio, y explicar detalladamente los pasos para tomar una medida de la presión arterial del paciente de manera correcta y obtener lecturas precisas.
La hipertensión sistólica aislada se define como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg con una presión arterial diastólica inferior a 90 mmHg. Los factores de riesgo incluyen una predisposición genética, una dieta alta en sodio, el uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos y la obesidad. El tratamiento involucra medidas no farmacológicas como el ejercicio y cambios dietéticos así como fármacos como diuréticos, bloqueadores beta y antagonistas de calcio
La hipertensión arterial es el aumento crónico de la presión arterial y puede no presentar síntomas durante mucho tiempo, pero si no se controla puede provocar complicaciones graves como un ataque cardíaco o cerebral. Las arterias se endurecen y engrosan con el tiempo bajo presión arterial alta constante, dificultando el flujo sanguíneo, lo que se conoce como artereosclerosis. La prevalencia de hipertensión y enfermedades relacionadas aumenta con la edad.
Este documento describe la microcirculación, el transporte de nutrientes y desechos a través de los tejidos. Explica que las arteriolas controlan el flujo sanguíneo a cada tejido y que las paredes de los capilares son muy finas y permeables, permitiendo el intercambio rápido entre la sangre y los tejidos. Además, detalla la estructura de la pared capilar compuesta por una capa de células endoteliales y poros que permiten la conexión entre el interior y exterior del capilar, y que el flujo
El documento trata sobre la hipertensión arterial en los ancianos. Define la hipertensión y discute su epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento en personas de edad avanzada. Se enfoca en cómo los cambios relacionados con la edad afectan la presión arterial y su manejo en esta población.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una elevación crónica de la presión arterial por encima de los valores normales. Explica que existen dos tipos principales, la hipertensión esencial (causa desconocida) y la hipertensión secundaria (causada por otros factores). Finalmente, resume los métodos de tratamiento, incluyendo medidas no farmacológicas y diferentes opciones farmacológicas para controlar la presión arterial.
Este documento resume la definición, epidemiología, clasificación, tipos, patogenia, cuadro clínico, estudios de diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica. Presenta un caso clínico de una mujer de 78 años con edema agudo pulmonar, presión arterial elevada y otros hallazgos físicos y de laboratorio consistentes con hipertensión arterial descompensada.
Este documento resume la definición, clasificación, epidemiología, tipos, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica. Define la HAS como un aumento anormal de la presión arterial asociado con disfunción vascular. Explica que la prevalencia en México es del 22-25% y los principales tipos son la primaria y secundaria. Describe los factores de riesgo y las complicaciones cardiovasculares y renales. Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento
Este documento proporciona información sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo:
1) Define la insuficiencia cardíaca y sus causas principales como alteraciones estructurales o funcionales del corazón.
2) Describe la epidemiología de la insuficiencia cardíaca, siendo una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en adultos mayores.
3) Explica los diferentes tipos de insuficiencia cardíaca como la sistólica, diastólica y de bajo o alto gasto, así como sus caracterí
Este documento proporciona información sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca, discute sus síntomas y factores de riesgo comunes en personas mayores, y describe el protocolo DEFEAT-HF de 5 pasos para la evaluación y el manejo de la insuficiencia cardiaca en adultos mayores.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una elevación crónica de la presión arterial por encima de los parámetros normales. Explica la fisiopatología involucrando factores como el volumen sanguíneo, la actividad simpática y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Finalmente, revisa la clasificación, factores de riesgo y guías de tratamiento farmacológico de acuerdo a las recomendaciones más recientes.
Este documento resume las guías para el manejo de pacientes con enfermedad valvular cardiaca. Describe las características clínicas, pruebas diagnósticas y opciones de tratamiento para la estenosis aórtica, insuficiencia mitral crónica e insuficiencia aórtica. Resalta la importancia del ecocardiograma y la cirugía de reemplazo valvular para el tratamiento definitivo cuando es posible.
Este documento presenta una lista de 8 estudiantes de medicina que cursan el sexto semestre de la carrera y están tomando la asignatura de Cardiología. Incluye la técnica correcta para medir la presión arterial en pacientes ambulatorios, con énfasis en las condiciones del paciente, el equipo y el observador. También define la hipertensión arterial sistémica y describe algunas de sus complicaciones como accidente cerebrovascular, enfermedad renal e infarto al miocardio.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y complicaciones. Explica que la HTA se define como una presión arterial sistólica mayor a 140 mmHg o una diastólica mayor a 90 mmHg. Detalla los diferentes métodos para medir la presión arterial y los valores normales según la edad.
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 42 años con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica descontrolada e hipokalemia severa que ingresó al hospital con debilidad muscular en miembros inferiores. Durante su estancia se corrigió la hipokalemia e hipernatremia y recuperó la fuerza muscular. Fue dado de alta luego de estabilizar su presión arterial.
