La hipertensión arterial es un problema de salud pública común en personas mayores. Afecta al 60-80% de los adultos mayores. El tratamiento individualizado de la hipertensión puede reducir significativamente la morbilidad y mortalidad asociadas a enfermedades cardiovasculares. Se debe buscar activamente la hipertensión en todos los pacientes mayores y descartar causas secundarias. El seguimiento regular es importante para controlar la presión arterial y los posibles efectos adversos de los medicamentos.

1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
EN GERIATRÍA
Javier A. Martínez Silva

2. INTRODUCCIÓN
 HAS es un problema de Salud Pública aún en el siglo XXI.
 Presión arterial >140/90 mmHg es la frontera tensional.
 La incidencia oscila entre 60-80% en este grupo.
FRAMINGHAM HEART STUDY:
90 % evolucionan a HAS I
40% evoluciona a HAS II
1. Brent M Egan, MD. (08 Junio 2015). Treatment of hypertension in the elderly patient, particularly isolated systolic hypertension.
UpToDate, I, 6. 28 Septiembre 2015, De UpToDate Base de datos.

3. EPIDEMIOLOGÍA
 HAS es solo un eslabón de una gran cadena.
 La prevalencia en 2013 oscilaba en 30-40% de la
población mundial.
 Es más frecuente en hombres (46.3% vs 40.4%)
1. Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014 Evidence-
Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base de datos.
2. Giuseppe Mancia, MD; Robert Fagard MD Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial,
ESC, Base de datos.

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. ETIOLOGÍA
 Clasificación:
1. Primaria o esencial
90%
1. Secundaria 10%
 “Evidenciar o descartar
una comorbilidad y
tratarla”

6. FISIOPATOLOGÍA
Kaplan,
Hipertensión
Arterial, 2013

7. FISIOPATOLOGÍA
Kaplan,
Hipertensión
Arterial, 2013

8. FISIOPATOLOGÍA
Netter,
Medicina Interna,
Hipertensión
Arterial, 2012

9. FISIOPATOLOGÍA
Netter,
Medicina Interna,
Hipertensión
Arterial, 2012

10. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Asintomática en la mayoría de los pacientes.
 Síntomas inespecíficas:
1. Acufenos.
2. Vértigo.
3. Cefalea.
4. Epistaxis.
5. Escotomas.
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

11. DIAGNÓSTICO
 Ante todo paciente debemos de buscar enfermedad
hipertensiva.
 Medición de la P.A. De manera adecuada, en 2 o
más ocasiones.
 MAPA es un método muy útil es casos bien
seleccionados.
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

12. DIAGNÓSTICO
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

13. DIAGNÓSTICO
 Se debe de solicitar:
1. Biometría hemática.
2. Química Sanguínea.
3. Examen general de orina.
4. Perfil de lípidos.
5. Perfil tiroideo.
6. Perfil glucémico.
7. Electrocardiograma.
8. Ecocardiograma.
CON EL OBJETIVO DE:
1. Dar una mejor atención.
2. Valorar comorbilidades.
3. Tratar y reducir la
morbimortalidad.
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

14. DIAGNÓSTICO
 Descartar etiología secundaria:
1. Estenosis de Arteria renal.
2. Síndrome de Conn.
3. Feocromocitoma.
4. Hipotiroidismo.
5. Hipertiroidismo.
6. Sínd./Enf. de Cushing.
7. Enfermedad renal crónica.
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

15. TRATAMIENTO
 La importancia del tratamiento radica en:
 Disminución de la morbimortalidad.
 Se debe de individualizar el tratamiento siempre.
EVIDENCIA:
1. 20-25% OR IAM
2. 35-40 % OR EVC
3. 50% OR ICC
Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base

17. 2014 Evidence-Based Guideline for the
Management
of High Blood Pressure in Adults
Report From the Panel Members Appointed
to the Eighth Joint National Committee
(JNC 8)

18. EVIDENCIA
Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base

20. COMPARISONS OF GOAL BP
Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base

22. STRATEGIES
Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base

23. ANTIHYPERTENSIVE DRUGS
Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD. ( December 18, 2014). 2014
Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, I, 14. Septiembre, De JAMA Base

24. HIPERTENSIVOS DE
ELECCIÓN
1. Verónica García Cárenas, MD; John Omonte Guzmán, Hipertensión Arterial, Hospital Gregorio Marañon Madrid, Manual del
residente en Geriatría, Sociedad Española de Geriatría-Gerontología, 2011

26. SEGUIMIENTO
 Se debe de dar seguimiento semanalmente.
 Cada 3- 6 semanas se modifica en base a la evolución.
 Cifras tensionales.
 Efectos adversos clínicos.
 Hallazgos laboratoriales.
 Tomar T.A en diferentes posiciones.

27. CONCLUSIONES
1. Buscar intencionadamente HAS en todos los pacientes.
2. Evidenciar o Descartar HAS secundaria.
3. Individualizar el tratamiento en todos los pacientes.
4. Tener cuidado con los efectos adversos e interacciones.
5. Evaluar constantemente a todos los pacientes.
6. Un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado
disminuyen la morbimortalidad.

28. PREGUNTAS