Este documento presenta información sobre hipertensión arterial sistémica. Define la hipertensión, discute su epidemiología y clasificaciones. Explica los tipos, formas de presentación, patogenia, cuadro clínico, estudios de diagnóstico, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento. Finalmente, resume un caso clínico de una paciente con hipertensión, insuficiencia cardíaca e hipertrofia ventricular.
El documento resume conceptos clave sobre la hipertensión arterial, incluyendo definiciones de presión arterial, gasto cardíaco y resistencia periférica total. También describe los barorreceptores, factores que determinan la presión arterial, clasificaciones de la hipertensión arterial, y factores asociados con la hipertensión primaria o esencial.
Este documento describe la fibrilación auricular (FA), una arritmia cardíaca común que aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca e hipertensión. Explica la prevalencia creciente de FA, sus mecanismos fisiopatológicos, clasificación, diagnóstico y tratamiento. También presenta tres casos clínicos de pacientes con FA y comorbilidades como hipertensión, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal crónica.
DR. MAICOL AUGUSTO CORTEZ SANDOVAL /Falla cardiaca cronica/HOSPITAL NACIONAL ...MAICOL AUGUSTO
Este documento resume la definición, epidemiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca como una alteración estructural o funcional del corazón que lleva a síntomas y signos clínicos. Afecta al 1-2% de la población adulta en países desarrollados y al 10% de personas mayores de 70 años. El diagnóstico se basa en síntomas, signos, anormalidades estructurales o funcionales del corazón y niveles elevados
Este documento discute la falla cardiaca y el envejecimiento. Algunos puntos clave son: 1) La falla cardiaca afecta a más del 75% de las personas mayores de 65 años que son admitidas en el hospital. 2) Los ancianos con falla cardiaca experimentan un impacto negativo en su calidad de vida y discapacidad. 3) La fisiopatología de la falla cardiaca en los ancianos incluye cambios estructurales y funcionales en el corazón debido al envejecimiento.
El documento describe la definición, fisiopatología, etiología y manejo del síncope. El síncope se define como una pérdida transitoria de la conciencia y el tono postural, generalmente causada por hipotensión arterial. Las causas más comunes son el síncope vasovagal y la hipotensión ortostática. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas como el electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de basculación y monitoreo Holter. El tratamiento depen
Este documento describe los signos vitales, incluyendo la tensión arterial, pulso, respiración y temperatura. Se enfoca en la tensión arterial, describiendo la hipertensión arterial, sus causas, clasificación, síntomas y estudios complementarios. También cubre la hipotensión arterial, incluyendo sus síntomas, causas y tipos. Finalmente, detalla las características y variaciones del pulso arterial.
Similar a Hipertension arterial sistemica en el adulto mayor (20)
Implicaciones legales institucionales en medicina laboralMónica Santos Piñón
Este documento presenta el marco legal e implicaciones institucionales en medicina laboral en México. Describe las leyes y convenios internacionales aplicables, incluyendo la constitución mexicana. Define accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, incapacidad temporal y permanente, y agentes peligrosos. Presenta cuatro casos clínicos sobre lesiones en el trabajo y su clasificación como riesgos laborales.
1. La sexualidad en los ancianos implica aspectos biológicos, psicológicos y sociales. 2. Los cambios fisiológicos normales de la vejez generalmente permiten la actividad sexual aunque a menor frecuencia. 3. La satisfacción sexual y la identidad sexual no necesariamente disminuyen con la edad si no existen otros factores.
El documento describe la insuficiencia renal crónica, sus causas, síntomas, complicaciones y tratamientos. Las principales causas incluyen diabetes, hipertensión, enfermedades autoinmunes y glomerulopatías. Los síntomas son proteínuria, hipertensión, anemia y enfermedad cardiovascular. El tratamiento involucra un enfoque multidisciplinario y modificación de factores de riesgo como dieta baja en proteínas, control de la hipertensión y los niveles de azúcar. Las opciones de tratamiento son diális
Este documento describe los trastornos relacionados con el consumo de sustancias según el DSM-IV. Explica los criterios para la intoxicación, abstinencia, delirium y dependencia de sustancias, así como los síntomas asociados a cada uno. También enumera las sustancias más comunes como el alcohol, cannabis, cocaína y otros y cómo estas pueden inducir diferentes trastornos.
Este documento define las virtudes como cualidades de conducta que producen una convivencia sana entre los seres humanos y con el ambiente. Explica que los valores son parte integral de la virtud de la reciprocidad humana y que las virtudes éticas y morales incluyen el respeto, amor, honestidad, generosidad, sinceridad y amistad. También describe que la virtud es un hábito voluntario que nos facilita obrar el bien de acuerdo a la razón, mientras que los valores se integran en la comprensión intelectual del bien y las virtudes en la
El documento describe el colesteatoma, una lesión benigna que destruye el hueso y tejido auditivo normal. Puede ser congénito o adquirido secundario a infecciones repetidas o perforaciones timpánicas. Causa supuración, pérdida auditiva y complicaciones si no se extirpa quirúrgicamente. El tratamiento incluye antibióticos y timpanomastoidectomía para eliminar el colesteatoma y recuperar la audición.
Este documento describe las principales causas y manifestaciones clínicas del sangrado de tubo digestivo. Define el sangrado digestivo y explica cómo se puede manifestar a través de hematemesis, melena, hematoquezia u oculta en heces. Describe las causas más comunes de sangrado digestivo alto y bajo, incluidas úlceras pépticas, varices esofágicas, hemorroides y angiodisplasias. También cubre condiciones como el síndrome de Mallory-Weiss, cirrosis hepática, diverticulosis y cáncer color
Este documento describe los efectos que una enfermedad puede tener en una familia y los factores que influyen en cómo la familia procesa y responde a la enfermedad. Se discuten temas como el reajuste de roles, la sobrecarga, las coaliciones y alianzas que se forman, y los diferentes estados emocionales por los que pasan los miembros de la familia. El documento también analiza cómo características de la familia y la enfermedad, como la etapa del ciclo vital familiar y quién se enferma, afectan
Hipertension arterial sistemica en el adulto mayor
1.
2. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ANCIANO
El anciano representa el segmento más rápidamente
creciente de nuestra Población
Hipertensión [presión arterial (PA) >140/90 mmHg]
incrementa 3 a 4 veces el riesgo de enfermedad
cardiovascular
Recomendaciones recientes hacen énfasis que la presión
sistólica debe ser el blanco/objetivo primario para el
diagnóstico y tratamiento de la Hipertensión en el anciano
Desafortunadamente, solo un 20% aproximadamente de los
ancianos con Hipertensión tienen su PA controlada a <
140/90 mmHg
3.
4. › La Hipertensión Arterial Sistémica (HAS),
es la elevación continua y sostenida de
las cifras tensionales (diastólicas y/o
sistólicas ) y es el resultado de la
resistencia al libre tránsito de la sangre en
las arterias periféricas.
Tensión arterial Gasto cardiaco X Resistencias Periféricas
NIH, NHLBP 6th Report of JNC on prevention, detection, evaluation
and treatment of blood Pressure, Arch Inter Med 157:2413, 1997
5. La prevalencia de la HTA en la
población de edad mayor de 65
años es superior a 50%.
La prevalencia de HSA en los
ancianos, en los diferentes estudios
oscila de 2,7 a 41%.
la tasa de prevalencia de HTA en la
población anciana siempre es mayor
en mujeres, en la raza negra y en la
población urbana.
6. Proceso de
envejecimiento
Arteriosclerosis de la Pérdida de elastina
íntima en la capa media
Aumento de la
rigidez de los vasos
sanguíneos (grandes
y medianos)
Disminución de la
distensibilidad arterial
Aumento de la
presión para un vol.
Dado en los vasos
Amplificación de la
P. de pulso
8. EDAD Y PATRONES DE PRESIÓN ARTERIAL
•Hipertensión sistólica aislada (sistólica >140 mmHg y
diastólica <90 mmHg representa la forma más común de
hipertensión en el anciano.
•Su prevalencia se incrementa con la edad; 2/3 de las
personas >60 años y ¾ de >75 años tienen hipertensión
sistólica
• en >60 años un incremento de presión sistólica con
disminución de presión diastólica incrementa el riesgo
cardiovascular
•la presión del pulso (presión sistólica-presión diastólica)
es predictor de riesgo cardiovascular en el anciano
9. Epidemiología
› En México se estiman 10 millones de
personas.
› El 25% en personas < 70 a, y hasta el 60% en >
70 a.
› Ocupa el 1er lugar como motivo de
consulta.
› Como causa de muerte la HAS se subestima.
› La relación entre HAS y riesgo cardiovascular
y cerebrovascular es directa.
Meaney E. Hipertensión Arterial Sistemica
en México. Fasciculo 1. ISSSTE 2001
10. Epidemiología:
› La HAS disminuye la esperanza de vida.
› La Presión Arterial Diastólica (PD) se incrementa
en relación a la edad hasta los 55-60 años y
después sus valores declinan.
› La Presión Arterial Sistólica (PS) continua su
incremento con la edad.
› En los ancianos la mayor prevalencia se
encuentra en la Presión Arterial Sistólica Aislada
(PSA)
Meaney E. Hipertensión Arterial Sistemica
en México. Fasciculo 1. ISSSTE 2001
11. Epidemiología:
› Con la edad, la PD disminuye en términos de
factor de riesgo.
› La elevación de la PS continúa siendo un
importante factor de riesgo en pacientes
ancianos.
› Al estabilizarse las cifras de PD ( a los 55 a) la
incidencia de PSA se incrementa con la edad.
(15% en blancos, 25% en negros, 10% > 70a y
20% > 80a)
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
12. Fisiopatología.
› En ancianos:
renina.
sensibilidad al sodio.
tejido elástico vascular (aretrioesclerosis).
resistencias vasculares periféricas e
impedancia aórtica.
Relación negativa entre complianza y PS.
Elevada presión de pulso.
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
13. Joven:
› Hiperdinámico Anciano:
› Normodinámico
› FC
› = FC
› FE › FE
› = RVP › RVP
› = ó Vol. › Vol. Plasmático
Plasmático › Respuesta α
adrenérgica nl. β
› Respuesta a y β adrenérgica
adrenérgica nl.
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
14. Fisiopatología:
› Alteración en la regulación de factores relajantes (NOx y
Prostaciclina) y factores constrictores (endotelina y
Angiotensina II).
› Lesión endotelial:
En ancianos de NOx con de Tromboxano A2
Migración y replicación de músculo liso vascular (IL-1, FCSI,
endotelina)
Cambio de colágena (II a I y V)
Hiperinsulinemia.
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
15. Presentación Clínica:
› Es usualmente detectada en ancianos
asintomáticos.
› En el 10% se presenta un evento vascular (EVC,
FC, CI) como primera manifestación.
› Ocasionalmente con sintomatología
inespecífica, vértigo, cefalea, dolor torácico,
disnea, entumecimiento, síncope, taquicardia,
etc.
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
16. Síntomas relacionados con la HAS:
› Relacionados con elevación de la PA
Cefalalgia (muy elevada) Alteraciones sensoriales
Sincope Taquicardia
Disnea Convulsiones
› Relacionados con efectos crónicos de la HAS
Sincope posprandial Síncope postural
Edema Disnea
› Relacionados con la morbilidad cardiovascular
Pérdida de energía ( GC) Demencia multi-infarto
EVC IAM
ICC IRC
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
17. HC y EF
Es necesario realizar mediciones en ambos
brazos inicialmente.
Siempre registrar la TA en posición supina,
sentado y de pie.
Para fines de estadificación se requiere al
menos el promedio de 9 mediciones.
Registrar el índice de presión Tobillo-brazo
Adecuar el manejo de acuerdo al estadio
de HAS y daño a órgano blanco
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
18. Diagnóstico:
Medición de la TA: evitar
Estrés físico y mental
Ejercicio
Dolor
Cambios bruscos de posición
Tabaco
Café
Refrescos de cola
Medicamentos adrenérgicos
Nebulizaciónes
Ambiente frío, etc.
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
19. Diagnóstico:
› Exámenes de
Electrocardiograma
laboratorio de 12 derivaciones
Ego Pruebas de
BH completa funcionamiento renal
QS Examen de FO
ES Rx de tórax
Ecocardiograma*
Perfil de lípidos
Perfil hepático
Applegate WB. Hipértensión. en Hazzard WR, et al
4a Ed, 1999 Interamericana pp 713-20
20.
21. Indicadores de estudios de HAS secundaria.
› Inicio de HAS en estadio 3-4 en >60 años.
› HAS refractaria.
› Datos de laboratorio que demuestren causa de
hipertensión.
› Espontánea y refractaria hipokalemia con
tiazidas.
› Síntomas sugestivos de feocromocitoma.
› Elevación de Cr aún con adecuado control de
HAS.
22. Enfermedad
Cardiovascular oclusiva arterial
periférica
Insuficiencia
La HTA es un factor cardíaca
Aneurisma de
la aorta
congestiva
de riesgo
modificable
Enfermedad
renal crónica
23. Por cada • La probabilidad
aumento de de morir por
20 mmHg en Cardiopatía
la TA sistólica isquémica ó
ó 10 mmHg EVC se duplica.
en la TA
diastólica
• Disminuye la
Una mortalidad por
disminución EVC en un 14%.
de 5 mmHg
en la TA
sistólica
24. Encuesta Nacional de Salud entre
1999 y 2004 indican que el 60% los
adultos entre 60 y 69 años y el 77% de
los adultos >80 años son HIPERTENSOS
Cambios estructurales
-Pérdida de cels. musculares
lisas.
-Aumento de colágeno Cambios funcionales
reticulado -Disfunción endotelial debido a la
-Depósitos de calcio. disminución de la
-Adelgazamiento de fibras biodisponibilidad de Oxido Nítrico.
elásticas.
Aumento de la sensibilidad a la sal. Mecanismos
-Disminución de la capacidad renal neurohormonales
para excretar sodio.
-Alteración del eje renina-
-Disminución de la función membrana
Na-K y Ca. angiotensina-aldosterona con
-Disminución de estrógenos en la un deterioro de la renina
menopausia. plasmática.
25. Clasificación de la
Tensión Arterial
Clasificación TA TAS mmHg TAD mmHg
Normal <120 y <80
Prehipertensión 120–139 o 80–89
Hipertensión Estadio 1 140–159 o 90–99
Hipertensión Estadio 2 >160 o >100
26. Predisposición genética
Ingesta elevada de sodio en la dieta
Uso crónico de antiinflamatorios no esteroideos
Presencia de obesidad patológica en la edad media de la
vida.
Otros
› tabaquismo,
› inactividad física,
› concomitancia de diabetes mellitus y/o dislipidemia,
› microalbuminuria,
› apnea del sueño,
› enfermedad renal crónica,
› uso de fármacos (anfetaminas, corticoides, ciclosporina, eritropoyetina
y algunos suplementos dietéticos
27. Tratamiento Tratamiento
No Farmacologico Farmacologico
28. El
control de las cifras tensionales
para evitar, retardar o revertir el
daño a órgano blanco y así
mejorar las expectativas de vida.
29. Clasificación y manejo de la tension
arterial en adultos
Modificación Iniciar el tratamiento farmacológico
Clasificación TAS* TAD*
del estilo de Sin contraindicaciones Con indicaciones
de TA mmHg mmHg
vida absolutas específicas
Normal <120 y <80 Estimular
Prehipertensión 120–139 o 80–89 Sí No está indicado utilizar Fármaco (s) de las
fármacos antihipertensivos. indicaciones
especificas. ‡
Hipertensión 140–159 o 90–99 Sí Diuréticos tiazídicos en la
Fármacos para
grado 1 mayoría de casos. Se puede
indicaciones
considerar ACEI, ARB, BB,
específicas.‡
CCB, o la combinación.
Se necesitan otros
Hipertensión >160 o >100 Sí Combinación de dos
fármacos
grado 2 fármacos en la mayoría de
antihipertensivos
casos† (generalmente
(diuréticos, ACEI,
diuréticos tiazídicios y ACEI
ARB, BB, CCB)
or ARB or BB or CCB).
*La categoría está determinada por las cifras más altas de tensión arterial.
† El inicio de la terapia combinada debe cauteloso en aquellas situaciones de riesgo de hipotensión
ortostática .
‡
30. Para la decisión de iniciar un tratamiento
antihipertensivo se deben tomar en
cuenta al menos dos factores:
› La severidad de la elevación de la PA
› La presencia de complicaciones o
repercusiones orgánicas por la HAS
31. Tratamiento
Se carece en nuestro país de
autoridades que desarrollen guías
terapéuticas accesibles y plausibles
En muchos centros hospitalarios, el
tratamiento no se establece de
acuerdo a las características y
necesidades del paciente.
32. Tratamiento
En el mercado mexicano existen
aproximadamente de 70 preparados
correspondientes a cerca de 40 agentes
etiquetados como antihipertensivos.
Esta “abundancia” terapéutica produce
confusión en los hábitos de prescripción de
muchos médicos.
33. Tratamiento
Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation and Treatment of
High Blood Pressure. The Sixth Report of
the JNC. Bethesda Md: National Institutes
of Health, National Heart, Lung, Blood
Institute NIH publication 98-4080, 1997
1999 World Health Organization.
International Society of Hipertension
Guidelines for the Management of
Hipertension. Journal of Hipertension 1999
34. Tratamiento
Estratificación de riesgo, para elaborar
guías de tratamiento
El Tx. no solo se basa en cifras de TA.
Se consideran factores preexistentes del
paciente.
Se establece el tratamiento
Individualizado
35. Edad Potasemia
Sexo Hiperurisemia
Raza Función Renal
Sensibilidad a la sal
Tabaquismo
Reacción al estrés
Obesidad
Arritmias
Cardiopatía
Insuficiencia arterial
isquémica y/o venosa
HVI Función sexual
DM Otros
Dislipidémia
36. 1999 World Health Organization.
International Society of Hipertension
Guidelines for the Management of Hipertension.
Journal of Hipertension 1999
38. Reducen por si mismas la PA
Mejoran la eficacia de los
agentes farmacológicos
Intervención definitiva
Auxiliares de la farmacoterapia
Prevención primaria en población
general
39. 1. Reducción de Peso Corporal
2. Disminución de la ingesta de sal
3. Ejercicio físico aeróbico
4. Eliminación del tabaquismo
5. Restricción de la ingesta de alcohol
6. Manejo de estrés
40. tono adrenérgico
Hipervolémia
Hiperinsulinismo
Dislipidémia
Sensibilidad a la sal
riesgo de HAS 8 veces
de 5-6% de peso considerablemente la
PA
41. 1. Balanceada, suficiente, completa y
agradable
2. CH: 50-60%, Prot.: 15%, Grasas: 30% (1:1:1)
3. Colesterol 300 mg/día
4. Ajustar aporte calórico a la actividad física
(20 Kcal./Kg./día)
5. Alta cantidad de fibra
6. Contenido de sal menor a 2.5 g de sodio
42.
43. Se consumen de 10-12 grs. de NaCl /
día
Franca acción hipertensiva en sujetos
“sensibles”.
Se puede reducir la TAD hasta 5-10
mmHg
Se debe consumir hasta 2.5 grs. de
sodio/día (100 mmol, 6 g NaCl)
En ancianos No se recomiendan
restricciones mayores.
44. › Ejercicio aeróbico.- mejora la habilidad del sistema
cardiovascular para transportar y proveer oxígeno para
los músculos ejercitantes, que resulta en una frecuencia y
tensión arterial menor, realizándolo con una duración de
20 a 45 minutos diarios, usualmente acompañado de 10-
15 minutos de calentamiento. Se ha visto que la mayoría
se sienten cómodos con las bandas deslizantes estándar
o bicicletas estáticas.
› Ejercicio de resistencia.- importante para aumentar la
fuerza muscular.
› Ejercicio de flexibilidad.- previo al ejercicio aeróbico,
debe realizarse, con una duración de 10-15 minutos.
45. Altos beneficios para la salud
El ejercicio isométrico produce PA
Modulación del tono adrenérgico,
mayor elasticidad de grandes arterias,
cambios hormonales y hemodinámicos
Inicialmente puede PAD y PAS
Requiere de un programa de trabajo
46. capacidad de Intolerancia a los
ejercicio, CH
demanda de O2
Peso corporal
FC basal y en
ejercicio Resistencia a la
PA insulina
Flujo coronario Libera endorfinas
colesterol HDL Previene
Auto confianza ateroesclerosis
48. • La Pb de daño vascular 4.5 veces
• La nicotina estimula liberación de
Noradrenalina
• FC
• GC
• Consumo de O2 miocárdico
• Agregabilidad plaquetaria.
49. Reacción adrenérgica por efecto
vasodilatador
sensibilidad vascular a sustancias
vasoactivas
Pb efecto directo sobre arteriolas
Importantes efectos de comorbilidad
de 80% de consumo 3-5 mmHg de
PAD y PAS
50. Agudo: descarga brusca de
catecolaminas
Crónico: secreción de cortisol, hormonas
sexuales, vasopresina y aldosterona
Elevación directa de la PA
Resultados poco convincentes
51. Tratamiento psicológico.- debido a que la depresión es
frecuente de por sí en los pacientes ancianos, y más cuando
tienen alguna patología agregada. Se ha visto que este tipo
de terapia, proporciona un apego al médico así como a su
rutina de ejercicios y/ o tratamiento.
Educación del paciente.- acerca de su padecimiento y lo
que puede conllevar en caso de que no se cuide, por lo que
hay que tener en cuenta el control de obesidad, un aporte
mínimo de 25 a 30gr de fibra al día (a base de leguminosas,
frutas frescas y vegetales), disminución en la ingesta de
sodio (2 a 3gr/día), incrementar el consumo de Calcio (1200
- 1500mg/día) y de antioxidanes (vit C y E).
52. Modificación del estilo de vida
Intervención Efecto aproximado en la reducción de
la presión arterial sistólica (rango)
Reducción de peso 5–20 mmHg/por cada 10 kg perdidos
Plan de comidas DASH 8–14 mmHg
Reducción del sodio de la 2–8 mmHg
dieta
Actividad física 4–9 mmHg
Moderar el consumo de 2–4 mmHg
alcohol
53. C) Tratamiento psicológico.- debido a que la depresión es
frecuente de por sí en los pacientes ancianos, y más cuando
tienen alguna patología agregada. Se ha visto que este tipo
de terapia, proporciona un apego al médico así como a su
rutina de ejercicios y/ o tratamiento.
D) Educación del paciente.- acerca de su padecimiento y lo
que puede conllevar en caso de que no se cuide, por lo que
hay que tener en cuenta el control de obesidad, un aporte
mínimo de 25 a 30gr de fibra al día (a base de leguminosas,
frutas frescas y vegetales), disminución en la ingesta de
sodio (2 a 3gr/día), incrementar el consumo de Calcio (1200
- 1500mg/día) y de antioxidanes (vit C y E).
54.
55. Disminuyen la
mortalidad
cardiovascula
r en ancianos
Hipotensión #1
ortostática, Amplia
hipocalemia,
hiponatremia, Diuréticos disponibilidad
y bajo costo
DM tiazídicos
Aumentan la
reabsorción
de Ca.
Efecto
protector en
pérdida ósea.
56. 1. Diuréticos
2. Simpaticolíticos
3. Beta-bloqueadores
4. Vasodilatadores
5. Calcio antagonistas
6. Inhibidores de la ECA
7. Inhibidores de receptores A-II
57.
58. Severidad de la HAS
Presencia de repercusiones a
órgano blanco
Enfermedades asociadas
(comorbilidad)
Otros factores de riesgo
cardiovascular
59.
60. Modo de acción
Cardioprotección
Disminución de HVI
Nefroprotección
Alteraciones metabólicas: CH, Lípidos,
Ácido úrico, Na+, K+
Efectos en calidad de vida
Posología
Costo
61.
62.
63.
64. Pseudorresistencia: HAS de “bata
blanca”, pseudohipertensión en
ancianos, brazalete inadecuado.
Falta de adherencia terapéutica
Exceso de volumen: ingesta
inadecuada, falla renal, retención de
líquidos por cardiopatías, Tx diurético
inadecuado.
65. Causa relacionadas con los
medicamentos: Dosis bajas, inadecuado
diurético, inapropiadas combinaciones,
interacciones medicamentosas, etc.
Condiciones asociadas: tabaquismo,
obesidad, apnea del sueño, incremento
de la obesidad, ingesta alta de alcohol,
Dolor crónico, etc.
66. Clase de fármacos Ventajas Inconvenientes
Diuréticos Buen documentados Efectos adversos
Bien tolerados metabólicos (Diabetes,
Eficaces en la ICC Gota), posibilidad de
Económicos hipokaliemia y arritmias
Potencia los IECA y cardiacas.
ARA II
Betabloqueadores Bien documentados Efectos adversos
Eficaces en la angina sistémicos
de pecho y Contraindicaciones en
posiblemente en la ICC procesos obstructivos
Profilaxis secundaria de vías aéreas y en
tras un IAM vasculopatías
Útiles en arritmias periféricas.
supraventriculares y Pueden empeorar la
ventriculares ICC
Regresión de la HVI Aumentan los valores
de triglicéridos y LDL
Disminuye los niveles
de HDL.
Hipotensión ortostática.
67. Calcio antagonistas Bien tolerados Edemas periféricos
Eficaces en la angina Estreñimiento
de pecho
Regulan el ritmo
ventricular en la FA
Alfa bloqueadores Efecto hipolipemiante Hipotensión ortostática
Útiles en la hipertrofia
prostática
IECA Bien tolerados Relativamente caros
Regresión de la HVI Control necesario de la
Eficaces en la ICC función renal durante
Reducen la proteinuria el ajuste de las dosis.
en la diabetes mellitus Tos
ARA II Bien tolerados Relativamente Caros
Eficaces en la ICC
Regresión de la HVI
Reducen progresión de
la nefropatía diabética
68. Mantener Limitar el
Dieta rica
un peso consumo
en potasio
corporal de alcohol
y disminuir
ideal y a menos
ingesta de
actividad de 2
sodio a 2.4
física 30 bebidas
gr. por día
min. diarios diarias.
69. B-Bloqueadores
Son de primera En diabéticos JNC VII
.
.
.
línea en empeora el recomienda
ancianos control de la iniciar doble
hipertensos con glucosa y hay esquema
Cardiopatías mayor cuando la TA
resistencia a la sistólica sea
insulina. >20mmHg ó la
TA diastólica
>10mmHg más
alta que la
meta.
70. Hipertensos > 55 años
Si requiere agregar un 2º
iniciar con Tiazídicos o
fármaco se sugiere IECA
Calcioantagonistas
En HTA con DM utilizar
Si el tratamiento inicial 1.-IECA
fue con B-B y requiere 2º
2.-Dosis bajas tiazidas
fármaco agregar Calcio
antagonista 3.-B-B
4.- Ca antagonista
Si se retira B-B hacerlo de
manera progresiva.
71. Demencia senil
Se ha relacionado HTA en la mediana
edad como factor predictivo para la
demencia.
En adultos mayores una PAS>180mmHg
Y una PAD <70mmHg es un factor de riesgo
para la demencia.
72. AINES e inhibidores de COX2
• Inhiben Prostaglandina E y Prostaciclina por el riñón-producen retención de sodio y
vasoconstricción.
El grado de elevación de TA se relaciona con el tipo de AINE
• Es mayor con Piroxicam e Indometacina
Antidepresivos y Antipsicóticos producen hipotensión ortostática
• Trazodona, Paroxetina, Venlafaxina, Sertralina, Risperidona, Quetiapina, Olanzapina.
73. Una vez iniciada la terapia farmacológica
antihipertensiva, la mayoría de los pacientes
deberían volver para seguimiento y ajuste de
medicación a intervalos mensuales hasta
conseguir el objetivo de PA.
Serán necesarias visitas más frecuentes en
pacientes en estadio 2 de HTA o con
complicaciones de comorbididad.
El potasio sérico y la creatinina deberían ser
medidas al menos 1-2 veces al año .
Después de conseguir el objetivo y la estabilidad
en la PA, las visitas de seguimiento pueden ser
usualmente en intervalos de 3 a 6 meses.
74. Las patologías concomitantes, como la
insuficiencia cardíaca, enfermedades asociadas
como la diabetes, y la necesidad de pruebas de
laboratorio influencian la frecuencia de las visitas.
Otros factores de riesgo cardiovascular deberían
ser tratados para sus respectivos objetivos, y el
abandono del tabaco debería ser promocionado
vigorosamente.
La terapia con dosis bajas de aspirina debería ser
considerada solo cuando la PA está controlada,
porque el riesgo de ictus hemorrágico está
incrementado en pacientes con HTA no
controlada.
75. CONCLUSIONES
•La hipertensión afecta hasta el 75% de los individuos >60 años, el segmento de
la población que está creciendo rápidamente
•El riesgo cardiovascular está relacionado a la presión arterial es el mayor
blanco terapéutico para mejorar pronóstico en el anciano
•La terapia antihipertensiva en el anciano debe incluir modificación en el estilo
de vida, especialmente pérdida de peso y restricción de sodio, lo cual puede
disminuir la necesidad de fármacos antihipertensivos
•Si se utilizan dosis iníciales bajas, debe prestarse atención a la adecuada
titulación a menudo se requiere terapia combinada para control óptimo de
presión. El fármaco que se elige inicialmente casi nunca será el fármaco final
76. CONCLUSION
La terapia más efectiva prescrita por el
médico mas concienzudo controlara la TA,
solo si el paciente esta suficientemente
motivado.
La motivación mejora cuando los pacientes
tiene experiencias positivas con , y confían en,
el médico.
La empatía forja la confianza y es un poderoso
motivador.
El buen juicio de un medico responsable
continua siendo primordial.
77. HARRISON principios de medicina interna
Vol 16.
Farmacos para el corazón. Lionel H. Opie.
Bernard J gersh. &a edicion, Ed, Ek Sevier
saunders.
PAGINAS DE INTERNET
JNC7. NIH PUBLIBACION 03-5233, MAYO
2003.
HIPERTENSION ARTERIAL MANEJO
INTEGRAL. DR RUBIO. COLEGIO DE
MEDICINA INTERNA DE MEXICO
78.
79.
80. HIPERTENSION EN EL ANCIANO
El incremento de riesgo cardiovascular con el aumento de la presión arterial se
observa en todos los grupos de edad, sin embargo, la fuerza de la asociación declina
a edades más avanzadas.
Si se compara con personas de presión normal, el riesgo de muerte por “apoplejía” se
aumenta por un factor de 16 en aquellas personas entre 50 y 59 años con presión
sistólica mayor a 180 mmHg, pero tan solo por un factor de 3 entre las personas entre
80 y 89 años de edad. Sin embargo, por la existencia de comorbilidades, el
incremento
en el riesgo absoluto es mayor en los más ancianos por el mayor riesgo basal.
J.B. Kostis. Treating Hypertension in the Very Old.
N Engl J Med. 2008;358:1958-1960. May, 1, 2008
81. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ANCIANO
Evaluación clínica
•La presión arterial es más variable en el anciano
•Se debe sospechar “pseudohipertensión” cuando la medicación
causa síntomas
hipotensivos en presencia de “presión normal”, o en aquellos con
PA persistente-
mente elevada sin evidencia de afección de órgano blanco
•La presión debe ser medida en posición supina y de pie porque
el anciano tiene
mayor predisposición a hipotensión postural, particularmente
después de ingesta
de alimentos
82. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ANCIANO
Indicaciones para evaluar hipertensión secundaria
•Hipertensión estadio 3 de reciente inicio
•Hipokalemia no provocada o refractaria mientras están bajo tratamiento
con tiazidas, IECA, o antagonistas de receptor de AT1
•Hipertensión refractaria a esquema de 3 fármacos, uno de ellos tiazida
•Síntomas sugestivos de feocromocitoma
•Incremento gradual de creatinina aun cuando recibe terapia anti-
hipertensiva apropiada
•Hallazgos clínicos o laboratoriales sugestivos de alguna forma reversible
de hipertensión
83. La restricción moderada de Na (reduce
~5 mmHg-sistólica y ~3 mmHg diastólica)
La reducción de peso reduce presión
arterial
(1 mmHg por Kg de peso)
Hay mejor respuesta de los fármacos
cuando se asocian a restricción de Na
en la dieta
La actividad física moderadamente
intensa (caminar rápido )
Suspender tabaquismo y moderación en
el consumo de alcohol
84. HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL ANCIANO
Tratamiento
•El objetivo mínimo es disminuir la PA a <140/90 mmHg
•En pacientes con DM, insuficiencia renal, o disfunción sistólica de ventrículo
izquierdo el objetivo es una presión <130/80 mmHg
El objetivo es reducir eventos cardiovasculares.
Fármacos como terapia inicial:
Diuréticos
Calcio antagonistas
Inhibidores de enzima convertidora de angiotensina
Bloqueadores de receptores de angiotensina
La evidencia con B-bloqueadores como monoterapia en ancianos es menos
sólida
No debe usarse alfa-bloqueadores como monoterapia
85. EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ES MODIFICAR LOS
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD VASCULAR
Factor de riesgo Objetivo Intervención
Presión Arterial PA <140/90 mmHg Control de peso, ejercicio,
PA <130/80 mmHg en DM moderación en el consumo de
o nefropatía crónica reducción de sodio, Fármacos
Tabaquismo Suspender tabaquismo, evitar
Programas de suspensión de tab
ambiente donde se fume reemplazo con nicotina, bupro
vereniclina
Manejo de lípidos C-LDL <100 mg/dl (<70 mg/dl
Dieta baja en grasas saturadas,
en EAC de alto riesgo) control de peso, ejercicio, estat
C-no HDL <130 mg/dl niacina, fibratos
Diabetes Mellitus HbA1c <7% Dieta, control de peso, hipogluc
Insulina
Actividad física 30 minutos 7 días/sem. Caminar, bicicleta, natación, ja
mínimo 5 días/sem. trabajo del hogar
Manejo de peso IMC 18.5-24.9 kg/m2 Am CollEjercicio,2007:49;126-
J Cardiol ingesta calórica adec